Molts han sentit parlar de la tuberculosi, però pocs s'adonen del perill real d'aquesta terrible mal altia. Durant molts anys, metges de tot el món han estudiat els factors que contribueixen al desenvolupament de la infecció, els principals signes i manifestacions. Durant aquest temps, es va trobar que l'etapa inicial de la tuberculosi dels pulmons i altres òrgans pot ser asimptomàtica i la manca de tractament provoca complicacions greus.
Informació breu sobre la mal altia
Fins ara, la patogènesi de la tuberculosi s'ha estudiat completament. Aquesta és una mal altia perillosa i altament contagiosa causada per patògens infecciosos del gènere dels micobacteris.
Se sap que diversos tipus de microorganismes causen mal alties en humans. Aquests inclouen:
- humà, el més comú, que representa el 92% de tots els casos registrats;
- boví, condueix a mal alties molt menys sovint, es posen mal alts al voltant del 5%;
- intermedi, principalment comú a Sud-àfrica, a Rússia la mal altia es detecta en un 3%pacients;
- murins i aviaris, només es troben en individus amb antecedents d'immunodeficiència.
Poca gent sap que l'anatomia de la tuberculosi no es limita als òrgans respiratoris. El bacil també colpeja:
- ossos;
- tracte gastrointestinal;
- sistema genitourinari;
- cervell.
Independentment de la ubicació, la mal altia és extremadament perillosa i inevitablement porta a la mort si no es tracta.
La mal altia té un llarg període d'incubació. Els primers símptomes poden aparèixer entre 3 mesos i 1 any després de la introducció de l'agent infecciós.
Estadístiques
Els treballadors mèdics de tot el món estan seriosament preocupats per la ràpida propagació de la mal altia. Rússia ocupa el lloc 22 a la llista de països.
Prèviament, la majoria dels infectats eren persones que complien condemna a les presons. Però des de principis dels anys 90 va començar un brot de la mal altia i el bacil es va estendre en massa.
Es van diagnosticar diàriament nous casos de tuberculosi entre famílies benestants, la majoria dels casos eren nens.
A l'organització sanitària, aquest fet es va relacionar amb una disminució del nivell de vida dels ciutadans, que s'acabava d'observar en aquell moment i que va ser provocada per la reestructuració política del país.
Al llarg dels anys d'aquesta epidèmia, els experts han implantat un conjunt de mesures preventives per estabilitzar lleugerament la situació, per aconseguir una disminució de la morbiditat i mortalitat. Això inclou:
- vacunació dels nounats a l'hospital;
- Seguiment de noves infeccions mitjançant la prova de Mantoux (en nens) i fluorografia (en adults).
El bacil de la tuberculosi és extremadament resistent als canvis ambientals, per tant es manté viable durant molt de temps a l'aigua, a la terra, etc. Si no es compleixen les normes bàsiques d'higiene personal, el risc d'emmal altir és força elevat.
Característiques
La patogènesi primària es basa en la penetració d'un bacil patògen al cos. Aquestes persones no es posen mal altes immediatament, per tant, no hi ha queixes.
Amb una immunitat debilitat es pot produir:
- lleu augment de la temperatura corporal;
- augment de la freqüència cardíaca;
- suors nocturns intensos;
- rubor combinat amb pal·lidesa antinatural de la pell;
- debilitat, marejos;
- tos;
- esput amb ratlles de sang.
El deteriorament de l'estat general es produeix en el context d'una intoxicació amb toxines microbianes. Com més gran sigui el nombre, més greus són els símptomes.
Els primers signes de tuberculosi en pacients amb un sistema immunitari fort poden ser lleus o absents.
El curs més greu i la progressió ràpida s'observa en persones amb problemes de salut.
Si el microorganisme va colpejar:
- Teixit ossi: hi ha dolor intens a totes les articulacions i rigidesa dels moviments.
- Cervell: nàusees, vòmits, mal de cap intens i dolor muscular present.
