COPD (mal altia pulmonar obstructiva crònica) és una patologia que s'acompanya d'una inflamació en els òrgans de l'aparell respiratori. Els motius poden ser factors ambientals i una sèrie d' altres, inclòs el tabaquisme. La mal altia es caracteritza per un progrés regular, que condueix a una disminució de la funcionalitat del sistema respiratori. Amb el temps, això condueix a una insuficiència respiratòria.
La mal altia s'observa principalment a partir dels 40 anys. En alguns casos, els pacients amb MPOC són ingressats a l'hospital a una edat més jove. Com a regla general, això es deu a una predisposició genètica. També hi ha un alt risc d'emmal altir en aquells que fumen durant molt de temps.
Grup de risc
El diagnòstic de MPOC en homes adults a Rússia s'observa en cada tercera persona que ha traspassat la línia dels 70 anys. Les estadístiques ens permeten dir amb seguretat que això està directament relacionat amb el tabaquisme. També hi ha una clara connexió amb la forma de vida, és a dir, el lloc de treball: la probabilitat de desenvolupar patologia és més alta quan una persona treballa en condicions nocives i amb molta pols. Viure en ciutats industrials afecta: aquí el percentatge de casos és més alt que als llocs amb netecologia.
La COPD és més probable que es desenvolupi en persones grans, però amb una predisposició genètica, pots emmal altir a una edat jove. Això es deu a les especificitats de la generació de teixit pulmonar connectiu per part del cos. També hi ha estudis mèdics que permeten afirmar la connexió de la mal altia amb la prematuritat del nen, ja que en aquest cas no hi ha prou tensioactiu al cos, per això els teixits dels òrgans no es poden corregir en néixer.
Què diuen els científics?
MPOC, les causes de la mal altia, el mètode de tractament, tot això fa temps que crida l'atenció dels metges. Per tal de disposar de materials suficients per a la investigació, es va dur a terme la recollida de dades, durant la qual es van estudiar casos de la mal altia en zones rurals i residents urbans. La informació la van recopilar metges russos.
Es va comprovar que si estem parlant dels que viuen en un poble, un poble, llavors amb MPOC, un curs greu sovint esdevé poc concloent i, en general, la patologia turmenta molt més a una persona. Sovint, els vilatans observaven endobronquitis amb secreció purulenta o atròfia dels teixits. Hi ha complicacions d' altres mal alties somàtiques.
S'ha suggerit que la raó principal és la mala qualitat de l'atenció mèdica a les zones rurals. A més, als pobles és impossible fer espirometria, que requereixen els homes fumadors de 40 anys i més.
Moltes persones coneixen la MPOC: què és? Com es tracta? Què passa amb això? En gran part a causa de la ignorància, la manca de consciència, la por a la mort, els pacients es deprimeixen. IgualmentAixò és cert tant per als habitants de la ciutat com per als habitants del camp. La depressió també s'associa amb la hipòxia, que afecta el sistema nerviós del pacient.
D'on ve la mal altia?
El diagnòstic de la MPOC encara avui és difícil, ja que no se sap exactament per quins motius es desenvolupa la patologia. No obstant això, es va poder identificar una sèrie de factors que van provocar la mal altia. Aspectes clau:
- fumador;
- males condicions laborals;
- clima;
- infecció;
- bronquitis prolongada;
- mal alties pulmonars;
- genètica.
Sobre els motius amb més detall
La prevenció efectiva de la MPOC encara està en desenvolupament, però les persones que volen mantenir la seva salut han d'entendre com determinades causes afecten el cos humà, provocant aquesta patologia. Comprendre el seu perill i eliminar els factors nocius, podeu reduir la probabilitat de desenvolupar la mal altia.
El primer que val la pena esmentar en relació amb la MPOC és, per descomptat, fumar. Tant l'actiu com el passiu influeixen negativament. Ara la medicina diu amb confiança que el tabaquisme és el factor més important en el desenvolupament de la patologia. La mal altia provoca tant nicotina com altres components continguts en el fum del tabac.
En molts aspectes, el mecanisme de l'aparició de la mal altia en fumar s'associa amb el que provoca patologia quan es treballa en condicions nocives, ja que aquí una persona també respira aire ple de partícules microscòpiques. Quan es treballa en condicions de pols, en àlcali i vapor, respirar constantmentpartícules químiques, és impossible mantenir els pulmons sans. Les estadístiques mostren que el diagnòstic de MPOC es fa més sovint en miners i persones que treballen amb metall: rectificadores, polidors, metal·lúrgics. Els soldadors i els empleats de les fàbriques de celulosa, els treballadors agrícoles també són susceptibles a aquesta mal altia. Totes aquestes condicions de treball estan associades a factors de pols agressius.
