Entre les moltes mal alties diferents de la cavitat toràcica, sovint hi ha una patologia que es pot confondre fàcilment amb mal alties dels pulmons i del cor, processos inflamatoris als ossos i músculs de naturalesa infecciosa i al·lèrgica, així com igual que amb les infeccions purulentes, aquestes manifestacions clíniques aterridores són inherents a ella. Tanmateix, en realitat, la gravetat dels símptomes no es correspon en absolut amb la gravetat dels fenòmens que es produeixen al pit. Aquesta és una mal altia poc coneguda: la condritis costal, que en medicina sovint s'anomena síndrome de Tietze.
Un cop d'ull
Literalment, "condritis" significa inflamació del cartílag, però en realitat, els metges es refereixen a aquest concepte com a qualsevol patologia no especificada que es produeixi a la capa del cartílag.
Com se sap per l'anatomia, la secció extrema de les costelles, connectada a l'estèrnum, es basa precisament en aquest teixit, i aquí és on es desenvolupa la mal altia.
- La majoria de vegades la mal altia afecta la segona costella.
- La tercera i la quarta vores es cobreixen amb menys freqüència.
- I amb només un 10% de possibilitats de mal altia, el primer, cinquè o sisècostella.
Tant els homes com les dones estan afectats per igual per aquesta mal altia. Molt sovint, la condritis costal es diagnostica en persones de 20 a 40 anys. És per això que els metges consideren aquesta patologia una mal altia dels joves.
El defecte va ser descrit l'any 1921 pel cirurgià alemany Tietze, de qui, de fet, va rebre el seu nom. Per cert, a la literatura mèdica sovint hi ha un altre nom per a la mal altia: pericondritis.
La principal manifestació de la patologia, el metge alemany va anomenar dolor al pit, al mig de les costelles. Però avui, els metges parlen de molts altres símptomes que acompanyen la mal altia.
Causes d'ocurrència
Presumiblement es pot provocar la síndrome de Tietze:
- SRAS normal, especialment complicat per la bronquitis;
- atacs de tos debilitant que pràcticament afluixa la regió toràcica;
- càrregues esportives sistemàtiques i lesions a les costelles;
- addicció a les drogues i alcoholisme;
- alimentació deficient amb quantitats mínimes de col·lagen, calci i vitamines;
- trastorns del metabolisme;
- toracotomia: una operació que implica l'obertura de la cavitat toràcica.
Etiologia
Fent estudis microbiològics es va obtenir informació que la inflamació asèptica sorgeix en el cartílag danyat per la condritis costal. Aquesta és una patologia que no va acompanyada d'un augment de la temperatura,sudoració i hiperèmia, i es caracteritza per un curs completament asimptomàtic. Aquest és un dels principals perills de la mal altia.
Però malgrat la manca de signes evidents, el cartílag pateix canvis estructurals. Al mateix temps, es produeix el següent:
- deposició de sals de calci;
- fenòmens metaplàstics i hiperplàstics;
- distròfia acompanyada de formació de vacúols;
- modificació de septes ossis;
- implantació de cartílags als teixits ossis.
Signes de mal altia
És molt important saber exactament com són els símptomes de la síndrome de Tietze. El tractament de la patologia es porta a terme, independentment de les manifestacions clíniques, però aquesta informació ajudarà a respondre als signes alarmants a temps i consultar un metge. No és estrany que la puntualitat del diagnòstic es consideri correctament una garantia de l'eficàcia de la teràpia posterior.
Hi ha diversos símptomes principals de la condritis costal, que es poden utilitzar per sospitar la presència d'aquesta mal altia al cos.
- Dolor agut a la part inferior i esquerra del pit de caràcter pseudoangiòtic, disfressat de dolor cardíac.
- Unes hores o un dia després de l'aparició del dolor, es pot formar una inflor sobre la costella danyada, provocant dolor a la palpació.
- Quan s'inhala, el dolor augmenta significativament, exactament com passa amb la tos, la mobilitat del pit i el sondeig de la connexió de les costelles amb l'estèrnum.
- La irradiació de sensacions desagradables al coll, els omòplats, la clavícula i els braços és força probable. Aquest fenomen es deu a la pèrduanervi intercostal, que és opcional i no sempre acompanya la patologia.
El principal símptoma de la mal altia, que ha d'alertar el pacient, és el dolor al pit amb una respiració profunda. Aquest símptoma és el que hauria de ser el motiu d'una visita primerenca al metge.
Diagnòstic de la mal altia
El mètode principal per detectar la condritis costal és la radiografia. Amb la seva ajuda, podeu detectar la imatge següent:
- forma en forma de porra d'una costella lesionada, que va aparèixer en el fons de la periostitis;
- la seva hiperplàsia: un augment dels paràmetres en comparació amb les costelles sanes;
- zones asimètriques de calcificació a la superfície de les bases òssies;
- visualització de les articulacions esternocostals com a taques lleugeres i engrossiment a causa dels processos distròfics en curs; normalment, els cartílags saludables no apareixen als raigs X.
Si a la imatge es detecten símptomes sospitosos, que sovint s'observen en les primeres etapes del desenvolupament de la síndrome de Tietze, s'aconsella sotmetre's a una tomografia computada o una ressonància magnètica, que permet visualitzar clarament fins i tot les manifestacions inicials de la patologia.
