La varicel·la, o, més correctament, la varicel·la, és familiar a gairebé tots els habitants de la Terra. Ens l'atorguen virus amb el nom melòdic de varicel·la-zóster, descobert l'any 1911. Ha passat més d'un segle d'aquell temps llunyà. La varicel·la ja s'ha estudiat arreu, però fins ara una persona no és capaç de vèncer-la. Les mal alties causades per aquest virus no semblen especialment greus, perquè la seva taxa de mortalitat és d'1 per 100 mil casos, i fins i tot no per elles, sinó per les complicacions que causen. És en aquestes complicacions on rau la seva astúcia. El virus de la varicel·la-zóster és capaç de penetrar a la sang, a la limfa i a molts sistemes corporals. És impossible expulsar-lo d'allà. Un cop al nostre cos, el paràsit es queda amb nos altres per sempre.
Retrat del virus
La varicel·la zoster pertany al gènere Varicellovirus, amb 17 espècies. Entre ells n'hi ha que afecten només a determinats animals o ocells, i n'hi ha de purament humans. Aquests inclouen el tipus de "zoster" que estem considerant. Aquesta paraula vol dirtraduït del grec "cinturó", que reflecteix el patró d'erupcions que s'observa amb més freqüència.
És impossible infectar-se de porcs, gallines, gossos i altres éssers vius. A la taxonomia internacional de patògens infecciosos, s'anomena alfaherpesvirus humà tipus 3. Tots els virus són microscòpicament petits, però cadascun té la seva pròpia "cara". El microscopi ens mostra que la varicel·la-zóster és de forma rodona o lleugerament ovalada, té un nucli format per ADN i una closca escampada d'espines fetes de proteïnes complexes. Inicialment, el virus entra al cos de la víctima i causa la varicel·la.
Rutes d'infecció
El virus de la varicel·la-zóster només infecta humans, principalment nens en edat preescolar i escolars més petits. Especialment alt nombre d'infeccions a les escoles, llars d'infants, en qualsevol gran nombre de grups. Formes de distribució: aèria (esternuts, tos) i contacte. Al cos d'un nen mal alt sempre es formen bombolles, en les quals es poden comptar milers de milers de virus. Quan esclaten aquestes bombolles, els patògens s'alliberen a l'entorn amb exsudat i poden entrar al cos d'una persona sana a través de mans brutes, objectes o a través del contacte corporal, com una encaixada de mans. Els virus només poden existir amb gràcia a les cèl·lules de la seva víctima, per tant, un cop fora, queden indefensos. Es poden matar fàcilment amb desinfectants, bullint, qualsevol detergent.
Símptomes
La varicel·la-zóster entra al nostre cos per la boca, on s'instal·la a les mucoses. Havent guanyaten si mateix el primer "cap de pont", els virus s'introdueixen als vasos limfàtics, sang, pulmons, sistemes nerviós i autònom, cèl·lules de la medul·la espinal. Després d'haver penetrat en aquests òrgans, comencen a reproduir-se i, un cop s'han instal·lat al cos, provoquen mal alties. Des del moment de la infecció fins als primers símptomes, pot trigar 14 o més dies. El símptoma principal de la varicel·la és l'aparició de butllofes en forma d'erupció per tot el cos. Al principi, semblen nòduls vermellosos, però ràpidament augmenten fins a la mida d'un cap de llumins o una mica menys. En ells, sota la pell fina hi ha un exsudat transparent. Quan esclaten les bombolles, l'exsudat flueix i les nafres queden a la pell, que es converteixen en crostes quan s'assequen.
La temperatura en els nens en edat preescolar mal alts rarament puja a valors elevats i, generalment, es manté al voltant dels 37,5 ° C, sovint no s'observen signes d'intoxicació, però el nen pot ser capritxós, negar-se a menjar, estar letàrgic. Els nens més grans (7-12 anys) toleren una mica més la varicel·la, encara que la seva mal altia també pot ser bastant lleu amb una temperatura baixa i una salut satisfactòria.
La varicel·la és un problema amb una erupció que provoca molta picor en pacients de qualsevol edat. Els nens piquen i treuen les crostes, deixant taques de tota la vida a la pell.
Els adults amb varicel·la primària solen tenir una mal altia més greu. Tenen:
- debilitat;
- mal de cap;
- temperatures altes;
- dolors corporals;
- trastorn del son;
- de vegadesnàusees a vòmits i alteracions de les femtes.
La varicel·la en dones embarassades i nounats
La varicel·la rarament es diagnostica entre les dones embarassades (no més del 5%), ja que la majoria de dones embarassades la van tenir durant la infància i el cos és capaç de desenvolupar anticossos contra la varicel·la-zóster. En un nounat, també proporcionen protecció contra aquest virus fins als 6 mesos. Per tant, els nadons pràcticament no tenen varicel·la.
