La insuficiència respiratòria sovint es produeix en persones amb diverses afeccions pulmonars. Amb bronquitis, pneumònia, asma, mal altia pulmonar obstructiva crònica, pot haver-hi una manca d'oxigen, que condueix a la hipòxia dels teixits a tot el cos. La respiració no és prou important per notar i compensar a temps, en cas contrari, poden començar canvis irreversibles en el cos del pacient. Podeu obtenir més informació sobre els graus de DN, classificació i mètodes de tractament en aquest article.
Què és la insuficiència respiratòria?
Els gasos sanguinis normals són una combinació de diòxid de carboni i oxigen. La norma per al diòxid de carboni és d'un 45%, aquest percentatge permet activar el centre respiratori i controlar la profunditat i la freqüència de les inspiracions i exhalacions. El paper de l'oxigen també és clar: satura tot el cos, entra a la sang i es transfereix a les cèl·lules amb l'ajuda decompostos amb hemoglobina. La insuficiència respiratòria es manifesta en un canvi en la composició de gasos de la sang. La incapacitat del cos per proporcionar un subministrament adequat d'oxigen pot ser compensada inicialment per altres sistemes corporals. Però amb aquesta càrrega, el cos humà s'esgota molt ràpidament i la DN es manifesta amb més claredat. És per això que els metges us recomanen molt que presteu atenció al vostre benestar i que feu totes les proves a temps.
El sistema respiratori humà està estretament relacionat amb el sistema circulatori. Les infraccions en el treball d'una de les funcions es compensen amb l'augment del treball de l' altra. Per exemple, si al pacient li costa respirar, el cor comença a bategar més ràpid per tenir temps de saturar tots els teixits amb oxigen. Si aquesta mesura no ajuda i augmenta la hipòxia, el cos comença a augmentar la producció de glòbuls vermells i hemoglobina. Si això continua durant molt de temps, aleshores les capacitats del cos disminueixen i es torna incapaç de mantenir l'intercanvi normal de gasos en sang.
Causes de NAM
La síndrome d'insuficiència respiratòria s'observa amb més freqüència en nens en edat preescolar i gent gran. Això es deu al fet que els seus pulmons no poden fer front a la càrrega que se'ls imposa, i fins i tot un simple SARS pot empitjorar la condició. Quines altres causes d'insuficiència respiratòria hi ha?
- Patologia congènita i adquirida del sistema nerviós central. La nostra respiració és un mecanisme complex que està regulat pel centre respiratori de la medul·la oblongada. És un dels sistemes més antics del nostre cos.però també es pot deteriorar com a conseqüència de lesions al cap o de patologies congènites del sistema nerviós central.
- La intoxicació per drogues i alcohol pot ser perjudicial, en casos greus, el pacient només viu sota ventilació mecànica.
- Prematuritat. Si un nen neix massa aviat, el seu centre respiratori no té temps de formar-se, de manera que es desenvolupa la DN.
- Infeccions que afecten el sistema nerviós (botulisme, meningitis).
- Mal alties pulmonars (pneumònia, bronquitis, MPOC).
- Augment de la pressió arterial als vasos pulmonars.
- Formació de teixit conjuntiu patològic als pulmons.
- Les etapes severes de curvatura de la columna vertebral poden afectar significativament el volum del pit, provocant insuficiència respiratòria crònica.
- Abscés pulmonar.
- Defectes cardíacs (foramen oval obert, etc.).
- Hemoglobina baixa.
- Desequilibri de les hormones tiroïdals.
- Mal alties genètiques rares (SMA).
- Canvis als pulmons a nivell estructural a causa del fum o danys per gasos corrosius.
La insuficiència respiratòria es desenvolupa en diverses condicions patològiques, sovint la causa pot ser una f alta d'activitat física banal i un to muscular feble. Però, malgrat l'enorme llista de requisits previs, la NAM es pot prevenir mitjançant la prevenció oportuna.
Classificació
La gravetat dels canvis en la composició de gasos de la sang depèn de la gravetat de les vies respiratòriesinsuficiència. Els experts distingeixen quatre etapes de la mal altia:
- La insuficiència respiratòria 1 grau comença amb dificultat per inhalar. Una persona ha de fer més esforços per respirar, els músculs pectorals estan connectats al treball. En aquesta etapa, el pacient ja comença a enfonsar el triangle entre les costelles davant del pit. Els nens petits comencen a comportar-se inquiets. Els nadons sovint ploren, poden experimentar una cianosi intermitent, que millora mentre respiren oxigen. A la nit, l'estat del pacient sol empitjorar, ja que l'activitat del centre respiratori disminueix.
- DN 2 graus es poden reconèixer fàcilment per la respiració sorollosa, que s'escolta fins i tot a una distància de diversos metres del pacient. A causa de l'esforç que ha de fer el cos per respirar, el pacient sua molt i experimenta una debilitat muscular general. Els símptomes van acompanyats de tos, pal·lidesa de la pell, veu alterada.
