La síndrome del túnel cubital és un problema força comú, sobretot quan es tracta d'esportistes professionals, treballadors de fàbriques i representants d' altres professions. La mal altia s'acompanya d'un malestar i un dolor constants, que perjudican significativament la qualitat de vida humana.
Per descomptat, les persones que s'enfronten a aquesta mal altia estan interessades en qualsevol informació. Què és la síndrome del túnel cubital? Símptomes, tractament, causes, possibles complicacions: aquests són els punts que cal tenir en compte.
Què és una aflicció?
La neuropatia de compressió dels nervis cubital/radial dret (síndrome del túnel del colze i del canell, respectivament) és un problema força comú. Però primer, per descomptat, hauríeu de llegir la informació general.
El nervi cubital és un dels nervis mixtes més grans de l'extremitat superior. Comença des del feix medial del plexe braquial i acaba al canal cubital.
S'associa amb la síndrome del túnel del nervi cubitalcompressió d'aquest últim. En la majoria dels casos, la compressió de les vies nervioses es deu a un traumatisme, pessigaments o danys al colze.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
Per què es desenvolupa la síndrome del túnel cubital? El tractament de la mal altia està directament relacionat amb les causes, per la qual cosa val la pena estudiar amb més detall la llista de factors de risc.
El nervi cubital discorre pel canal de l'os, de manera que està ben protegit de diverses influències externes. Però la deformació de les parets del canal ossi pot provocar la seva compressió i el desenvolupament de l'anomenada síndrome del túnel.
Els factors de risc inclouen un sobreesforç prolongat dels lligaments i tendons, ja que això provoca una interrupció temporal del subministrament de sang als teixits. Una deficiència a llarg termini de nutrients i oligoelements afecta l'estat de les parets òssies: s'espessen o, per contra, s'afluixen. Així, l'espai al túnel ossi es redueix, la qual cosa crea una pressió addicional sobre el nervi.
A més, la deformació pot ser el resultat de càrregues prolongades a la part del colze; els atletes professionals sovint pateixen aquesta mal altia.
La síndrome del túnel culnar de vegades pot ser el resultat de la inflamació del propi nervi. Els motius en aquest cas inclouen la intoxicació del cos amb substàncies perilloses, en particular, sals de metalls pesants, arsènic, mercuri.
Els factors de risc també inclouen contusions greus al colze, fractures de l'avantbraç o de l'espatlla, l'aparició d'esperons ossis, quists i osteòfits intracolzes.
Qui està en risc?
Definitivament el túnel carpiàdel nervi cubital en la majoria dels casos s'associa amb un esforç físic constant i deformitats òssies. Tanmateix, algunes persones són més propenses a afeccions com la síndrome del túnel cubital. Els motius poden estar associats a activitats professionals o mal alties hereditàries. La llista de grups de risc és la següent.
- Persones la professió de les quals està associada a accions constants de flexió-extensió (tennistes, violinistes, pintors, perruquers).
- El grup de risc inclou persones de més de 50 anys, ja que el procés d'envelliment va acompanyat inevitablement de canvis en el teixit ossi.
- Persones que pateixen patologies del sistema endocrí, com ara mal alties de la glàndula pituïtària, glàndula tiroides, diabetis. En el context d'aquestes mal alties, les capacitats regeneratives del cos es debiliten.
- La síndrome del túnel sovint afecta les persones que fan un treball físic intens, així com els atletes.
- El grup de risc inclou persones que pateixen mal alties autoimmunes.
- També hi ha una predisposició genètica. Les persones amb diverses mal alties hereditàries de l'aparell locomotor, com ara artritis, osteocondrosi, artrosi, són més propenses a aquesta mal altia.
Quins símptomes cal tenir en compte?
Quins són els símptomes de la síndrome del túnel cubital? Els símptomes i la seva gravetat depenen directament del grau de desenvolupament de la mal altia. Per exemple, en les etapes inicials, algunes alteracions en el benestar i completamentpot f altar. Però a mesura que l'espai del canal ossi s'estreny, els símptomes es tornen més pronunciats. El quadre clínic és el següent:
- apareix periòdicament dolor al colze, que s'intensifica després de l'esforç físic;
- alguns pacients es queixen d'adormiment a les mans o als dits;
- quan es torça una articulació o un lligament, la síndrome del dolor s'intensifica (tocar la zona afectada també s'acompanya de molèsties);
- a mesura que avança la mal altia, apareix rigidesa quan es mou a l'articulació afectada;
- gradualment els músculs de la zona del nervi afectat comencen a debilitar-se, atròfia gradualment.
