L'apendicitis és una inflamació de l'apèndix de l'intestí gros, és a dir, el cec. Com a regla general, aquesta formació es troba al lloc on l'intestí prim passa al gros. A més, l'apèndix es pot localitzar a la pelvis, espai subhepàtic i darrere del còlon ascendent. Per tant, el procés no sempre es troba a la part inferior dreta. En alguns casos, és a l'esquerra. Com a regla general, els adults s'enfronten a aquesta mal altia. Tanmateix, els nens també poden tenir aquest problema. A la revisió, veurem com es manifesta l'apendicitis en els nens. Diagnòstic, mètodes de tractament i prevenció: tots aquests problemes es donaran a conèixer amb més detall.
Causes de la mal altia
Mirem-los més de prop. Què causa l'apendicitis en els nens? El factor desencadenant pot ser:
- infestació de cucs;
- restrenyiment freqüent;
- disbacteriosi;
- Abús dolç.
Funcions realitzadesapèndix al cos, encara no s'ha dilucidat del tot. Tanmateix, per alguna raó, es pot inflamar. Es creu que el desenvolupament de l'apendicitis s'associa amb el bloqueig de la llum de l'apèndix. A més, la microflora patògena pot esdevenir la causa de la mal altia. El bloqueig pot ser causat per cucs, un cos estrany que ha entrat a la llum intestinal i pedres fecals. També passa que el lumen està bloquejat a causa del creixement excessiu dels fol·licles limfoides continguts a l'apèndix. També tenen una gran importància les anomalies congènites, com ara la torsió del procés. Al mateix temps, els microorganismes dels intestins poden romandre a la llum de l'apèndix. Els microbis hi poden arribar amb la limfa o la sang. L'apendicitis sovint es desenvolupa en el context de mal alties com ara amigdalitis, infeccions víriques respiratòries agudes, infeccions respiratòries agudes i otitis mitjana. La inflamació de l'apèndix és causada per infeccions com la tuberculosi, la yersiniosi i la febre tifoide.
Els bacteris atrapats a la llum de l'apèndix comencen a multiplicar-se, provocant inflamació. Com a resultat, es desenvolupa edema i estasi venosa a les parets intestinals. Posteriorment, això pot provocar necrosi del procés, ruptura de les seves parets, entrada de pus i femta a la cavitat abdominal. Així és com comença a desenvolupar-se la peritonitis.
Com identificar l'apendicitis en un nen? Fins als 2 anys, aquesta mal altia és extremadament rara. Aquesta característica s'explica per la nutrició del nen, així com el desenvolupament insuficient dels fol·licles limfoides en el procés. A aquesta edat, l'apèndix es comunica amb els intestins a través d'una àmplia obertura. És bastant difícil tapar-ho. Més a prop dels 6 anys, el teixit limfoide creix. En aquest moment, la probabilitat de desenvolupar-sel'apendicitis augmenta significativament.
Classificació de la mal altia
Hi ha dues formes de mal altia: crònica i aguda. L'apendicitis aguda es subdivideix en diversos tipus:
- Còlics apendiculars: una inflamació lleu de l'apèndix que es resol al cap de 3-4 hores.
- Apendicitis catarral: inflamació superficial sense destrucció de teixits.
- Apendicitis destructiva. Aquí es distingeixen dues formes: flegma i gangrenosa. El primer es caracteritza per cobrir l'apèndix inflamat amb placa purulenta, que també es pot acumular a la cavitat de l'apèndix. La causa del desenvolupament de l'apendicitis gangrenosa és la trombosi dels vasos de l'apèndix. Com a resultat, l'estat general del cos empitjora.
- Apendicitis complicada.
Els símptomes de la mal altia en qüestió en els nadons són diferents, depenen de factors com la localització del procés, l'etapa de la inflamació i l'edat del nen. Per aquest motiu, el diagnòstic d'apendicitis en nens a casa pot ser molt difícil.
Signes
A què he de prestar atenció abans de res? Només un metge qualificat pot determinar amb precisió que un nen té apendicitis. Tanmateix, els pares poden prestar atenció a alguns símptomes. Depenen principalment de l'edat i de les característiques individuals del cos del nadó.
Signes d'apendicitis en nens de 5 anys:
- lentitud;
- rebutjar menjar;
- manca d'interès pels jocs.
El primer símptoma és fortdolor. El propi nen, sense adonar-se'n, pot intentar protegir la zona mal alta del cos. Pressiona les cames, s'estira al costat dret, resisteix la palpació.
Un signe evident també és un augment de la temperatura corporal a 38 graus o més. Pot haver-hi un batec cardíac ràpid, pal·lidesa de la pell, excrements fluixos, vòmits. Com més petit sigui el nen, més sovint apareixerà la necessitat de vomitar. Com a resultat, es desenvolupa la deshidratació.
També hauries de tenir en compte els símptomes específics que es poden produir amb una ubicació atípica del procés. Així, per exemple, el dolor apareix a la part baixa de l'esquena o a l'engonal. A més, hi ha problemes amb la micció i l'excreció de femta. Si l'apèndix està sota el fetge, tot l'hipocondri dret pot fer mal.
