La pielonefritis és una inflamació inespecífica que afecta no només la pelvis i els calzes renals, sinó que també afecta el teixit intersticial. Posteriorment, els vasos estan implicats en el curs de la patologia. Independentment de l'etiologia de la pielonefritis, aquesta mal altia afecta principalment les dones a causa de l'estructura anatòmica del seu sistema genitourinari. Sovint, molts comencen a patir aquesta mal altia durant l'embaràs.
En la vellesa, l'aparició d'inflamació dels ronyons s'observa amb més freqüència en els homes. L'etiologia de la pielonefritis en aquest cas està associada a la patologia de la pròstata. Sovint, la mal altia es manifesta com una complicació de la diabetis.
Característiques de la mal altia
Independentment de l'etiologia i la presentació clínica de la pielonefritis, aquesta mal altia és una patologia urològica freqüent caracteritzada per processos infecciosos i inflamatoris als ronyons. Amb la penetració de patògens de les parts inferiors del sistema urinari, es desenvolupa la inflamació.
L'agent causant de la mal altia és principalment E. coli, que es troba a l'orina. Malgrat l'etiologia, els símptomes de la pielonefritis en les dones són molt més pronunciats que en els homes, ja que el dolor resultant es torna molt ràpidament agut i difícil de suportar. Cal tenir en compte que la mal altia es divideix en forma crònica aguda, crònica o exacerbada. A més, l'etiologia, la patogènesi, la clínica i el tractament de la pielonefritis depenen no només de la seva forma, sinó també del gènere.
Molt sovint, la mal altia es produeix durant la infància, que es produeix quan diversos patògens entren al cos del nadó. L'etiologia de la pielonefritis en dones embarassades s'associa amb canvis hormonals, compressió dels urèters, així com una disminució del to del tracte urinari. Tots aquests factors creen condicions favorables per a l'exacerbació del tipus crònic de la mal altia o l'aparició d'una aguda.
Classificació de la mal altia
Malgrat el desenvolupament de la medicina, no hi ha una classificació exacta de la pielonefritis. Aquesta mal altia és provocada per moltes causes diferents i també es caracteritza per diversos canvis en l'estructura del teixit renal. Tanmateix, els metges solen classificar la pielonefritis com:
- la naturalesa del curs - agut i crònic;
- localitzacions - a una cara i a dues cares;
- causa del desenvolupament: primària i secundària.
A més, es distingeix una forma complicada i sense complicacions de la mal altia en funció del benestar general del pacient.
Forma afilada
En el curs d'una forma aguda de la mal altia, el ronyó augmenta de mida i la seva càpsula s'espesseix. L'etiologia de la pielonefritis aguda s'associa amb la penetració de patògens al teixit renal. La mal altia es presenta a qualsevol edat en ambdós sexes. Tanmateix, els nens i les dones joves i de mitjana edat en pateixen més.
L'etiologia de la pielonefritis aguda s'associa amb la penetració d'estafilococs al cos, i el quadre clínic es caracteritza per una combinació de signes locals i generals de la mal altia. Les manifestacions habituals inclouen deteriorament del benestar general, febre, calfreds intensos i sudoració, així com signes d'intoxicació general. Podeu determinar la presència de la mal altia per la presència de canvis en els paràmetres de la sang i l'orina.
Els símptomes locals inclouen dolor, tensió muscular i, de vegades, micció freqüent i dolorosa.
Forma crònica
L'etiologia de la pielonefritis crònica s'associa principalment amb una forma aguda de la mal altia poc tractada. Això passa en el cas en què es va poder eliminar la inflamació, però els patògens van romandre al ronyó i no va ser possible normalitzar la sortida d'orina. La pielonefritis crònica pot causar constantment molèsties al pacient i manifestar-se en forma de dolors sords a la regió lumbar. Són especialment aguts en temps fred i humit. A més, periòdicament es produeix una exacerbació del procés crònic.
