La cirrosi hepàtica és una mal altia progressiva greu. En estat sa, aquest òrgan té un color marró vermellós. Durant la mal altia, adquireix un to groguenc. Amb la cirrosi, el fetge es reconstrueix. Com a resultat, les cèl·lules sanes es fan malbé i són substituïdes per teixit cicatricial. Com a resultat, el treball d'aquest òrgan es veu interromput, es desenvolupen insuficiència hepàtica i hipertensió portal.
Tipus de cirrosi hepàtica
La classificació de la cirrosi es produeix segons l'etiologia (causes de la mal altia) i la morfologia (signes externs). Depenent de la mida dels nodes, passa:
- nus petit (diàmetre fins a 3 mm);
- SKD (més de 3 mm);
- mesclat (amb nusos de diferents diàmetres).
Depenent de l'etiologia i la morfologia, la cirrosi es divideix en:
- alcohol;
- biliar (amb estancament de bilis al fetge);
- compensat;
- postnecròtica;
- descompensat;
- portal;
- pigmentat.
Signes habituals de cirrosi hepàtica
Els símptomes de la cirrosi depenen de l'etapa de la mal altia. A nivell elemental (classe A), encara no hi ha complicacions. Aquest és el moment ideal per eliminar la causa de la mal altia. Durant aquest període, podeu salvar el fetge i continuar fent una vida normal, ja que aquest òrgan té grans capacitats de regeneració.
Les complicacions comencen amb la cirrosi progressiva (graus B i C). L'abdomen augmenta de volum, hi ha canvis en el comportament i la consciència. Les genives i el nas comencen a sagnar. Els símptomes de la cirrosi en les dones són l'augment de la mama (ginecomàstia) i la cessació de la menstruació.
Hi ha un augment de la fatiga, pèrdua de pes, distracció, somnolència diürna, insomni. La gana desapareix. Hi ha una sensació d'inflor a l'abdomen. Es desenvolupa icterícia. Les femtes i l'orina canvien el seu color normal. Les cames s'inflen i comença el dolor abdominal.
El líquid s'acumula a la cavitat abdominal. Apareixen infeccions bacterianes. Pateix mal de cap freqüent. Símptomes de la cirrosi en homes: el desig sexual desapareix parcial o totalment i les glàndules mamàries augmenten. L'aixella i el pèl púbic comencen a caure.
Amb la cirrosi, el fetge augmenta o, al contrari, disminueix. En qualsevol cas, es fa més dens. La mida de la melsa augmenta. Hi ha signes d'icterícia i hipertensió portal. Sovint hi ha un dolor sord i dolorós a la regió del fetge. Es fa més fort després del treball físic o quan es trenca la dieta.
Apareixen picor a la pell, nàusees i vòmits. Femtes violades (estrenyiment o diarrea). Els signes externs són "asteriscs" vasculars, enrogiment de les palmes. La llengua es torna carmesí.
Tractament de la cirrosi
La cirrosi no es pot curar completament, però es pot frenar en les primeres etapes de la mal altia. Amb un cas progressiu i avançat, els esforços dels metges estan dirigits a alleujar símptomes i complicacions desagradables.
Les mesures terapèutiques són la base del tractament de la cirrosi:
- dieta;
- diürètics;
- teràpia antiviral;
- hormones glucocorticoides;
- medicaments que redueixen la pressió a la zona portal ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectors que protegeixen les cèl·lules hepàtiques ("Ademetionin", "Silimarina");
- plasmafèresi;
- Cal hospitalització per a les exacerbacions de la cirrosi.
En el tractament quirúrgic, es fan puncions a la regió abdominal per eliminar el líquid acumulat. Es fan operacions de bypass (creació de noves vies per al flux sanguini). O un trasplantament de fetge.
Tractament de la cirrosi hepàtica amb sangoneres
Es recomana el tractament de la cirrosi amb sangoneres, però només s'ha d'utilitzar sota supervisió mèdica. Ja que cal controlar constantment l'estat de la sang del pacient i els símptomes de la cirrosi. Com més aviat s'iniciï aquest tractament, més efectiu serà el resultat.
