Estudiant la patogènesi de la pancreatitis crònica, cal destacar que es tracta d'una mal altia del pàncrees, que es caracteritza per la presència de necrosi focal amb un deteriorament de la funció de l'òrgan afectat. La progressió de la mal altia condueix a l'atròfia del teixit glandular, així com a la fibrosi.
El tractament complex és molt important, que ajudarà a aturar la progressió de la mal altia i prevenir el desenvolupament de complicacions perilloses.
Característiques de la mal altia
El sistema digestiu és una col·lecció d'òrgans, cadascun dels quals està connectat amb els altres i està implicat en el processament dels aliments entrants. Si almenys un dels components funciona malament, poden sorgir problemes perillosos que requereixen la intervenció immediata d'especialistes. A més, l'aparició de violacions pot provocar problemes amb el pàncrees.
La patologia més perillosa és la pancreatitis crònica, que es desenvolupa durant molt de temps i potno només afecten el funcionament dels òrgans propers, sinó que també condueixen a complicacions perilloses. L'etiologia, la patogènesi, la clínica, el diagnòstic i el tractament de la pancreatitis crònica són més aviat inespecífics. Molt sovint, els signes d'aquesta mal altia es poden confondre amb gastritis, discinesia del conducte pancreàtic i gastritis. La durada del curs des de l'aparició de la pancreatitis fins als primers símptomes pot ser de fins a 15 anys.
La forma crònica de la mal altia es caracteritza per un retard en l'excreció del suc gàstric del pàncrees, que contribueix a l'alliberament de substàncies com la lipasa i la tripsina. Quan es produeix la patologia, provoquen una irritació severa d'aquest òrgan i després conseqüències més greus. Com a resultat, el teixit conjuntiu creix. La patologia pot durar diversos anys i conduir a una insuficiència pancreàtica sostenible. De vegades, just a la cavitat dels conductes pancreàtics, es produeix la formació de calcificacions o pedres, cosa que complica significativament el curs de la mal altia.
Etiologia i patogènesi
La pancreatitis es produeix sovint en forma crònica. La mal altia es caracteritza per la presència d'una inflamació a l'òrgan afectat i, al mateix temps, els períodes de remissió es substitueixen per una exacerbació. L'etiologia i la patogènesi de la pancreatitis crònica estan ben estudiades per la medicina. La majoria de persones de més de 30 anys ho pateixen.
L'aparició d'inflamació en aquest òrgan es pot veure afectada per diversos factors o patologies existents. La causa més freqüent és l'abús d'alcohol durant molt de temps. L'alcohol provoca processosinflamació del pàncrees, així com sota la seva acció, es produeix una necrosi de determinades parts d'aquest òrgan i la proliferació del teixit adipós.
En alguns casos, l'etiologia i la patogènesi de la pancreatitis crònica és difícil de determinar, ja que en alguns pacients s'oculten les causes que provoquen la mal altia. Si un especialista durant l'examen exclou possibles factors provocadors, llavors parlen d'una forma idiopàtica de la mal altia. Molt sovint es desenvolupa en adolescents en presència d'insuficiència renal, diabetis. En aquest cas, la pancreatitis continua amb dolor intens. A més, la mal altia pot ser en la vellesa, però no hi ha dolor.
La patogènesi de la pancreatitis crònica es caracteritza pel fet que els enzims pancreàtics comencen a activar-se prematurament. Normalment, aquest procés hauria de tenir lloc al duodè.
Causes d'ocurrència
El pàncrees produeix hormones que tenen un paper molt important en els processos metabòlics. A més del glucagó i la insulina, també produeix enzims dissenyats per descompondre greixos, proteïnes i hidrats de carboni. En la pancreatitis crònica, els conductes excretors estan obstruïts, de manera que els sucs digestius no poden passar lliurement als intestins. La violació del flux de sortida natural i complet condueix a la inflamació de l'òrgan afectat o fins i tot a la mort parcial del teixit.
Si no es realitza un tractament complex, es poden desenvolupar mal alties perilloses, que de vegades acaben amb la mort del pacient. Necessàriamentcal conèixer l'etiologia, la patogènesi, la clínica de la pancreatitis crònica. El diagnòstic i el tractament depenen en gran mesura d'aquests indicadors. Entre les principals causes de la mal altia, cal destacar com:
- mal alties del fetge i de les vies biliars;
- colecistitis;
- alcoholisme crònic;
- gastritis;
- hepatitis;
- àpats irregulars;
- prendre determinades drogues;
- manca d'aliments proteics;
- fumar tabac;
- predisposició genètica;
- estrès prolongat.