- La insuficiència respiratòria de tercer grau ja és la penúltima etapa de la mal altia, en la qual el pacient només pot estar a l'hospital. El pacient té una pronunciada f alta d'alè amb una forta retracció del pit. Totes les forces del cos s'afanyen a mantenir la funció de la respiració, de manera que la persona és passiva i apàtica. També s'estan produint canvis en el sistema circulatori: el cor pateix, la pressió arterial baixa i comença la taquicàrdia.
- DN 4 graus és un grau mortal de la mal altia. És pràcticament intractable. Sovint s'observa una parada respiratòria en aquesta etapa. Com a resultat, el pacient desenvolupa encefalopatia, convulsions,coma.
La insuficiència respiratòria 1 grau és l'etapa més fàcil de tractar de la mal altia. Durant aquest període, encara es poden prevenir molts canvis en el cos, que després no es poden revertir.
Classificació de la insuficiència respiratòria
La insuficiència respiratòria no només té diferents graus de gravetat, sinó també una classificació diferent. Segons la causa de la mal altia, es distingeixen els següents tipus de DN:
- Obstructiva - caracteritzada pel bloqueig dels alvèols dels bronquis per diversos cossos estranys. Pot ser o bé cossos estranys (per exemple, objectes petits) o moc i pus. Per exemple, en la bronquitis i la pneumònia, els alvèols s'obstrueixen amb esputo viscós, la qual cosa redueix el volum efectiu de la respiració i, com a resultat, condueix a una insuficiència respiratòria. Afortunadament, aquest tipus de mal altia és fàcilment reversible, n'hi ha prou amb prendre mesures oportunes per curar la mal altia subjacent.
- La DN hemodinàmica es produeix quan hi ha una violació de la circulació sanguínia de la zona pulmonar. Com a resultat, la quantitat necessària d'oxigen deixa de fluir a la sang.
- El tipus difús d'insuficiència respiratòria també s'anomena síndrome de dificultat respiratòria. El motiu de la seva formació és l'engrossiment del septe entre l'alvèol i el vas sanguini. Com a resultat, l'oxigen no penetra a la sang i el cos no té aquest gas. En els nens, aquest tipus de DN es produeix a causa de la prematuritat i la immaduresa dels alvèols.
- El grau restrictiu de DN apareix a causa de canvis estructurals en el teixit pulmonar, queperd la seva elasticitat i comença a fer la seva funció pitjor. La DN restrictiva es forma amb pneumotòrax, pleuresia, cifoscoliosi.
NAM agut i crònic
Els òrgans del pit estan estretament interconnectats. La insuficiència respiratòria pot trigar diversos anys a desenvolupar-se abans que una persona s'adoni del que està malament i actuï. Segons la gravetat, es distingeixen dos graus de DN:
- Picant.
- Crònica.
La insuficiència respiratòria aguda comença de sobte i es desenvolupa molt ràpidament. Literalment, en qüestió de minuts, l'estat del pacient pot empitjorar notablement. Els nens petits que tenen pulmons poc desenvolupats corren especialment el risc de desenvolupar DN agut. El període agut de la mal altia no es pot confondre amb res: els signes vitals es deterioren ràpidament, la persona es torna pàl·lida, la respiració es fa difícil. Sovint, la causa de la insuficiència respiratòria aguda són diverses lesions o intoxicació amb substàncies químiques que alteren l'intercanvi de gasos al cos. Es pot produir encefalopatia, coma o mort si la víctima no rep atenció mèdica immediata.
El grau crònic de DN es desenvolupa durant més d'un any. Al principi, és possible que el pacient ni tan sols presti atenció als signes inicials de la mal altia. Tanmateix, amb el temps, l'estat del pacient empitjora. És important identificar la DN a les primeres desviacions, establir-ne la causa i curar-la. Si això no és possible, llavors cal ajudar el cos amb la teràpia de manteniment per tal de prevenir mésdeteriorament.
Com determinar tu mateix el grau de DN?
És important que cada persona conegui els primers símptomes de la insuficiència respiratòria per tal de reconèixer la mal altia a temps. Quins signes es poden utilitzar per identificar DN?
Ja hauríeu de mostrar preocupació quan noteu les primeres "campanes" inquietants. En els nens, això pot ser ansietat i plor, abans poc habituals per a ells, i en adults: dificultat per respirar i un lleuger deteriorament de l'estat general. En aquesta etapa, cal que us poseu en contacte amb un especialista o almenys feu una anàlisi de sang per controlar la situació. Però cal recordar que en la fase inicial el cos compensa la insuficiència respiratòria, de manera que només un especialista pot determinar-ho. El primer grau de DN té un símptoma viu: cianosi del triangle nasolabial, que al 100% indica una manca d'oxigen a la sang. Si tota la pell adquireix un to blau pàl·lid, això ja indica la segona etapa de DN. El "marmolat" es produeix en el tercer o quart grau d'insuficiència respiratòria. Les venes i els vasos translúcids sota la pell indiquen clarament que el pacient necessita hospitalització i atenció mèdica urgent.