Un procediment requereix de 4 a 8 sangoneres. Bàsicament, es divideixen en diversos prefixos. comtan aviat com les sangoneres comencen a succionar lliurement, s'eliminen. Aquests procediments es duen a terme dues vegades per setmana. Després una sessió cada 7 dies. S'han programat un total de 12 procediments.
El curs repetit es realitza amb un interval de 2-3 mesos. El curs general del tractament és bastant llarg. Per tant, la dieta del pacient hauria d'incloure aliments rics en ferro (excepte la carn).
Cirrosi portal
La cirrosi portal és la forma més comuna de la mal altia. Les causes poden ser l'hepatitis, la mala circulació, l'alcohol i la mala digestió. Gairebé tot el fetge està afectat. Molt sovint, aquesta mal altia afecta els homes després dels 40 anys.
Els primers símptomes de la cirrosi són debilitat, nàusees. Les sensacions desagradables sorgeixen a la regió de l'estómac. Es pot produir restrenyiment o diarrea. Si la cirrosi es deu a l'alcoholisme, el desig sexual disminueix. Alguns tenen mucoses i pell grogues.
El símptoma més característic és l'aparició d'aranyes vasculars a la part superior del cos i a l'abdomen, coloració vermella dels dits i palmells. Al mateix temps, el líquid comença a acumular-se a la cavitat abdominal. Sovint es desenvolupa gastritis.
Els símptomes de la cirrosi hepàtica en l'etapa inicial són pesadesa i dolor a l'hipocondri dret, pèrdua de gana, nàusees constants. Hi ha insomni, augment de la fatiga i excrements deteriorats. A poc a poc, el fetge s'engrossi, augmenta de mida. Les cames s'inflen, les esquerdes i la capa blanca poden aparèixer a la llengua.
Hi ha tres etapes de la cirrosi hepàtica. Els símptomes al primer són el seu augment. En el segon, per contra, disminueix. I enel tercer es torna molt petit i dens al tacte.
Tractament de la cirrosi portal
En el tractament de la cirrosi portal, el pacient necessita repòs al llit. S'ha d'excloure qualsevol activitat física. El tractament de la cirrosi hepàtica té com a objectiu principal eliminar les causes de la mal altia. I també per prevenir les complicacions que puguin aparèixer.
En el tractament de la cirrosi portal, cal abandonar completament l'alcohol. Aquesta és una de les principals causes del desenvolupament de la mal altia. Necessites una neteja del fetge.
Si la cirrosi portal és causada per l'hepatitis, el tractament s'ha d'orientar principalment a combatre-la. Assegureu-vos d'excloure els medicaments que causen complicacions al fetge.
Es requereix una dieta estricta. Els aliments picants, grassos i fregits estan exclosos de la dieta. Els condiments s'han de reduir al mínim. Està prohibit l'ús de conserves, productes fumats i embotits. De la dieta cal excloure la xocolata, l'all, els tomàquets i el seu suc, els bolets. La ingesta de sal és desitjable per minimitzar.
Es recomana utilitzar diverses sopes de verdures sense fregir. Qualsevol cereal, llegums i cereals. Productes lactis baixos en greix, aus bullides, gall dindi i carn de conill. Heu de menjar pomes i galetes.
Els àpats han de ser de 5 a 6 vegades al dia. Però en petites porcions. Al mateix temps, durant la dieta, cal beure decoccions d'herbes, tarifes de fetge. En el tractament de fàrmacs, es prescriuen hepatoprotectors d'origen vegetal. Ells sónprotegir el teixit hepàtic i restablir-ne la funció.
A més, es prescriuen diürètics, que eliminen la inflor i eliminen l'excés de líquid acumulat del cos. Així com medicaments que alleugen els símptomes de la cirrosi.
Si això no funciona, es farà la cirurgia. I es fa un trasplantament de fetge. Ara s'estan desenvolupant tractaments amb cèl·lules mare per tractar la cirrosi portal.