Amb una forma hereditària de la mal altia, una persona té una manca de determinades substàncies que són importants per al funcionament normal del pàncrees. La pancreatitis secundària o reactiva es produeix en el context de cirrosi hepàtica, hepatitis crònica, g alteres, úlceres.
Síntomes principals
La patogènesi de la pancreatitis crònica s'associa amb el curs de la inflamació de la glàndula i els canvis estructurals dins dels teixits. Els metges creuen que la diferència més gran amb la forma aguda és la progressió de la patologia dins de l'òrgan, fins i tot quan el factor provocador ja s'ha eliminat. Com a resultat, una persona pot sentir la manca de treball de la glàndula.
En l'etapa inicial de la pancreatitis crònica, la inflamació de l'òrgan dura diversos anys. Durant aquest període, els símptomes de la mal altia poden aparèixer i desaparèixer periòdicament. La següent etapa comença quan apareixen constantment símptomes desagradables. Amb els anys, el pacient pot queixar-se de l'aparició de signes característics,que es manifesten en forma de sensacions doloroses a curt termini, que molesten uns 15 minuts després de menjar.
El malestar té una durada d'1 hora a 3-5 dies. El dolor es concentra principalment a la part superior de l'abdomen. De vegades se sent dolor a la regió del cor o a la regió lumbar. En alguns casos, és envoltant a la natura. Podeu reduir-ne la intensitat inclinant-vos cap endavant o posant-vos a la gatzoneta.
Un atac de dolor pot anar acompanyat de nàusees, diarrea, flatulència i pèrdua de pes sobtada. Aquests símptomes no molesten a una persona tot el temps, ja que amb un tractament complex és possible reduir totes aquestes manifestacions i tornar a un estil de vida normal fins al següent atac.
A poc a poc, la pell d'una persona mal alta es torna d'un color groc no expressat. També hi ha un color groguenc de l'escleròtica. El groc de la pell pot passar periòdicament. Si el pàncrees està completament atrofiat, la persona desenvolupa diabetis.
Diagnòstic
Per a la cita de la teràpia requerida és de gran importància el diagnòstic, en el qual cal tenir en compte la patogènesi de la pancreatitis crònica. És molt important investigar el funcionament del pàncrees, per establir fins a quin punt estan alterades les seves propietats exocrines. Per a això, es prescriu un coprograma, que és una anàlisi de les partícules d'aliments no digerits que surten amb les femtes. A més, es poden requerir anàlisis de sang i d'orina per a la pancreatitis crònica, que ajudaran a avaluar la gravetat de l'evolució de la mal altia.
A més, l'especialista dirigeix el pacient per a una ecografia, tomografia i altres estudis instrumentals. Tanmateix, inicialment el metge examina el pacient, descobreix exactament quines manifestacions el molesten.
Després del diagnòstic de pancreatitis crònica, es selecciona el mètode de tractament adequat.
Característiques del tractament
En cada cas, el metge selecciona el tractament individualment, en funció dels resultats de l'examen. El més important és seguir la dieta. Els requisits principals són excloure de la dieta els aliments fregits, grassos i picants, així com les begudes alcohòliques. Heu de menjar en petites porcions de 5 a 7 vegades al dia.
A més, es prescriuen medicaments que contenen enzims digestius en la seva composició. En els casos més greus, cal operar-se.
Teràpia farmacològica
La teràpia farmacològica de la pancreatitis crònica té com a objectiu principal eliminar els símptomes dolorosos i la dispèpsia. Per aturar el dolor, podeu utilitzar analgèsics ("Baralgin", "Analgin") o antiespasmòdics ("Drotaverin", "No-Shpa").
Els antihistamínics s'utilitzen per suprimir el funcionament excessiu del pàncrees. Per reduir la secreció de l'estómac i les glàndules, calen inhibidors de la bomba de protons. Els antiàcids contribueixen a la neutralització de l'àcid clorhídric, proporcionant un descans funcional del pàncrees.
Prokinetics es prescriu en violació del tracte digestiu. Els enzims són necessaris per compensar la funció insuficient de l'òrgan afectat. S'utilitzen durant tota la vida. En el tractament de la pancreatitis i la colecistitis cròniques, tots els medicaments només han de ser prescrits pel metge que l'atén, que també selecciona la dosi i determina el mètode d'ús. L'automedicació sense consultar un metge està estrictament prohibida, ja que pot agreujar el curs de la mal altia i provocar complicacions.