Els metges identifiquen signes generals i locals del curs de la mal altia. Els símptomes locals són més pronunciats en pacients l'etiologia de la pielonefritis crònica s'associa amb altres mal alties, en particular, com ara:
- engrandiment benigne o maligne de la pròstata;
- prolapse de ronyó;
- urolitiasi;
- fibromioma uterí.
Els pacients noten la presència de dolor recurrent a la regió lumbar, que sovint és unilateral. La seva aparició es produeix principalment en repòs i no està de cap manera relacionada amb els moviments actius del pacient. En alguns casos, s'observen trastorns de la micció.
Característiques de la mal altia en nens
Aquesta mal altia urològica sovint es produeix durant la infància i també té signes força característics d'un curs. Si s'estableix l'etiologia de la pielonefritis aguda en els nens de manera oportuna, així com el diagnòstic i el tractament correctes, es pot evitar l'aparició d'anomalies patològiques perilloses al cos del nen en el futur..
En els nadons i els nadons, la mal altia s'expressa en signes generals d'intoxicació, en particular, com ara:
- succió lenta o rebuig del pit;
- vòmits i regurgitacions després de l'alimentació;
- augment de la temperatura, que pot provocar convulsions.
La manifestació clàssica pot ser un blanqueig de la pell amb signes de cianosi, que es manifesta en forma de pell blava al voltant de la boca o per sobre del llavi superior. L'etiologia de la pielonefritis en els nadons es basa en un canvi en la microflora condicionalment patògena, que provocasignes de disbacteriosi, que es produeix com a conseqüència de la penetració d'infeccions còcciques. A una edat més gran, quan un nen pot indicar dolor, el curs de la mal altia es pot reconèixer per la presència de signes característics.
Depenent de l'etiologia de la pielonefritis en nens i de les característiques del seu curs, el tractament es pot dur a terme en un entorn hospitalari o ambulatori. L'hospitalització es porta a terme en cas de signes pronunciats d'intoxicació. L'objectiu principal de la teràpia és:
- determinar l'etiologia de la pielonefritis en nens i eliminar el factor provocador;
- eliminació de patògens del tracte urinari del nen;
- administrar antibiòtics;
- eliminació de símptomes clínics;
- correcció dels trastorns urodinàmics existents.
Durant el curs d'una exacerbació, es recomana al nen un estricte compliment del repòs al llit, així com una teràpia dietètica amb una ingesta limitada de sal i proteïnes. A més, es recomana la ingesta de líquids en grans quantitats.
Causes d'ocurrència
A dia d'avui, encara és impossible determinar completament l'etiologia de la pielonefritis. És per això que es creu que la causa del desenvolupament de la mal altia poden ser els propis microorganismes del pacient o els que han penetrat des de l'exterior. Sovint aquests són possibles cocs o E. coli. Bàsicament, la pielonefritis es produeix en presència d'una infecció mixta al cos. Els metges identifiquen les següents vies d'entrada dels patògens:
- a través de l'orina infectada;
- a través de la limfa procedent d'òrgans propers;
- juntament amb el flux sanguini.
Hi ha certs factors que provoquen el desenvolupament de pielonefritis, que inclouen:
- estrès crònic;
- manca de vitamines;
- debilitat;
- fatiga crònica;
- immunitat reduïda.
A més, podem distingir la presència de condicions patològiques, durant el curs de les quals hi ha un cert obstacle per a la sortida normal d'orina. L'etiologia i la patogènesi de la pielonefritis crònica es poden descriure breument de la següent manera: el pacient experimenta recaigudes periòdiques de la forma aguda de la mal altia. Com a resultat del seu curs, hi ha una substitució gradual del teixit renal normal per teixit connectiu. En alguns casos, la pielonefritis crònica es complica amb l'addició d'hipertensió arterial o insuficiència renal.
