A l'article considerarem la prevenció, el diagnòstic i el tractament de les mal alties del fetge.
És un dels òrgans vitals, responsable de neutralitzar i destruir diverses substàncies tòxiques i tòxiques, i de netejar la sang de les impureses nocives per a l'organisme. El fetge produeix bilis, que participa en l'estimulació dels intestins i la descomposició dels greixos. Les cèl·lules del fetge emmagatzemen vitamines i minerals necessaris per a una vida normal.
La principal diferència d'aquest òrgan respecte d' altres i la singularitat del fetge és que no té terminacions nervioses, per la qual cosa no es produeixen els primers símptomes de patologia en forma de dolor en les seves mal alties. En el moment en què es desenvolupen les principals síndromes hepàtiques que acompanyen les principals mal alties, els teixits hepàtics en la majoria dels casos ja estan greument afectats, com a conseqüència de la qual cosa la patologia ambdifícil de tractar. Per això és extremadament important saber quins són els símptomes de les mal alties del fetge i quins es produeixen primer.
Com es diagnostica la mal altia hepàtica? Anem a esbrinar-ho.
Tipus de mal alties del fetge
Segons les estadístiques, més de 200 milions d'habitants del planeta tenen una o altra patologia del fetge. Les mal alties d'aquest òrgan com a factor de mortalitat es troben entre les 10 principals causes de mort, i l'hepatitis és comparable en mortalitat a la sida i la tuberculosi. En la majoria dels casos, aquestes patologies es desenvolupen quan s'infecten amb infeccions víriques o enverinament amb algunes substàncies tòxiques, a la llista de les quals l'alcohol etílic està al capdavant. Les mal alties cròniques de l'òrgan provoquen més sovint l'aparició de cirrosi hepàtica i la degeneració completa del teixit hepàtic.
Per això és tan important el diagnòstic oportú de les mal alties del fetge i la vesícula biliar.
Tipus principals de patologies hepàtiques
- Hepatitis de diverses etiologies: tòxica, viral (incloent alcohol i drogues), isquèmica. L'hepatitis es divideix en inflamació aguda i crònica dels teixits del fetge.
- Cirrosi provocada per exposició sistemàtica o significativa a teixits orgànics de substàncies tòxiques, així com cirrosi com a conseqüència d'un procés necròtic, patologies hereditàries o mal alties de la sang.
- Desenvolupament de neoplàsies patològiques en els teixits hepàtics: tumors oncològics de cèl·lules hepàtiques o aquelles que hi han fet metàstasi d' altres òrgans, diverses formacions quístiques, abscésteixits.
- Infiltrats de teixits hepàtics com a resultat de la glicogenosi, amiloïdosi, degeneració grassa, formació de limfomes, granulomatosi.
- Trastorns funcionals que en la majoria dels casos van acompanyats d'icterícia: síndrome de Gilbert, colestasi gestacional, síndromes de Dubin-Johnson i Crigler-Najjar.
Patologies que es produeixen quan la via biliar està danyada a l'interior del teixit hepàtic: colangitis, processos inflamatoris de les vies biliars, obstrucció total o parcial dels conductes en cas de colelitiasi, amb alteracions del teixit cicatricial..
Patologia del sistema vascular: trombosi de les venes d'aquest òrgan, congestió i cirrosi que es desenvolupa amb insuficiència cardíaca, formació de fístules arteriovenoses.
A continuació es mostren els signes de mal altia hepàtica en dones i homes.
Símptomes generals i signes de mal altia hepàtica
La violació de les funcions d'aquest òrgan intern provoca la presència de símptomes similars en diverses mal alties, ja que d'una manera o altra hi ha una manca de producció de colesterol i bilis, una disminució de l'eficiència d'eliminació de substàncies tòxiques de el cos, i dificultats en els processos de digestió. Problemes similars amb el fetge tenen símptomes similars, signes comuns de funcionament reduït d'aquest òrgan. Principals símptomes de la mal altia hepàtica:
- Deteriorament del benestar general i astènia. Les substàncies que s'alliberen com a resultat del metabolisme del nitrogen són força tòxiques per al cos i només es poden neutralitzar enteixits hepàtics. Una disminució de la capacitat de neutralització d'aquesta manera provoca un malestar general en el pacient, un deteriorament del benestar sense motiu aparent, una disminució de l'eficiència, una somnolència excessiva, una sensació de debilitat, un augment de la fatiga i una irritabilitat excessiva. Aquests són signes comuns de mal altia hepàtica en dones.
