La síndrome de febre periòdica, estomatitis aftosa, faringitis i limfadenitis cervical, també anomenada síndrome de Marshall, és una de les mal alties infantils més rares i menys estudiades. En aquest article es parlarà sobre què és la síndrome de Marshall en els nens i com es tracta.
Els orígens de la mal altia
Els primers casos de brots de síndrome de Marshall es van documentar el 1987. En aquella època, la medicina tenia informació sobre dotze precedents d'aquest tipus. Tots els casos tenien un curs similar de la mal altia: per regla general, es tractava d'atacs periòdics de febre, en què els pacients tenien estomatitis i inflor dels ganglis limfàtics cervicals. En la versió anglesa, aquesta síndrome té un nom format per majúscules dels principals símptomes. A França, va rebre el nom de Mariscal. La síndrome va rebre una denominació similar a la medicina domèstica.
Símptomes
Durant l'estudi d'aquesta mal altia per investigadors francesos, es va trobar que la majoria de les vegades aquesta mal altia afecta nens de tres a cinc anys. Les principals manifestacions conegudes de la mal altia són aras alts de temperatura regulars, però rars, generalment amb una freqüència d'una o dues vegades al mes. Al mateix temps, el nen té símptomes de refredat com la inflor dels ganglis limfàtics al coll i sota la mandíbula inferior, així com processos inflamatoris a la boca i la gola. Es va trobar que l'aparició d'aquesta mal altia en els nens no està de cap manera relacionada amb la seva nacionalitat, gènere o qualsevol altra afiliació. Les manifestacions de la síndrome tampoc tenen una areola geogràfica clarament definida.
Previsió d'experts
Molt sovint, els símptomes poden durar de quatre a vuit anys, durant els quals la síndrome de Marshall es repeteix periòdicament en les seves manifestacions típiques. Els símptomes de la mal altia després del final del curs agut de la mal altia solen desaparèixer sense deixar rastre. El desenvolupament del nen durant el curs de la mal altia no s'atura ni s'alenteix. Els metges assenyalen que el pronòstic dels nens que han patit aquest diagnòstic és positiu. Després de la recuperació completa, hi ha una absència total de recaigudes i un desenvolupament físic, mental i neurològic més normal del nen.
Alleujament dels símptomes
Un dels signes més importants de la síndrome són els atacs de temperatura molt alta. Normalment oscil·la entre trenta-nou graus i més. De vegades, les lectures del termòmetre poden arribar als trenta-nou i cinc, encara més rarament, més de quaranta. En general, l'ús de qualsevol mitjà per reduir la febre no té un efecte significatiu en el tractament de la mal altia de Marshall. La síndrome es pot aturarnomés amb tractament complex. Per regla general, es tracta d'una teràpia amb fàrmacs que contenen hormones.
Símptomes secundaris
A més de la febre ja esmentada anteriorment, la depressió general típica de qualsevol mal altia greu també pot indicar una mal altia com la síndrome de Marshall en els nens. El diagnòstic en nadons és difícil a causa de l'abundància de símptomes coneguts per la ciència, similars a altres refredats. Els pacients poden experimentar debilitat, augment de l'agressivitat. A més, molt sovint en un nen, a més d'una temperatura elevada, hi ha tremolors, dolor en els músculs, els ossos i les articulacions. Molts pacients també es queixen d'un mal de cap greu amb la mal altia de Marshall. La síndrome també pot causar dolor abdominal i els vòmits són encara menys freqüents.
Malgrat que els símptomes de la síndrome de Marshall són molt semblants als dels refredats, normalment no es detecten altres signes d'infecció. De vegades, alguns nens poden tenir irritació i envermelliment de la membrana mucosa de l'ull, així com llagrimeig, tos, congestió nasal i secreció. No es van observar trastorns nerviosos i reaccions al·lèrgiques, ni altres símptomes.
El flux de l'exacerbació
La febre sol molestar un nen durant uns tres o cinc dies. Tanmateix, fins i tot durant una febre, no tots els nens experimenten tot el complex de símptomes que es considera típic d'aquesta mal altia de Marshall. La síndrome afecta més sovint el sistema limfàtic del coll. Al mateix temps, els nodess'inflen de quatre a cinc centímetres, es tornen densos i fins i tot una mica dolorosos. En la majoria dels casos, la inflor dels ganglis es fa visible a ull nu, la qual cosa es converteix en el motiu més comú per visitar un metge. Normalment, els ganglis limfàtics situats en altres parts del cos no pateixen canvis amb aquesta mal altia.
