Molt sovint, després del diagnòstic, es troben trastorns en el funcionament de les glàndules paratiroides en pacients. Els símptomes de l'hiperparatiroïdisme sovint no poden ser res de què preocupar-se. Letargia, debilitat, disminució del rendiment, restrenyiment: la gent sovint atribueix tots aquests trastorns a la fatiga general i la desnutrició. Per tant, recorren al metge ja en les etapes posteriors del desenvolupament de la mal altia.
En aquest sentit, moltes persones avui estan interessades en la qüestió de què és l'hiperparatiroïdisme. Els símptomes i el tractament, les causes i l'exacerbació són punts importants a tractar. Aleshores, què amenaça el pacient amb aquesta mal altia i quin tractament pot oferir la medicina moderna?
Breu informació sobre les glàndules paratiroides i les seves funcions
Hiperparatiroïdisme, símptomes i tractament en la dona, hiperparatiroïdisme secundari, crisi hipercalcèmica són termes que sovint es troben les pacients. Però abans de tractarcauses i símptomes de la mal altia, val la pena tenir en compte algunes característiques anatòmiques del cos humà.
La majoria de les persones tenen dos parells de glàndules paratiroides, que solen situar-se a la superfície posterior de la glàndula tiroides (de vegades fins i tot estan immerses en el seu teixit). Per cert, el 15-20% de la població té de 3 a 12 glàndules. El seu nombre i ubicació poden variar. Les glàndules són petites, d'uns quants mil·límetres de mida i pesen entre 20 i 70 mg.
Les glàndules paratiroides segreguen una substància biològica activa, la parathormona, que regula els processos del metabolisme del fòsfor i del calci a l'organisme. Amb una quantitat insuficient de calci a la sang, l'hormona inicia el procés d'alliberament dels ossos, millora l'absorció d'aquest mineral pels teixits intestinals i també redueix la quantitat que s'excreta habitualment per l'orina. L'hormona paratiroïdal també augmenta l'excreció de fòsfor del cos.
Què és l'hiperparatiroïdisme? Epidemiologia
L'hiperparatiroïdisme és una mal altia en la qual hi ha un augment de la secreció d'hormona paratiroïdal per part de les glàndules paratiroides. Aquesta és una mal altia crònica del sistema endocrí, que sovint s'associa amb la hiperplàsia de les mateixes glàndules o la formació de tumors als seus teixits.
Val la pena dir que els símptomes de l'hiperparatiroïdisme en les dones es registren tres vegades més sovint que en els representants del sexe fort. Fins ara, la patologia es considera molt freqüent. Si parlem de mal alties endocrines, l'hiperparatiroïdisme és el tercer més comú (després de l'hipertiroïdisme).i diabetis).
Canvis patològics per mal altia
Com ja s'ha esmentat, amb un augment del nivell d'hormona paratiroïdal a la sang, es produeix una violació del metabolisme del calci al cos: aquest mineral comença a eliminar-se dels ossos. Al mateix temps, també augmenta el nivell de calci a la sang. Els teixits ossis de l'esquelet es substitueixen per teixits fibrosos, la qual cosa condueix naturalment a la deformació de l'aparell de suport.
Els símptomes d'hiperparatiroïdisme s'associen no només a una violació de l'estructura dels ossos. Un augment del nivell de calci a la sang sovint condueix a la formació de calcificacions als teixits dels òrgans interns. En primer lloc, les parets vasculars i els ronyons pateixen l'aparició d'aquestes neoplàsies. A més, en el context del calci, hi ha un augment de la pressió arterial, augment de la secreció a l'estómac (sovint condueix a la formació d'úlceres) i un deteriorament de la conducció en els teixits nerviosos, que s'acompanya de deteriorament de la memòria, debilitat muscular i estats depressius..
Hiperparatiroïdisme: símptomes i causes de la forma primària
A la classificació moderna, es distingeixen diversos grups d'aquesta patologia. Sovint, els pacients són diagnosticats amb hiperparatiroïdisme primari. Els seus símptomes estan associats a la lesió primària de les glàndules, i en el 85% dels casos la causa del desenvolupament de la mal altia és un adenoma (tumor benigne).