Cirrosi post-necròtica
La cirrosi postnecròtica també és una forma força comuna de la mal altia. Molt sovint apareix després de l'hepatitis viral i l'abús d'alcohol. Menys sovint: després d'enverinament amb verins, prendre certes drogues, mal alties infeccioses agudes. Amb la cirrosi postnecròtica, el teixit hepàtic comença a morir. Apareixen cicatrius internes que pertorben la funció i la forma de l'òrgan.
Els símptomes de la cirrosi hepàtica en l'etapa inicial apareixen amb força. De sobte, l'estómac comença a fer mal, apareixen diarrea i vòmits. Les mucoses i la pell es tornen grogues. El fetge augmenta de mida. Quan es toca, hi ha dolor. Hi ha nàusees, pèrdua de gana i pes.
Quan s'exacerba, comença la picor de la pell, la temperatura augmenta molt. La femta es torna pàl·lida i l'orina fosca. Apareix ascites, anèmia, insuficiència cardíaca. L'ocupabilitat es redueix dràsticament. Aquesta és una forma molt perillosa de cirrosi, ja que provoca càncer de fetge. La mort pot ocórrer en qualsevol etapa de la mal altia.
Tractament de la cirrosi postnecròtica
El tractament de la cirrosi postnecròtica està dirigit a les complicacions derivades de la portahipertensió. Principalment ascites. El contingut de proteïnes de la dieta es redueix. Eviteu els fàrmacs que provoquen coma hepàtic. Si cal, es realitza teràpia antimicrobiana.
Si no s'observen complicacions, són suficients els exàmens periòdics i les observacions del pacient. Si la cirrosi es desenvolupa a partir d'una mal altia, és ell qui es tracta (si es pot tractar).
Cirrosi alcohòlica
Una altra forma molt comuna de la mal altia és la cirrosi alcohòlica. Els seus símptomes poden ser pronunciats, i de vegades no ho són en absolut durant molt de temps. Apareixen en funció del grau de dany hepàtic. Hi ha tres etapes:
- Compensació. Gairebé no hi ha signes de cirrosi, tret d'un fetge augmentat. De vegades es poden produir nàusees lleus. Hi ha una debilitat general del cos i fatiga.
- Subcompensació. La gana empitjora, el pes corporal baixa bruscament, apareixen nàusees i vòmits.
- Descompensació. Comença l'esgotament complet del cos, la insuficiència hepàtica i la icterícia. Apareixen totes les complicacions de la cirrosi i la hipertensió portal. S'acumula líquid a l'abdomen (ascites). És difícil de tractar. Hi ha un augment del sagnat. Pot haver-hi atacs de trastorn de la consciència. Sovint hi ha una infecció bacteriana addicional. Tots els pacients desenvolupen hepatomegàlia i una quarta part desenvolupen esplenomegàlia.
Quan la cirrosi alcohòlica del fetge progressa, els signes i símptomes es manifesten clarament externament. S'observa vasodilatació nasal. Les glàndules paròtides són prominentsaugment de mida. Les característiques facials es tornen inflades.
L'exposició a l'etanol provoca danys en els òrgans interns. Poden aparèixer neuritis, pancreatitis, mastopatia, encefalopatia i altres mal alties. S'observa atròfia muscular, en particular a la cintura escapular.
Tractament de la cirrosi alcohòlica
Els símptomes de la cirrosi hepàtica són més freqüents en homes que en dones. Atès que l'alcohol és consumit més per la "meitat forta". Amb la cirrosi alcohòlica, en primer lloc, es mantenen converses, durant les quals el pacient es prepara per desfer-se de l'addicció nociva.
Llavors es prescriu una dieta especial. Les cèl·lules hepàtiques destruïdes que ja han estat substituïdes per teixit fibrós no es poden restaurar. Per tant, el tractament està dirigit a aquells que encara estan funcionant fins a cert punt. S'aplica tractament antiviral segons sigui necessari.
Si hi ha abstinència, s'utilitzen sedants i es restableix l'equilibri de líquids i electròlits. Amb la complicació de la cirrosi alcohòlica amb encefalopatia hepàtica, es prescriuen glucocorticoides durant un curs de 30 dies. I l'àcid ursodesoxicòlic, que prevé la mort cel·lular i té un efecte antiinflamatori.
