A l'article, considerarem quins canvis d'ECG s'observen amb l'EP.
Es realitza un electrocardiograma per estudiar la funcionalitat del cor i el funcionament del sistema vascular. A partir dels resultats d'aquest estudi diagnòstic, un especialista pot determinar fàcilment si l'òrgan funciona bé o si el pacient té determinades patologies.
Descripció de la mal altia
PE - embòlia pulmonar, que es diagnostica per electrocardiograma. La patologia consisteix en la formació d'un coàgul de sang a les artèries dels pulmons. L'EP és un dels diversos tipus de tromboembolisme venós que es produeix en diferents parts del cos. Segons les estadístiques, aquesta patologia ocupa el tercer lloc entre altres mal alties d'origen cardiovascular, que provoquen un desenllaç fatal.
Què mostra l'ECG a PE?
Signes de PE
En absència de patologies cròniques inicialsels símptomes cardíacs de l'embòlia pulmonar es visualitzen bé als resultats del cardiograma. L'especialista presta especial atenció a les funcions de les parts correctes del cor. La mal altia sovint es registra com a conseqüència d' altres processos patològics.
Hi ha diverses etapes d'aquesta mal altia. Tipus d'anomalies de l'ECG a l'EP:
- Picant. Dura de 3 a 7 dies. S'observen manifestacions de S1QIII, en les quals hi ha augments notables dels denticles, un canvi en la localització de l'àrea de transició al costat esquerre, la dissolució del complex QRS en V1-2, V6R-3R derivacions de la rSR '(rSr ') i una violació de la posició del segment ST. En alguns casos, podeu notar irregularitats a les dents dels pulmons. Els símptomes d'EP a l'ECG no haurien de passar desapercebuts.
- Subagut. Es desenvolupa en aproximadament 1-3 setmanes. En aquesta etapa, es formen les dents negatives, que s'aprofundeixen gradualment. Al mateix temps, es manté un desplaçament poc perceptible de la zona anterior i un lleuger augment de les dents.
- Desenvolupament invers. El termini d'aquesta etapa dura uns 2-3 mesos. Amb el desenvolupament invers, s'observa l'efecte contrari: les dents negatives disminueixen gradualment. Cap al final d'aquesta etapa, el cardiograma torna a la seva forma original, que només visualitza les violacions de la patologia cardíaca crònica.
Només un cardiòleg qualificat pot realitzar correctament aquest estudi diagnòstic i estudiar-ne els resultats.
Símptomes de la patologia
Hi ha diversos símptomes que es poden utilitzar per establir la presència de patologiescors. Pacients amb experiència de tromboembòlia:
- taquicàrdia;
- manifestacions de dificultat per respirar;
- taquipnea;
- caiguda notable de la SpO2;
- desmais recent;
- hipotensió és un dels factors que es produeixen a l'EP;
- pal·lidesa antinatural de la pell;
- sudoració intensa;
- secreció de sang durant l'expectoració;
- febre lleu;
- altres símptomes externs.
Amb els signes anteriors, el pacient està registrat al departament de cardiologia i es prescriu un examen especial.
Formes agudes de patologia
En les formes agudes de tromboembòlia pulmonar, es poden observar les següents diferències en els resultats a l'ECG:
- diferències característiques de la taquicàrdia sinusal i altres afeccions;
- reversió del cor;
- L'aparició d'ones T negatives simultàniament a les derivacions del tòrax: el fenomen s'equipara a l'augment de la pressió a l'artèria pulmonar;
- bloqueig de la cama dreta de His: aquest fenomen es compara amb un major risc de mort;
- cap signe d'ECG visible;
- girar l'eix del cor cap a la dreta;
- arítmia de tipus supraventricular;
- altres diferències característiques de la patologia i notables per a un especialista amb experiència.
A efectes de prevenció, és necessari realitzar un cardiograma un cop l'any, ja que aquesta patologia sovint es produeix sense certs símptomes.
ECG per a EP és un tipus de diagnòstic obligatori.
Classificació de PE
La Societat Europea de Cardiologia ha classificat aquesta mal altia per a un diagnòstic més còmode i l'aplicació de mesures terapèutiques efectives. Al mateix temps, els principals criteris de classificació van ser l'extensió de la lesió i la gravetat del desenvolupament del procés patològic.
Per tant, PE té diverses classificacions principals:
- massiu, en què hi ha xoc cardiogènic, pressió arterial baixa, no associat a altres mal alties;
- picant;
- no massiva, amb hemodinàmica estable;
- subagut;
- crònica.
- pneumònia d'atac cardíac;
- f alta d'alè desmotivada;
- cor pulmonar agut.
