Molt sovint, es desenvolupen processos inflamatoris de diversa gravetat al cos. L'otitis mitjana adhesiva, els símptomes de la qual comencen amb una discapacitat auditiva, no és estrany. Aquesta mal altia s'acompanya d'una inflamació a l'oïda mitjana. Com a resultat, es formen adherències amb fils i es veu afectada la mobilitat dels ossicles auditius. Per què es produeix aquesta mal altia? Quins tractaments ofereixen els metges?
Característiques de l'otitis mitjana adhesiva
L'orella mitjana està representada per dos components: la cavitat amb els ossicles auditius i la trompa d'Eustaqui. Estan separats pel timpà, que també és responsable de la transmissió de les vibracions sonores. Passen a través dels ossos fins a les estructures de l'oïda interna. Aquí és on es produeix la transmissió i la percepció posteriors dels senyals al llarg dels nervis auditius. Després d'això, el so és rebut per la part corresponent del cervell. L'otitis mitjana adhesiva apareix per una disminució de la mobilitat del timpà i els ossos. La mal altia s'acompanya de parcial o completa alteració de la percepció del so.
Causes d'ocurrència
La causa més freqüent de patologia són els processos inflamatoris a l'oïda mitjana: otitis mitjana aguda i les seves diverses formes. L'ús analfabet d'antibiòtics durant el tractament també pot provocar la mal altia. Els fàrmacs combaten amb èxit la inflamació a la cavitat de l'orella, però al mateix temps liquan l'exsudat acumulat en ella. Com a resultat, es formen bandes de cicatrius i adherències del teixit conjuntiu. Trenen els ossos, bloquejant la mobilitat de les estructures i alterant la permeabilitat del tub auditiu.
En otorinolaringologia, hi ha casos en què l'otitis mitjana adhesiva es desenvolupa com una mal altia independent. Va precedit per una varietat de processos patològics que impedeixen significativament la permeabilitat del tub auditiu i impedeixen la ventilació completa de la cavitat timpànica. Aquestes infraccions inclouen:
- amigdalitis prolongada;
- adenoides;
- dany al septe nasal;
- neoplàsia a la gola;
- mal alties que afecten les vies respiratòries superiors (laringitis, SARS);
- inflamació crònica a la cavitat nasal (sinusitis, sinusitis).
Independentment de la causa de la mal altia, després d'haver observat els seus primers signes, cal consultar un metge. El tractament prescrit a temps ajuda a prevenir el desenvolupament de complicacions greus i evitar la intervenció quirúrgica.
Manifestacions clíniques de la mal altia
Comença el desenvolupament del procés patològicgradualment. El primer símptoma al qual els pacients presten atenció és el tinnitus. L'otitis mitjana adhesiva es caracteritza per un tipus de discapacitat auditiva conductora, quan hi ha un deteriorament persistent en la conducció mecànica de les vibracions sonores. Els símptomes clínics de la mal altia són en molts aspectes similars a la imatge d' altres mal alties. Per tant, s'utilitzen moltes mesures de diagnòstic per determinar la causa del canvi auditiu. Permeten excloure altres processos patològics que poden provocar hipoacúsia conductiva (acumulació de secreció sulfúrica, tubo-otitis, otosclerosis, etc.).
Diagnòstic
Quins principis segueix el metge a l'hora d'escollir les tàctiques de tractament? "Otitis mitjana adhesiva" és un diagnòstic greu, per a la confirmació del qual es requereix un examen complet del pacient. Normalment inclou:
- inspecció visual;
- otoscòpia (examen de la cavitat de l'orella amb una font de llum i un reflector);
- cateterisme (examen del tub auditiu, que connecta l'orella amb la nasofaringe);
- audiometria (prova d'agudesa auditiva);
- impedancemetria (detecció de canvis en l'estructura de la trompa d'Eustaqui, timpà).
Les manipulacions fonamentals en el diagnòstic de la mal altia són l'audiometria i el posterior cateterisme. La impedancemetria permet comprovar la mobilitat dels ossos i identificar adherències. A causa d'aquest últim, la membrana timpànica va perdent les seves funcions, la qual cosa provoca una forta pèrdua auditiva en el pacient.
Tenint en compteresultats de l'examen, el metge prescriu el tractament adequat. L'otitis mitjana adhesiva, detectada en les primeres etapes, respon bé a la teràpia farmacològica i no requereix intervenció quirúrgica. Amb la forma avançada de la mal altia, es prescriu una operació. En casos especialment greus, es mostra al pacient l'ús d'un audiòfon. Quines altres maneres de tractar la patologia existeixen?
