La leucèmia limfocítica crònica és una mal altia en la qual el cos produeix una quantitat excessiva de glòbuls blancs. Un trastorn similar es desenvolupa principalment en persones després dels 60 anys. La mal altia es desenvolupa molt lentament i pot ser que no mostri cap símptoma durant els primers anys.
La leucèmia limfocítica es distingeix pel grau de maduresa de les cèl·lules malignes. En el curs d'aquesta patologia, el principal és el dany a la medul·la òssia, i la base nutricional d'això són els leucòcits que s'hi desenvolupen.
La causa de la mal altia encara es desconeix. Molts metges creuen que la mal altia és de naturalesa genètica. És important reconèixer el curs de la mal altia de manera oportuna, per dur a terme el diagnòstic i el tractament posterior.
Característiques de la mal altia
Els limfòcits són un tipus de leucòcits que pertanyen a l'element funcional de la immunitat. Els limfòcits sans degeneren en una cèl·lula plasmàtica i produeixen immunoglobulines. Aquests anticossos s'eliminenmicroorganismes verinosos i patògens, aliens al cos humà.
La leucèmia limfocítica crònica (codi ICD-10 - C91.1) és una mal altia tumoral del sistema circulatori. Durant el curs de la mal altia, els limfòcits leucèmics es multipliquen i s'acumulen contínuament a la medul·la òssia, la melsa, la sang, el fetge i els ganglis limfàtics. Cal tenir en compte que com més gran sigui la taxa de divisió cel·lular, més agressiva serà la patologia.
La leucèmia limfocítica crònica és una mal altia que afecta principalment la gent gran. Sovint, la mal altia es desenvolupa molt lentament i gairebé de manera asimptomàtica. Es troba per casualitat durant un estudi d'una anàlisi de sang general. En aparença, els limfòcits anormals no difereixen dels normals, però el seu significat funcional està deteriorat.
La resistència dels pacients als patògens disminueix. La causa de la mal altia encara no es coneix del tot, però l'exposició a virus i la predisposició genètica es consideren factors agreujants.
etapes de flux
Per seleccionar els mètodes de tractament més òptims, així com per determinar el pronòstic del curs de la mal altia, hi ha diverses etapes de la leucèmia limfocítica crònica. Al principi del desenvolupament de la mal altia, només es determina la limfocitosi al laboratori a la sang. De mitjana, els pacients amb aquesta etapa viuen més de 12 anys. El grau de risc es considera mínim.
A l'etapa 1, un augment dels ganglis limfàtics s'uneix a la limfocitosi, que es pot determinar palpar o instrumentalment. Durada mitjanala vida és de fins a 9 anys i el grau de risc és intermedi.
En el transcurs de l'etapa 2, a més de la limfocitosi, en examinar un pacient, es poden determinar l'esplenomegàlia i l'hepatomegàlia. De mitjana, els pacients viuen fins a 6 anys.
A l'etapa 3, l'hemoglobina baixa bruscament i també hi ha una limfocitosi constant i un augment de la mida dels ganglis limfàtics. L'esperança de vida del pacient és de fins a 3 anys.
Quan passa el 4t grau, la trombocitopènia s'uneix a totes aquestes manifestacions. El risc en aquest cas és molt alt i l'esperança de vida mitjana dels pacients és inferior a un any i mig.
Classificació de la mal altia
La leucèmia limfocítica crònica (codi ICD-10 - C91.1) es divideix en diversos grups, en funció del tipus de cèl·lules sanguínies que van començar a multiplicar-se molt ràpidament i gairebé sense control. És per aquest paràmetre que la mal altia es divideix en:
- leucèmia megacariocítica;
- monòcit;
- leucèmia mieloide;
- eritromielosi;
- macròfag;
- leucèmia limfocítica;
- eritrèmia;
- mastà;
- cel·la peluda.
Una lesió crònica benigna es caracteritza per un augment lent de la leucocitosi i els limfòcits. L'augment dels ganglis limfàtics és insignificant i no hi ha anèmia i signes d'intoxicació. L'estat del pacient és bastant satisfactori. No es requereix tractament especial, només es recomana al pacient observar un règim racional de descans i treball, consumir aliments saludables rics en vitamines. Recomanatabandona els mals hàbits, evita la hipotèrmia.
La forma progressiva de leucèmia limfocítica crònica fa referència a la clàssica i es caracteritza pel fet que l'augment del nombre de leucòcits es produeix regularment, cada mes. Els ganglis limfàtics augmenten gradualment i s'observen signes d'intoxicació, en particular, com ara:
- febre;
- debilitat;
- pèrdua de pes;
- sudoració excessiva.
