SLE són les sigles de Lupus eritematós sistèmic. Aquesta és una mal altia autoimmune. El mecanisme de desenvolupament de la patologia és una violació del funcionament dels limfòcits B i T. Són cèl·lules del sistema immunitari que funcionen malament i provoquen una producció excessiva d'anticossos. És a dir, les defenses del cos comencen a atacar erròniament els seus propis teixits, confonent-los amb estrangers. Els complexos immunitaris formats per anticossos i antígens s'instal·len als ronyons, la pell i les membranes seroses. Com a resultat, el cos comença el desenvolupament d'una sèrie de processos inflamatoris. A continuació es descriuen els símptomes de la mal altia del LES, el diagnòstic i el tractament de la mal altia, així com les possibles complicacions.
Motius
En l'actualitat, no s'ha establert l'etiologia exacta de la patologia. En el procés de diagnòstic de LES, es van trobar anticossos contra el virus d'Epstein-Barr al biomaterial de la majoria dels pacients. Fet per metgesconclusió que el lupus eritematós sistèmic és de naturalesa viral.
A més, els metges han establert alguns patrons més:
- La mal altia és més susceptible a les persones que, per diferents motius, es veuen obligades a romandre durant molt de temps a regions amb condicions de temperatura desfavorables.
- En risc hi ha persones els familiars propers de les quals pateixen una mal altia. Per tant, la predisposició genètica també és un factor provocador.
- Segons els resultats de nombrosos estudis, el LES és una mena de reacció del cos a l'activitat vital activa dels estímuls. Aquests últims poden ser qualsevol microorganisme patògen. Tanmateix, el mal funcionament del sistema immunitari no es produeix després d'una sola irritació, sinó en el context d'efectes negatius habituals.
- Hi ha una versió que el desenvolupament de lupus eritematós sistèmic es produeix quan el cos s'intoxica amb determinats compostos químics.
Alguns metges creuen que el LES és hormonal. Tanmateix, aquesta teoria no ha estat recolzada per estudis rellevants. No obstant això, qualsevol trastorn hormonal empitjora el curs de la mal altia. Fumar i beure alcohol també són factors de risc.
Independentment de les causes del LES (lupus eritematós sistèmic), el diagnòstic i el tractament de la mal altia es duen a terme segons l'algoritme estàndard.
Manifestacions clíniques
La patologia es caracteritza per una àmplia gamma de símptomes. El LES és crònic, és a dir, els episodis d'exacerbació es substitueixen regularmentperíodes de remissió. La mal altia afecta la majoria d'òrgans i sistemes, provocant l'aparició de manifestacions clíniques característiques.
Els principals símptomes de la mal altia:
- Sensació permanent de cansament.
- Pèrdua de pes.
- Aparició ràpida de la fatiga.
- Augment de la temperatura corporal.
- Eficiència reduïda.
- Artritis. Els genolls, els canells i els artells dels dits són els més afectats.
- Osteoporosi.
- Dolor i debilitat al teixit muscular.
- Eritema a la pell exposada. La cara, les espatlles i el coll solen estar afectats.
- Alopècia en una àrea limitada (en la majoria dels casos, la caiguda del cabell es produeix a les zones temporals).
- Fotosensibilització.
- Lesions mucoses.
- Pleuresia.
- Pneumonitis lúpica, que es caracteritza per f alta d'alè i tos que produeix expectoració sanguinolenta.
- Hipertensió pulmonar.
- Pericarditis.
- Embolisme pulmonar.
- Miocarditis.
- Dany renal.
- Mal de cap.
- Al·lucinacions.
- Inestabilitat psicoemocional.
- Neuropatia.
- Sensacions doloroses a la zona epigàstrica.
- Nàusees.
- Anèmia.
Aquesta no és tota la llista de manifestacions clíniques. La mal altia pot afectar qualsevol òrgan intern, provocant símptomes característics de la seva derrota. Com que la mal altia no té signes específics, el diagnòstic diferencial del LES és obligatori. Just encèsa partir dels resultats d'un examen exhaustiu, el metge pot confirmar el desenvolupament de la mal altia i elaborar un règim de tractament.
Criteris de diagnòstic
Els metges han elaborat una llista de les principals manifestacions clínicament significatives de la patologia. La mal altia es confirma si el pacient té almenys 4 de les 11 condicions.
Criteris de diagnòstic d'LES:
- Artritis. Té un caràcter perifèric sense formació d'erosió. Es manifesta per dolor i inflor. Es visualitza una petita quantitat de líquid a la zona de les articulacions.