- Sistema urinari: el pacient sent constantment el desbordament de la bufeta. En les etapes posteriors, hi ha sang a l'orina.
- Tracte gastrointestinal (TGI): hi ha molèsties constants a l'abdomen, nàusees, ratlles escarlata a les femtes.
- Pell: es formen nòduls plens de pus a la seva superfície, que s'obren amb el temps.
En el context d'un llarg curs de tuberculosi, es produeix un procés inflamatori de tipus granulomatós, que es pot observar en qualsevol òrgan afectat. Per detectar-ho, s'utilitzen mètodes de diagnòstic moderns.
Grups de risc
La medicina fa temps que ha demostrat que la patogènesi de la tuberculosi depèn directament de l'estat del sistema de defensa del cos.
Ningú està a salvo de la infecció, però les persones amb més risc inclouen:
- amb VIH i sida;
- presoners;
- pateix de diverses mal alties cròniques (úlceres digestives, diabetis, etc.);
- tenint mals hàbits;
- edat més jove;
- descuidant les normes d'higiene personal;
- contacte habitual amb els infectats;
- durant l'embaràs;
- experimentant estrès habitual;
- no rep vitamines i minerals essencials;
- viure en zones ecològicament desfavorides;
- de famílies de baixos ingressos;
- sense domicili fix.
Quan s'activa el procés patològic, la patogènesi de la tuberculosi es caracteritza per un augmentcontagiositat.
Formes
La durada del tractament depèn del tipus d'infecció, el pronòstic de la probabilitat d'infectar altres persones. Hi ha les següents fases de la tuberculosi:
- Obert. Vist en una lesió pulmonar. Si l'anàlisi de l'esput va confirmar la presència de patògens, la persona és contagiosa.
- Tancat. Si el resultat és negatiu, el pacient no és portador de la mal altia.
Si el pal va entrar per primera vegada al cos, parlen de la forma primària, en cas contrari, de la secundària.
A més, la mal altia pot diferir en la naturalesa de la lesió:
- miliary;
- difusió;
- infiltrat;
- limitat;
- cursi;
- fibrós-cavernós;
- tuberculoma;
- cavernosa;
- cirròtica;
- pleuresia tuberculosa.
Curs de la mal altia en la infància i l'embaràs
L'etiologia de la tuberculosi mostra que les persones amb un sistema immunitari feble són més susceptibles a la infecció. Aquesta violació pot ser congènita, però sovint apareix en el procés de la vida, sota la influència de diversos factors.
En la infància, el sistema protector no està totalment format, per la qual cosa el risc d'infecció augmenta de manera inversa amb l'edat del nen. És a dir, com més jove sigui, més probabilitats hi haurà la penetració d'una vareta maliciosa.
Després de la infecció, la mal altia es desenvolupa exactament de la mateixa manera que en els adults, però d'una forma més greu. No té diferències específiques.
La tuberculosi durant l'embaràs no és un motiu per a la seva terminació.
La transició a la fase activa es pot observar durant el primer trimestre o després del part. La resta del temps és menys freqüent. Això es deu a l'activitat del sistema immunitari i als canvis hormonals del cos.
La infecció del fetus no sempre s'observa. Això és característic principalment de les formes següents:
- fibrocavernós;
- fort destructiu;
- difusió.
Aquests patògens travessen fàcilment la barrera placentària, provocant trastorns greus en el fetus.
Després d'un diagnòstic precís, el pacient està sota el control d'un ginecòleg i d'un fisiatra.
El tractament comença immediatament, mentre que es seleccionen els fàrmacs que tenen el menor impacte negatiu en el fetus.
Si la mal altia es detecta a temps, el pronòstic de la dona i del nadó és favorable, però hi ha excepcions. De vegades encara es recomana l'avortament.
Examen
Després de l'aparició dels primers signes sospitosos, els pacients rarament visiten un metge, però en va. Darrere de la màscara d'una fatiga inofensiva, no només es poden amagar la tuberculosi, sinó també altres mal alties terribles.
