Les seccions de medicina exploren diversos problemes. Un, per exemple, estudia el quadre clínic, és a dir, la manifestació de la patologia. Altres branques de la medicina examinen les conseqüències o reaccions del cos a determinades influències. Els factors provocadors patològics tenen una importància especial tant en el diagnòstic com en l'elecció posterior de la teràpia. L'etiologia és un camp que només explora les causes. Més endavant en l'article analitzarem aquest terme amb més detall.
Informació general
Etiologia: aquestes són les causes de les mal alties, l'aparició de les quals requereix una combinació de la influència del factor principal i la totalitat de les condicions de l'entorn intern i extern adequades per a la manifestació de la seva acció. Els verins, els microorganismes patògens, la radiació, el trauma, així com moltes altres influències químiques, biològiques i físiques poden actuar com a fenòmens provocatius. La mal altia pot ocórrer en condicions d'hipotèrmia, fatiga, desnutrició, entorn social i geogràfic inadequat. Les característiques del cos tenen un paper important. Aquests inclouen, en particular, el gènere, l'edat, el genotip i altres.
Factors
El concepte d'etiologia no ho éslimitada a motius concrets. Bàsicament, per a l'aparició d'una mal altia, a més d'un fenomen provocador, calen determinades condicions favorables. Per exemple, l'estreptococ, present a la cavitat bucal en forma de sapròfit, a causa de la influència prolongada de les baixes temperatures, provoca angina. Això es deu al debilitament dels mecanismes de defensa del cos. I els pals de febre tifoide i diftèria sense factors causants (fatiga, inanició) poden no manifestar-se de cap manera. Sovint hi ha situacions en què un mateix factor pot actuar en alguns casos com a etiològic, i en altres com a condicional. Un exemple és la hipotèrmia. D'una banda, provoca congelacions i, de l' altra, proporciona condicions òptimes per a l'aparició de moltes mal alties infeccioses de caràcter fred.
Classificació de les patologies
En alguns casos, l'etiologia de la mal altia pot limitar-se a un factor. En altres casos, l'estudi pot revelar diversos factors provocadors alhora. En el primer cas, la mal altia s'anomena mono-, i en el segon - polietiològica. El primer tipus inclou, per exemple, la grip, l'amigdalitis. Però la mal altia cardíaca es forma com a conseqüència de la sífilis, el reumatisme i molts altres factors. L'etiologia de la mal altia permet determinar la seva especificitat i la teràpia patogenètica. Per exemple, el curs, la gravetat i el pronòstic dels carbuncles estafilocòccics i d'àntrax tenen diferències significatives. També, diferents tipus d'hipertensió, que pot ser causada perfactors tant neurogènics com renals. La causa de l'obstrucció intestinal és la compressió externa de l'intestí o el seu bloqueig intern.
Factor d'acció
Distingir entre influència instantània (trauma, cremades) i a llarg termini (inani, infecció) d'un fenomen provocador. Aquests fenòmens també inclouen l'etiologia. Aquesta influència pot provocar el desenvolupament d'una etapa aguda o crònica de la patologia. Com a conseqüència de l'exposició a un factor, llarg o curt, del cos humà, es produeix una fallada en diversos sistemes. Això és el que causa la mal altia, que és principalment conseqüència d'aquests trastorns.
Tractament i prevenció
L'etiologia és un dels principals factors que determina aquest o aquell mètode de teràpia. Després d'identificar les causes i les condicions per al desenvolupament de la patologia, podeu triar el mètode que eliminarà els factors provocadors. Només en aquest cas és realment possible aconseguir un resultat positiu. La prevenció també juga un paper important. La mal altia es pot prevenir en cas d'eliminació oportuna de les causes patògenes i els factors que la causen. Així, per exemple, es duu a terme la detecció de portadors de bacils, l'eliminació dels mosquits en llocs de possible malària i la prevenció de lesions. Tanmateix, no sempre és possible identificar les causes i les condicions per al desenvolupament de la patologia. En aquest cas, parlen d'una etiologia poc clara. En aquestes situacions, per regla general, el pacient passa sota la supervisió d'un metge. Paral·lelament, es realitza un diagnòstic diferencial i un seguiment del seu estat. Sovint el tractament dels metges en talels casos s'assignen "a cegues".