Molt menys sovint, es troben diversos tumors en el diagnòstic. De vegades, la causa de la secreció deteriorada és el càncer, que en la majoria dels casos es desenvolupa després de la irradiació del coll i el cap. Les etapes inicials de la mal altia van acompanyadessignes inespecífics: debilitat, fatiga, somnolència, irritabilitat. És per això que els pacients poques vegades busquen ajuda. La mal altia es pot desenvolupar amb els anys. Segons les estadístiques, la forma primària de la mal altia en la majoria dels casos es desenvolupa en dones en el context de la menopausa, així com en persones grans.
Forma secundària de la mal altia i les seves característiques
L'hiperparatiroïdisme secundari és una mal altia que es desenvolupa a les glàndules sanes primàries. L'augment de la secreció d'hormona paratiroïdal es produeix en el context d'una disminució del nivell de calci a la sang, que normalment s'associa a altres patologies.
En la majoria dels casos, la hipocalcèmia s'associa amb una mal altia renal crònica greu o amb una absorció deteriorada de nutrients (inclòs el calci) per les parets intestinals. El nivell d'hormona paratiroïdal augmenta després de la resecció de l'estómac, així com en el context de l'hemodiàlisi. Les causes inclouen el raquitisme i el dany hepàtic greu, que s'acompanya d'un metabolisme alterat de la vitamina D.
Forma terciària de la mal altia
L'hiperparatiroïdisme terciari es produeix en pacients que han tingut un trasplantament de ronyó i el trasplantament ha tingut èxit.
Com ja s'ha esmentat, la mal altia renal sovint va acompanyada d'un augment dels nivells d'hormona paratiroïdal. El fet és que aquestes patologies van acompanyades d'una major excreció de calci del cos. La hipocalcèmia prolongada pot provocar canvis irreversibles a les glàndules paratiroides. Fins i tot després de la recuperació completa dels paràmetres renals, els pacients encara experimenten disfunció glandular i augment de la secreció d'hormona paratiroïdal.
Imatge clínica de l'hiperparatiroïdisme
Els símptomes de l'hiperparatiroïdisme són variats, ja que afecta molts sistemes d'òrgans. A més, el quadre clínic depèn del tipus de mal altia, de l'etapa del seu desenvolupament, de la presència de patologies concomitants, de l'edat i fins i tot del sexe del pacient.
Els primers símptomes solen ser inespecífics. Els pacients observen l'aparició de letargia i debilitat, disminució de la gana, nàusees periòdiques. També hi ha dolor a les articulacions. Com que els nivells elevats de calci alteren la transmissió neuromuscular, els pacients desenvolupen dolor muscular, que és com es desenvolupa l'hiperparatiroïdisme. Els símptomes dels pacients grans solen incloure debilitat muscular. Els pacients tenen dificultats per aixecar-se d'una cadira, ensopegar mentre caminen i sovint cauen.
A causa de la debilitat dels músculs del peu, sovint es desenvolupen peus plans, apareixen dolors a les cames en caminar. A causa del dany als túbuls renals, són possibles altres trastorns, en particular, un augment de la quantitat d'orina. En casos greus, els pacients perden pes de manera espectacular a causa de la f alta de gana i la deshidratació. La manca de líquid al cos afecta l'estat de la pell: s'asseca, adquireix un color terrós. La pèrdua de calci sovint provoca l'afluixament i la pèrdua de les dents sanes.
Els ossos perden constantment calci i fòsfor. A més, en el context d'aquesta mal altia, s'observa l'activació dels osteoclasts, cèl·lules que són capaços de dissoldre els ossos. La conseqüència d'un augment del nivell d'hormona paratiroïdal és l'osteoporosi progressiva.