Val la pena assenyalar que amb aquesta patologia, el dolor es pot estendre a l'avantbraç, l'espatlla, l'omòplat i fins i tot l'esquena, cosa que sovint complica el procés diagnòstic.
Mesures de diagnòstic
En general, una història clínica i un examen físic exhaustiu són suficients per sospitar la síndrome del túnel cubital. El tractament depèn en gran mesura de l'etapa de desenvolupament de la mal altia i de la causa de la seva aparició, que es pot esbrinar en el procés diagnòstic. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen els mètodes següents:
- electroneuromiografia: permet avaluar les funcions dels músculs de l'espatlla, determinar la velocitat de transmissió de l'impuls al llarg del nervi i el nivell de pressió sobre les fibres nervioses;
- electromiografia: un estudi que ofereix al metge l'oportunitat d'avaluar el treball dels músculs de l'avantbraç, l'espatlla i la mà;
- Raigs X, ecografia i ressonància magnètica també s'utilitzen en el procés diagnòstic, especialment si hi ha una sospitaper a traumes, fractures, artritis, gota i altres mal alties.
Tractament del túnel carpià amb medicaments
Què ha de fer un pacient diagnosticat amb síndrome del túnel cubital? Els mètodes de tractament depenen del grau de compressió del nervi i de la presència de certs símptomes. Si estem parlant de les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia, la teràpia conservadora serà efectiva.
- En la majoria dels casos, els pacients reben medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, en particular, Diclofenac, Ibuprofè, Ortofen, Voltaren. Aquests medicaments estan disponibles en forma de pastilles, injeccions, ungüents per a ús extern. Aquests remeis ajuden a aturar el procés inflamatori i a eliminar ràpidament el dolor.
- El curs de la teràpia també inclou vitamines del grup B, que ajuden a normalitzar la circulació sanguínia i la conducció nerviosa.
- En alguns casos, els metges prescriuen una solució intravenosa de clorur de calci per ajudar a alleujar la inflamació i estabilitzar el sistema immunitari.
- En els casos més greus, els esteroides (hidrocortisona, prednisolona) s'inclouen al règim de tractament, que alleugen ràpidament el dolor i la inflamació. De vegades s'injecta una solució hormonal directament a la zona afectada de l'extremitat.
Període de rehabilitació i recuperació
Amb l'ajuda de medicaments, pots desfer-te de la inflamació, normalitzar la circulació sanguínia i el trofisme dels teixits. A més, s'introdueixen mesures addicionals en el règim de teràpia.
Ben particular, sovint es recomana als pacients un massatge terapèutic, que ajuda a alleujar l'espasme muscular, augmenta el to muscular i millora el flux sanguini.
En alguns casos, els metges prescriuen l'ús d'una fèrula especial. És especialment important portar aquest dispositiu a la nit; això redueix el risc de lesions durant el son. De vegades, l'escalfament d'ones curtes de la zona del colze també és efectiu.
Molt sovint, el tractament conservador dura entre 1 i 2 mesos. Si segueixes totes les recomanacions del metge, pots desfer-te de la inflamació, alleujar la pressió sobre el nervi cubital i restaurar la mobilitat de l'articulació del colze.
Síndrome del túnel del nervi cubital: exercicis terapèutics
Un component important del procés de recuperació són els exercicis terapèutics. Per descomptat, un fisioterapeuta selecciona individualment un conjunt d'exercicis en funció de l'estat del pacient.
- Seieu en una cadira amb l'esquena recta. Estireu les dues mans cap endavant. Ara comenceu a estrènyer i estirar alternativament els pinzells. L'exercici s'ha de repetir de 10 a 15 vegades (per a cada mà).
- Mantenir la mateixa posició. Tanca els punys i comença a girar els canells. Fes 10 repeticions en ambdues direccions.