Fins i tot un lleuger deteriorament del benestar sense signes d'infeccions respiratòries agudes, però amb una temperatura corporal elevada hauria de ser un motiu per visitar un metge.
L'examen inicial el farà un terapeuta que escoltarà totes les queixes, tindrà en compte l'etiologia de la tuberculosi i donarà una derivació per a proves generals (sang i orina) i altres estudis necessaris, poden ser:
- Fluorografia. Se celebra un cop l'any, a partir dels 15 anys. Permet identificar la tuberculosi pulmonar i altres patologies de l'aparell respiratori. S'inclou a la llista d'exàmens obligatoris en sol·licitar una feina, abans de marxar a l'exèrcit, etc. Si el resultat de la fluorografia és controvertit, es fa una radiografia addicional.
- Reacció de Mantoux. Molts ho confonen erròniament amb una vacuna. Aquest és un tipus especial de diagnòstic de tuberculosi. Es porta a terme per a tots els nadons d'1 a 14 - 15 anys, de vegades fins als 17. La tuberculina s'injecta sota la pell amb una petita agulla. Conté els productes de rebuig dels bacils patògens. Després d'aquest contacte, hauria d'aparèixer un "botó". Per avaluar el resultat, mesura-ne el diàmetre.
- Inmunoassaig enzimàtic (ELISA). Permet determinar la presència d'un microorganisme a la sang en el moment de l'estudi.
- Anàlisi d'esput segons Ziehl-Neelsen. Es realitza per a tots els pacients amb tos prolongada. L'esput es tenyeix amb una solució especial que permet determinar la presència de bacils patògens.
- Cultiu bacteriològic. Permet esbrinar quina vareta va provocar la mal altia. La sembra madura durant uns 1-2 mesos, però dóna un resultat molt precís, que us permet triar una teràpia eficaç.
Si se sospita de tuberculosi d' altres òrgans, a més, feu:
- radiografia;
- MRI o TC de la zona afectada;
- encefalograma, etc.
La patogènesi de la tuberculosi és molt semblant a moltes altres mal alties, com ara el càncer, de manera que no sempre és possible sospitar-ne immediatament.
Tractament
La selecció de la teràpia depèn principalment de la patogènesi i la clínica de la tuberculosi. Es porta a terme sota la supervisió de fitiatres i triga un llarg període. En la majoria dels casos, són 2 anys, una mica menys sovint 3-4.
L'elecció del règim de fàrmacs depèn de molts factors. Com a regla general, el metge pren aquesta decisió basada en:
- estat del pacient;
- la seva edat i sexe;
- resultats de l'enquesta, etc.
Objectius principals del tractament:
- fer que el pacient no sigui infeccioso;
- estimula la curació del teixit danyat;
- restaura la salut.
Es pot aconseguir un resultat positiu amb els fàrmacs següents:
- Àcid paraaminosalicílic.
- "Estreptomicina".
- "Kanamycin".
- "Rifampicina".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamida".
- "Etionamida".
Feu servir principalment 3, 4 o 5 components al mateix temps.
L'ús de cursos de quimioteràpia és obligatori, la durada i la dosi dels quals es determinen individualment.
Després de l'ús de medicaments agressius, el procés de regeneració dels teixits es produeix lentament i no del tot com hauria de ser, per tant, per al procés natural de reparació dels teixits, els ftisiatres sovint prescriuen tractament patogenètic. Això inclou tot un ventall d'activitats que permeten aconseguir bons resultats. Aquests inclouen la recepció:
- medicaments antiinflamatoris;
- immunomoduladors;
- enzims;
- vitamines B;
- sorbents;
- medicaments per protegir i restaurar el fetge (hepatoprotectors);
- àcid glutàmic;
- anticoagulants;
- antikinins;
- anabolics;
- medicaments antial·lèrgics, etc.
Operació
La majoria de les vegades, les formes inicials de la mal altia no requereixen tractament quirúrgic. En casos avançats, aquests mètodes són indispensables. En cas de dany pulmonar, feu:
- Lobectomia.