Amb un augment significatiu del nombre de leucòcits, es prescriu quimioteràpia específica. Amb un tractament adequat, és possible aconseguir una remissió a llarg termini. La forma del tumor es caracteritza pel fet que la leucocitosi a la sang és insignificant. En aquest cas, hi ha un augment de la melsa, els ganglis limfàtics, les amígdales. Per al tractament, es prescriuen cursos combinats de quimioteràpia, així com radioteràpia.
El tipus esplenomegàlic de leucèmia limfocítica crònica (segons ICD-10 - C91.1) es caracteritza per una leucocitosi moderada, ganglis limfàtics lleugerament augmentats i melsa gran. Es prescriu radioteràpia per al tractament i, en casos greus, està indicada l'extirpació de la melsa.
La forma de medul·la òssia de la leucèmia limfocítica crònica s'expressa en un lleuger augment de la melsa i dels ganglis limfàtics. Les anàlisis de sang revelen limfocitosi, una disminució ràpida de plaquetes, glòbuls vermells i glòbuls blancs sans. A més, hi ha un augment de l'hemorràgia i l'anèmia. Per al tractament, es prescriu un curs de quimioteràpia.
El tipus prolimfocítica de leucèmia limfocítica crònica (segons ICD-10 - C91.3) es caracteritza pel fet que en pacientshi ha un augment de la leucocitosi amb un augment significatiu de la melsa. No respon bé al tractament estàndard.
El tipus de cèl·lules peludes de la mal altia és una forma especial en què els limfòcits patològics leucèmics tenen trets característics. Durant el seu curs, els ganglis limfàtics no canvien, el fetge i la melsa augmenten, i els pacients pateixen diverses infeccions, danys ossis i hemorràgies. L'únic tractament és l'extirpació de la melsa i la quimioteràpia.
Síntomes principals
La leucèmia limfocítica de la sang crònica es desenvolupa durant un període llarg i els símptomes poden no aparèixer durant molt de temps, només canvien els recomptes sanguinis. A continuació, gradualment hi ha una disminució del nivell de ferro, donant lloc a signes d'anèmia. Els signes inicials també poden esdevenir una manifestació de leucèmia, però sovint passen desapercebuts. Entre els principals signes, es poden distingir com ara:
- pal·lidesa de la pell i les mucoses;
- debilitat;
- sudoració;
- dispnea a l'esforç.
A més, la temperatura pot augmentar i pot començar una ràpida pèrdua de pes. Un gran nombre de limfòcits afecten la medul·la òssia i s'instal·len gradualment als ganglis limfàtics. Val la pena assenyalar que els ganglis limfàtics estan significativament augmentats i romanen indolors. La seva consistència recorda una mica a la massa suau, i les mides poden arribar als 10-15 cm. Els ganglis limfàtics poden estrènyer els òrgans vitals, provocant cardiovasculars i respiratoris.error.
Juntament amb els ganglis limfàtics, la melsa comença a augmentar de mida i després el fetge. Aquests dos òrgans generalment no creixen a una mida significativa, però hi pot haver excepcions.
La leucèmia limfocítica crònica provoca diversos tipus de trastorns immunològics. Els limfòcits leucèmics patològics deixen de produir totalment anticossos, que es tornen insuficients perquè el cos resisteixi els patògens i diverses infeccions, la freqüència de les quals augmenta bruscament. Els òrgans respiratoris sovint es veuen afectats, donant lloc a bronquitis severa, pleuresia i pneumònia.
Les infeccions del tracte urinari o lesions cutànies no són infreqüents. Una altra conseqüència de la disminució de la immunitat és la formació d'anticossos contra els propis glòbuls vermells, que provoca el desenvolupament de l'anèmia hemolítica, que es manifesta en forma d'icterícia.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic de leucorrosi limfocítica crònica, primer es fa una anàlisi de sang. En l'etapa inicial de la patologia, el quadre clínic pot canviar una mica. La gravetat de la leucocitosi depèn en gran mesura de l'etapa del curs de la mal altia.
A més, en el curs de la leucèmia limfocítica crònica, les anàlisis de sang revelen una manca de glòbuls vermells i d'hemoglobina. Aquesta violació pot ser provocada pel seu desplaçament per cèl·lules tumorals de la medul·la òssia. El nivell de plaquetes en les etapes inicials del curs de la mal altia sovint es manté dinsnormes, però, a mesura que es desenvolupa el procés patològic, el seu nombre disminueix.
Per confirmar el diagnòstic, mètodes d'examen com ara:
- biòpsia del gangli limfàtic afectat;
- punció de medul·la òssia;
- determinació del nivell d'immunoglobulines;
- immunofenotip cel·lular.
L'anàlisi cel·lular de sang i medul·la òssia permet determinar els marcadors immunològics de la mal altia per tal d'excloure el curs d' altres mal alties i fer un pronòstic sobre el seu curs.