Símptomes associats
Per regla general, a més de les reaccions del sistema limfàtic, el nen presenta irritació a la gola, generalment en forma de faringitis o amigdalitis. Pot tenir lloc de forma lleu, però, hi ha casos en què la mal altia es manifesta com una placa profusa en una o ambdues amígdales. En la pràctica mèdica, fins i tot es coneixen casos d'extirpació de les amígdales en relació amb aquesta mal altia. Les dades dels científics grecs parlen del trenta per cent dels nens amb símptomes de la síndrome de Marshall entre els que s'han sotmès a aquest procediment. Al mateix temps, els seus col·legues nord-americans informen que vint-i-dos de cada cent disset nens van ser operats amb amigdalitis persistent i la presència d' altres síndromes de Marshall. Cinc d'ells tenien tots els símptomes d'aquesta mal altia coneguts per la ciència. Tots els nens, a més de les amígdales inflamades, patien enrogiment de la faringe, però el grau de desenvolupament de l'amigdalitis era diferent per a tots Hi havia nens sense molta placa, però també hi havia formes més greus d'aquesta mal altia. Com a regla general, després del pas d'una exacerbació, les amígdales disminueixen de mida i ja no molesten al nen. La inflamació també desapareix per si mateixa.
Poques vegades, a més de la inflamació dels ganglis limfàtics i les amígdales en nens, hi ha irritacions de la mucosa oral. Ocorre entre tres i set de cada deu casos.
Dificultats per diagnosticar
El problema per establir un diagnòstic està relacionat amb un factor tal que en els nens petits és molt difícil detectar tots els signes necessaris per al diagnòstic d'una mal altia tan difícil com la síndrome de Marshall. Sovint, el diagnòstic és difícil perquè un nen de tres a cinc anys és poc probable que es quei als pares de mals de cap o molèsties a les amígdales. A més, de vegades els signes de la mal altia no apareixen tots alhora o després d'un període de temps determinat.
Els estudis de laboratori solen mostrar un augment del nivell de sedimentació de glòbuls vermells a la sang del pacient, així com un possible reflex dels processos inflamatoris en forma d'augment del nivell de leucòcits. També són possibles altres canvis en el percentatge de proteïnes al plasma. Com a regla general, aquests s alts d'elements sanguinis individuals tornen ràpidament a la normalitat. A més dels canvis anteriors en la composició del plasma, no es van trobar altres fenòmens significatius propis d'aquesta síndrome.
Tractament
La ciència encara no té consens sobre el tractament dels nens diagnosticats amb la síndrome de Marshall. El tractament dels símptomes individuals, com ara febre, secreció nasal, no té cap efecte. Normalment prenen fàrmacs antipirètics per aturar els símptomes familiars de la mal altia com febre, mal de capdolor i calfreds no n'hi ha prou. Al seu torn, les estadístiques afirmen que l'eliminació de les amígdales és suficient per a la recuperació. Una anàlisi del període postoperatori suggereix que en set casos de cada deu, una ectomia atura completament el curs de la mal altia. Tanmateix, no tots els investigadors estan d'acord que aquesta teràpia té un efecte tan fort en la cura
Una altra manera de tractar la síndrome és utilitzar un fàrmac com la cimetidina. Com mostra la pràctica, és capaç de restablir l'equilibri entre els auxiliars T, així com bloquejar els receptors dels supressors de la T. Tres quartes parts dels pacients es recuperen d'aquest tractament, però no s'utilitza àmpliament. Un altre tractament són els esteroides. Aquest tractament té efecte a qualsevol edat, sempre que es diagnostiqui la síndrome de Marshall. En nens, el tractament consisteix en una dosi de càrrega o un curs durant diversos dies. En general, aquests procediments ajuden a desfer-se de la febre, però no exclouen atacs repetits. Malgrat l'opinió contrària existent que són els esteroides els que poden reduir el període de remissions, aquesta teràpia és més freqüent entre els especialistes. Com a tractament, l'elecció recau més sovint en el fàrmac prednisolina, que s'administra al nen a raó de 2 mg per quilogram de cos. Cal tenir en compte que només un metge s'ha d'encarregar de la selecció d'un esteroide i de la determinació de la seva dosi!