- L'espatlla s'ha de recolzar al respatller de la cadira i fixar-la de manera que el braç pengi lliurement cap avall. En aquesta posició, comença a fer moviments que imiten el pèndol. Al mateix temps, intenteu doblegar i desdoblar l'articulació del colze tant com sigui possible. Repetiu el moviment de 10 a 15 vegades.
Aquests exercicis complementen el conservadorteràpia. També es mostren després de la cirurgia, ja que ajuden a restaurar gradualment les funcions de l'articulació del colze.
Síndrome del túnel del nervi cubital: tractament amb remeis populars
De seguida cal dir que els remeis casolans només es poden utilitzar a casa. Alguns curanderos recomanen fer compreses tèbies d'arç d'arç de mar (les baies fresques s'han de mòltar fins a obtenir una pata homogènia, escalfar-les al bany maria i aplicar-les a l'articulació afectada).
Les compreses de carbassa també seran útils. La polpa s'ha d'escalfar una mica, posar-la a la junta i fixar-la amb paper film.
A l'interior podeu prendre decoccions d'arrel de julivert, herba d'ussa i fulles de bedoll blanc. Aquestes plantes tenen moltes propietats valuoses, com ara l'eliminació de l'edema, que sovint acompanya el túnel carpià.
Tractament quirúrgic: descompressió
Com tractar la síndrome del túnel cubital si la teràpia conservadora no dóna l'efecte desitjat? Malauradament, de vegades és simplement impossible prescindir de la cirurgia.
Molt sovint, es realitza l'anomenada descompressió simple. L'essència del procediment és tallar els tendons i eliminar els engrossiments que pessiguen el nervi. Aquesta és una operació bastant senzilla, durant la qual és possible preservar el subministrament de sang al nervi. Sí, i la restauració de les funcions de l'extremitat superior passa ràpidament. A desavantatgesnomés es pot atribuir el risc de reexacerbació, encara que aquests casos rarament es registren.
Transposició nerviosa: característiques del procediment
Un altre procediment sovint realitzat pels cirurgians. Durant l'operació, el nervi pinçat es mou a un espai més lliure (profund o cap endavant dels músculs).
Aquesta tècnica té una sèrie d'avantatges. Molt sovint, el funcionament de l'extremitat es pot restaurar completament. El risc de recaiguda és mínim. També hi ha desavantatges: s'han informat casos de cicatrius de teixit.
Què és una epicondilectomia medial?
En alguns casos, els pacients reben una epicondilectomia. Aquest és un procediment molt més complex, l'essència del qual és eliminar part de l'articulació del colze. Aquestes manipulacions ajuden a expandir el canal pel qual passa el nervi, cosa que ajuda a alleujar la pressió.
Val la pena assenyalar que algunes de les funcions de la mà es perden fins i tot amb un període de recuperació realitzat correctament. El període de rehabilitació després d'aquesta operació és llarg i bastant dolorós. El procediment també s'associa amb altres riscos: creixement ossi, debilitament muscular.
Prevenció de complicacions
Fins i tot després d'un tractament satisfactori, hi ha un risc de re-desenvolupament de la mal altia, sobretot si la síndrome del túnel és causada per les peculiaritats de l'activitat professional. En aquest cas, els metges recomanen no oblidar-se dels exercicis terapèutics, que tenen com a objectiu normalitzar el funcionament dels músculs i els tendons.
També importantcontrolar la postura durant el son: els braços han d'estar sense doblegar als colzes. Per a això, els experts recomanen comprar rodets especials. Si hi ha danys als nervis del colze, l'espatlla o el canell, val la pena minimitzar la càrrega de l'extremitat mal alt, abandonant les activitats potencialment traumàtiques. En el cas que el braç encara s'hagi de tensar, val la pena fer-se amb un fixador elàstic especial, que pràcticament no limita la mobilitat, sinó que alleuja parcialment la càrrega sobre els músculs i els tendons.
S'ha d'entendre que com més aviat es diagnostiqui la mal altia, més ràpid i fàcil serà tractada. Per això és important anar al metge tan aviat com apareguin els primers símptomes.
