El procediment més difícil en l'àmbit de l'odontologia terapèutica és el tractament de conductes. Els canals de la dent es troben a l'interior de les arrels i són passos estrets. Només l'ús d'un microscopi permet al metge veure'ls la boca. L'examen amb raigs X permet a l'especialista conèixer una mica més l'estructura interna de la dent. Tanmateix, una radiografia només pot mostrar una projecció lateral de les arrels, sense reflectir la possibilitat de la seva superposició, bifurcació.
Tots els mètodes de tractament del canal radicular estan units per especialistes en un camp separat de la ciència: l'endodòncia. També estudia l'estructura anatòmica de les dents, les característiques del curs de les patologies a la cavitat dental. En la teràpia d'endodòncia s'utilitzen instruments especialment dissenyats per a aquest propòsit, que es caracteritzen per unes qualitats especials: resistència i flexibilitat, que permeten manipulacions en espais corbats i estrets. Amb l'ajuda de la tecnologia informàtica, és possible obtenirimatges espacials que permeten examinar amb detall totes les divergències i branques del canal dental.
Els materials següents s'utilitzen per al tractament:
- enduriment (ciments);
- no endureix (pastes);
- materials durs (pins).
El farciment té un conjunt complex de tasques. Al mateix temps, hauria de bloquejar el canal dental, ser durador i, al mateix temps, no causar irritació. A més, és bo si és transparent als raigs X per tal de controlar el procés i el resultat de la teràpia. Els materials d'ompliment són seleccionats pel metge. Cada opció d'ompliment té les seves pròpies característiques, de manera que el metge avaluarà els avantatges i els contres de cadascuna i oferirà una opció al pacient.
Indicacions
La teràpia d'endodòncia d'una dent és necessària en les situacions següents:
- Lesió, acompanyada de danys a la cavitat interna de la dent (cambra pulpar).
- Qualsevol varietat i forma de periodontitis.
- Pulpitis amb curs agut o crònic.
La inflamació del canal dental es tracta molt sovint.
Contraindicacions
Aquest tipus de teràpia està contraindicat en els casos següents:
- El teixit ossi del procés alveolar es destrueix en més de dos terços de tota la longitud de l'arrel de la dent, mentre que les dents tenen un tercer grau de mobilitat.
- La part inferior de la cavitat dental està perforada o l'arrel de la dent està trencada (si la dent té diverses arrels, en alguns casos és possible eliminar l'arrel danyadai tractament de la resta).
- Obstrucció dels canals per obliteració o teràpia prèvia.
- Penetració del procés inflamatori localitzat al periodonti al si maxil·lar.
- Procés inflamatori greu a les arrels dentals, acompanyat de peristatitis (inflor dels teixits circumdants), que impedeix la creació d'una sortida d'exsudat purulent pels canals.
- No es pot restaurar la corona dental mitjançant tractaments terapèutics o pròtesis.
Si no hi ha possibilitat d'ompliment i pas de canals, en funció del diagnòstic, es pot indicar l'extracció dental o la teràpia amb pasta momificant.
Pasos del tractament del canal radicular
La teràpia d'endodòncia es realitza en diverses etapes.
La primera etapa és la preparació per al tractament del canal dental. Inclou l'examen, el diagnòstic, la determinació del pla de tractament, l'anestèsia.
L'alleujament del dolor és un procediment obligatori si es realitza l'obertura primària de la cavitat dental. L'anestèsia en una segona cita després de l'ús d'una pasta momificant (arsènic), amb una forma crònica de periodontitis, quan s'aplica un fàrmac als canals, per regla general, no és necessària.
El procés de preparació d'una cavitat càries consisteix a eliminar la capa suavitzada de dentina amb l'ajuda de freses, obrint la cavitat de la dent, creant un accés total a la cavitat sense vores sobresortint i amb la possibilitat d'una bona visió de la cavitat. la bocacanals.
Quan es tracta la pulpitis de les dents que tenen moltes arrels i causen dolor intens, es demostra que es completa la primera cita obrint la cavitat de la polpa inflamada. Després d'obrir, s'aplica una pasta especial a la polpa i la zona càries es segella temporalment.
Tratament de conductes radiculars popular sota el microscopi. El microscopi ajuda el metge a examinar acuradament la unitat problemàtica, eliminar la càries i segellar el canal. Sense l'ús d'equips d' alta precisió, la qualitat del tractament es deteriora significativament.
Obertura de la cavitat
Sota la revelació de la cavitat dental, els dentistes entenen l'eliminació dels arcs de la cambra pulpar. L'obertura es realitza mitjançant freses d'endodòncia especials, que tenen una part de treball més llarga. L'accés a la polpa té diverses característiques:
- Quan la cavitat cariosa afecta una petita àrea de la cambra pulpar que sobresurt cap amunt (banya pulpar), l'accés es pot ampliar fins i tot amb la captura de dentina sana. Això es fa per eliminar tota la volta de la cavitat dental.