- Símptomes dispèptics. La dispèpsia és una violació del funcionament del tracte digestiu. Amb certes mal alties del sistema digestiu, els símptomes dispèptics es diferencien en fenòmens característics (el color de les femtes, la gravetat dels vòmits i les nàusees, etc.), però, amb les patologies hepàtiques, s'observen símptomes generals. Els símptomes dispèptics es poden expressar en trastorns de les femtes, diarrea i restrenyiment alternats, atacs de vòmits i nàusees, distorsions del gust, canvis en la gana, així com un sabor amarg a la boca al matí o després de menjar.
- Dolor a l'hipocondri dret. L'aparició de dolor sota la costella dreta, una sensació general de pesadesa a l'abdomen i molèsties són característics dels processos edematosos inflamatoris i edematosos que es produeixen al fetge. La síndrome del dolor pot irradiar a l'esquena, l'omòplat dret, la part baixa de l'esquena, la clavícula, i el dolor pot ser tirant o agut, segons l'etiologia i la naturalesa del procés patològic. El còlic hepàtic sovint s'acompanya de dolors punxants aguts al costat dret de l'abdomen i es produeix en el context d'un bloqueig total o parcial dels conductes biliars intrahepàtics.
- Icterícia. Com es veu la pell amb una mal altia hepàtica es pot veure a la foto. Aquest fenomen no ho ésuna mal altia independent, però és un símptoma de dany hepàtic agut, que es caracteritza per una violació del transport de la bilis o canvis en el metabolisme de la bilirubina. La icterícia és d'origen mecànic, infecciós, i també es pot associar a patologies hereditàries, síndromes o mal alties adquirides, lesions i neoplàsies del teixit hepàtic i de les vies biliars. Aquest símptoma es manifesta en forma de taca de la pell i l'escleròtica dels ulls en un to groc verd. En diagnosticar mal alties hepàtiques (prova hepàtica), és a dir, en anàlisis de sang de laboratori, s'observa un augment del nivell de fraccions de bilirrubina.
Altres signes de patologies hepàtiques
Altres signes de mal alties d'aquest òrgan intern estan associats amb una violació de la seva funcionalitat i una neutralització insuficient de substàncies tòxiques. Es poden presentar els següents símptomes:
- pruïja a la pell, moderada a severa;
- petites hemorràgies sota la pell, que s'expressen en forma d'aranyes vasculars, hematomes menors que es produeixen amb poca o cap exposició com a resultat de canvis en la coagulació de la sang;
- formació de plaques subcutànies grasses ("wen");
- envermelliment de la superfície de la pell als palmells;
- canviar l'ombra de la llengua a brillant, gerd, etc.
Aquests són els principals signes de mal altia hepàtica.
El tractament de la mal altia és important per començar de manera oportuna.
Síndromes de mal altia hepàtica
La síndromeésconjunt de símptomes característics d'una determinada patologia. De vegades li correspon totalment, però en la majoria dels casos el quadre clínic està representat per diverses síndromes amb diferents graus d'intensitat. Pel que fa a les mal alties del fetge, aquí es poden distingir diverses síndromes:
- Mesenquimal-inflamatori, els símptomes dels quals inclouen hipertèrmia, sensibilitat dels ganglis limfàtics i la seva inflor, dolor articular, lesions vasculars de la pell i els pulmons, inflor de la melsa.
- Síndrome citolític. La citòlisi és el procés de mort de les cèl·lules hepàtiques sota la influència del dany a les seves membranes durant patologies infeccioses virals, efectes tòxics, inanició, etc. En aquest cas, el pacient té un patró de síndrome citolític, que es determina en proves de laboratori basades en els nivells de transaminases, bilirrubina, ferro, relació entre ASAT i ALT. Aquesta síndrome té un valor predictiu i diagnòstic en cirrosi, hepatitis, formacions oncològiques.
- Colestàsi. Aquest fenomen s'observa en violació de la sortida de bilis del tracte hepàtic o biliar. L'estancament de la bilis en aquestes vies s'expressa en un canvi en el color de la pell (ictericia), picor, formació de plaques a la superfície de les parpelles superiors, pigmentació severa, alleugeriment de la femta i enfosquiment de l'orina..
- Hipertensió portal. El desenvolupament d'aquesta síndrome provoca un canvi en el flux sanguini a les venes hepàtiques, com a resultat del qual el procés de sortida de la sang es veu alterat i augmenta la pressió dins del fetge. Aquest fenomen pot ser degut a la mecànicalesions, tumors, cirrosi, patologies vasculars, formes cròniques d'hepatitis, danys tòxics, invasió parasitària del teixit hepàtic.
- Insuficiència hepatocel·lular. La substitució dels hepatòcits per teixit conjuntiu o la seva distròfia s'expressen per aquesta síndrome. El quadre clínic en aquest cas consisteix en pèrdua de pes, hipertèrmia, icterícia, enrogiment de les palmes, hemorràgies subcutànies.