Diagnòstic
Les causes i el tractament de la f alta d'alè s'han de començar immediatament després que comencis a notar aquests canvis en tu mateix. S'utilitzen els mètodes següents per diagnosticar la insuficiència respiratòria:
- Recollida d'una anamnesi de la mal altia. El metge estudia acuradament la història clínica del pacient, les seves queixes, aprèn el seu estil de vida.
- Examen extern del pacient. Amb l'ajuda d'estudiar la pell, els músculs del pit, el ritme cardíac, el metge pot confirmar o refutar les seves conjectures.
- L'anàlisi de gasos en sang és un estudi fiable. En presència de desviacions, es pot suposar una mal altia dels òrgans del pit.
El metge fa el diagnòstic final després d'un diagnòstic complet. S'ha de confirmar mitjançant proves de laboratori.
Tractament i primers auxilis
El tractament de la insuficiència respiratòria es pot dividir en dos tipus: atenció d'urgència, així com tractament diagnòstic i simptomàtic de la mal altia. L'atenció d'urgència es presta a la DN aguda, quan l'estat del pacient empitjora literalment davant els nostres ulls. Abans de l'arribada de l'ambulància, heu de realitzar la següent seqüència d'accions:
- Coloqui el pacient al costat dret.
- Deslligueu una corbata, un mocador de coll, el botó superior d'una brusa o una camisa per permetre el flux d'oxigen.
- Elimineu els cossos estranys o la flegma de la gola amb una gasa (si cal).
- Si s'atura la respiració, comenceu la reanimació. Per exemple, respiració artificial i massatge cardíac.
Si estem parlant d'una mal altia crònica, per al tractament de la insuficiència respiratòria, cal, en primer lloc, identificar les causes de la seva aparició. Per a això, es fan diversos estudis de laboratori i diagnòstic. Es poden distingir els principals grups de tractament:
- Oxigenoteràpia o tractament amb oxigen. Fins i tot amb una insuficiència respiratòria lleu, els metges recorren a aquest mètode per tal deevitar la hipòxia als teixits i donar suport al cos. Aquest mètode de tractament millora a l'instant l'estat actual del pacient, però, malauradament, no resol problemes a llarg termini.
- L'antibacterià pot curar la DN obstructiva, ja que actua sobre els bacteris i els microorganismes que van causar la mal altia respiratòria.
- Els fàrmacs hormonals com el Pulmicort i la Prednisolona ajuden a eliminar l'edema pulmonar i faciliten la respiració. En les mal alties respiratòries cròniques, aquests fàrmacs es prescriuen com a teràpia de manteniment.
- Es prescriuen fàrmacs broncolítics i antiinflamatoris ("Berodual", "Salbutomol") per eliminar l'obstrucció. Comencen a treballar en poques hores.
- Es prescriuen agents mucolítics ("Lazolvan", "Ambroxol") en cas de tos seca i d'esput "estancat".
- En cas de curs greu de la mal altia amb abundant esputo, es prescriuen massatge de drenatge i sanejament de les vies respiratòries superiors per prevenir la inflamació dels pulmons.
- Els exercicis de respiració poden millorar significativament l'estat del pacient si es fan de manera oportuna i regular.
Prevenció i pronòstic
Qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir que de curar. Això també és cert per a la insuficiència respiratòria. Quan et queixes d'una f alta d'alè durant l'exercici, és important començar immediatament les mesures preventives:
- Tractament oportú i adequat de les mal alties.
- Vigilància de gasos sanguinis.
- Físic moderatcarregar.
- exercicis de respiració.
- Revisió mèdica anual.
Complicacions
Aquí hi ha les complicacions que pot provocar la insuficiència respiratòria:
- Des del costat del cor i dels vasos sanguinis. La insuficiència respiratòria augmenta la càrrega del sistema cardiovascular, provocant mal alties específiques com isquèmia, hipotensió, infart, etc.
- Els òrgans digestiu (intestí, estómac) també corren risc d'insuficiència respiratòria. Amb aquesta mal altia, podeu tenir úlceres d'estómac, sagnat intestinal i excrements irregulars.
- La DN més evident afecta el cervell i altres òrgans del sistema nerviós central. El pacient es torna irritable, letàrgic, incapaç de concentrar-se.
- Molt sovint, la insuficiència respiratòria provoca inflamació als pulmons (pneumònia, bronquitis).
Com podeu veure, hi ha moltes causes de dificultat per respirar. El tractament ha de començar tan bon punt observeu síndromes alarmants al vostre cos. Potser el clima calorós o la teva fatiga és la culpa. Però la síndrome de la insuficiència respiratòria és una mal altia greu que, si no es tracta adequadament, pot provocar un desenllaç fatal del pacient. Per tant, és important diagnosticar la DN aguda i crònica a temps i començar el tractament sense demora.