Lamentablement, si la infecció primària pel virus de la verola es va produir durant l'embaràs, hi ha el risc d'infectar el fetus amb ell (8%). Si la mal altia va passar durant el primer trimestre, el 5% dels nadons poden tenir diverses malformacions congènites (síndrome convulsiva, paràlisi, dits rudimentaris, anomalies en l'aspecte i els òrgans). Amb una mal altia al segon trimestre, el 2% dels nens neixen amb desviacions, i amb una mal altia al tercer trimestre, hi ha casos aïllats.
Però si una mare pateix la varicel·la cinc dies abans del part o dos dies després del part, la varicel·la és molt difícil en els nounats, fins i tot és possible la mort.
Diagnòstic de varicel·la-zóster, IgG, IgM i altres anticossos
Abans, el diagnòstic de varicel·la es feia visualment. Ara els metges estan fent una sèrie de proves per esbrinar quin virus va causar la mal altia i quins anticossos es produeixen al cos. Els diagnòstics moderns inclouen:
- hisop bucal.
- Una anàlisi de sang per determinar el tipus de virus.
- Anàlisi de l'exsudat de les vesícules.
- Prova d'anticossos del grup IgM, que es formen gairebéimmediatament després de l'aparició de la mal altia en els limfòcits pre-B, i a la sang es detecten el 4t dia de la mal altia. En el futur, també es troben anticossos d' altres grups en pacients. Els valors d'anticossos IgG augmenten lentament, però igual de lentament i disminueixen després que els símptomes visibles desapareixen i la mal altia disminueix. Aquesta propietat s'utilitza per diagnosticar formes cròniques de determinades mal alties.
Tractament
Per regla general, els pacients amb varicel·la no estan hospitalitzats. A casa, se'ls dóna un curs de fàrmacs antivirals ("Aciclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), segons les indicacions, es prescriuen antipirètics, antihistamínics i totes les erupcions s'unten amb verd brillant o fucorcina. Els metges també atribueixen vitamines i dieta per augmentar la immunitat.
Al cos de les persones que han estat mal altes, els anticossos contra el virus de la varicel·la-zóster romanen de per vida, que són una protecció contra infeccions repetides. Aquests són principalment anticossos del grup IgG, tot i que també poden estar presents grups IgA, IgM. El nivell d'AT IgA ja baixa significativament al 4t mes després de la mal altia. Bàsicament, protegeixen les mucoses dels òrgans interns i representen el 20% de tots els anticossos. IgM del nombre total d'immunoglobulines és del 10% i IgG del 75%. Són els únics capaços de passar per la placenta (per la seva mida compacta) i donen immunitat al fetus a l'úter.
Complicacions
Com que les persones tenen anticossos contra el virus de la varicel·la-zóster IgG després de la varicel·la, obtenen immunitat per a tota la vida. Les complicacions de la mal altia en nens normals poden ser infeccions portades a les pàpules. Que tinguis moltPer als nens dèbils, les complicacions següents són possibles:
- pneumònia (símptomes: tos, febre, cianosi cutània, dificultat per respirar);
- encefalitis (símptomes: mal de cap, febre, convulsions, incoordinació, nàusees);
- bursitis;
- artritis;
- tromboflebitis.
Els adults amb el rerefons de la varicel·la poden desenvolupar-se:
- laringitis;
- traqueïtis;
- meningitis;
- encefalitis;
- hepatitis;
- artritis;
- tassa;
- abscessos, flegmó, estreptodermia.
Herpes teules, causes de l'aparició
Aquesta mal altia també s'anomena "herpes zoster". La varicel·la-zóster, un cop ingerida, roman per viure en estat latent (inactiu) a les cèl·lules nervioses de la medul·la espinal, als nervis cranials, als ganglis (agrupaments de neurones) del sistema nerviós. Mentre la immunitat d'una persona sigui forta, s'asseuen en silenci i no causen problemes. Però tan bon punt el cos es debilita, els virus s'activen a l'instant. Com a resultat, no hi ha una nova varicel·la, però una persona comença una altra mal altia: el teules, que pertany a la categoria de mal alties infeccioses, i es manifesta amb erupcions característiques al cos.
Motius:
- operacions de transferència, lesions, altres mal alties, incloses les infeccions respiratòries agudes, la grip;
- estrès nerviós;
- menjar dolent;
- treball dur esgotant el cos;
- males condicions de vida;
- mal alties cròniques amb recaigudes;
- embaràs;
- hipotermia;
- trasplantament d'òrgans;
- determinats fàrmacs immunosupressors;
- vells.
