La tuberculosi pulmonar, que fins fa poc provocava un gran nombre de morts anualment, encara es considera una de les patologies socials més perilloses del nostre temps. La prevalença d'aquesta mal altia es correlaciona amb el nivell de vida. Tal com es desprèn d'estudis estadístics, al nostre país el problema s'ha intensificat notablement quan va augmentar el nombre de persones que no tenen un lloc de residència permanent i, al mateix temps, van aparèixer molts migrants. Segons la informació oficial de l'OMS, actualment més de dos mil milions de persones estan afectades per aquesta mal altia al planeta. Cada any es registren fins a nou milions de casos nous, tres vegades menys: morts associades a complicacions de la mal altia.
Com sospitar?
Els signes de tuberculosi pulmonar en adults són variats. En alguns pacients només pateixen els pulmons, mentre que el curs és latent, és gairebé impossible notar la patologia. Normalment, el problema s'aprèn dels resultats d'un estudi aleatori. Exactamentper aquest motiu, és tan important sotmetre's a fluorografia cada any. A nivell federal, aquesta investigació s'organitza amb una freqüència envejable i la participació és gratuïta.
En altres casos, els primers signes de tuberculosi pulmonar són similars al refredat comú o a la grip. El pacient se sent feble, es cansa ràpidament, la temperatura sovint augmenta, però no massa. Molts observen una major separació de la suor, mentre que la pell és pàl·lida. Els símptomes empitjoren a la nit. Una mal altia prolongada afecta el pes: el pacient perd pes, grups individuals de ganglis limfàtics creixen de mida.
Manifestació típica
El primer signe més característic de la tuberculosi pulmonar és una tos constant, tos, a la qual sovint una persona ni tan sols presta atenció. Al matí i a la tarda, el símptoma no es manifesta molt clarament, però al vespre hi ha una exacerbació. De vegades es separa una petita quantitat d'esput blanc amb ratlles de sang. Això és característic de dues formes: tuberculoma i infiltratiu.
Les variants són diferents
De vegades, els signes de la tuberculosi pulmonar en les primeres etapes difereixen significativament dels descrits anteriorment. Depèn de la forma de la mal altia: alguns estan afectats per una mal altia pronunciada, mentre que altres tenen una patologia suau i lleu. L'opció més severa comença amb un debilitament del cos. La gana desapareix, una persona se sent constantment malament, nota pèrdua de pes i sudoració abundant a la nit.
La tuberculosi es caracteritza per s alts bruscos de temperatura de fins a 40 graus. Pràcticament no para de tossir, acompanyat d'esput, el pacient escopint sang. Fins i tot un esforç lleuger provoca dificultat per respirar. Tanmateix, com es pot comprovar a partir de les estadístiques mèdiques, totes aquestes manifestacions no volen dir que una persona sospitarà que alguna cosa no va anar malament a temps i es dirigirà a un metge.
Vista general
La tuberculosi pulmonar és una mal altia que antigament es coneixia popularment com a consum. La patologia és causada per un agent infecciós. La mal altia afecta no només els humans, sinó també molts animals. En risc hi ha bestiar boví, porcs, gallines. L'origen del problema és la vareta de Koch. La forma que afecta els pulmons és la varietat més comuna, però lluny de ser l'única. L'origen de la mal altia va rebre el nom del científic que la va descobrir el 1882. Mycobacterium, identificat per Robert Koch, es va convertir en la base d'evidència per classificar la mal altia com a infecciosa. Com es va revelar en el curs de la investigació, l'agent infecciós es caracteritza per una major resistència a qualsevol influència agressiva, no té por de l'alcohol, l'àcid, l'àlcali. La tuberculosi pot sobreviure a terra, neu i els mètodes de destrucció, identificats per un científic alemany, van assumir la influència directa de la llum solar, la calor i els components antisèptics que contenen clor.
La majoria de vegades una persona té tuberculosi pulmonar pel contacte amb una persona mal alta. L'agent infecciós es transmet de diverses maneres, la majoria de vegades per l'aire. Una persona mal alta tos, esternuda, respira; tots aquests processos estan associats amb l'alliberament d'una forma de vida nociva al medi ambient. Home sa,al estar a prop, inhala aire contaminat, la infecció entra al cos, provocant l'aparició de la mal altia.
Opcions alternatives
Podeu tenir tuberculosi pulmonar per contacte si la pell està danyada. Les ferides són literalment portes obertes al cos. Mycobacterium penetra fàcilment al cos d'una persona sana, entra ràpidament al sistema circulatori i s'estén a tots els òrgans interns. Però si la pell està intacta, la infecció per contacte és impossible.