Teràpia farmacològica
En la fase inicial del procés patològic, al pacient se li prescriuen injeccions de vitamines B, àloe i el cos vitri. Per millorar l'elasticitat de les adherències i evitar la seva propagació a la trompa d'Eustaqui, es prescriuen Lidaza, Fluimucil i Quimotripsina.
Fisioteràpia
El tractament farmacològic conservador se sol complementar amb fisioteràpia. Els procediments següents són els més efectius:
- massatge amb ultrasons;
- teràpia amb microones;
- UHF;
- tractament de fang.
Per evitar la recurrència de la mal altia, es recomana repetir el curs de tractament 2-3 vegades l'any.
El mètode Politzer i l'otitis mitjana adhesiva
El tractament amb bufat de la trompa d'Eustaqui segons el mètode Politzer té un efecte positiu. El procediment implica un seguiment constant amb un otoscopi. Una oliva s'insereix a l'orella del pacient, l' altra - pel metge. També s'adjunta un catèter a la fossa nasal del pacient, d'on surt el globus. La segona fossa nasal es tanca amb un dit, després de la qual cosa es demana al pacient que pronunciï lentament la paraula "vapor". Amb cada pronunciació de la síl·laba tònicala pera s'esprem. Si no hi ha adherències a la trompa d'Eustaqui, l'aire passa lliurement.
Aquest procediment sovint es combina amb un pneumomassatge de la membrana timpànica. Amb l'ajuda d'un aparell especial, la membrana s'exposa a un raig d'aire, la força del qual es controla. Aquest procediment té un efecte positiu en la mobilitat de la membrana timpànica, evita la formació d'adherències.
Cirurgia
No sempre és possible vèncer l'otitis mitjana adhesiva amb l'ajuda de fàrmacs i fisioteràpia. El tractament amb mètodes conservadors no dóna resultats? En aquestes situacions, quan la mal altia és inherent a un caràcter bilateral, al pacient se li prescriu una operació: timpanotomia. Durant la cirurgia, el metge obre el timpà, proporcionant així accés als ossicles auditius. La timpanotomia us permet desfer-vos de l'exsudat acumulat i eliminar les adherències.
Fins i tot una operació no garanteix al 100% un resultat positiu. Sovint, en el context d'una gran àrea de dany per adherències, es repeteix l'otitis mitjana adhesiva. Els símptomes de la mal altia després de la cirurgia no difereixen dels d'abans de l'inici del tractament. Als pacients se'ls diagnostiquen cicatrius que deformen gradualment el timpà, la qual cosa afecta la qualitat de l'audició. Pot ser impossible aturar el procés patològic i millorar la permeabilitat de la trompa d'Eustaqui. En aquestes situacions, recorren a la substitució dels ossos per pròtesis de polímer artificial i la ventilació es fa a través del conducte auditiu.
Perill de recaiguda
Els pacients que han patit otitis mitjana adhesiva han d'estar sota la supervisió d'un otorinolaringòleg durant sis mesos després del tractament. Després d'aquest període, es recomana sotmetre's a un segon examen per assegurar-se que no hi ha canvis patològics a la cavitat de l'oïda. Si es detecten anomalies, es repeteix el curs del tractament. En el futur, la mal altia pot provocar canvis fibrinosos-cicatricials en l'estructura de l'oïda mitjana. Malauradament, aquestes violacions són irreversibles. En absència d'un tractament adequat, la patologia pot provocar anquilosi de les articulacions dels ossicles auditius, que condueix a una sordesa total.
Mesures de prevenció
El procés inflamatori agut a l'oïda mitjana sovint acaba amb un diagnòstic d'otitis mitjana adhesiva. El tractament amb remeis populars o fàrmacs no sempre dóna un resultat positiu. La intervenció quirúrgica requereix molt de temps i no evita la recurrència de la mal altia. Per tant, cal participar en la prevenció de la mal altia. Es recomana començar des dels primers dies de vida d'un nen. La lactància materna garanteix la formació completa dels músculs de l'oïda, donant lloc a una susceptibilitat reduïda als efectes dels agents patològics. A més, enforteix el sistema immunitari del cos i redueix el risc de desenvolupar mal alties respiratòries.
La farmacologia moderna ofereix una sèrie de fàrmacs per augmentar la resistència a les patologies víriques i una ràpida recuperació dels refredats. Ells tambésón una excel·lent prevenció de l'otitis mitjana adhesiva. Entre aquests medicaments, cal destacar Influvac, Imudon, Bronchomunal. Abans d'utilitzar els medicaments, es recomana consultar amb un especialista sobre la dosi i la durada del curs de profilaxi. Si no es pot evitar la inflamació, cal seguir el règim de tractament suggerit pel metge. Qualsevol desviació de les recomanacions d'un especialista és perillosa per a una recaiguda de la mal altia.