Risc addicional associat a una atenció mèdica insuficient: alguns no tenen metges qualificats a prop, d' altres intenten evitar les revisions mèdiques periòdiques.
Simptomàtics
Mal altia MPOC: què és? Com es tracta? Com ho pots sospitar? Aquesta abreviatura (així com la seva descodificació - mal altia pulmonar obstructiva crònica) fins avui no diu res per a molts. Malgrat la prevalença generalitzada de la patologia, les persones ni tan sols són conscients del risc que corren les seves vides. Què cal buscar si sospiteu una mal altia pulmonar i sospiteu que podria ser MPOC? Recordeu que els símptomes següents són habituals al principi:
- tos, expectoració mucosa (normalment al matí);
- dispnea, inicialment a l'esforç, que finalment acompanya el repòs.
Si la MPOC té una exacerbació, normalment és causada per una infecció, que afecta:
- dispnea (en augment);
- flegma (es torna purulenta, més expulsada).
Quan es desenvolupa la mal altia, si s'ha diagnosticat la mal altia pulmonar obstructiva crònica, els símptomes són els següents:
- insuficiència cardíaca;
- dolor al cor;
- dits i llavis es tornen blaus;
- dolor d'ossos;
- els músculs es debiliten;
- dits s'espessen;
- les ungles canvien de forma i es tornen convexes.
Diagnòstic de MPOC: etapes
S'acostuma a distingir diverses etapes.
L'inici de la patologia és zero. Es caracteritza per la producció d'esput en un gran volum, una persona tossiu regularment. Es conserva la funció dels pulmons en aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia.
La primera etapa és el període de desenvolupament de la mal altia, en què el pacient tos crònicament. Els pulmons produeixen regularment grans volums d'esput. L'examen respiratori revela una obstrucció menor.
Si es diagnostica una forma moderada de la mal altia, es distingeix pels símptomes clínics (descrits anteriorment) que apareixen durant l'exercici.
Un diagnòstic de MPOC, tercer estadi, significa que la insuficiència respiratòria esdevé potencialment mortal. Amb aquesta forma de la mal altia apareix l'anomenat "cor pulmonale". Manifestacions evidents de la mal altia: restricció del flux d'aire durant l'exhalació, dificultat per respirar és freqüent i greu. En alguns casos, s'observen obstruccions bronquials, que és típic d'una forma extremadament severa de la patologia. És perillós per a la vida humana.
No és fàcil de detectar
De fet, el diagnòstic de MPOC es fa en la forma inicial de la mal altia amb molta menys freqüència del que es produeix realment. Això es deu al fet que els símptomes no són pronunciats. Al principi, la patologia és sovintflueix en secret. El quadre clínic es pot veure quan la mal altia progressa a moderada i la persona va al metge queixant-se de flegma i tos.
En una fase inicial, els casos episòdics no són estranys quan una persona tossiu una gran quantitat d'esput. Com que no passa sovint, la gent poques vegades es preocupa i no veu un metge de manera oportuna. El metge es visita més tard, quan el progrés de la mal altia porta a una tos crònica.
La situació empitjora
Si s'ha diagnosticat una mal altia i s'han pres mesures de tractament, no sempre, per exemple, el tractament alternatiu de la MPOC dóna bons resultats. Sovint, la complicació es deu a una infecció de tercers.
Quan apareix una infecció addicional, fins i tot en repòs, una persona pateix dificultat per respirar. Hi ha un canvi en la naturalesa dels departaments: l'esput es converteix en purulent. Hi ha dues vies possibles per al desenvolupament de la mal altia:
- bronquial;
- emfisematosa.
En el primer cas, l'esput es secreta en volums molt grans i tos regularment. Hi ha casos freqüents d'intoxicació, els bronquis pateixen inflamació purulenta, és possible una cianosi de la pell. L'obstrucció es desenvolupa amb força. L'emfisema pulmonar per a aquest tipus de mal altia es caracteritza per una debilitat.
Amb la f alta d'alè de tipus emfisematosa, la respiració és fixa, és a dir, és difícil exhalar. Predomina l'emfisema pulmonar. La pell adquireix un to rosat de gris. La forma del pit canvia: s'assembla a un barril. Si la mal altia ha seguit aquest camí i si s'han escollit els fàrmacs correctes per a la MPOC, és més probable que el pacient visqui fins avellesa.
Progrés de la mal altia
Quan es desenvolupa la MPOC, apareixen complicacions:
- pneumònia;
- f alta d'alè, generalment aguda.
Vist amb menys freqüència:
- pneumotòrax;
- insuficiència cardíaca;
- pneumosclerosi.
En casos greus, possible pulmonar:
- cor;
- hipertensió.
