La resecció rectal és l'excisió de la seva part afectada. El recte continua l'intestí gros i s'estén des del sigmoide fins a l'anus. Aquesta és la part final del tub digestiu, la longitud del qual és de 13 a 15 cm, s'acumulen masses fecals i posteriorment s'extreuen. Va rebre el seu nom perquè no té corbes. Les principals mal alties del recte són: diversos processos d'inflamació, mal altia de Crohn, obstrucció, isquèmia, càncer. El tractament principal per a aquestes mal alties és la cirurgia.
Tipus de transaccions
El millor tractament per al càncer de recte és la cirurgia. A la pràctica mèdica, depenent de la localització del tumor i la seva mida, hi ha diversos mètodes per a la seva extirpació:
- La polipectomia és l'operació més senzilla per eliminar pòlips i tumors menors. Quan es porta a terme, els teixits propers estan mínimament danyats. La cirurgia es realitza amb un endoscopi si la neoplàsia es troba prop de l'anus.
- Resecció anterior del recte - es fa en extirpar la seva part superior i l'extrem inferior del còlon sigmoide. La resta està connectada al còlon sigmoide. Al mateix temps, es conserva l'aparell nerviós i l'anus. Per a una curació ràpida, de vegades s'aplica una colostomia temporal, que s'elimina després d'una segona operació després d'uns dos mesos.
- Resecció anterior baixa - realitzada en extirpar la patologia a la part mitjana del recte. En aquest cas, s'extreu la part danyada del còlon sigmoide i tot el recte, excepte l'anus. Es perd la funció de reservori de l'intestí. A partir de l'intestí baix, que es troba a d alt, es forma un lloc per a l'acumulació de femtes. El còlon sigmoide està connectat amb una anastomosi directa. En gairebé tots els casos, es col·loca un estoma de descàrrega durant diversos mesos.
- Resecció abdominal-anal - realitzada des del costat de la cavitat abdominal i l'anus. La resecció del recte es fa quan la patologia es troba prop de l'anus, però no l'afecta. S'ha d'extirpar la part del còlon sigmoide, completament recta amb la part de l'esfínter anal. El còlon sigmoide restant s'utilitza per formar una anastomosi amb part de l'esfínter anal.
- Extirpació abdominal-intermèdia: mitjançant dues incisions, una de les quals a l'abdomen i l' altra al voltant del canal anal. En aquest cas, el recte, el canal anal i els músculs de l'esfínter anal estan subjectes a resecció. Les femtes es drenen a través de l'estoma format.
Tècnica de resecció
La cirurgia per extirpar part del recte pot seres realitza de dues maneres: mitjançant laparotomia o laparoscòpia. Durant una laparotomia, es fa una incisió al llarg de la part inferior de l'abdomen. El cirurgià té una bona visió general de totes les manipulacions. El mètode laparoscòpic implica diversos forats petits per inserir instruments quirúrgics a la cavitat abdominal. La tècnica de la resecció rectal oberta és la següent:
- Es processa el camp quirúrgic i es fa una incisió a la paret abdominal. S'examina acuradament la cavitat abdominal i es localitza la zona afectada.
- Aquesta zona s'aïlla aplicant pinces i s'elimina al teixit sa. Al mateix temps, s'extirpa una part del mesenteri amb els vasos que irriguen l'intestí. Els vaixells estan lligats abans de retirar-los.
- Després de l'excisió de la neoplàsia, es suturen els extrems de l'intestí i aquest pot tornar a funcionar.
Quan passa d'una fase de l'operació a una altra, el cirurgià canvia d'instruments per evitar la infecció amb el contingut intestinal.
Resecció laparoscòpica del recte anterior
Com s'ha esmentat anteriorment, la resecció es pot realitzar no només amb un mètode obert, sinó també amb l'ajuda de laparoscòpia. En aquest cas, es fan diversos forats en els quals s'introdueixen instruments laparoscòpics. La tècnica ben establerta per dur a terme aquestes operacions és cada cop més popular a causa del baix traumatisme del pacient i una sèrie d' altres avantatges. L'operació de la resecció anterior del recte a les seccions superiors comença amb la intersecció dels vasos. A continuació, s'allibera la part afectadaintestins i s'extreu a través d'un petit forat a la paret abdominal anterior, on es realitza una resecció i es suturen els extrems de l'intestí.
Es fan els mateixos passos per a la resecció del còlon inferior. L'anastomosi (connexió de dues parts de l'intestí) es realitza en funció de les condicions anatòmiques. Amb una longitud suficient del bucle, l'àrea amb el tumor s'extreu a través del forat, s'extreu, els extrems es suturen. En cas contrari, quan la longitud de l'intestí no permet treure'l, la resecció i connexió dels extrems es realitza a la cavitat abdominal, amb una grapadora circular especial.
Beneficis de la cirurgia laparoscòpica
S'ha establert experimentalment que els resultats de les operacions realitzades pel mètode laparoscòpic no són inferiors en qualitat als resultats de la resecció rectal realitzada mitjançant laparotomia (accés obert). A més, tingueu els avantatges següents:
- causa menys ferides;
- breu període de rehabilitació i recuperació del pacient després de la cirurgia;
- símptoma de dolor lleu;
- sense supuració i hèrnies postoperatòries;
- percentatge baix de complicacions en el període inicial i a llarg termini.
Inconvenients de la laparoscòpia
Els desavantatges inclouen:
- El mètode de laparoscòpia no sempre és tècnicament possible. Pot ser més segur per al pacient realitzar una cirurgia oberta.
- La resecció requereix instruments i equipaments cars.
- L'operació té les seves pròpies especificitats i la realitzen especialistes altament qualificats, la formació dels quals requereix determinats fons.