Patogènesi del desenvolupament
L'etiologia i la patogènesi de la pielonefritis aguda s'associen amb la penetració de patògens juntament amb el flux sanguini al sistema vascular dels glomèruls renals. Com a resultat, es desenvolupen canvis inflamatoris i degeneratius. Prop dels trombis afectats es forma un infiltrat de leucòcits, el curs posterior del qual depèn en gran mesura de les característiques del tractament que es du a terme, així com del benestar general del pacient.
En cas d'evolució favorable de la mal altia, els infiltrats resultants es substitueixen per teixit conjuntiu, seguit de cicatrius. Amb progressióprocés patològic, es formen molts abscessos. L'etiologia i la patogènesi de la pielonefritis també es poden associar a una patologia com la formació d'un flux invers d'orina, com a resultat del qual els patògens penetren a la pelvis renal, des d'on entren a la circulació general..
Posteriorment, la microflora patògena al llarg de la paret del tracte urinari penetra al teixit intersticial del ronyó, on, en condicions favorables, es desenvolupa la inflamació. L'etiologia de la pielonefritis pot estar associada a factors provocadors generals i locals. Els comuns inclouen:
- estat immunològic del cos;
- la presència de mal alties que redueixen la immunitat;
- excés de treball;
- hipotermia general.
Els factors locals inclouen un flux d'orina alterat i la presència de reflux ureteral. Tenint en compte la patogènesi i l'etiologia de la pielonefritis, l'examen instrumental del tracte urinari i molts altres factors sovint es distingeixen com a factor provocador i causa de l'aparició de la mal altia. En funció d'això, la mal altia es divideix en primària i secundària.
La pielonefritis primària es refereix a la inflamació que no mostra una urodinàmica anormal o una altra mal altia renal. La forma secundària de la lesió es produeix en el context de la presència de diverses mal alties dels ronyons i del tracte urinari.
Síntomes principals
Si es va trobar una infecció a la bufeta i no s'ha dut a terme el tractament adequat, després d'un temps podenhi ha signes característics d'inflamació del parènquima als ronyons. Entre els signes més comuns de pielonefritis, cal destacar els següents:
- dolor de formigueig a l'esquena o a l'engonal;
- augment de la temperatura;
- dolor abdominal intens;
- sang o pus a l'orina;
- micció freqüent i forta;
- dolor i ardor durant la micció.
Tots aquests signes s'han de tenir en compte amb més atenció, perquè si no es realitza un examen i un tractament oportuns, es poden produir diverses complicacions.
Diagnòstic
Quan apareixen els primers signes de la mal altia, haureu de buscar immediatament l'ajuda d'un especialista amb experiència. Assegureu-vos de tenir en compte l'etiologia, la patogènesi i la clínica a l'hora de diagnosticar la pielonefritis. El tractament es prescriu a partir de les dades obtingudes, ha de ser exhaustiu per evitar la probabilitat de recaiguda.
Per fer un diagnòstic, hauràs de fer una prova d'orina. En presència de pielonefritis, a les proves es poden detectar impureses de proteïnes i sang. Això es deu al fet que la inflamació interfereix amb el procés normal de reabsorció, fent que les cèl·lules sanguínies i els compostos proteics es filtrin a l'orina. A partir dels resultats obtinguts, és possible determinar l'agent causant de la mal altia, així com seleccionar els fàrmacs més efectius.
A més, calen diagnòstics instrumentals amb raigs X, ultrasons i tècniques de radionúclids. En alguns casos pot sercal cistoscòpia.
Quan es realitza l'ecografia en pacients amb pielonefritis, hi ha una expansió de la pelvis renal, la zona de cicatrius. Les manifestacions posteriors inclouen un canvi en el contorn del ronyó, una disminució de la seva mida, que també es pot observar en el curs d' altres mal alties. Una altra forma de diagnosticar són les tècniques radioopaques que permeten visualitzar el tracte urinari i detectar la presència de trastorns.