- Erupció discoide. Té forma ovalada o anular. El color de l'erupció és vermell. Els contorns de les plaques són desiguals. Es poden trobar escates a la superfície de les taques, que són difícils de separar.
- La derrota de les mucoses. Es manifesta en forma de manifestacions indolores a la cavitat oral o nasofaringe.
- Alta sensibilitat UV.
- La presència d'una erupció específica a les g altes i les ales del nas. Exteriorment, s'assembla als contorns d'una papallona.
- Daño renal. Es caracteritza per l'excreció de proteïnes del cos juntament amb l'orina.
- La derrota de les membranes seroses. Es manifesta pel dolor al pit, la intensitat del malestar augmenta amb la inspiració.
- Trastorn del SNC caracteritzat per rampes musculars i psicosi.
- Canvis a la sang. Detectat durant el diagnòstic de LES mitjançant anàlisi.
- Canvis en el funcionament del sistema immunitari.
- Augment de la taxa d'anticossos específics en material biològic.
Determinació de l'índex d'activitat de la mal altia
El sistema SLEDAI s'utilitza en el diagnòstic del LES. Implica una valoració del curs de la patologia segons 24 paràmetres. Cadascun d'ells s'expressa en punts (punts).
Criteris d'avaluació SLEDAI:
- La presència de convulsions convulsives, no acompanyades de deteriorament de la consciència - 8 punts.
- Psicosi - 8.
- Canvis en el cervell de naturalesa orgànica (desorientació a l'espai, deteriorament de la memòria, insomni, parla incoherent) - 8.
- Inflamació del nervi òptic - 8.
- Lesió primària de cèl·lules dels nervis cranials - 8.
- Mal de cap que persisteix fins i tot després de prendre analgèsics narcòtics - 8.
- Circulació sanguínia alterada al cervell - 8.
- Vasculitis - 8.
- Artritis - 4.
- Miositis - 4.
- Cilindres a l'orina - 4.
- Més de 5 glòbuls vermells a l'orina - 4.
- Proteïna a l'orina - 4.
- Més de 5 glòbuls blancs a l'orina - 4.
- Inflamació de la pell - 2.
- Alopècia - 2.
- Lesions ulceratives de les mucoses - 2.
- Pleuresia - 2.
- Pericarditis - 2.
- Reducció de compliment C3 o C4 - 2.
- AntiDNA positiu - 2.
- Augment de la temperatura corporal - 1.
- Disminució de plaquetes en sang - 1.
- Disminució dels glòbuls blancs - 1.
La puntuació màxima és de 105 punts. Indica un grau extremadament alt d'activitat de la mal altia, quan es veuen afectats tots els sistemes principals. Els metges treuen la mateixa conclusió.amb un resultat de 20 o més punts. Amb un total de menys de 20 punts, s'acostuma a parlar d'un grau d'activitat lleu o moderat.
Diagnòstic de laboratori del LES
Per confirmar o excloure el desenvolupament de la mal altia, els metges prescriuen moltes proves. El diagnòstic del LES mitjançant anàlisis de sang és possible, però en qualsevol cas, cal fer una sèrie d'estudis instrumentals.
Mètodes de laboratori:
- Prova ANA. Implica la detecció de factor antinuclear. Si el seu títol supera 1:160, s'acostuma a parlar del desenvolupament d'una patologia autoimmune al cos.
- AntiDNA. Els anticossos es troben a la meitat dels pacients.
- Anti-Sm. Una prova que detecta anticossos contra un antigen de Smith específic.
- Anti-SSA (SSB). Aquests són anticossos contra les proteïnes. No són específics per al LES, també es poden trobar en altres patologies sistèmiques.
- Prova d'anticardiolipina.
- Anàlisi de sang per a antihistònics.
- La presència de marcadors del procés inflamatori (augment de la VSG i la proteïna C reactiva).
- Disminució del nivell de compliment. Aquest és un grup de proteïnes que estan directament implicades en la formació de la resposta immune.
- El recompte de sang complet no és significatiu en el diagnòstic de laboratori del LES. Pot haver-hi una lleugera disminució del nivell de limfòcits, glòbuls vermells, plaquetes i glòbuls blancs.
- Examen d'orina. En el LES, s'observen proteinúria, piúria, cilindruria i hematúria.
- Anàlisi de sang bioquímica. Els resultats alarmants són: augment de la creatinina, ASAT, ALAT icreatina quinasa.
Encara que les proves siguin decebedores en el diagnòstic del LES, en tot cas, es prescriuen mètodes instrumentals. A partir dels resultats d'un examen exhaustiu, la mal altia es confirma o s'exclou.
Mètodes instrumentals
Per diagnosticar LES, el metge prescriu:
- Raigs X de les articulacions. Et permet detectar canvis menors en les estructures òssies.
