La glàndula tiroide (TG) consta de 2 lòbuls i un istme estret que els connecta. Sembla una papallona, situada a la superfície frontal del coll sota la laringe, coberta de cartílag. La mida de la glàndula és de 3-4 cm i només pesa uns 20 g.
Una mica d'anatomia
TG determina el treball de tot el sistema endocrí. Però no és només que sigui únic. La glàndula tiroide és l'únic òrgan que produeix hormones i les emmagatzema en reserva abans que entrin al torrent sanguini. La secreció produïda s'allibera al sistema circulatori només quan és necessari.
El parènquima està format per vesícules-fol·licles, que només tenen 1 capa d'epiteli (tiròcits). El més estrany és que en repòs l'epiteli és pla i no produeix cap secret. Quan les reserves s'esgoten, la capa pren forma cúbica i sintetitza la quantitat necessària d'hormones. S'emmagatzemen als fol·licles en forma de tiroglobulina fins que s'alliberen de la glàndula pituïtària sota l'acció de la TSH.selecció.
A dins els fol·licles contenen un col·loide. És un líquid viscós on s'emmagatzema la proteïna de la tiroglobulina. L'hormona tiroïdal s'anomena tiroxina i la tiroglobulina és el seu precursor.
Taxa de treball
Proporcionant energia al cos, la pròpia glàndula tiroide està controlada per una altra glàndula endocrina: la glàndula pituïtària. Ell mateix depèn de l'hipotàlem. L'hormona pituïtària que regula l'activitat de la glàndula tiroide s'anomena tirotropina o TSH. La seva funció és estimular la triiodotironina (T3) i la tiroxina (T4).
Les hormones tiroïdals contenen àtoms de iode, és a dir, estan iodats. La deficiència d'aquesta substància sempre condueix a alteracions en el funcionament de la glàndula. En conseqüència, les hormones iodades s'anomenen iodotironines o tiroides. La glàndula tiroide en produeix diversos tipus, cadascun dels quals té les seves pròpies funcions: T4, T3, tiroglobulina, calcitonina. Els números indiquen el nombre d'àtoms de iode.
T4 - tiroxina - biològicament inactiva, produïda en la major quantitat - 92%. L'hormona activa i principal és la T3, que es produeix a partir de la T4 separant-ne 1 àtom de iode. La reacció es produeix quan l'enzim TPO - tiroperoxidasa interacciona. La T3 és 10 vegades més activa que l'hormona T4.
Funcions de les hormones tiroïdals
Les hormones tiroïdals tenen les funcions següents:
- La tiroide augmenta el metabolisme;
- regular el creixement i desenvolupament del fetus;
- les dones afecten la funció reproductiva;
- amb la seva deficiència, es pot desenvolupar infertilitat;
- participa en la síntesivitamina A;
- regular el treball dels enzims;
- responsable de l'estat de la pell i del cabell, el sistema esquelètic i el desenvolupament físic;
- activeu el cervell i el sistema vascular.
A continuació es descriurà una altra hormona tiroïdal anomenada calcitonina.
Treball i formació d'hormones
Les hormones lliures representen només l'1%, però determinen tot el treball de la glàndula tiroide, les hormones associades no funcionen.
Algunes hormones tiroïdals s'anomenen hormones tiroïdals. Són derivats dels alfa-aminoàcids (tirosina). Les funcions principals de l'hormona són les següents:
- és implicat en el creixement dels teixits;
- augmenta la captació d'oxigen dels teixits;
- promou la síntesi de glòbuls vermells afectant la medul·la òssia;
- participa en l'intercanvi d'aigua;
- afecta la pressió arterial, estabilitzant-la, si cal, augmenta la força de les contraccions del cor (amb un excés de T3, la freqüència cardíaca augmenta immediatament un 20%);
- accelera els processos de pensament i l'activitat motor-psíquica;
- responsable dels processos metabòlics;
- participa en la termoregulació;
- augmenta la immunitat i elimina el colesterol dolent;
- augmenta els nivells de glucosa i afecta la gluconeogènesi al fetge i, per tant, inhibeix la síntesi de glucogen.
