Les mal alties de l'aparell respiratori es consideren les més comunes a tot el món. L'estat cada cop més deteriorat de l'atmosfera i del medi ambient, en general, no fa més que agreujar aquest problema. La recerca intempestiva d'ajuda mèdica quan apareixen símptomes tan alarmants com una tos seca o humida prolongada, dificultat per respirar, dolor toràcic, provoca una propagació encara més gran de la patologia respiratòria, tot i que actualment hi ha mètodes efectius per diagnosticar les mal alties pulmonars. Un d'aquests mètodes és la tomografia computada (TC dels pulmons), que es tractarà en aquest article.
De què tracta aquesta enquesta
La tomografia computada d'òrgans interns, inclosa la TC dels pulmons, es va desenvolupar el 1972. El principi d'aquest mètode és el pas dels raigs X a través del cos humà, que permet obtenir una imatge dels òrgans interns en un monitor d'ordinador.
A diferència de la radiografia de tòrax simple tradicional, el mètode TC és més avançat, ja que us permet obtenir imatges instantània d'òrgans en capes. Com a resultat, la imatgemés precís i informatiu. A més, l'exposició als raigs X per a les exploracions de TC és molt menor que per a les radiografies simples.
Què es pot veure amb CT
Per què és tan important fer-se una TAC? Què mostra una TC pulmonar?
Quan s'utilitza la tomografia computada, es poden diagnosticar les mal alties següents:
- Neoplàsies toràciques i mediastíniques (tumors malignes i benignes).
- Tuberculosi pulmonar fins i tot en estadis primerencs.
- Emfisema dels pulmons (augment de la ventilació dels sacs respiratoris dels pulmons - alvèols).
- Procés purulents als pulmons i al mediastí (abscessos).
- Fístules formades entre els bronquis i la pleura.
- Aneurisma aòrtic (aprimament de la seva paret i protrusió sacular).
- Dissecció d'un aneurisma aòrtic.
- Mal alties inflamatòries del teixit pulmonar (pneumònia).
- Mal alties cròniques de l'arbre bronquial (bronquitis obstructiva crònica, bronquièctasis).
- Mal altia de les costelles.
- Mal altia cardíaca inflamatòria (pericarditis).
- Mal alties de la glàndula timus.
- Alteració de la circulació als vasos pulmonars (embòlia pulmonar, infart pulmonar)
- Presència de cossos estranys a les vies respiratòries.
El valor de la TC en el diagnòstic de tumors
Amb l'ajuda de la tomografia computeritzada, és possible determinar l'estadi del procés tumoral, per esbrinar si el tumor es va formar principalment als pulmons osecundariament metàstasi d' altres teixits i òrgans, per caracteritzar l'estat dels ganglis limfàtics i altres formacions del mediastí.
Per tant, en respondre a la pregunta sobre què mostra la TC dels pulmons, val la pena assenyalar que aquest mètode no només permet determinar la patologia de l'aparell respiratori, sinó també els òrgans del mediastí (l'espai situat a la cavitat toràcica entre els pulmons). A més, la TC permet predir el curs posterior de la mal altia i determinar les tàctiques de tractament (medicaments, cirurgia, quimioteràpia).
Preparació per a l'examen
No es requereix una preparació específica especial per a la TC pulmonar. Aquest és un mètode d'examen realment segur. El més important durant la seva implementació és explicar detalladament al pacient com es durà a terme l'exploració, així com els principis bàsics de la màquina TC.
Si el pacient està massa nerviós, com a preparació per a una TC dels pulmons, el metge pot prescriure sedants (infusió de valeriana) o tranquil·litzants més forts (diazepam). Val la pena assenyalar que prendre qualsevol sedant només ha de ser prescrit per un metge!
Contraindicacions
Com que la tomografia computada és un mètode d'examen amb raigs X, hi ha una sèrie de condicions en què la radiació no és desitjable. Si la TC és necessària per motius vitals i els beneficis de realitzar-la superen tots els riscos, val la pena diagnosticar-la amb aquest mètode.