Hi ha una variant de contraure tuberculosi pulmonar a través del sistema digestiu. Això és possible si la carn d'un animal amb aquesta patologia ha arribat als aliments. És cert que el risc d'infecció és alt només amb una alta concentració de bacteris perillosos al producte. Quan s'infecta d'aquesta manera, la mal altia es basa més sovint a l'intestí. Una altra opció rara és la infecció durant el període de tenir un fill. Encara que la mare estigui mal alta, això no vol dir que el nen també naixerà infectat, sinó que existeix la possibilitat de transmissió d'un agent infecciós.
Característiques de la mal altia
Fins i tot si els micobacteris han penetrat al cos humà, no és un fet que pugueu notar immediatament signes de tuberculosi pulmonar: la probabilitat de la mal altia no és del cent per cent. Com han demostrat estudis mèdics, la pròpia vareta de Koch està present al cos de moltes persones modernes, entre elles cada desena pateix una mal altia desagradable. Si el sistema immunitari és prou fort, resisteix amb èxit un agent infecciós, amb el pas del tempsdesenvolupant-hi una forta immunitat.
Com mostren les estadístiques, en major mesura, totes les formes de tuberculosi pulmonar (focal, infiltrativa i altres) són terribles per a la meitat forta de la humanitat. La taxa d'incidència entre els homes és 3,2 vegades més alta. A més, el curs mateix de la mal altia és més ràpid que en les dones. El grup de risc inclou persones de vint a quaranta anys. El risc de caure mal alt és 42 vegades més gran en els que estan ingressats en colònies, llocs de detenció (es va comparar amb la freqüència general de casos al nostre país).
Com va?
Els signes primaris de la tuberculosi pulmonar són provocats per un procés inflamatori iniciat per micobacteris que han entrat al cos humà. El desenvolupament del procés és gradual, llarg. Es distingeix la forma primària: aquesta és la inflamació associada a la infecció d'una persona per primera vegada a la vida. El sistema immunitari encara no conté instruccions sobre com tractar els micobacteris i la infecció s'estén ràpidament per tot el cos. Aquesta forma es caracteritza per la presència d'un focus primari en els teixits del pulmó. Aquesta àrea està estrictament limitada. De vegades, el curs s'acompanya d'una inflamació dels vasos pels quals passa la limfa.
Amb el temps, l'enfocament principal es cura completament. En un estudi especialitzat de la tuberculosi pulmonar en una fase inicial, les proves mostraran una zona dura amarada de calci. En medicina, va rebre el nom del focus de Gon. Els estudis mostren que moltes persones que han tingut una infecció latent i que són ingressades a l'hospital per a un examen pulmonar només a la vellesa tenen aquest tipus deeducació. Després de la formació del focus de Gon, la causa principal de la mal altia viu durant molt de temps als teixits dels pulmons.
Dues formes principals de la mal altia
La tuberculosi és productiva i exsudativa. En el primer cas, hi ha un augment del volum de teixit conjuntiu. Les zones pulmonars afectades semblen arrugar-se. Al mateix temps, els fibroblasts, l'epiteli i les cèl·lules gegants progressen. El procés és benigne.
La tuberculosi exsudativa és una forma en què els alvèols es converteixen en un lloc per a l'acumulació d'efusió formada per una varietat de cèl·lules. Els focus de mida petita degeneren en masses d'estructura semblant a la mató. Amb el pas del temps, es trenquen, fet que provoca l'aparició de càries. Aquestes masses es poden dissoldre amb el temps.
Les dues variants poden existir soles o observar-se en una persona en paral·lel. Si hi ha dues formes alhora, una d'elles domina.
De vegades les coses empitjoren
La forma latent, en què els símptomes de la tuberculosi pulmonar pràcticament estan absents, es considera, amb raó, la més fàcil. Sovint els pacients ni tan sols saben que estaven mal alts. Però amb un debilitament del sistema immunitari, hi ha la possibilitat de transició a una etapa més severa. La majoria dels que busquen ajuda mèdica tenen un diagnòstic de tuberculosi secundària. Es tracta d'una patologia, l'inici de la qual és el focus de Gon, on els micobacteris persisteixen durant molt de temps. De vegades, el motiu és la reinfecció. Una característica distintiva de la forma secundària és l'absència d'un focus específic.
Els símptomes de la tuberculosi pulmonar difusa en adults estan associats a la formació de nombrosos focus d'infecció. La mal altia es desenvolupa en forma aguda, pot avançar de forma subaguda o observar-se de forma crònica. Depèn tant de l'estat del sistema immunitari com de la presència de patologies addicionals, la saturació dels teixits corporals amb vitamines. En la forma disseminada, els micobacteris sovint infecten el teixit ossi, les articulacions, el cor i el cervell. Els ronyons i el fetge pateixen. Els símptomes són propers a la grip, refredats, bronquitis, pneumònia, encara que hi ha certes diferències: la tuberculosi no desapareix amb el temps, la situació només empitjora. Si la forma es torna severa, el pacient té insuficiència respiratòria, sibilàncies, tos contínua, dificultat per respirar. El metge determina el dany al cervell per la tensió dels músculs occipitals. De vegades apareixen símptomes d'intoxicació aguda: mal de cap, augment de la febre, el pacient vomita. Possible deteriorament de la consciència.