La participació en el metabolisme s'expressa en l'acceleració de la lipòlisi, mantenint l'harmonia i el pes normal. Les hormones actuen com a anabòlics en la síntesi de proteïnes i mantenen el metabolisme del nitrogen positiu (normal). Quan són sobreabundants, s'assemblen als catabòlics en la seva acció i el balanç de nitrogen es veu alterat.
Funcions T3
T3 lliure o lliure de triiodotironina és el nom de l'hormona tiroïdal. Ell és el més actiu de tots. Les dues hormones tiroïdals principals (T3 i T4) estan inextricablement lligades, ja que una es forma a partir de l' altra. La triiodotironina segueix sent la principal, tot i que es produeix en petites quantitats. Com s'ha esmentat anteriorment, la principal hormona produïda per la glàndula tiroide s'anomena tiroxina. És el predecessor de T3 i esdevé el "motor" per al treball de tot l'organisme:
- millora el transport d'aminoàcids;
- permet digerir vitamines, proteïnes, hidrats de carboni;
- ajuda en la síntesi de vitamina A.
Com es diu l'hormona tiroïdal en ginecologia? Sovint, FT3 i FT4 lliures s'anomenen "femení", perquè d'ells depèn la funció reproductiva en totes les seves manifestacions. Quan s'allibera al torrent sanguini, la T3 s'uneix a les proteïnes transportadores que la transporten al lloc de presència requerida.
Norma T3
Totes les hormones depenen de l'època de l'any, el dia, l'edat i el sexe. La T3 més alta es nota a la tardor-hivern, i la més baixa a l'estiu. El seu nivell depèn de l'edat:
- d'1 a 19 anys - fins a 3,23 nmol/l;
- a partir de 20 anys - fins a 3, 14 nmol/l;
- a partir dels 50 anys - fins a 2,79 nmol/l.
Tiroxina
En el sentit biològic, és inactiu, però indispensable per als humans. La T4 es produeix als fol·licles. Cal destacar quela tiroxina (l'anomenada hormona tiroïdal principal) només es produeix amb la participació de la tirotropina.
FT4 i T4 són la mateixa hormona que circula per la sang de diferents maneres. Cal tenir en compte que la quantitat de T3 sempre depèn de la T4.
Norma T4
Norm T4 St. (gratuït) en dones oscil·la entre 71,23 i 142,25 nmol/l; en homes - de 60,77 a 136,89 nmol / l. Intervals tan grans depenen de l'edat. El nivell més alt de T4 es va observar des de les 8 del matí fins a les 12 del migdia; en aquest moment, el millor és fer proves. A partir de les 23 h, el seu contingut baixa, i el nivell més baix s'observa a les 3 h. Les fluctuacions també poden ser causades per diverses mal alties. En quins casos T4 St. i la T3 es pot augmentar? Això passa quan:
- mieloma múltiple;
- obes;
- mal altia renal;
- trastorns de la tiroides després del part;
- tiroiditis;
- VIH;
- goll difús;
- porfíria;
- patologia hepàtica;
- després de l'hemodiàlisi.
Això també és possible quan es prenen anàlegs de tiroxina, metadona, prostaglandines, "Cordarone", "Tamoxifen", substàncies radiopaques que contenen iode, "insulina" i "Levodopa".
Disminució dels nivells d'hormones indicada a:
- dieta baixa en proteïnes;
- hipotiroïdisme;
- síndrome de Sheehan;
- ferits;
- goll endèmic;
- inflamació als nivells superiors del sistema endocrí: la hipòfisi i l'hipotàlem;
- després de les mal alties;
- trastorns suprarenals.