Característiques de la teràpia
L'etiologia i la clínica són molt importants a l'hora de diagnosticar. El tractament de la pielonefritis només es prescriu en funció del diagnòstic. Es recomana un enfocament integrat de la teràpia. Per a això, es prescriuen medicaments, en particular, com ara:
- antibiòtics;
- antimicrobians;
- diürètics;
- medicaments que milloren la circulació sanguínia als ronyons;
- preparats de vitamines i tòniques;
- medicaments a base d'herbes.
A més, l'ús de remeis i tècniques populars com a mesures terapèutiques addicionals dóna un bon efecte. Durant tot el període de teràpia, es requereix un estricte compliment de la dieta. Val la pena recordar que quan s'utilitzen fàrmacs antibacterians, s'ha d'observar estrictament la seva dosi i mantenir el curs de teràpia prescrit, fins i tot en cas d'una millora significativa del benestar.
Tots els medicaments, així com els mètodes alternatius, només es poden utilitzar després de consultar amb el seu metge. La forma secundària de pielonefritis significa sotaés l'eliminació de la mal altia que va provocar l'aparició de la inflamació.
Tractament medicat
Depenent de l'etiologia i els símptomes de la pielonefritis, els principis de tractament i atenció al pacient es seleccionen estrictament individualment. En primer lloc, els metges recomanen l'ús de fàrmacs antibacterians per a la teràpia. Ajuden a eliminar els patògens que causen infeccions renals.
Bàsicament, uns dies després de l'inici de la teràpia antibiòtica, el benestar general del pacient torna a la normalitat. En alguns casos, el curs dura una setmana o més. És molt important no aturar la teràpia després de l'alleujament dels símptomes aguts, ja que això pot provocar recaigudes. En un curs greu de la mal altia, es requereix l'administració intravenosa de fàrmacs antibacterians. La majoria es prescriuen antibiòtics, com ara:
- aminoglucòsids - tobramicina, amikacina, gentamicina;
- quinolones - Ofloxacina, Ciprofloxacina;
- beta-lactàmics - "Zinaz", "Amoxicil·lina";
- macròlides;
- polimixines.
Per eliminar els problemes existents amb els ronyons, és imprescindible utilitzar altres medicaments. En particular, aquests inclouen fàrmacs de quimioteràpia. El mitjà més popular d'aquest grup és el medicament "Biseptol". Sovint s'utilitza en la forma aguda de la mal altia. Aquest fàrmac també es prescriu en el cas que la teràpia d'un component sigui ineficaç. A més, aquesta drogatambé s'utilitza després de la teràpia antibiòtica, ja que el tracte urinari encara pot ser vulnerable a la infecció.
Nitrox és un agent quimioterapèutic. S'utilitza per tractar mal alties renals, inclosa la pielonefritis, provocada per infeccions per fongs o víriques. A més, es prescriu per prevenir la recaiguda.
En mal alties de l'aparell urinari, també es poden prescriure remeis homeopàtics, sobretot en presència d'una infecció renal. Apis es prescriu per eliminar el dolor i les molèsties durant la micció. L'efecte de la conducció és una micció més ràpida. A més, Berberis s'utilitza per tractar la pielonefritis. És important que els medicaments prescrits no provoquin l'aparició d'efectes secundaris i siguin efectius contra els bacteris que van provocar la mal altia.
Tècniques populars
Les plantes medicinals tenen bones qualitats diürètiques, antisèptiques i antiinflamatòries, en particular, com ara:
- saüc;
- Ocell de Highlander;
- bedoll;
- cornflower;
- baussa;
- ginebre;
- julivert;
- herba de blat.
Cal utilitzar preparats medicinals preparats a partir de plantes medicinals abans dels àpats. El curs de la teràpia es porta a terme fins que els símptomes desapareixen completament.
Dieta
A tots els pacients, independentment de l'estadi i les característiques del curs de la mal altia, es recomana utilitzar un granquantitat de líquid. Podeu beure fruites i decoccions d'herbes, begudes de fruites, sucs, te feble. El suc de nabiu o de nabiu i l'aigua mineral seran especialment útils per als pacients. La quantitat total de líquid que es consumeix al dia ha de ser d'aproximadament 2 litres.
