Avui, el càncer de pàncrees és un tipus comú de càncer. En la majoria dels casos, el pronòstic és bastant dolent. Durant l'examen, els metges detecten la presència de metàstasis secundàries que afecten el teixit sa d' altres òrgans.
El principal desavantatge d'aquesta mal altia és que no hi ha símptomes de la manifestació de la mal altia. Al mateix temps, les cèl·lules canceroses comencen a créixer amb gran força. Si es troben un gran nombre de metàstasis, els pacients no se sotmeten a procediments quirúrgics.
Tecnologia de la resecció pancreatoduodenal
A qui es pot recomanar la resecció pancreatoduodenal? La intervenció quirúrgica només està indicada per a aquells pacients en els quals els tumors cancerosos tenen una localització clara dins del pàncrees. Aquesta cirurgia actua com un procés de curació.
Abans d'iniciar l'operació, el metge atenent realitza un diagnòstic complet de l'òrgan afectat. Gràcies aecografia i moltes proves, la imatge de la mal altia indica el tipus d'intervenció quirúrgica.
Si el càncer es localitza al cap del pàncrees o a la regió de l'obertura del conducte pancreàtic, els metges realitzen l'operació Whipple. En presència d'un procés maligne al cos o la cua del pàncrees, els cirurgians realitzen una pancreatectomia.
L'operació (resecció pancreatoduodenal o operació de Whipple) va ser realitzada per primera vegada a principis dels anys 30 pel metge Alan Whipple. A finals dels anys 60, la taxa de mortalitat d'aquesta intervenció tenia estadístiques força altes.
Avui, la resecció pancreatoduodenal es considera completament segura. Les taxes de mortalitat van baixar fins al 5%. El resultat final de la intervenció depèn directament de l'experiència professional del cirurgià.
Quin és el procés
Mirem més de prop com es realitza la resecció pancreatoduodenal. A continuació es descriuen els passos de l'operació. En el procés de realització d'aquest tipus d'operacions, el pacient realitza l'extirpació del pàncrees del cap. En casos greus de la mal altia, es realitza l'eliminació parcial del conducte biliar i del duodè. Si el tumor maligne es localitza a l'estómac, es realitza la seva eliminació parcial.
Després de la resecció pancreatoduodenal, els metges connecten els segments restants del pàncrees. El conducte biliar està connectat directament amb l'intestí. La durada d'aquesta operació ésunes 8 hores. Després de l'operació, el pacient està en tractament ambulatori, que triga unes 3 setmanes.
Laparoscòpia de Whipple
Aquest mètode de tractament es basa en la localització de la neoplàsia maligna. La laparoscòpia Whipple pot reduir significativament el període de rehabilitació del pacient. Aquest tipus de cirurgia es realitza a pacients amb càncer ampul·lar.
La intervenció laparoscòpica es realitza mitjançant petites incisions a la regió abdominal. Ho fan cirurgians experimentats amb equip mèdic especial. En una operació de Whipple convencional, es fan grans incisions abdominals.
Durant la cirurgia laparoscòpica, els cirurgians observen la menor pèrdua de sang durant les manipulacions quirúrgiques. També assenyalen el risc mínim d'introduir diversos tipus d'infeccions.
Quan cal una operació de Whipple
Hi ha una sèrie d'indicadors en què l'operació és capaç de corregir completament l'estat del pacient. Aquests inclouen:
- Lesió cancerosa del cap del pàncrees (s'està realitzant la resecció pancreatoduodenal del pàncrees).
- Neoplàsia maligna al duodè.
- Colangiocarcinoma. En aquest cas, el tumor afecta les cèl·lules sanes dels conductes biliars del fetge.
- Càncer ampul·lar. Aquí, la neoplàsia maligna es troba a la regió del pàncreesconducte que porta la bilis al duodè.
La intervenció quirúrgica d'aquest tipus també s'utilitza en els trastorns dels tumors benignes. Aquests inclouen una mal altia com la pancreatitis crònica.
Aproximadament el 30% dels pacients es sotmeten a aquest tipus de tractament. Se'ls diagnostica la localització del tumor dins del pàncrees. A causa de la manca de símptomes precisos, en la majoria dels casos, els pacients pateixen un procés de metàstasi a altres òrgans. No té sentit realitzar una operació amb aquest curs de la mal altia.
La resecció pancreatoduodenal comença amb un diagnòstic precís de les parts afectades de l'òrgan. Superar les proves adequades mostrarà una imatge del curs de la mal altia.
La petita mida del càncer permet la intervenció laparoscòpica. Com a resultat, els cirurgians poden eliminar completament la zona afectada sense danyar altres òrgans abdominals.
Resultats del tractament
La majoria dels pacients es fan la mateixa pregunta: quines són les conseqüències de la resecció pancreaticoduodenal? Durant els últims 10 anys, la taxa de mortalitat dels pacients ha disminuït fins al 4%. El cas és que s'aconsegueix un resultat positiu amb la gran experiència del cirurgià realitzant l'operació.
Amb adenocarcinoma de pàncrees, l'operació de Whipple salva la vida d'aproximadament el 50% dels pacients. Amb l'absència total de tumors al sistema limfàtic, aquestes mesures augmenten la supervivència dels pacients diverses vegades.
Al final de l'operació, el pacientes prescriu un curs de radioteràpia i quimioteràpia. Això és necessari per destruir la propagació de cèl·lules canceroses a altres òrgans.
El tractament posterior després de la cirurgia està contraindicat en pacients amb un tumor benigne, així com amb canvis neuroendocrins.
Resecció pancreatoduodenal: tècnica d'operació
En el procés d'intervenció quirúrgica s'extreu gran part de l'òrgan responsable de l'alliberament d'insulina. Al seu torn, ajuda a controlar el nivell de sucre en el sistema circulatori. La resecció parcial redueix significativament la producció d'insulina. Com a resultat, el risc de desenvolupar una mal altia com la diabetis mellitus augmenta dràsticament en la majoria dels pacients.
Els pacients amb nivells alts de sucre en la sang són els més susceptibles a aquest tipus de mal altia. Un nivell normal de glucosa en un pacient sense pancreatitis crònica redueix dràsticament el desenvolupament de la diabetis.
Al final del procés de rehabilitació, el metge tractant recomana una dieta. Els aliments massa grassos i salats s'han d'excloure de la dieta. Sovint, després d'aquest tipus d'intervenció, molts pacients van notar intolerància als aliments dolços. En aquest cas, el seu ús està contraindicat.
Complicacions després de la cirurgia de Whipple
Aquest tipus de tractament té un risc força elevat de complicacions. La presència de l'experiència professional del cirurgià redueix significativament l'aparició de problemes. Per problemes potencialsconsulta:
- L'aparició d'una fístula pancreàtica. Durant la intervenció quirúrgica, el cirurgià connecta la glàndula amb la secció intestinal. Els teixits tous de l'òrgan pancreàtic interfereixen amb la ràpida cicatrització de la sutura. Durant aquest període, hi ha una pèrdua de suc pancreàtic.
- Paràlisi parcial de l'estómac. Al final de l'operació, al pacient se li prescriu un curs d'injecció mitjançant un comptagotes. Això és necessari per restablir el funcionament normal de l'estómac.
La nutrició després de la resecció pancreatoduodenal ha de ser correcta, s'han d'excloure tots els mals hàbits. D'acord amb totes les recomanacions, una persona torna gradualment a la vida normal.