Els àcids biliars i la vitamina E s'utilitzen com a antioxidants. Són necessaris per utilitzar l'etanol, que s'acumula en excés al fetge en la cirrosi alcohòlica.
Cirrosi biliar
La cirrosi biliar del fetge és menys freqüent que les formes anteriors. Aquesta és una mal altia en la quales vulneren les seves funcions i estructura. Conseqüència del cessament del flux de bilis i un canvi en l'estructura dels seus conductes.
En una mal altia d'una forma com la cirrosi biliar, els símptomes i les causes d'aparició encara no s'han estudiat completament. Es creu que pot començar per una predisposició genètica. I també en violació de la immunitat o la infecció. La cirrosi biliar es divideix en primària i secundària.
Cirrosi biliar primària
En una forma com la cirrosi biliar primària, els símptomes i els signes augmenten gradualment. Sovint, una persona ni tan sols sospita de la mal altia durant molt de temps. I el seu estat ni tan sols empitjora durant molt de temps. Hi ha dues etapes.
La picor a la pell comença d'hora. A més, aquest símptoma apareix molt abans de la icterícia. Aquest símptoma la precedeix de sis mesos a 1,5 anys. Però de vegades es produeixen picor i icterícia al mateix temps. Apareix fatiga, debilitat severa, depressió, somnolència.
En l'etapa tardana d'una mal altia com la cirrosi primària, els símptomes són evidents. Hi ha ascites. I aquest és el primer signe d'insuficiència hepàtica. Apareixen "asteriscs" vasculars, encefalopatia. Alguns tenen xantomes i xantelasmes (plaques al voltant dels ulls). Una quarta part dels pacients presenten hiperpigmentació cutània.
Tractament de la cirrosi biliar primària
El tractament de la cirrosi biliar es basa en reduir la intensitat dels símptomes i frenar la progressió de la mal altia. S'estan tractant les complicacions i s'evita que es produeixin.
Primer de totel pacient ha d'abandonar tots els mals hàbits i prendre medicaments que destrueixen el fetge. Es requereix una dieta estricta i està prohibida l'activitat física. Durant el tractament de la cirrosi, totes les mal alties cròniques infeccioses concomitants es tracten simultàniament.
Si es realitza una intervenció instrumental (procediments dentals, etc.), es prescriuen antibiòtics per prevenir la infecció. La cirrosi biliar primària, els símptomes de la qual indiquen una transició a l'etapa de descompensació, requereix repòs al llit i tractament hospitalari. La fisioteràpia, les proves d'estrès i els procediments balneològics estan contraindicats.
Durant el període de compensació és necessària una nutrició racional i la dieta núm. 5. Si es produeix encefalopatia, s'han de reduir els nivells de proteïnes. Si apareix ascites, elimineu la sal de la dieta. Queden exclosos l'activitat física i el treball a baixes temperatures. Es recomana caminar i fer exercici físic.
Alguns fàrmacs queden exclosos: alguns tipus d'antibiòtics, aminoglucòsids i antiinflamatoris no esteroides. Sol·licitud:
- immunosupressors;
- glucocorticoides (en dosis mínimes);
- àcid ursodesoxicòlic;
- D-penicilamina;
- antihistamínics.
Si el pacient ha entrat a l'última etapa, que arriba a la cirrosi hepàtica, els signes i símptomes indiquen clarament la necessitat d'una intervenció quirúrgica. Per exemple, un fort augment de l'hepàticinsuficiència. En aquest cas, només un trasplantament de fetge pot salvar el pacient. La majoria de les persones després d'una operació d'aquest tipus poden viure gairebé 10 anys. Després del trasplantament, només el 15% dels pacients recaiguen.
Cirrosi biliar secundària
La cirrosi biliar secundària es desenvolupa amb l'obstrucció parcial o completa de les vies que eliminen la bilis. Les dones emmal alteixen el doble de vegades que els homes. Normalment, la forma secundària es produeix després d'una cirurgia de la vesícula biliar, una pancreatitis crònica a llarg termini o un tumor.