Prendre certs medicaments també provoca una disminució de les hormones tiroïdals. Entre ells cal destacar:
- "Tamoxifè";
- "Mercazolil";
- bloquejadors beta;
- estatines;
- esteroides;
- anabolics;
- diürètics;
- "Propiltiouracil";
- relaxants musculars;
- agents de contrast de raigs X.
Què cal fer quan la T3 puja?
En primer lloc, no hem d'oblidar-nos de la possibilitat d'errors en la investigació. Això esdevé possible si no es segueixen les regles per aprovar l'anàlisi. En segon lloc, hauríeu de consultar immediatament un endocrinòleg.
Homona tirotròpica (TSH, TSH)
La tirotropina és una hormona de l'adenohipòfisi. Té un paper important en el bon funcionament de la glàndula tiroide. La relació entre la tiroides i la TSH és inversa. La norma internacional per a la TSH és el rang de 0,4 a 4,0 µIU/ml.
Hormona tirocalcitonina
Una altra hormona produïda per la glàndula tiroide s'anomena calcitonina o tirocalcitonina. És produït per les cèl·lules parafol·liculars de la glàndula. És important per al metabolisme del calci-fòsfor i és un antagonista de l'hormona paratiroïdal.
La calcitonina redueix el nivell de P i Ca a la sang, i també estimula el desenvolupament i el funcionament dels osteoblasts (cèl·lules del teixit ossi). Aquest és un marcador tumoral que verifica la presència de càncer de tiroide. Si la seva quantitat supera els 100 pg/ml, la probabilitat de patir una mal altia oncològica és alta.
A més, la calcitonina és un indicador de l'eficàcia de la teràpia contra el càncer. L'anàlisi d'aquesta hormona es fa constantment per aquells queEs va extirpar la glàndula tiroide per diagnosticar una recurrència del tumor a temps.
Mal alties que augmenten els nivells de calcitonina:
- pancreatitis;
- càncer de fetge;
- estómac;
- insuficiència hepàtica;
- tiroiditis;
- anèmia perniciosa.
Norma de calcitonina
La seva tarifa depèn del gènere de la persona. Amb el mètode ELISA, la calcitonina en homes hauria de ser de 0,68-32,26 mg / ml. Per a les dones, la norma és: 0,07-12,97 pg/ml.
Indicacions per a les proves d'hormona tiroïdal
Es necessitaran proves en els casos següents:
- detecció de signes de tirotoxicosi (taquicàrdia, pèrdua de pes, tremolor del cos i de les mans, plor, nerviosisme, augment de la gana, ulls s altats, extrasístole, etc.);
- signes d'hipotiroïdisme (bradicàrdia, augment de pes, pensament i parla lent, pell seca, disminució de la libido);
- engrandiment visual i ecogràfic de la glàndula;
- la presència de nodes;
- infertilitat;
- trastorns menstruals (amenorrea);
- avortament involuntari fetal;
- alteracions del ritme cardíac;
- trastorns del metabolisme dels lípids amb augment del colesterol en sang;
- anèmia;
- activitat sexual reduïda;
- galactorrea;
- retard del desenvolupament infantil;
- per controlar el tractament de les patologies de les glàndules;
- control després de la cirurgia de tiroides;
- L'anàlisi de TSH s'inclou en el cribratge neonatal, és a dir, és obligatori per a tots els nounats a Rússia;
- calvície (alopècia);
- obesitat.
Quines hormones tiroïdals he de prendre
Com s'anomenen les proves d'hormona tiroïdal? Tot és molt senzill: són estudis hormonals. L'anàlisi sempre es fa de manera complexa. És a dir, T3, T4 i TSH estan necessàriament determinats.
TSH és un indicador de la funció normal de la tiroide. És "el principal de la família", i el seu nivell a la sang està determinat per a qualsevol patologia de la glàndula. La definició de TSH s'anomena estudi de l'estat hormonal.