Opció freqüent
Com es pot comprovar en estudis estadístics, la tuberculosi pulmonar infiltrativa és molt més freqüent que altres. Aquest nom reflecteix l'essència de la mal altia: el teixit orgànic està ple de cèl·lules inflamades. Si et fas una radiografia, pots veure elements difusos no homogenis, el diàmetre dels quals supera un centímetre. En alguns pacients, la variant infiltrativa continua sense cap manifestació, mentre que altres noten tos, taques, intoxicació del cos. De moltes maneres, les característiques de la manifestació estan determinades per l'estat general del cos, la força del sistema immunitari. Hi ha el risc de desenvolupar una forma de pneumònia caseosa. Antigament, aquesta mal altia s'anomenava consum transitori.
Una característica distintiva de la pneumònia caseosa és la derrota d'un lòbul del pulmó, de vegades més. Hi ha una mort del teixit, que, quan s'examina, es mostra cursi. Els teixits, morint, es converteixen en granulats. El cos rebutja aquestes cèl·lules. La forma s'està desenvolupant ràpidament, progressant activament. En aquesta etapa de la tuberculosi pulmonar, la probabilitat de mort en el primer mes del curs de la mal altia arriba al 14%. De mitjana, d'aquesta manera la mal altia es desenvolupa en cada deu pacient. Si s'estableix el tuberculoma, la mort dels teixits es produeix primer dins dels límits del teixit connectiu, però gradualment el procés s'expandeix i cobreix la cavitat.
Tuberculosi cavernosa: detalls
Una característica distintiva d'aquesta forma és la presència de cavitats, les parets de les quals estan formades per fibres connectives. La mida d'aquesta cavitat és de fins a 6 cm, i de vegades fins i tot més. Se sap que aquesta forma va aparèixer relativament recentment, el seu desenvolupament està associat amb intents d'utilitzar diversos fàrmacs antimicrobians per combatre la patologia. A la pràctica, els símptomes de la tuberculosi pulmonar, que permeten sospitar d'aquest tipus de mal altia, són rars. El principal perill específic associat al seu desenvolupament és la probabilitat de sagnat als teixits dels pulmons a causa d'una cavitat. A més, el curs sovint es complica per una infecció per fongs.
El deteriorament gradual de l'estat del pacient pot conduir a una varietat fibrosa-cavernosa, quan els pulmons es converteixen en un lloc de concentració de cavitats, les parets de les quals estan construïdes amb força gruixuda.fibres. Un cert percentatge dels pulmons es substitueix per fibrina, els bronquis estan subjectes a deformacions. El tractament de la tuberculosi pulmonar d'aquesta forma sembla ser una tasca social molt important, ja que és aquesta varietat la més perillosa per a la societat. Només una caverna és la ubicació de més de mil pals de Koch. Tossint, una persona els distribueix al seu voltant. El pacient està en risc de sagnar als teixits del pulmó. Possibles complicacions de naturalesa fúngica, pneumotòrax associat a alteracions en l'intercanvi d'aire.
Pitjor que mai
L'etapa més severa de la tuberculosi pulmonar en adults és quan la mal altia progressa cap a un creixement actiu del teixit conjuntiu que cobreix tant els pulmons com la pleura. Al mateix temps, es diagnostica cirròtica: la forma final. Els pacients amb aquest diagnòstic es caracteritzen per un alt percentatge de morts.
Aquesta varietat és relativament segura per als altres, ja que no s'estén tan activament com algunes de les descrites anteriorment. Però el procés de tractament és francament una tasca difícil. Tots els medicaments disponibles per als metges moderns gairebé no penetren en el teixit fibrós, cosa que fa que els pals de Koch siguin pràcticament invulnerables als medicaments més efectius i potents.
Com detectar-ho?
La forma clàssica de determinar qualsevol forma de tuberculosi pulmonar (disseminada, infiltrativa, cirròtica) és posar una mostra especial. Aquest control es fa tradicionalment anualment. S'utilitza un extracte proteic obtingut mitjançant l'ús de micobacteris. Talla substància provoca una reacció peculiar si entra a l'organisme infectat. Per determinar la infecció, cal injectar una petita quantitat de components i comprovar la mida del segell en aquest lloc després de dos dies. Si la induració és de menys de 5 mm, es pot dir que la persona està sana. El resultat, que varia entre 5-10 mm, indica la possibilitat de contacte amb pacients, és a dir, es considera que el subjecte està en risc. Amb un engrossiment de 15 mm (i més), la formació d'un abscés pot suggerir una infecció. És cert que és impossible extreure conclusions finals només a partir de la prova de Mantoux; hi ha la possibilitat que el resultat indiqui un contacte recent amb el pacient.
