La trematoda del fetge és un cuc paràsit que pertany a la classe dels trematodes digenètics. La infecció és possible mitjançant el consum de peixos d'aigua dolça infectats, ja siguin crus o poc cuits. El paràsit també pot viure de plantes aquàtiques, com alguns tipus de créixens, que també es mengen. Després d'entrar al tracte gastrointestinal, els trematosos es mouen des dels intestins als conductes biliars del fetge, on comencen a créixer. La infecció pot ser completament asimptomàtica, però sovint el fetge causa trastorns del sistema biliar, inclosos els conductes biliars del fetge i la vesícula biliar. Tot i que la infecció per aquest cuc (fasciolosi) és rara als països desenvolupats, el cert és que la mal altia es diagnostica periòdicament, i sobretot entre les persones que viatgen a regions on aquests paràsits són més freqüents.
Què és la fascioliasi?
Al principi, la mal altia només era coneguda pels veterinaris i era perillosaun cuc anomenat Fasciola hepatica va afectar principalment el bestiar a Sud-àfrica. Les vaques, les cabres i les ovelles han estat portadores de trematodes adultes que posen els ous a l'aigua. Els ous van eclosionar en cucs en l'etapa de desenvolupament juvenil. El fetge jove va infectar certes espècies de llimacs que vivien a les masses d'aigua i va créixer, passant gradualment a les plantes (per exemple, els créixens), on, juntament amb els verds, era menjat pels animals domèstics que pasturaven a la zona. Els cucs van rosegar les parets de l'intestí i van romandre al fetge, on van arribar a formes adultes de desenvolupament i van començar a pondre ous. La fascioliasi humana és el mateix cicle, només al cos humà.
Infecció
El tremot del fetge (vegeu la foto de l'article) és perillós per a aquells que mengen peix d'aigua dolça cru o poc fregit (poc cuit), així com plantes crues, a les fulles de les quals viuen els paràsits. Entre aquestes plantes hi ha créixens, menta silvestre, dent de lleó, pistia i alguns altres representants de la flora que creixen a l'aigua o als marges dels embassaments i s'utilitzen per preparar amanides fresques. En poques ocasions, una persona pot contraure una infecció per beure aigua contaminada.
Simplement esbandir les fulles comestibles amb aigua no protegeix contra les larves de paràsits, però moren durant la cocció i el rentat de plantes amb un 6% d'àcid acètic o permanganat de potassi.
La infecció per menjar carn d'animals infectats és impossible.
Símptomes
Si una persona ha agafat un paràsit com ara la trematosa del fetge, els símptomes d'infecció poden estar completament absents. No obstant això, en la majoria dels casos, els pacients noten signes de patologia que són inusuals per a ells ja un mes després de menjar plats exòtics que contenen plantes aquàtiques o peix cru. En aquesta etapa de la mal altia, els símptomes s'associen principalment amb el procés de penetració del cuc al fetge. El moviment fluke pot anar acompanyat de febre, picor, dolor abdominal, erupcions cutànies i fins i tot tos. Tan bon punt el cuc arriba a l'etapa adulta de desenvolupament del fetge, els signes de la patologia es tornen semblants als símptomes d'obstrucció de les vies biliars. El dolor abdominal s'associa més amb el dolor causat per càlculs biliars. Apareix icterícia i els conductes biliars es tornen més vulnerables a la infecció: colangitis. Gairebé sempre s'observa debilitat, letargia, pèrdua de gana i pèrdua de pes.
La trematoda hepàtica adulta pot viure al fetge humà durant dotze anys, però fins i tot després de la mort del paràsit, és probable que els símptomes persisteixin a causa del dany als conductes biliars. El resultat letal de la mal altia és extremadament rar.
Diagnòstic
En les primeres etapes de la fascioliasi, el sistema immunitari del cos humà respon a la infecció amb un canvi en el nombre de glòbuls blancs - eosinofília, que permet fer un diagnòstic de presumpció. Examen d'ecografia, així com exploració d'òrgans internsLa tomografia computada (TC), permet fer un seguiment del moviment del cuc dins del fetge. Fins i tot si el paràsit ja s'ha instal·lat en una àrea determinada dels conductes biliars, els danys als intestins i al fetge encara seran visibles a l'ecografia. A més, si se sospita d'un fetge, es busquen ous de cuc a les femtes. També hi ha estudis específics destinats a provar la resposta del sistema immunitari a la presència del paràsit, però no totes les clíniques es poden permetre un diagnòstic tan car.
Tractament
Per desfer-se del paràsit és bastant senzill: cal prendre una sola dosi d'un medicament anomenat "Triclabendazol". Malauradament, no està disponible per a la seva compra als països de Sud-àfrica, on els residents locals i els turistes solen acudir als metges amb queixes sobre els símptomes característics de la fascioliasi, però quan es confirma el diagnòstic, és possible organitzar un subministrament individual de la droga. Els experts també recomanen repòs al llit i una dieta rica en proteïnes animals i vegetals. És possible que hàgiu de prendre vitamines i suplements de ferro addicionals.
En casos avançats, quan es diagnostica una fascioliasi severa i una trematosa hepàtica adulta activa, el tractament pot incloure una cirurgia per eliminar el paràsit nociu mitjançant colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica.
Prevenció
- Remull les plantes d'aigua en una solució d'àcid acètic al 6% o permanganat de potassi durant 5-10 minuts.
- Les verdures que creixen a l'aigua s'han de bullir a fons abans de menjar-les.
- Mantenir netes les zones on creixen les plantes comestibles; no s'ha de deixar que es contaminin amb aigües residuals.
- Traiteu ovelles i boví si un veterinari ha diagnosticat la fascioliasi. També s'utilitza una dosi única de "Triclabendazol" per tractar animals.
Els científics estan treballant actualment en una vacuna contra la fascioliasi.