Cal fer un electrocardiograma i proves de laboratori per descartar defectes cardíacs i respiratoris més perillosos. Aquest diagnòstic diferencial és molt important, perquè els símptomes similars són un component invariable de tots els processos patològics que ocorren enregió toràcica.
Amb quines mal alties es pot confondre la síndrome
En primer lloc, l'especialista ha d'excloure les mal alties de l'aparell respiratori i del sistema cardiovascular. Després es realitza el diagnòstic diferencial amb patologies que donen signes semblants:
- artritis de costelles;
- osteocondritis;
- exostosi costal;
- osteomielitis;
- call postraumàtic que es forma a la zona de fractura costella.
Tractament de la síndrome de Titze
Els símptomes de la condritis costal sovint espanten els pacients amb la seva gravetat intensa. Tanmateix, en realitat, aquesta mal altia no suposa un gran perill i normalment es tracta amb l'ajuda de mètodes conservadors. Quan apareixen els primers signes de patologia, s'introdueix una modalitat obligatòria de limitació de l'activitat física a la zona danyada.
El principi principal del tractament és eriotròpic: per aturar el dolor al pit al mig i al costat esquerre, només cal desfer-se dels principals factors provocadors. Estem parlant d'exercicis esgotadors, refredats freqüents, estrès físic associat a activitats professionals i domèstiques, addiccions en forma d'addicció a les drogues, alcohol i tabac, deficiències i desequilibris nutricionals.
Si el pacient té dolor al pit amb inspiració profunda i mobilitat, és necessària una teràpia simptomàtica. La síndrome del dolor s'elimina amb:
- medicaments antiinflamatoris no esteroides;
- anestèsia de bloc local;
- iodefàrmacs i salicilats.
El bloqueig implica l'ús d'una solució al 0,5% de novocaïna i hidrocortisona. Es permeten un total de 4-5 injeccions per al dolor.
Les preparacions de iode només es poden utilitzar en dosis mínimes. Probablement combinant-los amb salicilats orals.
Pel que fa als medicaments antiinflamatoris, es poden utilitzar en forma de comprimits i injeccions. Diversos gels i ungüents del mateix espectre d'acció també ajuden amb el dolor.
Fisioteràpia
El tractament de la condritis costal ajuda als pacients amb l'ús de corrent feble, radiació de raigs X i ultrasons, així com calor seca. Els metges solen recomanar als pacients els següents tractaments de teràpia física:
- UHF;
- acupuntura;
- electroforesi amb iodur de potassi;
- radioteràpia;
- aplicar ozocerita i parafina calenta a les zones danyades.
El tractament climàtic té un efecte beneficiós sobre les costelles afectades:
- broncejat al matí;
- nedant al mar;
- caminades per la platja i pel bosc.
Gimnàstica terapèutica
Desfer bastant ràpidament del dolor molest en inhalar i altres símptomes desagradables amb l'ajuda de l'educació física diària. Aquests exercicis estan dissenyats específicament per a la regió toràcica i es basen en moviments que no carreguen les articulacions, però al mateix tempsafectant-los.
És extremadament útil l'exercici respiratori, que s'ha de realitzar paral·lelament a la gimnàstica ordinària. Al mateix temps, és molt important ajustar correctament la respiració connectant els músculs abdominals i pectorals al procés.
Per estabilitzar el to dels teixits mamaris i eliminar els símptomes de la condritis costal, es recomanen exercicis estàtics, necessaris per a una relaxació muscular profunda. El pacient ha de consultar amb un especialista les normes per a la realització d'exercicis terapèutics.
Cirurgia
La necessitat de cirurgia en la síndrome de Tietze és extremadament rara. Les indicacions per a la intervenció quirúrgica són:
- fractures costals regulars;
- manca de resultat de l'ús de mètodes conservadors;
- forma crònica de patologia.
En presència d'aquestes condicions, es pot assignar al pacient una resecció del periosti cartilaginós al lloc d'unió de les costelles a la columna.
Teràpia a casa
Val la pena dir que el procés patològic que es produeix a les costelles és simplement impossible d'eliminar amb l'ajuda de receptes populars. Les compreses i ungüents externs també són ineficaços en aquesta mal altia. Després de tot, els elements útils continguts en aquests productes simplement no arribaran als cartílags i receptors afectats. A més, està prohibit aplicar una compresa calenta a la zona esquerra del pit.
Però per minimitzar el dolor que es produeix amb la condritis costal amb l'ajuda de remeis populars tot-encara possible. Adequat per a aquest propòsit:
- solució de mòmia en llet o aigua;
- herbes amb propietats calmants i analgèsiques: menta, bàlsam de llimona, camamilla, orenga, calèndula;
- banys calents d'herbes amb oli d'espígol, avet o eucaliptus.
Previsió
La condritis costal, per regla general, respon força bé a la teràpia i no suposa un perill greu per a la salut, i molt menys la vida del pacient. És per això que el pronòstic d'aquesta patologia és gairebé sempre favorable. Amb un tractament adequat, l'eliminació de factors nocius, el procés patològic de les costelles danyades s'atura. Però les deformitats òssies que ja s'han produït són irreversibles.
La síndrome de Tietze és bastant capaç de repetir-se fins i tot dècades després. Per tant, els pacients que han estat diagnosticats amb aquesta mal altia han de ser examinats sistemàticament.