Si el resultat és positiu, la persona ha de ser derivada per a proves addicionals de laboratori. En primer lloc, s'obtenen esputs, rentats bronquials. L'esdeveniment es realitza sota anestèsia. S'injecten 20 ml de solució salina tèbia a les vies respiratòries i s'elimina el líquid (reacció reflexa). La descàrrega resultant es recull en un bol i s'envia per a un examen microscòpic. Aquest enfocament no és possible si una persona té asma. Les mostres d'excreció es revisen mitjançant PCR o bacteris resistents a l'àcid. El frotis es tenyeix i s'examina amb un microscopi.
Opcions alternatives
De vegades s'obté material per a un examen detallat mitjançant un broncoscopi. El metge rep mostres de teixits bronquials interns que, sota la influència de la infecció de la tuberculosi, canvien d'una manera específica. A més d'una biòpsia, és possible determinar el fet de la infecció ambexploració del líquid pleural.
La fluorografia és un altre mètode comú, gairebé universal, per determinar la mal altia. Es fa una radiografia en la qual es poden veure focus inflamats: ombres, la mida de les quals és inferior a un centímetre, i els contorns són força clars. En presència d'un focus i l'absència de símptomes d'una mal altia, una persona es registra per controlar la condició i es realitza un segon estudi després d'un temps. Si els resultats mostren un canvi en la mida del focus en una direcció més gran, primer cal fer un diagnòstic per excloure la mal altia oncològica. Si es troben diversos focus de tuberculosi, es considera confirmat i el pacient és enviat a un hospital per rebre tractament.
Com lluitar?
Fins al segle passat, la humanitat no coneixia el tractament eficaç de la tuberculosi pulmonar. Actualment, s'han desenvolupat una gran quantitat de medicaments de diferents graus d'eficàcia. Tanmateix, això no fa que el problema sigui menys agut, ja que molts pacients ni tan sols sospiten d'una infecció, mentre que altres tenen por dels metges o no volen visitar la clínica. Hi ha gent que està convençuda que la millor opció de tractament és a casa amb mitjans auto-seleccionats. Aquest enfocament és perillós no només per a la persona mateixa, sinó també per a les persones que l'envolten, amics i familiars, persones a l'atzar que trobeu al carrer i a les botigues, ja que és fàcil transmetre la infecció. La teràpia moderna és un esdeveniment a llarg termini que implica l'administració simultània de diversos tipus de fàrmacs,afectant el patogen de diferents maneres. Tot i que, com es pot comprovar des de la pràctica mèdica, fins i tot aquest enfocament sovint no és suficient. Per obtenir el màxim efecte, hauràs de combinar medicaments, gimnàstica, fisioteràpia, fàrmacs que activen el sistema immunitari.
També es coneixen molts casos quan el complex descrit no mostra el resultat desitjat, i l'única sortida és la intervenció quirúrgica urgent, l'extirpació de la part afectada o de tot el pulmó. Això és especialment cert quan es detecta una cavitat oberta de parets gruixudes, ja que la cicatrització és massa improbable, però el risc de sagnat és alt. La cirurgia és l'única opció eficaç fins i tot en presència de focus fibrosos que no estan subjectes a medicació. Si els focus estan formats per un patogen atípic, hi ha una sospita d'una complicació del curs per neoplàsies malignes, el pacient també és enviat a cirurgia. L'operació es complementa amb un complex de medicaments.
Com mantenir-se saludable?
Com passa amb moltes altres patologies, el millor tractament de la tuberculosi és la profilaxi eficaç per prevenir la infecció. Com que no hi ha cap mètode que us permeti protegir-vos al 100% de la mal altia, és important sotmetre's a controls de manera oportuna per identificar els focus de la mal altia. Per fer-ho, cal fer-se radiografies anualment i evitar el contacte amb persones mal altes. Si es troba tuberculosi en una persona que viu en un habitatge superpoblat, s'han de prendre mesures per aïllar-la dels seus veïns. Els nadons s'han de vacunar tan aviat com l'edat ho permeti.tal esdeveniment. Entre les mesures socials importants per a la prevenció de la tuberculosi hi ha l'examen obligatori de tots els immigrants que arriben de zones, països on la prevalença de patologia és alta.
A d alt es va dir que la infecció és possible a través dels aliments. Per evitar aquest camí, cal controlar acuradament la qualitat dels lactis i els productes carnis. Les persones obligades a treballar amb bestiar, pollastres i porcs s'han de sotmetre a exàmens periòdics per determinar oportunament el fet de la infecció.