Principals signes d'EP en el diagnòstic d'ECG
Els signes pronunciats de patologia són:
- signes de sobrecàrrega auricular dreta;
- signes de sobrecàrrega del ventricular dret;
- bloquejar el bloc de branca del paquet dret;
- Desplaça l'àrea de transició cap a l'esquerra;
- alguna desviació de l'eix dret;
- taquicàrdia sinusal;
- extrasístole auricular (excitació prematura i extraordinària del miocardi);
- paroxismes de fibril·lació auricular.
Tractament de l'EP
Col·locar en cures intensives de pacients amb signes d'EP clínica a l'ECG.
Per exemple, en estat crític, una persona se sotmet a reanimació iLa teràpia addicional té com a objectiu normalitzar la circulació sanguínia als pulmons i prevenir la hipertensió pulmonar crònica.
Per evitar la recurrència de la mal altia, cal repòs al llit. Per a l'oxigenació, es realitza la inhalació d'oxigen. A més, es realitza un tractament d'infusió massiva per reduir la densitat de la sang i mantenir la pressió.
En una fase inicial, està indicada la teràpia trombolítica per tal de dissoldre els coàguls sanguinis tan aviat com sigui possible i restablir el flux sanguini a l'artèria pulmonar. Posteriorment, es realitza teràpia amb heparina per evitar recaigudes. La teràpia antibacteriana s'utilitza per a l'infart de pneumònia.
En els casos d'EP massiva i la ineficàcia de la trombòlisi, es realitza una tromboembolectomia quirúrgica. Com a alternativa a aquest mètode, s'utilitza la fragmentació del catèter del tromboèmbol. En cas de recurrència d'EP, es practica la instal·lació d'un filtre especial a l'artèria pulmonar.
La foto de l'ECG amb PE es presenta a continuació.
Primers auxilis d'emergència
El primer que cal fer si sospiteu d'un tromboembolisme és trucar ràpidament a una ambulància i posar el pacient sobre una superfície plana i dura. S'ha de donar un descans absolut.
Per començar, els treballadors mèdics duen a terme mesures de reanimació, que consisteixen en oxigenoteràpia i ventilació mecànica. Com a regla general, abans de l'hospitalització, un pacient amb PE rep heparina no fraccionada per via intravenosa a una dosi de 10 mil unitats, juntament amb aquest fàrmac, s'administren 20 ml de reopoliglucina..
A més, quan es presta atenció d'urgència als símptomes d'EP a l'ECG, s'administren al pacient els preparats farmacològics següents:
- "Eufillin" (solució 2, 4%) - 10 ml;
- "No-shpa" (solució al 2%) - 1 ml;
- "Platifillin" (solució al 0,02%) - 1 ml.
Amb una sola injecció de la medicació Eufillin, el pacient ha d'esbrinar si pateix mal alties com epilèpsia, taquicàrdia, hipotensió arterial, per assegurar-se que no presenta símptomes d'infart de miocardi.
En la primera hora també s'injecta al pacient l'anestèsic "Promedol", i en la seva absència es permet "Analgin". En cas de desenvolupament d'una taquicàrdia severa, es realitza urgentment la teràpia adequada i, quan s'atura la respiració, es realitza la reanimació.
En cas de síndrome de dolor intens, està indicada la introducció d'una solució narcòtica a l'1% del medicament "Morphine" en un volum d'1 ml, però abans d'administrar aquest medicament per via intravenosa, cal assegurar-se que el la persona no té una síndrome convulsiva.
Després de la normalització de la condició, l'ambulància porta el pacient tan aviat com sigui possible al departament de cardioquirúrgia, on se li dóna el tractament adequat en condicions d'hospitalització.
Comentaris
Les revisions sobre la mal altia descrita confirmen que l'EP és una condició patològica molt complexa i que posa en perill la vida d'una persona. Els pacients assenyalen que el personal de l'ambulància sovint no té temps per fer un electrocardiograma, perquè quancondicions greus provocades per l'embòlia pulmonar, comencen immediatament a implementar mesures de reanimació. Els pacients diuen que el cardiograma ja es fa en un hospital, després de l'estabilització de l'estat crític d'una persona. En el cas de les formes lleus d'aquesta mal altia, es pot fer un cardiograma directament a casa quan es crida una ambulància, però el pacient serà traslladat en tot cas a l'hospital. Els pacients de les revisions descriuen la condició en cas d'una patologia: dolors aguts a l'estèrnum, dificultat severa en el procés respiratori, palpitacions pronunciades, marejos, sovint - pèrdua de consciència..
Vam revisar què mostra l'ECG amb PE.
