L'otitis mitjana exsudativa és una lesió inflamatòria localitzada a l'oïda mitjana i caracteritzada per la formació d'exsudat. Representa la segona etapa del procés inflamatori. Molt sovint, la mal altia es diagnostica en nens de 3 a 7 anys. Això es deu a les característiques estructurals de l'audiòfon.
Causes de la mal altia
La raó principal del desenvolupament de l'otitis mitjana exsudativa és l'entrada de bacteris a la zona de l'oïda mitjana a través de la trompa d'Eustaqui. A més, els següents factors negatius contribueixen al procés patològic:
- Debilitament de les defenses de l'organisme a causa de mal alties infeccioses i inflamatòries.
- Aigua freda entra a la cavitat de l'orella.
- Defectes de naixement del septe nasal.
- Caigudes de pressió sobtades.
- Tabaquisme passiu.
- Dany mecànic a l'aurícula.
- Rinitis al·lèrgica crònica.
- Inflamació de les adenoides.
- Ús indegut o excessiu d'antibacterians.
- Hipotermia general.
En presència d'otitis mitjana exsudativa en nensel diagnòstic és difícil, ja que no poden descriure amb precisió com se senten.
Simptomàtics
És problemàtic determinar la presència d'otitis mitjana exsudativa en nens, i el quadre clínic no s'expressa amb molta claredat i el nen no sempre pot explicar els seus sentiments. Tanmateix, cal parar atenció a aquestes manifestacions:
- Disminució gradual de la funció auditiva.
- Dolor, dolor lleu a l'orella.
- Sensació de congestió a l'òrgan auditiu, així com les vies nasals.
- El nen pot pensar que sent la seva pròpia veu al cap.
- Quan inclines o gires, sents una esquitxada de líquid a l'orella. Amb el temps, l'exsudat comença a destacar.
En general, el dolor per aquesta mal altia és rar. El nadó no sempre té febre. Tanmateix, si us perdeu el moment de les manifestacions inicials de la mal altia, després d'uns mesos el pacient desenvoluparà una pèrdua auditiva.
Formes de patologia
Abans de tractar l'otitis exsudativa, cal determinar-ne el tipus. Depèn de quins medicaments es prescriuran. Segons la durada del procés patològic, es distingeixen els següents tipus de mal altia:
- Agut (dura fins a 21 dies).
- Subagut (el curs de la mal altia s'allarga fins a 8 setmanes).
- Crònica. En aquest cas, la durada de l'otitis és de més de 2 mesos.
També es pot classificar la patologia segons els canvis que es produeixen a la mucosa de l'oïda: inicials, secretores, productives i degeneratives.secretor.
Etapes del desenvolupament de l'otitis mitjana
L'otitis exsudativa en un nen o adult es desenvolupa gradualment. Al llarg del camí, passa per diverses etapes:
- Catarral. Aquest és el grau inicial de patologia, en què apareix el símptoma principal: congestió a l'oïda. Aquesta etapa dura aproximadament un mes.
- Secretaria. En aquesta etapa, el líquid s'acumula a l'oïda, de manera que el nadó pot escoltar el gorgoteig al cap. L'exsudat no es pot expulsar de manera natural a través de la trompa d'Eustaqui.
- Mucosa. L'exsudat, recollit a l'orella mitjana, comença a espessir-se, es torna viscós. La sensació de transfusió de líquids desapareix, el nen o l'adult comença a sentir pitjor. La durada d'aquesta etapa arriba als 2 anys.
- Fibrós. Els símptomes han desaparegut gairebé completament. Els processos destructius comencen a les estructures internes de l'òrgan auditiu. Els canvis en aquesta fase són irreversibles.
Cada pacient té les seves pròpies característiques de desenvolupament de la patologia. L'otitis exsudativa aguda es caracteritza per una manifestació més pronunciada dels símptomes.
Diagnòstic de patologia
El tractament de l'otitis exsudativa no s'ha de dur a terme de manera independent. Primer cal visitar un metge i assegurar-se que el diagnòstic és correcte. En cas contrari, el risc de desenvolupar complicacions greus augmenta significativament.
El diagnòstic proporciona els mètodes d'investigació següents:
- Examen visual del pacient. Amb un dispositiu especial, el metge avalua l'estat de la cavitat de l'oïda,així com la trompa d'Eustaqui.
- Comprovació de la mobilitat de la membrana. Aquest procediment s'anomena timpanometria. Per obtenir un resultat, es crea una certa pressió al conducte auditiu.
- Audiometria (mesura del nivell d'audició sota la influència de sons de diferents freqüències).
- Endoscòpia. Aquí, no només s'examina la zona de l'orella mitjana, sinó també la part faríngia.
- Raigs X.
- TC de l'os temporal. Aquesta tècnica s'indica més sovint si hi ha dificultats per fer un diagnòstic.
No és estrany que un especialista punxi el timpà per obtenir-ne el contingut i estudiar-los més al laboratori.
Tractament conservador
Si un pacient presenta símptomes d'otitis mitjana exsudativa, s'ha de combatre immediatament la mal altia. El tractament es prescriu estrictament individualment. Es tenen en compte l'etapa de desenvolupament de la patologia, la causa de l'aparició, l'edat i les característiques del cos del pacient. La teràpia es realitza amb medicaments, procediments de fisioteràpia. En casos difícils, caldrà una cirurgia.
Pel que fa als medicaments, es poden prescriure al pacient els remeis següents:
- Gotes vasoconstrictives: "Sanorin", "Nazivin". Ajuden a eliminar la inflor, faciliten la respiració nasal. No estan enterrats a l'orella.