Quan es segueix una dieta, els melons i les carbasses s'han d'incloure a la dieta habitual, ja que tenen bones qualitats diürètiques. Els aliments consumits han de contenir una gran quantitat de proteïnes, però, durant el període d'exacerbació, només es recomanen els dies de llet-vegetal i fruita de descàrrega. En absència d'insuficiència renal i hipertensió, no es requereix una restricció significativa de sal. Assegureu-vos d'excloure completament l'alcohol, el cafè, els plats picants, els aliments enllaunats, les espècies i els brous forts.
En la forma crònica de la mal altia, la dieta és aproximadament la mateixa que en la pielonefritis aguda. La dieta s'ha de dissenyar de manera que eviti l'aparició de beriberi. El menú habitual ha de contenir peixos i carns baixes en greix, lactis, fruites i verdures. Es recomana consumir mel en lloc de sucre. Els àpats fraccionats es consideren ideals.
Cirurgia
Depenent de l'etiologia i els símptomes de la pielonefritis, el tractament es pot dur a terme amb l'ajuda de la cirurgia. Si els mètodes conservadors de teràpia amb l'ús de fàrmacs antibacterians no van donar el resultat desitjat i la salut del pacient continua deteriorant-se, es mostraoperació.
La intervenció quirúrgica es prescriu principalment per al curs d'una forma purulenta de la mal altia, en particular la presència de carbuncles i apostema dels ronyons. El grau d'intervenció es determina estrictament individualment i en el moment de la pròpia operació. Tot això depèn no només de la zona afectada, sinó també de la patogènesi existent.
L'objectiu principal de l'operació és prevenir la formació d'un procés inflamatori purulent a l'òrgan afectat i evitar l'aparició de recaigudes, així com la repetició d'una situació similar en un ronyó sa. Si el pacient té una violació del flux normal d'orina, també s'elimina durant la intervenció quirúrgica.
Possibles complicacions
La pielonefritis en si no és tan perillosa com les seves complicacions. En primer lloc, la forma aguda infratractada de la mal altia pot passar a l'etapa crònica amb recaigudes periòdiques. La pielonefritis crònica pot causar molèsties importants.
A més, val la pena assenyalar que la supuració pot unir-se al procés infecciós, i això pot provocar la pèrdua de ronyó, per això s'ha d'abordar el tractament amb tota responsabilitat. La insidiositat de la pielonefritis rau en el fet que sovint es produeix sense signes evidents o els símptomes són força borrosos. Entre les principals complicacions, cal destacar les següents:
- formació d'abscés;
- infecció aguda de la pelvis renal;
- formació de cicatrius;
- insuficiència renal;
- hipertensió;
- xoc,sèpsia.
En alguns casos, la pielonefritis pot provocar necrosi papil·lar.
Prevenció i pronòstic
Les mesures preventives són el sanejament oportú dels focus d'infecció, especialment en presència de mal alties cròniques del sistema genitourinari. També es requereix un tractament oportú de la diabetis.
Prevenir vol dir dur a terme activitats destinades a augmentar la immunitat. La condició principal per a la normalització de la sortida d'orina és el compliment de les normes d'higiene i el manteniment d'un estil de vida saludable. Durant el període de remissió, el tractament sanitari-resort serà una molt bona prevenció de recaigudes. Els banys de fang, l'aigua mineral i altres mètodes de fisioteràpia tenen un efecte beneficiós sobre els ronyons.
La nutrició de la dieta és d'especial importància. Val la pena limitar el consum d'aliments grassos i picants. El menjar ha de ser fraccionat i cal menjar en petites porcions. Per evitar una recaiguda, cal aprovar l'examen programat de manera oportuna.
Amb la pielonefritis sense complicacions, el pronòstic és força bo i rarament provoca danys renals. El curs repetit de la mal altia pot provocar la seva transició a una forma crònica, així com provocar el desenvolupament de diverses complicacions.