- Resecció.
- Bilobectomia.
- Pulmonectomia.
- Cavernectomia.
- Pneumotòrax.
Donada la patogènesi de la tuberculosi extrapulmonar, també es pot aplicar una intervenció quirúrgica.
Quan apareixen complicacions del tracte gastrointestinal infectat, es prescriu una operació planificada o d'urgència per eliminar-ne les conseqüències.
La tuberculosi del sistema nerviós central es tracta principalment amb mitjans conservadors. Si no ajuden, procediu a l'eliminació dels focus patològics. Són procediments molt complexos que poden tenir conseqüències irreversibles.
Els granulomes purulents de la pell també es poden operar.
L'objectiu principal d'aquestes mesures és eliminar les conseqüències de la mal altia i, si és possible, restablir el funcionament dels sistemes afectats.
Què cal fer per evitar infectar-se
Malgrat la lluita desesperada dels metges amb tuberculosi, la patologia encara és molt freqüent entre la població, així que no estarà de més saber protegir-se iels teus éssers estimats:
- Vacunació. Fan aquesta vacuna a petició dels pares, però no l'has de rebutjar. Permet que el nadó desenvolupi una forta immunitat contra la infecció, que es torna més forta després d'arribar a 1 any. Com a resultat, el nen no té tuberculosi o només té una tuberculosi lleu.
- Examen periòdic. Li permet identificar la mal altia en les primeres etapes, dur a terme un tractament eficaç i prevenir la infecció d'un gran nombre de persones. Això inclou la prova de Mantoux i la fluorografia.
Alguns grups de pacients estan indicats per a cursos de quimioteràpia profilàctica, aquests són individus:
- Tenir una immunitat feble i mal alties cròniques dels pulmons, el tracte gastrointestinal, el sistema nerviós central.
- Viure a la mateixa habitació amb els infectats.
- Tenir canvis en les vies respiratòries a causa de la tuberculosi.
- Nens amb mals resultats de Mantoux.
A més de les mesures mèdiques, hi ha una sèrie de recomanacions que poden reduir el risc de desenvolupar la mal altia. Per a això necessites:
- exercici regularment;
- menja menjar saludable;
- lluita contra les addiccions;
- rentar-se bé les mans abans de menjar i després de visitar llocs públics;
- limitar el contacte amb una persona mal alta;
- és bo desinfectar amb blancor l'habitació on es troba la persona infectada;
- prengui vitamines regulars i preparats d'Omega-3.
Tots els metges de la tuberculosi en coneixen unun petit secret sobre com reduir el risc de contraure tuberculosi. Per fer-ho, cal esmorzar al matí i evitar llargues períodes de gana durant el dia (sobretot si cal utilitzar el transport públic). Es creu que d'aquesta manera el bacil no té pràcticament cap possibilitat d'entrar al cos.
Complicacions
Les persones que retarden les visites al metge i descuiden el diagnòstic observen conseqüències negatives de la tuberculosi. Una forma descuidada pot amenaçar una persona:
- insuficiència cardíaca i respiratòria;
- hemorràgia d'òrgans afectats;
- formació d'úlceres, fístules;
- funció renal i hepàtica alterada;
- desenvolupament de granulomes a tot el cos;
- amiloïdosi;
- pneumotòrax;
- funció motora alterada;
- paràlisi;
- sèpsia;
- gangrena;
- necrosi;
- coma;
- fatal.
Quan apareixen complicacions, el pronòstic de la mal altia és extremadament desfavorable.
A partir de l'anterior, podem concloure que la mal altia provoca una varietat de símptomes. Els primers signes de tuberculosi pulmonar es poden manifestar per una tos prolongada que no s'elimina amb fàrmacs mucolítics. Això hauria d'alertar el pacient i obligar-lo a veure un metge. Val la pena recordar que la mal altia respon bé al tractament amb un tractament oportú i, en cas de transició a una forma desatesa, hi ha un alt risc de desenvolupar complicacions que inevitablement condueixen a una mort dolorosa..