Els següents són els principalsCondicions patològiques en les quals no es recomana la TC dels pulmons:
- Diabetis mellitus en estat de descompensació, coma diabètic.
- Insuficiència renal terminal.
- Insuficiència hepàtica greu.
- Insuficiència respiratòria i cardiovascular greu.
- Traç.
- Qualsevol estat greu del pacient, en què sigui impossible traslladar-lo a la sala de TAC.
- Trastorns mentals, claustrofòbia.
- Mieloma.
- Leucèmia.
- El període de l'embaràs i la lactància.
- Persones que pesin més de 150 kg.
Com es realitza una tomografia computada
La TC pulmonar es realitza amb un tomògraf especial en una habitació independent. El pacient s'estira a la taula de tomografia. L'auxiliar de laboratori el posa a la posició requerida. Durant tota la sessió, el pacient ha d'estar quiet per obtenir imatges clares. De mitjana, la durada d'una tomografia és de 15 a 20 minuts.
A més, les seccions processades pel tomògraf són avaluades per un radiòleg. Després d'això, les imatges i la conclusió del radiòleg es traslladen al metge adjunt. Només el metge responsable pot fer un diagnòstic final i prescriure la teràpia necessària. El radiòleg només descriu el que veu a la imatge.
Contrast CT
Una de les varietats d'aquest mètode d'examen és una tomografia de contrast dels pulmons. Consisteix en la introducció d'un agent de contrast als vasos perifèrics, que després omple el llit vascular dels pulmons. En aquest cas, cal esbrinar si el pacient téal·lèrgies als components del contrast.
Abans de la introducció del procediment, cal fer una prova d'al·lèrgia. Es proporciona mitjançant la injecció subcutània d'una petita quantitat d'un agent de contrast. Si apareixen reaccions no desitjades a la pell (envermelliment, erupció cutània, picor, augment de la temperatura local), hauríeu de negar-vos a fer una TC amb contrast o substituir el fàrmac per un altre.
La foto de d alt mostra quant es pot perdre en una TAC sense contrast (foto de l'esquerra).
En cas que els nens es facin una tomografia computada
Moltes mares i pares tenen por d'haver d'irradiar el seu nadó. Per això, els pares solidaris es neguen a fer una tomografia computada dels pulmons del nen.
Els pares no s'han de preocupar. Aquestes pors són completament infundades. Sí, definitivament hi ha radiació. Tanmateix, el fons de radiació és tan petit que és lleugerament superior al nivell de radiació que rebem diàriament. És important tenir en compte que el nivell de radiació en una màquina de TC és fins i tot més baix que en una màquina de raigs X clàssica.
Per tant, no cal abandonar aquest mètode de recerca. Si cal diagnosticar les mal alties d'un nen, no us nenegueu a realitzar una tomografia computada.
MRI pulmonar
Hi ha un altre mètode modern per diagnosticar la patologia pulmonar. Aquesta és una ressonància magnètica dels pulmons. El principi del seu funcionament no és el pas de raigs X, sinó la formació d'un camp magnètic i l'obtenció d'una imatge basada en la diferència de concentració d'ions d'hidrogen enteixits.
Molts pacients pregunten quina és millor, la TC o la ressonància magnètica dels pulmons? En principi, cadascun d'aquests mètodes de diagnòstic té els seus propis avantatges.
MRI dels pulmons és millor donar preferència en el diagnòstic de mal alties dels nadons, ja que els nens petits són els més sensibles a la radiació. A més, els teixits tous, com el parènquima pulmonar i el cor, es visualitzen millor a la ressonància magnètica. El desavantatge de la ressonància magnètica quan cal diagnosticar mal alties pulmonars és la mala visualització dels teixits en moviment, i és simplement impossible forçar una persona a no respirar durant tot el diagnòstic.
No obstant això, hi ha una contraindicació absoluta per a la ressonància magnètica: la presència de qualsevol objecte metàl·lic al cos (marcapassos, pròtesis articulars o vàlvules cardíaques, etc.). Per tant, les persones amb aquestes condicions només haurien de fer-se una tomografia computada.