En una mal altia com la cirrosi biliar secundària, els símptomes estan relacionats principalment amb la causa de l'obstrucció. I després apareixen els mateixos que a la forma principal.
Tractament de la cirrosi biliar secundària
En el tractament de la cirrosi biliar secundària, inicialment s'elimina la causa de la mal altia. Amb l'ajuda de manipulacions quirúrgiques (bougienage, extracció de pedres, dilatació de conductes, etc.). Després de finalitzar l'operació, és possible allargar la vida del pacient.
Si la cirrosi no és possible, la teràpia és similar a la que s'utilitza per a la cirrosi biliar primària. El tractament en aquest cas depèn del grau d'obstrucció, les seves causes i la possibilitat de la seva eliminació.
Cirrosi hepàtica compensada
Amb cirrosi compensada, és possible que una persona no conegui la mal altia, ja que no hi ha símptomes especials. El fetge funciona amb normalitat. El pacient no està preocupat per res. I el diagnòstic només es pot fer amb un examen de rutina. O de sobte, durant l'operació.
Els únics símptomes de la cirrosi que es poden produir amb la cirrosi compensada són la febre, les palmes enrogides i les hemorràgies nasals. Però amb aquesta forma de mal altia, les persones poden viure dècades. A més, sense cap complicació.
Tractament de la cirrosi hepàtica compensada
El tractament de la cirrosi compensada depèn de l'etapa de la mal altia. Si es troba en un estat "latent" i no avança, només es prescriuen complexos de vitamines i minerals i una dieta estricta número 5. Cal abandonar completament els cigarrets i l'alcohol. No prengui medicaments hepatotòxics.
Si la cirrosi compensada progressa, es prescriu la dieta núm. 5a fins que l'exacerbació desaparegui. Es necessiten vitamines B, àcid fòlic i cocarboxilasa. El card marià ajuda a eliminar les toxines del cos. A més, té efectes antiinflamatoris, hepatoprotectors i alleuja els espasmes musculars.
Cirrosi descompensada: símptomes i tractament
Amb la cirrosi descompensada, el fetge està en pitjor estat que amb la cirrosi compensada. Comença la fibrosi. Tots els signes de cirrosi estan presents. Els més notables són el deteriorament de l'estat general, la icterícia i l'ascite.
En el tractament de la cirrosi descompensada es posa l'accent en l'eliminació de les manifestacions locals (ascites, etc.) i de les patologies existents. En el curs agut de la mal altia, s'utilitzen dispositius que donen suport a la funció hepàtica. Però per a això, el pacient ha de ser transportat a un metge especialcentres on s'instal·len els dispositius.
En la cirrosi descompensada amb presència d'hepatitis B activa, s'utilitza la teràpia amb lamivudina. Millora significativament l'estat del pacient i té un efecte positiu sobre el fetge. En les primeres manifestacions de descompensació, la millor opció seria el trasplantament de fetge.
Cirrosi pigmentària del fetge: símptomes i tractament
La cirrosi pigmentària del fetge es manifesta a l'exterior per taques a la pell i la presència de sucre a l'orina. Un altre nom de la mal altia és la diabetis de bronze. Molt sovint, s'hereta en forma d'un nombre inferior d'enzims. Com a resultat, la lipofuscina i l'hemosiderina es dipositen en molts òrgans (inclòs el fetge).
A continuació, comencen els processos inflamatoris i els canvis escleròtics en petits capil·lars. Això condueix a la deformació dels òrgans. El fetge augmenta i es fa més dens. Però la seva feina no s'interromp. Periòdicament hi ha símptomes de diabetis: set, augment de la gana. El sucre apareix a l'orina i el seu nivell a la sang augmenta.
El pronòstic de la cirrosi pigmentària és desfavorable. La mort es produeix per insuficiència hepàtica, coma diabètic o sagnat. En el tractament prescrit, cursos d'injecció de sang. La diabetis i les complicacions es tracten amb teràpia simptomàtica.