Etiologia de la diabetis
Avui, hi ha evidència indiscutible que la principal causa del desenvolupament de la DM és un factor genètic. Aquesta mal altia pertany a l'espècie poligènica. Es basa en almenys dos gens diabètics mutants del cromosoma b, que estan associats amb el sistema HLA. Aquest últim, al seu torn, determina la reacció específica de l'organisme i les seves cèl·lules davant l'acció dels antígens. A partir de la teoria de l'herència poligènica de la diabetis mellitus, en la mal altia hi ha dos gens mutants o dos grups d'ells, que s'hereten de manera recessiva. Algunes persones tenen una predisposició a danyar el sistema autoimmune o una major sensibilitat de determinades cèl·lules als anticossos virals, una immunitat reduïda per combatre els virus. Els gens del sistema HLA són marcadors d'aquesta predisposició.
L'any 1987, D. Foster va descobrir que un dels gens susceptibles a la mal altia es troba al cromosoma b. Al mateix temps, hi ha una connexió entre la diabetis mellitus i certs anticossos de glòbuls blancs del cos humà. Estan codificats per gens principals del complex d'histocompatibilitat. Al seu torn, es troben en aquest cromosoma.
Classificació dels principals gens del complex d'histocompatibilitat
Hi ha tres tipus. Els gens es diferencien pel tipus de proteïnes codificades i la seva participació en el desenvolupament dels processos immunitaris. La classe 1 inclou els loci A, B, C. Són capaços de codificar antígens que es troben a tots elscèl·lules que contenen un nucli. Aquests elements fan la funció de protegir contra infeccions (principalment víriques). Els gens de classe 2, situats a la regió D, contenen els loci DP, DQ i DR. Codifiquen antígens que es poden expressar exclusivament en cèl·lules immunocompetents. Aquests inclouen monòcits, limfòcits T i altres. Els gens de classe 3 codifiquen components del complement, el factor de necrosi tumoral i els transportadors associats al processament d'anticossos.
Recentment, s'ha suposat que no només els elements del sistema HLA, sinó també el gen que codifica la síntesi d'insulina, la cadena pesada d'immunoglobulines, els enllaços del receptor de cèl·lules T i altres estan associats amb l'herència. de la diabetis mellitus insulinodependent. Les persones amb predisposició congènita a IDDM experimenten canvis ambientals. La seva immunitat antiviral està debilitat, les cèl·lules poden patir danys citotòxics sota la influència de microorganismes patògens i components químics.
Altres motius
IDDM també pot tenir una etiologia viral. Molt sovint, la patologia és promoguda per la rubèola (el patogen entra als illots pancreàtics, després s'acumula i es replica en ells), les g alteres (la mal altia es manifesta amb més freqüència en nens després de l'epidèmia, després d'1-2 anys), hepatitis B i Coxsackie. Virus B (replica a l'aparell insular), infecció per mononucleosi, grip i altres. El fet que el factor considerat està relacionat amb el desenvolupament de la diabetis mellitus es confirma per l'estacionalitat.patologia. Normalment, l'IDDM es diagnostica en nens a la tardor i l'hivern, arribant al seu màxim a l'octubre i el gener. També a la sang dels pacients es poden detectar títols elevats d'anticossos contra patògens. En persones que han mort de diabetis, com a resultat dels mètodes d'investigació d'immunofluorescència, s'observen partícules víriques als illots de Langerhans.
El principi de l'excitador
Estudis experimentals realitzats per M. Balabolkin confirmen la implicació d'aquesta infecció en el desenvolupament de la mal altia. Segons les seves observacions, el virus en persones amb tendència a la diabetis actua d'aquesta manera:
- s'observa dany cel·lular agut (per exemple, Coxsackievirus);
- la persistència (llarga supervivència) del virus (rubéola) es produeix amb la formació de processos autoimmunes al teixit de l'illot.