Amb aquest mètode d'examen es visualitza millor la patologia de les estructures òssies (costelles, estern). Per tant, si se sospita una mal altia òssia, és millor donar preferència a la tomografia computada. L'avantatge indubtable de la TC és també la seva major disponibilitat i rendibilitat.
Descripció de la TC pulmonar
En rebre els resultats de la tomografia computada a l'inici del full, el pacient veurà la seva descripció, realitzada per un radiòleg. Es donaran les característiques de les fissures interlobars, arbre bronquial, parènquima pulmonar, segments individuals. També s'examinen els òrgans del mediastí, els vasos que s'hi troben.
No hi ha canvis focals a la TC de pulmons sans, l'arbre bronquial no hauria de serampliat. El parènquima pulmonar és homogeni. No hi hauria d'haver formacions volumètriques als pulmons i al mediastí. La paret dels bronquis no s'ha d'engrossir i la mida dels ganglis limfàtics ha d'estar dins del rang normal.
En acabar la TAC pulmonar, el radiòleg redacta el diagnòstic proposat i descriu la patologia dels pulmons, si n'hi ha. No obstant això, el diagnòstic final només el pot fer el metge encarregat. Després de tot, per a la seva configuració, no només calen dades de TC. El diagnòstic clínic es fa a partir de les queixes dels pacients, l'anamnesi de la mal altia, un examen objectiu de tots els sistemes d'òrgans del consultori del metge, dades de tots els mètodes d'examen addicionals.
Quins són els canvis focals
En cas de patologia del teixit pulmonar, el radiòleg sovint descriu canvis focals als pulmons a la TC. Aquest símptoma és característic de les mal alties que causen danys tissulars limitats. Es considera que el focus és una àrea de fins a 1 cm de diàmetre. Qualsevol cosa de més d'1 cm s'anomena infiltrat.
Els canvis focals a la TC es poden determinar amb pneumònia (pneumònia focal), canvis purulents en el teixit pulmonar (abscés), neoplàsies (càncer de pulmó), en presència d'un cos estrany a l'arbre bronquial.
Avantatges de CT
Quines característiques de la tomografia computada fan que aquest mètode sigui tan comú en el diagnòstic modern de mal alties dels òrgans interns? Els seus avantatges:
- Absolutament indolor.
- No invasiu: no requereix violació de la integritat de la pell (a excepció de la TC amb la introducciócontrast).
- Ofereix un alt contingut d'informació fins i tot en les primeres etapes de la mal altia.
- Alta disponibilitat.
- Exposició mínima a la radiació del cos.
- Capacitat de rendiment en persones amb implants cardíacs, pròtesis, marcapassos.
Possibles efectes secundaris
Les reaccions adverses durant la tomografia computada són molt rares. Es produeixen només en un 1-4% dels casos. Algunes persones poden experimentar reaccions al·lèrgiques a les injeccions de contrast. Pot ser una al·lèrgia lleu, manifestada per picor, erupció al cos, enrogiment de la pell o manifestacions greus, fins a l'edema de Quincke i el xoc anafilàctic. Si la salut del pacient s'ha deteriorat significativament, és urgent interrompre la sessió i, si cal, administrar medicaments (antihistamínics, corticoides).
El creixement de neoplàsies a causa de la irradiació amb un escàner TC és una por infundada. De fet, com s'ha indicat anteriorment, l'exposició a la radiació durant aquest examen és extremadament petita.
Es pot concloure que la TC dels pulmons és un mètode eficaç per diagnosticar mal alties dels òrgans del tòrax. Potser algú pot estar confós pel preu d'una tomografia computada. A Moscou, oscil·la entre 3,5 i 7 mil rubles. Tanmateix, el preu de la ressonància magnètica és encara més alt: de 6 a 12 mil rubles.
Si el vostre metge ha demanat una tomografia computada, no us negueu. Després de tot, només aquest mètode combina una relativa accessibilitat i un alt contingut d'informació. La TC pot diagnosticar la mal altiapulmons en una fase inicial, cosa que contribueix a la cita d'un tractament oportú, i això augmenta les possibilitats de recuperació.