A causa deLes fractures de densitat òssia reduïda per als pacients no són infreqüents. A més, fins i tot un petit esforç físic o cops poden lesionar l'os. Sovint, els ossos no es fusionen completament, formant les anomenades "falses articulacions". També hi ha deformacions de l'esquelet, en particular, de la columna (cifosi, escoliosi), pit i pelvis. Això, per descomptat, afecta el benestar i la mobilitat d'una persona. L'hiperparatiroïdisme sovint s'acompanya de la deposició de cristalls d'àcid úric a les articulacions (gota).
L'excés de calci afecta la funció renal. Sovint, es formen pedres semblants al corall dins del sistema pielocaliceal. Si no es tracta, sovint es desenvolupa una insuficiència renal, que, per desgràcia, és irreversible; sovint el pacient necessita un trasplantament de ronyó.
La mal altia també afecta el tracte digestiu. Els pacients es queixen de disminució de la gana, flatulència, restrenyiment, nàusees i dolor abdominal. Amb un excés de calci a la sang, no s'exclou la formació de càlculs a la vesícula biliar i els conductes pancreàtics, cosa que condueix al desenvolupament de colecistitis i pancreatitis. Per cert, els símptomes de l'hiperparatiroïdisme en les dones sovint empitjoren durant l'embaràs, cosa que és molt perillós no només per a la mare, sinó també per al nen.
L'augment dels nivells de calci afecta el funcionament del sistema nerviós i sovint provoquen canvis en la psique. Els pacients poden notar apatia, ansietat i, de vegades, depressió de severitat diferent. Apareix somnolència, alteració de la memòria i capacitats cognitives. En els casos més greus, la mal altiaacompanyat de confusió i psicosis agudes.
Sovint, els pares estan interessats en preguntes sobre com és l'hiperparatiroïdisme en els nens. Els símptomes, el tractament i les complicacions en aquest cas són els mateixos. Però si estem parlant de la forma primària de la mal altia, normalment s'associa amb l'herència genètica. Si la mal altia va aparèixer en els primers mesos o anys de vida, hi ha un retard en el desenvolupament físic i mental del nen.
Hiperparatiroïdisme: diagnòstic
En aquest cas, el diagnòstic és extremadament important. Els símptomes de l'hiperparatiroïdisme augmenten lentament i, de vegades, estan completament absents. És per això que es fan proves de laboratori de sang i orina d'entrada. Durant la investigació en mostres de sang, es pot notar un augment del nivell de calci i una disminució de la quantitat de fosfat. L'anàlisi d'orina revela una major quantitat d'ambdós elements. Aquest estudi es realitza dues vegades: si donen els mateixos resultats, es realitza una anàlisi de sang per a l'hormona paratiroïdal.
Un augment del nivell de l'hormona indica la presència d'hiperparatiroïdisme, però és important no només establir la presència de la mal altia, sinó també determinar-ne la causa. Per començar, es realitza una ecografia, que ajuda a l'especialista a veure un augment de la mida de la glàndula paratiroide o la presència de neoplàsies. A més, es realitza una ressonància magnètica i una tomografia computada; aquests procediments proporcionen informació més precisa.
Assegureu-vos d'examinar els ronyons i el sistema esquelètic per esbrinar si el pacient técomplicacions.
Crisi hipercalcèmica i el seu tractament
La crisi hipercalcèmica és una mal altia aguda que es desenvolupa amb un fort augment del nivell de calci a la sang. Aquesta patologia provoca danys perillosos al cos i en el 50-60% dels casos condueix a la mort.
Afortunadament, una crisi es considera una complicació rara de l'hiperparatiroïdisme. Diversos factors poden provocar-ho, com ara infeccions, fractures massives òssies, infeccions, intoxicacions. Els factors de risc inclouen el període de l'embaràs, la deshidratació del cos, així com la presa de determinats medicaments, inclosos els productes que contenen calci i vitamina D, diürètics tiazidís. Els pacients amb hiperparatiroïdisme han de controlar acuradament la nutrició, excloent els aliments rics en calci i vitamina D. La manca de teràpia adequada i el diagnòstic erroni tenen un paper important en el desenvolupament de la crisi.