Estabilitat i inestabilitat a la MPOC
La mal altia pot tenir una d'aquestes dues formes: estable o aguda. Amb una variant estable de desenvolupament, no es poden trobar canvis en el cos quan s'observa la dinàmica dels canvis al llarg de setmanes, mesos. Podeu observar un quadre clínic determinat si examineu el pacient amb regularitat durant almenys un any.
Però amb una exacerbació de només un dia o dos, ja mostren un fort deteriorament de l'estat. Si aquestes exacerbacions es produeixen dues vegades a l'any o més sovint, es consideren clínicament significatives i poden conduir a l'hospitalització del pacient. El nombre d'exacerbacions afecta directament la qualitat de vida i la seva durada.
En casos especials, s'aïllen els fumadors que abans patien asma bronquial. En aquest cas, diuen sobre la "síndrome de la creu". Els teixits del cos d'aquest pacient no són capaços de consumir la quantitat d'oxigen necessària per al funcionament normal, la qual cosa redueix dràsticament la capacitat d'adaptació del cos. L'any 2011, aquest tipus de mal altia ja no es classificava oficialment com a classe separada, però a la pràctica, alguns metges encarautilitza el sistema antic.
Com pot un metge detectar una mal altia?
Quan vagi al metge, el pacient s'haurà de sotmetre a una sèrie de proves per determinar la MPOC o trobar una altra causa de problemes de salut. Les activitats de diagnòstic inclouen:
- inspecció general;
- espirometria;
- test mitjançant un broncodilatador, que inclou inhalacions per MPOC, abans i després de la qual es realitza un estudi especial de l'aparell respiratori, observant els canvis en els indicadors;
- Raigs X, a més una tomografia computada si el cas no està clar (això us permet avaluar la magnitud dels canvis estructurals).
Assegureu-vos de recollir mostres d'esput per analitzar les secrecions. Això us permet extreure conclusions sobre la intensitat de la inflamació i quina és la seva naturalesa. Si estem parlant d'una exacerbació de la MPOC, es pot utilitzar l'esput per treure conclusions sobre quin microorganisme ha provocat la infecció, així com quins antibiòtics es poden utilitzar contra aquesta..
Es realitza pletismografia corporal, durant la qual s'avalua la respiració externa. Això us permet aclarir el volum dels pulmons, la capacitat, així com una sèrie de paràmetres que no es poden avaluar amb espirografia.
Assegureu-vos de prendre sang per a una anàlisi general. Això permet identificar l'hemoglobina, els glòbuls vermells, contra els quals s'extreuen conclusions sobre la deficiència d'oxigen. Si estem parlant d'una exacerbació, una anàlisi general proporciona informació sobre el procés inflamatori. Analitzeu el nombre de leucòcits i VES.
La sang també s'examina pel contingut de gasos. Això permet detectar no només la concentració d'oxigen, sinó també el diòxid de carboni. Llaunaavalueu correctament si la sang està prou saturada d'oxigen.
ECG, ECHO-KG, ecografia s'estan convertint en estudis indispensables, durant els quals el metge rep informació correcta sobre l'estat del cor, i també esbrina la pressió a l'artèria pulmonar.
Finalment, es realitza la broncoscòpia de fibra òptica. Aquest és un tipus d'estudi, durant el qual s'aclareix l'estat de la membrana mucosa dins dels bronquis. Els metges, amb medicaments especials, reben mostres de teixit que us permeten examinar la composició cel·lular de la mucosa. Si el diagnòstic no és clar, aquesta tecnologia és indispensable per a la seva aclariment, ja que permet excloure altres mal alties amb símptomes semblants.
Depenent de les especificitats del cas, es pot programar una visita addicional al pneumòleg per aclarir l'estat del cos.
Tractament sense medicació
El tractament de la MPOC és un procés complex que requereix un enfocament integrat. En primer lloc, tindrem en compte les mesures no farmacèutiques que són obligatòries en cas de mal altia.
Els metges recomanen:
- deixar de fumar completament;
- equilibra la teva dieta, inclou aliments rics en proteïnes;
- activitat física correcta, no sobreesforçeu;
- redueix el pes a la norma si hi ha quilos de més;
- caminada lenta regular;
- anar a nedar;
- pratiqueu exercicis de respiració.
I si hi ha drogues?
Per descomptat, la teràpia farmacològica per a la MPOC també és indispensable. En primer lloc, presteu atenció a les vacunes contra la grip i el pneumococ. El millorper vacunar-se entre octubre i mitjans de novembre, des de llavors l'eficàcia disminueix, augmenta la probabilitat que ja hi hagi hagut contactes amb bacteris, virus i la injecció no proporcioni una resposta immune.
També practiquen teràpia, la finalitat principal de la qual és expandir els bronquis i mantenir-los en un estat normal. Per fer-ho, lluiten els espasmes i apliquen mesures que redueixen la producció d'esput. Els medicaments següents són útils aquí:
- teofil·lines;
- agonistes beta-2;
- M-colinolítics.