Etiologia de la cirrosi hepàtica
Depenent de les causes d'aparició, aquesta patologia es divideix en tres grups. Aquests inclouen, en particular:
- Amb determinades raons etiològiques.
- Amb activadors controvertits.
- Etiologia poc clara.
Investigació de les causes dels danys
Es fan estudis clínics, epidemiològics i de laboratori per identificar els factors que provoquen la cirrosi. Al mateix temps, s'estableix una connexió amb el consum excessiu d'alcohol. Durant molt de temps es va creure que la cirrosi hepàtica es produeix en condicions de desnutrició d'un alcohòlic. En aquest sentit, aquesta patologia es va anomenar alimentària o nutricional. El 1961 va crear Becketttreball en el qual va descriure l'hepatitis alcohòlica de l'etapa aguda. Al mateix temps, va suggerir que era aquesta mal altia la que augmentava el risc de cirrosi hepàtica associada a la ingesta d'alcohol. Posteriorment, es va establir l'efecte de l'etanol sobre el desenvolupament d'hepatitis tòxica, que pot convertir-se en danys als teixits de l'òrgan hematopoètic. Això és especialment cert per a la retransmissió de la mal altia.
Dosis perilloses d'etanol
La cirrosi hepàtica causada per l'alcohol no es desenvolupa necessàriament amb les etapes d'hepatitis aguda o crònica. La mal altia es pot transformar d'una altra manera. En total, hi ha tres etapes principals:
- degeneració grassa de l'òrgan;
- fibrosi amb reacció mesenquimal;
- cirrosi.
El risc de desenvolupar una mal altia com a resultat de 15 anys de consum excessiu és 8 vegades superior al d'una ingesta d'alcohol durant cinc anys. Pequigno va identificar una dosi perillosa d'etanol per al desenvolupament de la cirrosi hepàtica. Són 80 g al dia (200 g de vodka). Una dosi diària molt perillosa és l'ús de 160 g d'alcohol o més. En el futur, la "fórmula Pequigno" va canviar una mica. Les dones tenen el doble de sensibilitat a l'alcohol que els homes. En alguns representants del sexe fort, el límit de la cirrosi es redueix a 40 g d'etanol al dia, en altres la mal altia es desenvolupa en prendre 60 ml d'alcohol. Per a les dones, n'hi ha prou amb 20 ml d'alcohol al dia. En el desenvolupament de la cirrosi hepàtica alcohòlica, el paper principal el juga un lipopolisacàrid específic d'origen intestinal: l'endotoxina.
Altres motius
La cirrosi es pot produir a causa de trastorns metabòlics determinats genèticament. Tant en nens com en adults, es va trobar una relació entre el desenvolupament de la patologia i la deficiència d'a1-antitripsina. L'A1-antitripsina és una glicoproteïna que es sintetitza a l'hepatòcit i és un inhibidor dels efectes immediats de les serina proteinases (elastasa, tripsina, plasmina, quimotripsina). En el context de la insuficiència, la colèstasi es produeix en el 5-30% dels nens i el 10-15% desenvolupa cirrosi hepàtica a una edat molt jove. A més, fins i tot en casos de trastorns bioquímics, el pronòstic sol ser favorable. En la vellesa, augmenta la probabilitat de desenvolupar cirrosi i càncer de fetge. Això és especialment cert per a les persones amb emfisema. El funcionament del fetge també es pot veure afectat quan entren al cos productes químics i preparats farmacològics. Com a resultat, hi ha etapes agudes de dany a aquest òrgan i hepatitis crònica. En casos rars, es desenvolupa cirrosi hepàtica. Per exemple, el tetraclorur de carboni pot causar hepatitis crònica aguda i de vegades tòxica. Aquesta patologia pot anar acompanyada en alguns casos de necrosi massiva i desenvolupament de cirrosi.