- Antibiòtics: "Normax", "Sumamed", "Amoxiclav". Podeu utilitzar els fons presentats només després de sembrarmicroflora patògena. Aneu amb compte quan feu servir antibiòtics en nens.
- Glucocorticoides combinats: hidrocortisona, Sofradex. S'utilitzen en un curs greu de la mal altia, caracteritzat per símptomes vius.
- NSAID: Otipax.
- Fàrmacs antihistamínics: Cetrin, Loratadine.
A més del tractament de l'otitis mitjana exsudativa amb medicaments, al pacient se li prescriu sanejament dels focus inflamatoris.
Tractaments de fisioteràpia
És possible tractar l'otitis exsudativa en un pacient adult o en un nen no només amb l'ajuda de medicaments. Hi ha procediments de fisioteràpia eficaços que ajuden no només a restaurar la funció auditiva, sinó també a eliminar l'exsudat, accelerar la regeneració dels teixits danyats i prevenir el desenvolupament de complicacions.
Els més efectius d'entre ells són:
- Electroforesi. Per aconseguir un efecte positiu, l'elèctrode s'ha de col·locar al conducte auditiu. A més, s'aplica el medicament "Lidase". L'electroforesi millora la microcirculació sanguínia. El pacient necessitarà almenys 12 sessions, la durada de les quals és de 20 minuts.
- Massatge pneumàtic. Es realitza amb un dispositiu especial en un hospital o a casa. S'aplica un procediment per millorar la mobilitat del timpà.
- Teràpia làser. Aquest tipus de tractament afavoreixprocessos bioquímics a les estructures de l'oïda mitjana.
- Inflació i cateterisme. Tots aquests procediments es realitzen a la zona de la trompa d'Eustaqui. El bufar donarà un bon efecte si la mal altia no s'executa. En cas contrari, és inútil. Amb un curs complex de patologia, s'insereix un catèter al nas, que està connectat a l'obertura del tub auditiu. Un corticosteroide s'infon a través d'un tub. Després de diversos procediments, el pacient se sent alleujat, de manera que tot el moc es renta. Tanmateix, la col·locació d'un catèter està contraindicada si hi ha una perforació de la membrana timpànica.
El metge prescriu procediments fisioterapèutics després d'avaluar el quadre clínic i l'eficàcia dels fàrmacs.
Cirurgia
Si no hi ha cap efecte del tractament conservador, al pacient se li prescriu una cirurgia. Gràcies a ell, el metge elimina l'exsudat que s'ha acumulat a l'oïda mitjana i també restableix les funcions auditives normals. La intervenció pot prevenir el desenvolupament de la recurrència de l'otitis mitjana. El tipus d'operació depèn de la gravetat de la patologia. Es poden prescriure al pacient les intervencions següents:
- Miringotomia. Durant aquesta operació, es fa una petita incisió al timpà. La intervenció es realitza sota anestèsia local o general. L'exsudat s'elimina amb una xeringa i després es renta la cavitat de l'orella amb hidrocortisona.
- Timpanostomia. El catèter s'insereix en un forat existent a la membrana. Aquesta operació permet rentar la cavitat de l'orellaantibiòtics i corticoides. Depenent de la gravetat de la mal altia, el tub es pot deixar a l'òrgan durant diversos mesos.
El millor és no portar a la cirurgia, ja que es poden presentar complicacions.
Tractaments populars
Els remeis populars no són una panacea, però poden millorar significativament l'efecte de la teràpia conservadora. Les següents receptes seran útils:
- Decocció de camamilla. El pacient ha d'introduir turundes amarades amb aquest líquid al conducte auditiu.
- Suc de ceba al forn. La meitat de la verdura s'ha d'omplir de llavors de comí i posar-la al forn durant 10 minuts. Després d'això, s'extreu suc de la ceba, que queda enterrada a l'orella adolorida.
- Oli d'alfàbrega amb fulles de menta. Es pot instilar al conducte auditiu, dues gotes diverses vegades al dia. Primer cal escalfar el líquid. Molt sovint, aquest tipus de teràpia serà eficaç en la forma aguda d'otitis mitjana exsudativa.
Abans d'utilitzar remeis populars, assegureu-vos de consultar un metge.
Complicacions
El tractament de l'otitis exsudativa i les revisions al respecte són diferents, s'ha de dur a terme immediatament després que apareguin els primers símptomes. En absència de teràpia eficaç, el pacient desenvolupa aquestes complicacions:
- Canvis en l'estructura del timpà, formació de plaques calcàries sobre ell.
- Augment del volum de teixit conjuntiu a la membrana mucosa de l'oïda mitjana. I ellas'ossifica amb el pas del temps.
- Atròfia de la membrana timpànica, les seves cicatrius, danys a la seva integritat.
- Necrosi de les estructures de l'orella mitjana.
- Pèrdua auditiva persistent.
Algunes d'aquestes complicacions no s'eliminaran. Si el pacient va acudir tard al metge o el tractament no va ser efectiu, pot quedar-se discapacitat i perdre l'audició.
Prevenció de mal alties
Podeu prevenir el desenvolupament de la mal altia observant les mesures següents:
- Augment de la immunitat. Per fer-ho, cal temperar el cos, no descuidar l'activitat física, prendre vitamines, menjar bé.
- Visiteu sanatoris i centres turístics on lluiten amb patologies de l'oïda.
- Sotmetre's periòdicament a exàmens preventius a l'ORL.
- Desfer-se oportunament de les infeccions i els processos inflamatoris a la gola, l'oïda i el nas.
Les persones que tenen un problema d'otitis exsudativa haurien d'estar registrades amb un metge. I no us automediceu.