Els medicaments enumerats es divideixen en dos subgrups:
- actuació llarga;
- acció curta.
El primer grup manté els bronquis en estat normal fins a 24 hores, el segon grup actua 4-6 hores.
Els fàrmacs d'acció curta són rellevants en la primera etapa, així com en el futur, si hi ha una necessitat a curt termini, és a dir, apareixen de sobte símptomes que cal eliminar amb urgència. Però si aquests medicaments no donen un resultat suficient, recorren a medicaments d'acció prolongada.
A més, no s'han de descuidar els antiinflamatoris, ja que eviten processos negatius a l'arbre bronquial. Però també és impossible utilitzar-los fora de les recomanacions dels metges. És molt important que el metge supervisi la teràpia farmacològica.
La teràpia seriosa no és motiu de por
Amb MPOC, es prescriuen fàrmacs hormonals glucocorticoides. Com a regla general, en forma d'inhalacions. Però en forma de pastilles, aquests medicaments són bons durant el períodeexacerbacions. Es prenen en cursos si la mal altia és greu, s'ha desenvolupat fins a una fase tardana. La pràctica demostra que els pacients tenen por d'utilitzar aquests medicaments quan el metge els recomana. Això comporta preocupacions sobre els efectes secundaris.
Tingueu en compte que la majoria de reaccions adverses són causades per hormones que es prenen en forma de comprimits o injeccions. En aquest cas, no és estrany:
- osteoporosi;
- hipertensió;
- diabetis.
Si els fàrmacs es prescriuen en forma d'inhalació, el seu efecte serà més suau a causa de la petita dosi de la substància activa que entra a l'organisme. Aquesta forma s'aplica de manera tòpica, afectant principalment l'arbre bronquial, cosa que ajuda a evitar la majoria dels efectes secundaris.
També s'ha de tenir en compte que la mal altia està associada a processos inflamatoris crònics, la qual cosa significa que només seran efectius cursos llargs de medicaments. Per entendre si hi ha un resultat del medicament seleccionat, l'hauràs de prendre almenys tres mesos i després comparar els resultats.
Les formes d'inhalació poden causar els efectes secundaris següents:
- candidiasi;
- veu ronca.
Per evitar-ho, cal esbandir-se la boca cada cop després de prendre el remei.
Què més ajudarà?
A la MPOC s'utilitzen activament preparats antioxidants que contenen un complex de vitamines A, C, E. Els mucolítics han demostrat la seva validesa, ja que dilueixen l'esput produït per la mucosa i ajuden a tossir-lo. Oxigen útilteràpia, i en cas de desenvolupament greu de la situació - ventilació artificial del sistema pulmonar. Amb una exacerbació de la mal altia, podeu prendre antibiòtics, però sota la supervisió d'un metge.
Inhibidors selectius de la fosfodiesterasa - 4 han aportat un benefici considerable. Són fàrmacs més aviat específics que es poden combinar amb alguns fàrmacs utilitzats en el tractament de la MPOC.
Si la mal altia és provocada per un defecte genètic, s'acostuma a recórrer a la teràpia substitutiva. Per a això s'utilitza l'alfa-1-antitripsina que, a causa d'un defecte congènit, l'organisme no produeix prou.
Cirurgia
En alguns casos, els metges recomanen recórrer a les possibilitats de tractament quirúrgic. Al mateix temps, els metges eliminen els elements danyats dels pulmons i, en casos especialment difícils, realitzen un trasplantament de pulmó.
Mesures preventives
Quina és la pràctica de la prevenció de la MPOC? Hi ha maneres efectives de prevenir el desenvolupament de la mal altia? La medicina moderna diu que és possible prevenir una mal altia, però per això una persona ha de tenir cura de la seva salut i tractar-se de manera responsable.
Primer de tot, cal deixar de fumar, així com sobre la possibilitat d'eliminar l'exposició a condicions nocives.
Si la mal altia ja està detectada, es pot frenar la seva progressió aplicant mesures preventives secundàries. Els més efectius es van mostrar:
- vacunació per prevenir la grip, el pneumococ;
- cites habituals prescrites per un metgemedicaments. Recordeu que la mal altia és crònica, de manera que la teràpia temporal no aportarà beneficis reals;
- control de l'exercici. Ajuda a entrenar els músculs de l'aparell respiratori. Hauríeu de caminar i nedar més, utilitzar les metodologies d'exercicis de respiració;
- inhaladors. Han de ser capaços d'utilitzar-los correctament, ja que una operació incorrecta condueix a l'absència del resultat d'aquesta teràpia. Per regla general, el metge pot explicar al pacient com utilitzar el medicament perquè sigui eficaç.