Característiques del tractament
A diferència de molts altres processos malignes, la leucèmia limfocítica crònica no es tracta en la fase inicial. Bàsicament, la teràpia comença quan apareixen signes de progressió de la mal altia, que haurien d'incloure com ara:
- augment ràpid del nombre de leucòcits anormals a la sang;
- creixement significatiu dels ganglis limfàtics;
- progressió de l'anèmia, trombocitopènia;
- augment de la mida de la melsa;
- aparició de signes d'intoxicació.
El mètode de teràpia es selecciona de manera purament individual, basant-se en dades de diagnòstic precises i característiques del pacient. Bàsicament, la teràpia està dirigida a eliminar les complicacions. Per si mateixa, aquesta mal altia encara és incurable.
Les quimiodrogues s'utilitzen en dosis mínimes de substàncies tòxiques i sovint es prescriuen per allargar la vida del pacient i eliminar els símptomes desagradables. Pacientssempre ha d'estar sota la supervisió estricta d'un hematòleg-oncòleg. S'ha de fer una anàlisi de sang 1-3 vegades durant 6 mesos. Si cal, es prescriu una teràpia citostàtica de suport especial.
Teràpia conservadora
El tractament de la leucèmia limfocítica crònica es realitza després d'identificar totes les possibles complicacions, establint-ne la forma, l'estadi i el diagnòstic. Es mostra el compliment de la dieta i la teràpia farmacològica. Si la mal altia és greu, cal un trasplantament de medul·la òssia, ja que aquesta és l'única manera possible d'aconseguir una curació completa.
Al principi del curs de la mal altia, s'indica l'observació al dispensari i, si cal, el metge prescriu fàrmacs antibacterians. Quan s'adjunta una infecció, calen agents antivirals i antifúngics. En els mesos següents s'indica un curs de quimioteràpia, orientat a l'eliminació ràpida de cèl·lules canceroses de l'organisme. La radioteràpia s'utilitza quan cal reduir ràpidament la mida del tumor i no hi ha manera de tractar-lo amb fàrmacs de quimioteràpia.
Ús de medicaments
Les revisions de la leucèmia limfocítica crònica en el cinquanta per cent dels casos són positives, perquè amb un tractament adequat es pot normalitzar el benestar del pacient. Molts pacients diuen que amb la quimioteràpia en les etapes inicials, la vida es pot allargar significativament i millorar-ne la qualitat.
En absència de mal alties concomitants, si l'edat del pacient és menor de 70 anys, s'aplica principalmentuna combinació de fàrmacs com ciclofosfamida, fludarabina, rituximab. En cas de poca tolerància, es poden utilitzar altres combinacions de fàrmacs.
Per a la gent gran o en presència de mal alties concomitants, es prescriuen combinacions de fàrmacs més conservadores, en particular, Obinutuzumab amb Clorambucil, Rituximab i Clorambucil o Ciclofosfamida amb Prednisolona. Amb un curs constant de trastorns o recaiguda, els pacients poden canviar el règim de teràpia. En particular, pot ser una combinació d'Idelalisib i Rituximab.
Els pacients molt afeblits amb comorbiditats greus es prescriuen principalment monoteràpia, en particular fàrmacs que són relativament ben tolerats. Per exemple, com Rituximab, Prednisolona, Clorambucil.
Característiques dels aliments
Tots els pacients amb leucèmia limfocítica crònica necessiten una distribució racional del descans i el treball, així com una alimentació adequada. La dieta habitual ha d'estar dominada pels productes d'origen animal i també s'ha de limitar la ingesta de greixos. Assegureu-vos de consumir fruites fresques, herbes i verdures.
Amb l'anèmia, els aliments rics en ferro seran útils per normalitzar els factors hematopoètics. El fetge s'ha d'afegir regularment a la dieta, així com els tes vitamínics.
Pronòstic per al pacient
Per a la majoria dels pacients que pateixen aquest trastorn, el pronòstic desprésla teràpia és prou bona. En l'etapa inicial del curs de la leucèmia limfocítica crònica, l'esperança de vida és de més de 10 anys. Molts poden prescindir d'un tractament especial. Tot i que la mal altia és incurable, l'etapa inicial pot continuar durant molt de temps. El tractament sovint condueix a una remissió sostinguda. Només el metge responsable pot donar una previsió més precisa.
Hi ha moltes tècniques modernes per al tractament. Contínuament apareixen fàrmacs i teràpies més nous i més avançats. Els nous fàrmacs que s'han introduït en els últims anys estan ajudant a millorar significativament els resultats del tractament.
No hi ha cap prevenció específica de la leucèmia limfocítica. L'automedicació només pot agreujar significativament la situació i pot ser mortal per al pacient.