- Quan la cavitat càries no es troba a prop de la part superior de la dent (per exemple, a la cavitat cervical), s'ha d'omplir per separat, el conducte radicular es tracta pel mètode estàndard.
Retirada de la polpa de la corona
L'eliminació es realitza amb l'ajuda de bor en el procés d'obertura de la cavitat de la polpa. És possible realitzar una amputació vital (extreure parcialment una polpa intacta) amb una bona anestèsia durant el tractament de la pulpitis. A primàriaEn el tractament de la periodontitis, el metge, per regla general, tracta la polpa, que ja està destruïda, o amb canals oberts.
En el cas que es retiri la polpa a la segona visita (després d'aplicar una pasta desvitalitzant), es pot fer una amputació desvital, és a dir, s'extirpa la polpa destruïda. Aquest procés no causa dolor al pacient.
Acabeu el procés d'extracció de polpa amb eines manuals com ara sonda, excavadora. L'etapa d'eliminació de la polpa coronal acaba amb la determinació dels orificis dels conductes radiculars.
Si es troba polpa als canals, el dentista l'elimina amb un extractor de polpa. A continuació, la llima (instrument prim) s'avança al llarg de tota la longitud del conducte radicular fins al foramen apical. El processament s'ha de dur a terme estrictament abans per tal d'evitar la propagació de la infecció als teixits propers.
Processament del canal
El tractament del conducte pot ser mèdic o mecànic. El procediment es realitza mitjançant fitxers sobre els quals s'estableixen limitadors de longitud. Durant la neteja, s'introdueixen productes químics als canals, que contribueixen a la lixiviació de partícules de dentina del canal i tenen un efecte antisèptic.
Acabar el procés de processament assecant els canals i tornant a determinar la seva longitud, ja que pot canviar per redreçar amb eines. Després de processar el canal, es tanca hermèticament amb un segell.
No sempre és possible processar un canal en una visita. En alguns casos, s'injecten temporalment substàncies osteotròpiques, antisèptiques i antiinflamatòries al canal.
Indicacions per a la teràpia retardada
Les indicacions per a la teràpia retardada són:
- Necessitat de tractar pus al conducte radicular.
- Inflor a la zona de la part superior de la dent, no acompanyada de l'aparició d'una fístula.
- Forma crònica de periodontitis, acompanyada de canvis inflamatoris que es poden detectar amb raigs X.
Obligació del conducte radicular
El pas més important en el tractament d'un canal dental és l'obturació. Com a resultat, el dentista ha d'aconseguir l'ompliment complet de la cavitat interna de la dent amb materials d'obturació.
El més efectiu és l'ús de pastes enduridores i agulles de gutaperxa. La gutaperxa no disminueix de volum, no es dissol, es pot utilitzar per obturar completament l'espai dins del canal.
Acabar la teràpia d'endodòncia amb coixinet d'aïllament i restauració de corona.
Complicacions
L'avaluació de l'èxit de la teràpia de canal es determina durant tot l'any després del primer tractament. Amb un bon resultat, el pacient no experimenta dolor. Al mateix temps, hi ha inflor, canvis en els sins dels apèndixs, anomalies patològiques a la radiografia i es conserva la funció de la dent.
Si el tractament va ser ineficaç, hi ha la possibilitat de les complicacions següents:
- L'aparició de perforació a la part inferior o a les parets de la cavitat dental. Aquesta complicació es desenvolupa en presència d'un gran nombre dedentina suavitzada, inserció molt profunda de l'instrument quan es busca un conducte radicular.
- Un ompliment insuficient del canal, per regla general, és el resultat d'un pas incomplet. Això pot passar si la longitud del canal no es mesura correctament, el canal és massa estret o està obturat.
- Perforació de la paret de l'arrel. Sovint es produeix si l'obra es realitza amb canals corbats, o els canals s'han segellat prèviament. També pot resultar de la instal·lació de pins arrel.
- Obstrucció de la llum del canal amb llimació de dentina, instrument trencat, restes de polpa.
- Eliminació incompleta del contingut dels conductes radiculars. Es produeix quan el canal està obstruït, si té branques laterals, hi ha denticles a l'interior, sagnant.
Causes de dolor
El dolor després de la finalització del tractament pot aparèixer a causa de:
- Desenvolupament del procés d'inflamació a la part superior de la dent.
- Intolerància individual als components del material de farciment.
- Tracció de fragments d'instruments, gutaperxa més enllà de la part superior de la dent.
- Presència de residus de polpa en llocs de difícil accés.
- Ajustament de la part superior de la dent amb pasta de farciment, productes utilitzats en el tractament del conducte radicular, productes per a la càries dels teixits.
L'aparició de dolors repetits i la seva persistència durant un mes indica la necessitat d'una teràpia dental repetida.
El tractament dels canals dentals a Kazan costa des de 700 rubles. Hi ha una possibilitatvisiteu una clínica oberta les 24 hores del dia.