T3 St. - Responsable del metabolisme de l'oxigen de cèl·lules i teixits. La determinació de la concentració és un estudi complex, de manera que sovint es cometen errors aquí.
T4 St. - responsable de la síntesi de proteïnes i la seva estimulació. En una anàlisi de sang, el metge també pot prescriure la determinació d'AT-TG - anticossos contra la tiroglobulina i AT-IPO - anticossos contra la peroxidasa tipreoide. Aquestes proves permeten la detecció de mal alties autoimmunes i són importants en el diagnòstic diferencial. Norma AT-TG de 0 a 4, 11 UI/l.
AT-TPO és la prova més sensible per detectar processos autoimmunes a la glàndula. Representa la definició d'anticossos contra un enzim cel·lular. La norma d'AT-TPO és de 0 a 20 UI / l. Alguns laboratoris consideren que 120 UI/L és la norma, de manera que els valors de la norma haurien d'estar en les formes.
Transcripció de les anàlisis
El desxiframent només l'ha de fer un endocrinòleg, ni tan sols un auxiliar de laboratori.
- Amb un augment de la TSH, es pot pensar en hipotiroïdisme en un pacient, però la T4 i la T3 tenen una importància decisiva.
- Amb augment de la TSH ireducció de T4 - hipotiroïdisme evident. Si la T4 és normal en un context de TSH elevada, es tracta d'hipotiroïdisme subclínic.
- Amb TSH normal però T4 baixa, el 99% de les vegades el resultat és un error de laboratori. Es requereix una nova recuperació del biomaterial per a l'anàlisi. També un error serà la norma de la TSH i la reducció de la T3.
- La disminució de la TSH indica una activitat excessiva de l'òrgan: hipertiroïdisme. Al mateix temps, s'incrementen les hormones T3 i T4 (hormones tiroïdals). Si es troben dins del rang normal en el context d'una disminució de la TSH, es tracta d'hipertiroïdisme subclínic.
Norma hormonal
Per què pot variar el rendiment dels diferents laboratoris? Perquè a tot arreu hi ha peculiaritats d'equips, diferents models d'aparells per a la investigació, la diferència en la seva configuració, els reactius utilitzats.
Per descomptat, els estàndards internacionals es prenen com a base dels valors, però cada laboratori fa els seus propis ajustos. La diferència és petita, però pot conduir a diagnòstics falsos. Per tant, els valors de referència s'han d'indicar als formularis de laboratori.
Sang per a les hormones tiroïdals: com es diu
Com es diuen les hormones tiroïdals i quines funcions fan, ho vam descobrir. Ara és important fixar-se en les normes per fer les proves. No són difícils, però el seu coneixement i implementació ajudaran a obtenir resultats reals. Alguns amunteguen tota una sèrie de prohibicions, que, si s'ho estudien amb més detall, són una mica exagerades. No cal limitar-se en l'alimentació. El fet és que el menjar que es pren no afecta les hormones tiroïdals: són tan estables que l'anàlisi es pot fer aa qualsevol hora del dia i fins i tot just després d'un àpat. Però això només és si no cal donar sang per a altres estudis.
Al llarg del dia, el nivell de TSH canvia lleugerament. Sovint hi ha recomanacions que en el tractament de fàrmacs hormonals, la seva ingesta s'ha d'aturar un mes abans de l'estudi. Aquesta és una afirmació infundada. Aquesta mesura només causarà danys.
També podeu trobar recomanacions sobre com aturar la ingesta de medicaments que contenen iode una setmana abans de la data del part. Tanmateix, tampoc afecten el rendiment.
Les dones hem de recordar: el nivell d'hormones tiroïdals no depèn del cicle, de manera que pots donar sang el dia que et convingui. La menstruació només afecta les hormones sexuals.
Però això és el que és important! Abans de prendre sang per analitzar, no es pot sotmetre a raigs X, ECG, ecografia o fisioteràpia. Tots aquests exàmens s'han de fer 2-4 dies abans del procediment.