Símptomes
El herpes zoster és més freqüent en adults, però també es pot diagnosticar en nens debilitats que han tingut varicel·la. El seu principal signe visual són les erupcions al cos, localitzades principalment per on passen els troncs nerviosos. Aquesta dolència no té res a veure amb l'herpes a prop del nas i als llavis, ja que és causada per un altre virus, que demostra l'anàlisi. El virus de la varicel·la-zóster, després d'haver guanyat la llibertat de la immunitat que els mantenia sota control, abandona les cèl·lules nervioses i es precipita al llarg dels seus axons fins a les puntes dels nervis. En arribar al seu objectiu, provoca una infecció a la pell. Símptomes de presagi:
- temperatura;
- fatiga i malestar inexplicables;
- falla;
- pèrdua de gana;
- dolor i picor (de vegades formigueig incomprensible) en llocs de futures erupcions.
Símptomes en el punt àlgid de la mal altia:
- erupció amb ampolla amb exsudat clar;
- ganglis limfàtics augmentats;
- dolor neuràlgic (pot ser moderat o greu);
- temperatura per sobre del subfebril;
- signes d'intoxicació.
La mal altia dura d'una setmana a un mes.
Classificació per tipus d'erupció
La varicel·la zoster pot afectar diferents parts del cos i, per tant, hi ha aquests tipus d'herpes zoster:
- Oftàlmic (la branca oftàlmica del nervi trigemin està afectada, cosa que pot provocarlesió corneal). Es manifesta per dolor als ulls, pèrdua de visió, erupció a les tempes i sota els ulls.
- Síndrome de Ramsey-Hunt (s'afecten els músculs imitadors, s'observen erupcions a la cavitat oral i al canal auditiu).
- Motor (els miotomes i dermatomes estan afectats, els pacients es queixen de dolor intens als músculs de les extremitats, avantbraços).
Els tipus següents es distingeixen segons el curs de la mal altia:
- avortat (sense dolor i erupcions);
- ampolla (les erupcions són molt grans);
- hemorràgic (hi ha sang present a l'exsudat de les vesícules);
- necròtica (la necrosi de la pell es produeix al lloc de les pàpules);
- generalitzat (erupció a tot el cos).
Diagnòstic
Clínicament i visualment, el teules abans que aparegui una erupció es confon sovint amb apendicitis, angina de pit, pleuresia i altres mal alties. Si cal, es realitza una anàlisi de laboratori. La varicel·la-zóster es detecta mitjançant un diagnòstic exprés, que consisteix a examinar mostres al microscopi. També s'utilitzen mètodes immunofluorescents i serològics. Es realitzen proves de laboratori complicades en casos de:
- pacients nadons;
- nens immunodeficients;
- herpes atípic;
- curs complex de la mal altia.
Els anticossos IgG de varicel·la-zoster i els anticossos IgM es troben en grans quantitats en nadons infectats a l'úter. La diferenciació es realitza mitjançant PCR. Aquesta reacció també ajuda a detectar virus en absència deerupcions a la pell i la seva presència als òrgans interns.
Tractament de les teules
Si l'anàlisi va resultar positiva, es diagnostica varicel·la-zóster amb un 100% de certesa. Després d'això, el metge determina l'algoritme de tractament. He de dir que en els joves, el teules desapareix sense medicació, però amb una dieta moderada i repòs al llit. Els medicaments poden accelerar la recuperació i prevenir complicacions, així com alleujar el dolor i la febre, si n'hi ha.
Els medicaments antivirals es prescriuen per a pacients majors de 50 anys, greument debilitats, que han patit lesions i operacions, pateixen mal alties cròniques i nens. Els fàrmacs predominants són l'aciclovir, el famciclovir, el valaciclovir i, entre els analgèsics, l'ibuprofè, el ketoprofè, el naproxè i els anàlegs. A més, segons les indicacions, es prescriuen anticonvulsius, antidepressius, corticoides. Quan s'infecta amb varicel·la-zóster de l'ull i/o del cervell, el pacient és hospitalitzat.
Complicacions
S'observen en el 28% dels que han estat mal alts d'herpes zóster. Els pacients es queixen de:
- deteriorament de la visió;
- pèrdua auditiva;
- mals de cap freqüents i sense causa;
- mareig que es produeix espontàniament;
- dolor del cos després de la desaparició de l'erupció.
En alguns pacients, desenvolupament d'insuficiència cardíaca i/o renal, complicacions del curs de mal alties oncològiques, ceguesa o sordesa, danys als teixits del cervell i/o de la medul·la espinal.
Com a mesura preventiva, s'ha desenvolupat la vacuna Zostavax. La seva eficàcia, establerta empíricament, és igual a50%.