Continuem considerant els símptomes, el diagnòstic i el tractament de les mal alties del fetge.
Hepatitis
Aquesta categoria de patologies hepàtiques és una inflamació de l'òrgan en forma aguda o crònica.
Entre les hepatitis, es distingeixen diverses formes, tant segons el tipus de procés patològic com la seva etiologia.
Segons la forma del curs clínic, es distingeixen:
- Hepatitis aguda, generalment d'origen viral o tòxic (en cas d'intoxicació). L'inici de la mal altia és similar a la grip, però hi ha canvis característics en la imatge de la sang i el groc de la pell. Aquesta hepatitis pot esdevenir crònica o provocar complicacions.
- Hepatitis crònica, que es desenvolupa com a conseqüència d'una exposició prolongada a substàncies tòxiques (alcohol, drogues) al fetge, i també pot ser conseqüència d'una forma aguda de patologia. Durant un llarg període, continua sense símptomes pronunciats, si no es tracta, pot acabar amb una transició a càncer o cirrosi hepàtica.
Per motius etiològics, destaquen:
- infeccióshepatitis (viral);
- hepatitis secundària per infecció per herpes, g alteres, rubèola, etc.;
- hepatitis d'etiologia parasitària o bacteriana, així com varietats autoimmunes i tòxiques de la mal altia.
Cirrosi hepàtica
Aquesta patologia és crònica i es caracteritza per una reestructuració radical de les estructures dels teixits d'aquest òrgan i del llit vascular, una disminució del nombre d'hepatòcits, un creixement excessiu de teixits connectius i el desenvolupament posterior d'insuficiència hepàtica.
Aquesta mal altia no presenta cap símptoma durant molt de temps, o té manifestacions atípiques mínimes en forma de fatiga excessiva, canvis d'humor. Sovint hi ha trastorns digestius en forma de trastorns dispèptics, intolerància als aliments grassos i a les begudes alcohòliques. Les etapes greus d'aquesta mal altia es produeixen amb canvis greus en la funció hepàtica i complicacions que amenacen la vida. Això és, en primer lloc, la hipertensió portal, que condueix a l'expansió dels vasos de l'esòfag.
La cirrosi hepàtica en la majoria dels casos és el resultat d'hepatitis no tractades, patologies hereditàries i intoxicacions tòxiques greus.
Fibrosi hepàtica
Aquesta patologia és un creixement excessiu del teixit connectiu del fetge, que es produeix com a conseqüència del dany dels hepatòcits quan s'exposen a substàncies tòxiques, el desenvolupament d'hepatitis viral i altres factors adversos.
Patològic inicialels canvis són asimptomàtics, però sovint es determinen durant les proves de laboratori que mostren una major activitat dels enzims hepàtics. En aquesta etapa, el fetge augmenta de mida, el nivell de diverses cèl·lules sanguínies disminueix, fet que provoca el desenvolupament d'anèmia i trombocitopènia.
A poc a poc, aquest trastorn patològic dels teixits hepàtics passa a la següent etapa: el desenvolupament de la cirrosi, com ho demostra un augment de la mida de la melsa, hemorràgia de les venes de l'esòfag.
Com es tracta la mal altia del fetge i la vesícula biliar?
La teràpia sovint és massa tarda, ja que els símptomes augmenten gradualment i no causen molta preocupació durant molt de temps. Els tractaments tradicionals inclouen la medicació, la fisioteràpia, la dieta i, de vegades, la cirurgia.
La teràpia farmacològica es realitza estrictament sota la supervisió d'un especialista. Segons el diagnòstic, al pacient se li prescriuen hepatoprotectors, antibiòtics, antivirals, antimicrobians, antihelmíntics, vitamines del grup B i alguns àcids orgànics.
Els fàrmacs més versàtils són els hepatoprotectors. No poden eliminar la causa de la patologia, però són capaços de restaurar el funcionament del fetge, protegir les seves cèl·lules dels danys. Es basen en àcid ursodesoxicòlic ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionina ("Heptor", "Heptral"), fosfolípids ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitina ("Hepa"). - Merz"), així com components naturals("Gepabene", "Sibektan").
La fisioteràpia s'utilitza per restaurar un òrgan després d'una mal altia (més eficàcia en procediments de fang galvànic, UHF, microones, corrent galvànic a la zona del coll).
El tractament quirúrgic es realitza per a mal alties hepàtiques greus. Eliminen abscessos complexos, quists, restauren teixits després de lesions. Pot ser necessari l'extirpació parcial o completa del fetge i el trasplantament per a la cirrosi, l'oncologia i l'obstrucció de les venes.