La crisi hiperkalèmica es desenvolupa ràpidament. En primer lloc, els pacients desenvolupen trastorns del sistema digestiu, com ara dolors aguts a l'abdomen, vòmits intensos. Hi ha un augment de la temperatura corporal. Els pacients es queixen de dolor ossi i debilitat muscular. També apareixen trastorns del sistema nerviós, que van des de la depressió i la depressió fins a la psicosi. La pell d'una persona mal alta es torna seca i picor.
A causa d'un trastorn de la coagulació, es pot desenvolupar una CID. Es pot desenvolupar un xoc. La mort del pacient es produeix com a conseqüència d'una aturada cardíaca o paràlisi dels músculs respiratoris.
Mètodes de tractament de l'hiperparatiroïdisme
Ja hem cobert les preguntes sobre què constitueix l'hiperparatiroïdisme. Els símptomes i el tractament en aquest cas estan estretament relacionats. Si estem parlant de la forma primària de la mal altia associada a la formació d'un tumor, és possible l'eliminació quirúrgica de la neoplàsia. L'operació no sempre es realitza. El fet és que la mal altia pot desenvolupar-se durant dècades sense causar gaires molèsties al pacient. I afecta principalment a la gent gran, la qual cosa crea dificultats addicionals.
El metge decideix si la cirurgia és necessària. Es creu que l'operació és necessària amb un fort augment del nivell de calci a la sang (més de 3 mmol / l) i trastorns pronunciats als ronyons. Les indicacions per al procediment són càlculs al sistema excretor, una pèrdua important de calci juntament amb l'orina, antecedents de crisis hipercalcèmiques, així com osteoporosi severa..
Si el metge va decidir no extirpar el tumor o la glàndula (amb la seva hipertròfia), els pacients encara s'han d'examinar amb regularitat; és important fer exàmens dels ronyons i l'aparell ossi com a mínim 1-2 vegades per any. curs. És important controlar constantment els nivells de calci en sang i la pressió arterial.
Pel que fa a la forma secundària, el tractament de l'hiperparatiroïdisme es redueix a l'eliminació de mal alties primàries. La deficiència de calci a la sang es pot eliminar amb medicaments: els pacients reben medicaments que contenen aquest mineral, així com vitamina D. En cas que prendre els medicaments no doni l'efecte esperat, es pot dur a terme.excisió quirúrgica de parts de la glàndula.
Pseudohiperparatiroïdisme i les seves característiques
La medicina moderna també coneix l'anomenat pseudohiperparatiroïdisme. Aquesta és una mal altia bastant rara que s'acompanya dels mateixos símptomes. No obstant això, la patologia no està relacionada amb el treball de la majoria de les glàndules paratiroides.
Un pacient té neoplàsies malignes que es poden localitzar als ronyons, pulmons, glàndules mamàries i altres òrgans. Aquests tumors contenen cèl·lules que són capaços de produir substàncies actives que són similars en mecanisme d'acció a l'hormona paratiroïdal. Amb una mal altia similar, s'observa un augment del nivell de calci a la sang a causa de la dissolució del teixit ossi. Aquesta és una mal altia extremadament perillosa que pot ser mortal.
Pronòstic per als pacients
Ara ja saps com es desenvolupa l'hiperparatiroïdisme. Els símptomes i el tractament en les dones, especialment el curs de la mal altia en els nens, són qüestions importants. Però quines prediccions es poden esperar? Els resultats depenen de l'etapa de desenvolupament en què es va detectar la mal altia.
Si parlem d'hiperparatiroïdisme primari precoç, amb un tractament oportú, el pronòstic és favorable. Els símptomes dels òrgans interns i del sistema nerviós desapareixen al cap d'unes poques setmanes. L'estructura òssia es pot restaurar en pocs anys. En casos avançats, els pacients poden conservar deformitats esquelètiques que afecten la qualitat de vida però que no són perilloses.
Si hi ha dany renal, fins i tot després de la cirurgia, insuficiència renalpot progressar. En qualsevol cas, hauríeu de controlar acuradament el vostre benestar i sotmetre's a revisions mèdiques preventives.