- Raigs X i TC del tòrax.
- Angiografia i ressonància magnètica nuclear. L'estudi permet identificar lesions del sistema nerviós.
- Ecocardiografia. Realitzat per avaluar el funcionament del múscul cardíac.
Es poden demanar investigacions especials si cal. Durant el diagnòstic de LES, els metges sovint recorren a punció lumbar, biòpsia de pell i ronyó.
Diagnòstic diferencial
Basat en un examen detallat i una anamnesi acurada. També important en diff. el diagnòstic de LES és l'establiment de la patogènesi de les manifestacions clíniques del pacient. Això es deu al fet que, en molts casos, els símptomes s'associen amb el curs d'una altra mal altia, la qual cosa afecta significativament l'elecció del règim de tractament.
El lupus eritematós sistèmic s'ha de diferenciar de:
- Anèmia.
- Hipotiroïdisme.
- Infecció viral.
- Intoxicació del cos mentre es pren medicaments.
- Acne rosa.
- Dermatitis.
- Èczema fotosensible.
- Monoartritis persistent.
- Necrosi asèptica.
- Insuficiència cardíaca.
- Diabetis mellitus.
- Hipertensió.
- Mal alties infeccioses del sistema genitourinari.
- Trombosi vascular renal.
- Tumors cerebrals.
- Patologies infeccioses del sistema nerviós central.
- Meningitis.
- Esclerosi múltiple.
- Miliary TB.
Per tant, per fer un diagnòstic precís, és necessària la valoració més correcta dels símptomes, reflectint el grau d'activitat de la mal altia subjacent.
Tractament
Malgrat els progressos significatius en la recerca d'un mètode de teràpia eficaç, és impossible desfer-se de la mal altia. L'objectiu de totes les activitats és aturar l'etapa aguda, desfer-se dels símptomes desagradables i prevenir el desenvolupament de complicacions.
SLE és diagnosticat i tractat per un reumatòleg. Si cal, elabora una derivació per a una consulta amb altres especialistes de perfil reduït.
El règim de tractament estàndard per al lupus eritematós sistèmic inclou els elements següents:
- Recepció i administració intravenosa de glucocorticoides (per exemple, prednisolona).
- Teràpia de polsos combinada. Implica l'administració simultània d'un citostàtic i un glucocorticosteroide. Els primers inclouen els fàrmacs següents: metotrexat, ciclofosfamida.
- Prendre medicaments antiinflamatoris (Aertal, Nimesil).
- Administració de fàrmacs relacionats amb la sèrie d'aminoquinolines ("Plaquenil").
- La ingesta d'agents biològics que afectenMecanismes de desenvolupament de patologies autoimmunes. Aquests fàrmacs són efectius, però molt cars. Exemples de fons: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Prendre anticoagulants, diürètics, antiagregants, suplements de potassi i calci.
En el LES greu, el metge decideix si els tractaments extracorpòris (plasmafènesi i hemosorció) són adequats.
Sense excepció, tots els pacients haurien d'evitar entrar en situacions estressants i romandre sota la llum solar directa durant molt de temps.
Previsió
Depèn directament de l'oportunitat de la visita al metge i de la gravetat de la mal altia. El lupus eritematós sistèmic en la seva forma aguda es desenvolupa a la velocitat del llamp, la majoria dels òrgans interns es veuen afectats gairebé a l'instant. Afortunadament, aquesta situació és extremadament rara, sempre comporta complicacions i sovint provoca la mort.
La variant crònica es considera la més favorable. Això es deu al fet que la mal altia avança lentament, els òrgans interns es veuen afectats gradualment. Tanmateix, el LES crònic pot tenir conseqüències irreversibles. En la majoria dels casos, això es deu a ignorar el problema i no seguir les recomanacions del metge tractant.
Les complicacions que amenacen la vida inclouen: insuficiència renal, infart de miocardi, cardioesclerosi, pericarditis, insuficiència cardíaca i respiratòria, tromboembolisme i edema pulmonar, gangrena intestinal, ictus, hemorràgia interna.
Bconclusió
El lupus eritematós sistèmic és una mal altia autoimmune. La patogènesi de la mal altia encara no s'ha establert, però, se sap que el mecanisme per al desenvolupament de la patologia rau en un atac erroni al sistema de defensa de les cèl·lules del propi cos.
SLE no té signes específics, hi ha tantes manifestacions clíniques de la mal altia que és necessari un examen exhaustiu. El diagnòstic de la patologia implica la implantació de tècniques de laboratori i instrumentals, així com la diferenciació de la mal altia d' altres possibles patologies.
