Una de les mal alties vasculars més comunes i perilloses és la mal altia d'Horton. Aquí es descriu per què és perillós i com es tracta.
Natura de la mal altia
La mal altia d'Horton també es coneix amb noms com ara arteritis temporal de cèl·lules gegants o vasculitis. Aquesta mal altia pertany a la categoria d'autoimmunes i és de naturalesa inflamatòria. Com altres vasculitis sistèmiques, sol afectar venes, artèries i altres grans vasos sanguinis. Molt sovint, aquesta mal altia es localitza dins de la beina de l'artèria caròtida.
Aquesta síndrome porta el nom del doctor Horton. La mal altia es va descobrir a Amèrica, als anys trenta del segle XX. Les estadístiques mostren que l'arteritis temporal és més freqüent al nord d'Europa i als països escandinaus. Per regla general, la mal altia afecta persones en edat de jubilació i les dones emmal alteixen gairebé el doble que els homes.
Fons
Es creu que la mal altia d'Horton es produeix a causa d'una caiguda del nivell d'immunitat humana. Nombroses anàlisis de sang mostren que els anticossos s'acumulen al lloc de la lesió arterial amb vasculitis. A més, el desenvolupament d'aquesta mal altia pot dependre dela presència al cos de virus errants, com l'herpes, l'hepatitis, els patògens dels refredats. A més de tot l'anterior, els científics també tenen una teoria sobre una possible predisposició genètica, ja que això s'indica per la presència dels mateixos gens en pacients.
La mal altia d'Horton, els símptomes de la qual són de la naturalesa més diversa, pot mostrar els seus símptomes des de diverses setmanes fins a diversos mesos. De vegades, el desenvolupament de la mal altia s'accelera després d'una mal altia vírica, infecciosa o catarral. Els símptomes de la mal altia es poden dividir en generals, manifestacions de dany vascular i una caiguda del nivell de visió. Per regla general, la presència d'almenys un d'ells determina amb quin metge contactar.
Símptomes generals
La manifestació de la mal altia d'Horton és un augment de la temperatura corporal, mals de cap freqüents i severs, pèrdua de pes ràpida, fatiga, trastorns del son, dolor a les articulacions i músculs. Pel que fa al dolor al cap, pot aparèixer tant en una part del crani com en diverses alhora i, per regla general, té un caràcter pulsatori. Molt sovint, el dolor es produeix a la nit i es torna més intens amb el temps. A més de la migranya, els pacients poden experimentar entumiment del cuir cabellut, dolor en parlar o menjar i molèsties a la cara. El dolor en els músculs i les articulacions es localitza, per regla general, a la zona de les espatlles o malucs. La naturalesa del dolor articular és similar a la de l'artritis.
Daño vascular
Els vasos de la mal altia d'Horton estan exposatssegell. Normalment semblen nòduls, dolorosos i calents al tacte. Al mateix temps, en aquests vasos no hi ha signes de la presència de pols i moviment sanguini. Al cuir cabellut, també és possible la presència de segells i inflor. A més, molt sovint les zones de la pell properes a les artèries canvien el seu color a un vermell borgoña. Es pot produir edema amb la síndrome d'Horton.
La mal altia que es produeix a la regió de l'artèria caròtida interna és especialment perillosa. Això es deu al fet que la identificació dels símptomes externs és difícil. Les complicacions d'aquest curs de la mal altia també s'associen amb el fet que els danys greus a un vas gran, no detectats a temps, poden provocar conseqüències negatives greus, com ara un ictus i hemorràgies.
Visió caiguda
Un altre òrgan que pateix més en el desenvolupament de la mal altia d'Horton són els ulls. La manifestació de la mal altia vascular s'associa molt sovint amb un augment de la pressió, dolor, bifurcació i altres desviacions de la visió. Això es deu principalment a la manca de circulació sanguínia adequada en aquest lloc. Amb un tractament oportú, es poden evitar conseqüències greus, en cas contrari, el pacient es veu amenaçat amb una atròfia completa del nervi òptic i la posterior ceguesa.
Diagnòstic
Aquesta mal altia es detecta principalment mitjançant un examen clínic extern, així com un estudi dels resultats de les proves. Quan s'avalua l'estat d'un pacient, es presta especial atenció a la salut neurològica. Val la pena tenir en compte que aquesta mal altia és capaç de fer-ho amb forçainfluir en el nivell de visió, per la qual cosa la seva verificació té un paper important. Es fa una biòpsia del vas danyat com a prova de laboratori i al pacient se li assigna una ecografia dopplerografia, una ressonància magnètica o una tomografia computeritzada del cervell.
Resultats de la recerca
Segons les dades obtingudes durant el diagnòstic, es pot jutjar l'estadi de la mal altia i prendre una decisió sobre el tractament. Per regla general, els resultats són informació complexa obtinguda després de superar l'examen i les proves de laboratori.
Com a resultat de la presa de mostres de sang, s'estableix la presència de glòbuls insuficients, un augment del nivell de leucòcits i una acceleració de la sedimentació d'eritròcits. Una anàlisi completa d'una vena sol revelar un canvi en la proporció de fraccions proteiques de la sang i una disminució del nivell d'albúmina.