En funcionament
De vegades pot ser necessària la cirurgia per curar una mal altia. La indicació per a això és l'obstrucció del pàncrees i les vies biliars, complicacions purulentes, curs complex de la mal altia, estenosi, canvis en els teixits de l'òrgan afectat. Totes aquestes condicions no són susceptibles de tractament conservador. Es poden assignar operacions com ara:
- excisió de pedres a les vies de la glàndula;
- esfinterotomia;
- pancreectomia;
- obertura i sanejament de focus purulents.
Si hi ha complicacions al conducte biliar o a la bufeta, és possible que s'hagi d'extirpar. També de vegades es prescriu l'excisió d'una part de l'estómac. Per reduir la tensió del tracte pancreàtic principal, es requereix la creació de conductes biliars circumferencials.
Dieta
De vegades no es pot aconseguir un bon resultat fins i tot amb el tractament mèdic de la pancreatitis crònica. La dieta ajudarà a aconseguir el resultat desitjat, per això és important una dieta equilibrada. Durant la remissiópots menjar verdures i fruites crues, formatges suaus, pasta, peix al forn. També podeu cuinar diverses sopes, però és desitjable que siguin vegetarianes.
Durant una exacerbació de la pancreatitis crònica, el tractament i la dieta s'han de triar bé. Durant 2 dies, es recomana observar la gana i el repòs al llit. Després de la normalització de la salut, es permet menjar purés i sopes de verdures, varietats baixes en greix de peix bullit, farinetes, aus de corral. Els plats de vedella i conill es couen millor sense espècies o al vapor.
Es recomana incloure productes lactis fermentats, així com crema agra i formatge cottage a la dieta habitual, però només han de tenir un contingut mínim de greix. Està prohibit consumir aliments fregits, salats, grassos i picants. Beu begudes carbonatades. No beu begudes alcohòliques, fins i tot amb un contingut alcohòlic baix. És important deixar de fumar. És útil beure petons de baies no àcides, així com infusions d'herbes.
El menú per a la pancreatitis crònica s'ha de seleccionar amb especial cura. Tots els aliments s'han de dividir en 6-8 àpats i menjar-los en petites porcions. Els pacients no han de consumir plats de bolets. Per donar-li una textura suau, el millor és fregar o batre els aliments amb una batedora. Una dieta moderada generalment donarà resultats positius.
Possibles complicacions
Les complicacions de la pancreatitis crònica inclouen la síndrome de malabsorció. Entre les infraccions, cal destacar com ara:
- pseudoquist;
- diabetis;
- trombosi de la vena esplènica o porta;
- obstrucció de les vies biliars;
- estenosi pilòrica;
- nous creixements.
L'adenocarcinoma de pàncrees es desenvolupa principalment en persones que pateixen aquesta mal altia durant més de 20 anys.
Previsió
La taxa de mortalitat en pancreatitis crònica arriba gairebé al 50% amb el curs de la mal altia durant 20-25 anys. Aproximadament el 15-20% dels pacients moren per complicacions associades a una exacerbació de la mal altia. En altres casos, la mort es deu a la desnutrició, el tabaquisme, les lesions, les infeccions.
Profilaxi
Per prevenir el desenvolupament de la pancreatitis crònica, és imprescindible dur a terme una prevenció integral. L'activitat física excessiva pot provocar un atac de la mal altia. Per a les persones que pateixen pancreatitis, els exercicis de respiració i el massatge seran les millors càrregues.
És important abandonar els mals hàbits, en particular, com el tabaquisme i l'abús d'alcohol. Això ajuda a reduir la càrrega de l'òrgan afectat, la qual cosa aconseguirà una remissió estable. El tractament oportú de la patologia de la vesícula biliar i els conductes biliars evitarà la transició de la mal altia a una forma crònica. Si ja s'han format càlculs dins de la vesícula biliar, cal eliminar-los urgentment.
Les mesures profilàctiques haurien d'incloure una dieta equilibrada adequada. Les porcions han de ser petites, però cal menjar sovint. El principi de la nutrició separada facilitarà molt el funcionament del pàncrees. No barregeu proteïnes i hidrats de carbonija que això augmentarà significativament la càrrega de l'òrgan afectat.
No es recomana prendre cafè. Cal limitar-ne el consum o abandonar completament aquesta beguda.