En alguns casos, durant l'operació, que es va iniciar per laparoscòpia, passen a la laparotomia.
Què passarà després de l'operació?
Després de la resecció del recte, el pacient és traslladat a la unitat de cures intensives, on es recuperarà de l'anestèsia. A continuació, el pacient es col·loca a la sala del Departament de Cirurgia per a una posterior rehabilitació. La primera vegada després del període d'operació, el pacient s'alimenta per via intravenosa amb un comptagotes. Després de set dies, es permet canviar a l'ús d'aliments habituals preparats en forma líquida. A poc a poc, es realitza la transició a l'alimentació sòlida. Per a una ràpida recuperació, l'activitat física té una gran influència, per això s'aconsella al pacient caminar i fer exercicis per al sistema respiratori. Aproximadament deu dies després de l'operació, el pacient és donat d' alta, però el tractament continuarà al servei d'oncologia.
Resecció de pòlips
Els pòlips del recte són formacions semblants a un tumor, la majoria de naturalesa benigna. Però de vegades la seva naturalesa canvia i es converteixen en neoplàsies malignes. En aquest cas, el mètode radical de tractament és la resecció del càncer de recte.
En presència de pòlips amb símptomes de malignitat, s'extirpa una part del recte o s'extirpa completament. Longitud de la secció a eliminardepèn del grau de dany al pòlip. Quan el procés de càncer s'estén a les zones properes del recte, s'elimina tota la part afectada. I si apareixen metàstasis, els ganglis limfàtics també estan subjectes a escissió.
Tipus de connexions intestinals després de la resecció
Després d'extirpar la part anormal de l'intestí, el metge ha de connectar els extrems restants o fer una anastomosi. Els extrems oposats de l'intestí poden diferir de diàmetre, de manera que sovint sorgeixen dificultats tècniques. Els cirurgians utilitzen tres tipus de connexions:
- Extrem a extrem és la forma més fisiològica i més utilitzada per recrear la integritat de l'intestí.
- Side to Side: s'utilitza per connectar extrems quan els seus diàmetres no coincideixen.
- De costat a extrem: s'utilitza per connectar diferents seccions de l'intestí.
Per a la costura, utilitzeu una costura manual o de maquinari. Si és tècnicament impossible restaurar l'intestí o recrear ràpidament les seves funcions, s'aplica una colostomia (sortida) a la paret frontal de l'abdomen. Amb l'ajuda de les seves femtes es recullen en una bossa especial de colostomia. La colostomia temporal s'elimina al cap d'uns mesos, mentre que la colostomia permanent es manté per a tota la vida.
Conseqüències de la resecció rectal
Una operació per extirpar part del recte de vegades té conseqüències negatives:
- Quan es viola l'esterilitat al quiròfan o als instruments, es produeix la infecció de la ferida. En aquest cas, es forma enrogiment i supuració de la sutura, el pacient té febre, s'observen calfreds i debilitat.
- L'aparició d'hemorràgia interna. És perillós perquè no apareix immediatament.
- L'obstrucció intestinal pot produir-se amb cicatrius de l'intestí. En aquest cas, caldrà una segona operació per corregir-ho.
- La anastomositis és l'aparició d'un procés inflamatori a la unió dels extrems del recte. Les causes de la inflamació són la reacció del cos al material de sutura, la mala adaptació de les membranes mucoses cosides i el traumatisme dels teixits durant la cirurgia. La mal altia té una forma crònica, catarral o erosiva.
Després de la resecció del recte, els òrgans operats continuen funcionant i es poden lesionar per excrements. Per evitar lesions, el pacient ha d'observar estrictament la dieta recomanada pel metge i excloure l'activitat física durant sis mesos.
Nutrició postoperatòria
En el postoperatori, és especialment important seguir una dieta especial perquè no lesioni els intestins, no provoqui fermentacions i diarrea. El primer dia després de l'operació, el pacient està en dejú, les vitamines i minerals necessaris s'administren per via intravenosa. En un termini de dues setmanes, queden exclosos els productes lactis fermentats, els llegums, les verdures crues i les fruites. Posteriorment, la dieta no restringeix gaire la dieta del pacient operat. Menú de mostra després de la resecció rectal:
- Beu un got d'aigua neta bullida al matí. Al cap de mitja hora, menja farina de civada cuita en aigua, afegint-hi una petita quantitat de nous i beu una tassa de gelatina.
- Tres hores més tard per berenarutilitza puré de poma.
- Per dinar, servirà una sopa amb blat sarraí i boles de peix i un te elaborat amb herbes.
- El berenar consisteix en un grapat de galetes i un got de iogurt.
- Per sopar, pots menjar farinetes d'arròs, costelles de pollastre al vapor i compota.
Hi ha moltes receptes diferents per cuinar, perquè el menjar sigui variat, les pots utilitzar.
Prevenció del càncer de recte
Per prevenir el càncer colorectal, heu de portar un estil de vida saludable, respirar aire fresc i net, beure aigua de qualitat, menjar més aliments d'origen vegetal i limitar l'ús de greixos animals. Un factor important és la prevenció secundària, la detecció oportuna de pòlips i la seva eliminació. Hi ha una alta probabilitat de detectar cèl·lules canceroses en un pòlip, la mida del qual és de més de cinc centímetres. El pòlip es desenvolupa molt lentament durant 10 anys. Aquest temps s'utilitza per a les exploracions preventives, que comencen als cinquanta anys en persones que no presenten factors de risc per desenvolupar càncer de recte. Per a aquells que estan predisposats a l'aparició de tumors cancerosos, les mesures preventives comencen deu anys abans. És important consultar immediatament un metge si hi ha símptomes sospitosos en el treball de l'intestí i sotmetre's a un examen per no sotmetre's a una resecció del recte.