Quan examinen la visió, els metges presten especial atenció a establir-ne la nitidesa i la presència de defectes i destrucció de la part inferior interna de l'ull.
La biòpsia i els estudis del material cel·lular del vas danyat permeten establir canvis benignes en el gruix i l'estructura del vas en la síndrome d'Horton. La mal altia sol presentar-se en forma de l'aparició de nòduls granulars a les parets de les artèries. Aquest desenvolupament no pot deixar d'afectar la funcionalitat del mateix vaixell: amb el temps, el seu lumen es fa més i més estret.
No obstant això, hi ha casos en què aquests canvis a l'artèria o vena no s'observen. Això pot ser degut al fet que la derrotaEl vaixell té un caràcter molt puntual i no sempre és susceptible d'establiment. Això es deu al fet que la lesió de l'artèria és de naturalesa segmentària i durant la biòpsia és possible prendre una part no afectada de l'artèria.
A més, tots els símptomes descrits depenen només de les característiques del cos de cada pacient individual, incloent la seva edat, estil de vida i altres factors. Així, l'Associació de Reumatòlegs Americans cita estadístiques que indiquen que una gran varietat de factors demogràfics influeixen molt en el curs de la mal altia. Inclou l'edat del pacient, sobretot si és de més de 50 anys.
Problemes en el diagnòstic
A l'hora d'establir els símptomes de la mal altia d'Horton, també s'ha de distingir de mal alties similars, com l'artritis, el reumatisme, la neuràlgia, les patologies del sistema limfàtic, la vasculitis sistèmica. Això és especialment cert per a la gent gran. El curs pot ser diferent del d' altres grups d'edat, ja que molt sovint els canvis en les venes i les artèries associats a altres diagnòstics s'ajusten a la descripció de la síndrome d'Horton. La mal altia es confon, per exemple, amb l'aterosclerosi. Tanmateix, el dolor al cap en aquest cas és d'una naturalesa completament diferent. A més, la vasculitis es caracteritza per un nivell molt més intens de sedimentació d'eritròcits i canvis més pronunciats a les parets dels vasos sanguinis, que apareixen a la biòpsia. De vegades, aquests símptomes mixts poden causar un problema al pacient a quin metge ha de veure.
Tractament
Desfer-se d'aixòLa mal altia es porta a terme amb glucocorticoides. Com a regla general, al començament del tractament, el metge prescriu una teràpia amb aquests fàrmacs, que dura dos anys. El curs s'acaba si el pacient està completament lliure de la mal altia i no hi ha recaigudes. L'ús de corticoides té un efecte positiu sobre la mal altia d'Horton.
El tractament amb fàrmacs hormonals es realitza segons l'esquema adequat, tenint en compte els matisos del curs de la mal altia. Amb un desenvolupament lent, es prescriu al pacient que prengui comprimits que contenen prednisolona a una velocitat de 20 a 80 mil·ligrams per dia. Amb el desenvolupament intensiu de la mal altia, és més convenient utilitzar la teràpia de xoc amb grans dosis de metilprednisolona. Després d'un mes de tractament intens, és possible una reducció de la dosi. En aquest cas, cada setmana la dosi del fàrmac es redueix al nivell de manteniment, que és d'uns 5-7,5 mil·ligrams per dia. Després de dos anys de tractament, pot sorgir la qüestió de la suspensió de la teràpia a causa de l'absència de recaigudes. Durant els últims sis mesos, el pacient pot rebre una dosi de manteniment de 2-2,5 mil·ligrams d'un medicament hormonal al dia.
No obstant això, és possible que el tractament amb glucocorticoides no doni l'efecte esperat. En aquest cas, s'aconsella prescriure tractament amb citostàtics. A més, a més de la teràpia hormonal, es poden prescriure fàrmacs de la categoria d'anticoagulants, així com antihistamínics.
Pronòstic de la mal altia
Cal tenir en compte que aquesta mal altia amenaça la vida del pacient, ja quenormalment no ho fa. Alguns casos rars avançats de l'evolució de la mal altia poden conduir a una discapacitat visual, fins a la ceguesa, així com al desenvolupament d'ictus, atac cardíac i necrosi. No obstant això, la mal altia és tractable en la gran majoria dels casos. El pronòstic d'una teràpia adequadament seleccionada és majoritàriament favorable. A f alta de recaigudes en els dos propers anys de vida del pacient, asseguren que, molt probablement, no es produiran en la seva vida posterior. Les complicacions rares durant el tractament només es poden associar amb la intolerància personal a la teràpia amb corticoides en pacients. No oblideu la regla principal del tractament amb èxit: només un metge hauria de fer un diagnòstic! També té el dret exclusiu de prescriure tractament.
Com que un dels factors en l'aparició de la mal altia és la seva naturalesa viral, és molt important seguir un estil de vida saludable i endurir el cos. També heu de recordar que la probabilitat de desenvolupar vasculitis està determinada genèticament i no us exposeu a riscos innecessaris.
A més, els pacients solen estar interessats en la pregunta: donen discapacitat en la mal altia d'Horton? Com a regla general, les molèsties greus durant la mal altia poden conduir a la seva extradició, ja que el complex curs de la mal altia, que es manifesta en mals de cap greus i llagrimeig, no permet que l'empleat faci les seves funcions durant molt de temps, inclòs amb llum brillant.