Diagnòstic de mal alties hepàtiques
La llista de mesures diagnòstiques per determinar les patologies hepàtiques inclou:
- Recollida d'anamnesi i queixes del pacient.
- Palpació i percussió de la zona del fetge, exploració.
- Estudi de laboratori del metabolisme dels pigments.
- Anàlisi de sang bioquímica. L'anàlisi de sang de laboratori en el diagnòstic de la mal altia hepàtica ocupa una posició de lideratge.
- Determinació del nivell de bilirubina en l'orina.
- Determinació de les qualitats del metabolisme dels hidrats de carboni.
- Recerca del sistema de coagulació de la sang.
- Recerca sobre el metabolisme de les proteïnes.
- Determinació del nivell d'àcids biliars a la bilis.
- Determinació de la colinesterasa.
Els mètodes instrumentals per diagnosticar mal alties del fetge inclouen:
- Ecografia.
- Tomografia computada.
- MRI.
- escaneig de radioisòtops.
- biòpsia hepàtica.
Com es diagnostica la mal altia del fetge gras no alcohòlic?
En general, la NAFLD és asimptomàtica, de manera que la mal altia es detecta per casualitat durant un estudi bioquímic amb síndrome de citòlisi. Normalment no es fan queixes. Es pot observar síndrome astenovegetativa (debilitat, fatiga) i molèsties a l'hipocondri dret. La picor de la pell, la síndrome dispèptica, la icterícia i la hipertensió portal es manifesten en l'etapa avançada de NAFLD.
A través de proves de laboratori, es revelen els canvis següents:
- l'activitat de les aminotransferases d'alanina (ALT) i aspártica (AST) va augmentar no més de quatre o cinc vegades, l'índex AST / ALT no és superior a dos, més sovint l'activitat és més alta en ALT;
- L'activitat de la fosfatasa alcalina (AP) i la g-glutamil transpeptidasa (GGTP) també va augmentar;
- presència d'hipertrigliceridèmia, hipercolesterolèmia;
- hiperglucèmia (IGT o diabetis tipus 2);
- Hipoalbuminèmia, nivells elevats de bilirubina, presència de trombocitopènia, augment del temps de protrombina en pacients en una fase avançada de la mal altia.
Quin altre diagnòstic de mal alties hepàtiques es realitza? Ara es pot fer una prova del fetge a qualsevol centre mèdic.
Sovint es fan diagnòstics diferencials: es determinen les manifestacions externes de la mal altia, s'avalua l'estat general del pacient, s'examinen les femtes i l'orina. La laparoscòpia també es realitza segons indicacions estrictes, que són icterícia, ascites, càncer, peritonitis tuberculosa, fibrosi.
Conseqüències de les mal alties del fetge i recuperació d'elles
Un cop curada la patologia hepàtica, la gent torna a la manera habitualla vida, en particular, als mals hàbits, mala alimentació, etc. Això és molt perillós, perquè la mal altia pot reincidir. En la majoria dels casos, condueixen a una exacerbació:
- activitat física alta;
- hipotermia;
- convulsió emocional;
- exposició a la llum solar directa;
- malnutrició;
- beure excessiva.
El fetge es debilita després de la mal altia, per la qual cosa es recomana als pacients dels primers sis mesos:
- Seguir la dieta prescrita durant la mal altia. Durant el període de recuperació, la dieta s'amplia, però l'alcohol i determinats aliments (aliments grassos, carns fumades, plats picants) continuen prohibits.
- Examineu regularment l'estat del fetge. Es demana al pacient que ho faci cada sis mesos.
- Eviteu les mal alties víriques i del refredat.
- Estil de vida actiu.
- Enfortiment de la immunitat.
A més, una persona que ha patit una de les mal alties hepàtiques necessita restablir les seves funcions. Per a això, es recomana fer un curs de tractament amb hepatoprotectors, fàrmacs que restauren els hepatòcits.
Entre ells:
- Gepabene;
- "Essencial";
- Heptor.
Els complexos vitamínics també s'utilitzen per a aquests propòsits. Fins ara, els productes farmacèutics ofereixen medicaments que ajuden a protegir el fetge:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Si s'observen les regles de la teràpia, després de la curació de la mal altia d'aquest òrgan, no es produeixen conseqüències negatives, per regla general. Tanmateix, cal seguir la dieta i totes les recomanacions del metge.
Amb un diagnòstic prematur de mal alties hepàtiques i la manca de tractament, les conseqüències poden ser extremadament desfavorables. Patologies com l'hepatitis, la fibrosi i la cirrosi hepàtica condueixen a la mort sense una teràpia adequada.
Vam analitzar el diagnòstic i el tractament de la mal altia hepàtica.