Com saber si un nen té apendicitis? Els símptomes en nens als 5 anys són borrosos. Els processos inflamatoris avancen amb prou rapidesa. El nen comença a comportar-se inquiet, no té gana. Les femtes i la micció comencen a fer mal. El nen no es deixa examinar amb normalitat i tira les cames fins a l'estómac.
Als 5 anys, l'apendicitis d'un nen sol desenvolupar-se de forma sobtada. Procedeix, per regla general, a la velocitat del llamp, i les manifestacions poden ser atípiques. El nen no sempre és capaç d'indicar amb precisió la ubicació del dolor. Per regla general, assenyala la zona propera al melic o tot l'abdomen. No sempre en nens, s'observen els símptomes anteriors. El procés d'inflamació pot empitjorar ràpidament, convertint-se en peritonitis. Al mateix temps, la temperaturapuja a 40 graus, l'estómac s'infla, s'observa retenció de femta.
El perill de desenvolupar aquesta mal altia és que molts pares creuen que l'apendicitis no es pot manifestar a una edat tan primerenca. Atribueixen el dolor a intoxicació, menjar en excés i altres causes. Si no es proporciona ajuda urgent al nadó, el procés pot esclatar, cosa que comportarà complicacions.
Apendicitis en un nen de 7 anys és molt més fàcil d'identificar. El nen ja és capaç d'indicar amb precisió el punt adolorit. Com a regla general, al començament del desenvolupament del procés inflamatori, el dolor es localitza a la regió umbilical i epigàstrica. Després de 2-3 hores, baixa a la part ilíaca dreta. El dolor a la localització subhepàtica es mou cap a l'hipocondri dret. Amb una localització pèlvica, apareixen molèsties a la regió suprapúbica. El dolor de l'apendicitis és permanent. Aquesta condició condueix definitivament a trastorns del son. Per regla general, el nen es nega a menjar i també es pot produir vòmits. Una manifestació freqüent de l'apendicitis és la retenció de femta. A més, la freqüència cardíaca augmenta significativament. La ubicació pèlvica de l'apèndix provoca micció freqüent. L'apendicitis catarral s'acompanya de l'aparició d'una capa blanca a l'arrel de la llengua. El risc de desenvolupar la mal altia augmenta significativament amb l'edat.
L'apendicitis en un nen de 10 anys s'observa amb força freqüència. Malgrat que el procés es desenvolupa més sovint segons la versió clàssica, de vegades és molt difícil fer un diagnòstic. Un nen, fins i tot amb dolor abdominal, pot continuar assistint a l'escola. El procés es desenvolupa gradualment fins a l'estatempitjora bruscament fins a l'etapa d'apendicitis complicada. A la infància, una forma crònica de la mal altia no és tan freqüent. Es caracteritza pel desenvolupament de convulsions recurrents a l'àrea de projecció de l'apèndix. També es poden produir nàusees i febre.
Quines conseqüències podrien ser?
Per evitar el desenvolupament de complicacions, cal diagnosticar la mal altia a temps i sotmetre's al tractament. Si no es fa això, es poden produir diverses complicacions.
Aquests inclouen:
- Llàgrima o perforació del procés: aquesta condició sol provocar inflamació del peritoneu o peritonitis.
- Infiltrat apendicular.
- Obstrucció intestinal.
- Abscés apendicular (abscés): es produeix a la zona on es troba el procés inflamat.
- Sèpsia (entrada de microorganismes de l'apèndix inflamat a la sang, introduint-los als òrgans i formació d'úlceres).
Diagnòstic de la mal altia
Com és ella? Com identificar l'apendicitis en els nens? El diagnòstic es realitza normalment per diversos mètodes alhora. Primer, el metge palpa l'abdomen. L'apendicitis sol causar sensibilitat a la regió ilíaca dreta. També necessitareu un examen de laboratori, que inclou anàlisis d'orina i sang. Si cal, també es realitza un examen bacteriològic de les femtes.
Els mètodes de diagnòstic instrumental inclouen:
- Ecografia dels òrgans pèlvics i de la cavitat abdominal;
- electromiografia;
- tomografia computada;
- examen radiològic;
- laparoscòpia diagnòstica.
És possible que les nenes en edat fèrtil encara hagin de veure un ginecòleg pediàtric.
El metge, a la palpació, determinarà dolor (local o difús), retenció de l'abdomen durant la respiració, tensió excessiva als músculs abdominals, símptomes d'irritació. Els pares mai han d'intentar detectar l'apendicitis en els nens. El diagnòstic només l'ha de fer un tècnic qualificat. Aquí cal tenir una mica d'experiència. De vegades, els pacients petits són revisats durant el son. A més, un metge pot necessitar un examen rectal dels dits per fer un diagnòstic precís. Per tant, és realista revelar dolor i sobresurt de la paret anterior del recte.
Els resultats de les anàlisis de sang per a l'apendicitis solen mostrar un augment del nombre de glòbuls blancs, així com un augment del nombre de glòbuls blancs neutròfils. Es poden trobar proteïnes i glòbuls vermells a l'orina. Als 5 anys, l'apendicitis en un nen es pot determinar mitjançant l'electromiografia. Aquest tipus d'estudi ajuda a identificar la tensió muscular a la paret abdominal anterior. El mètode de diagnòstic més precís és un examen ecogràfic. És el que permet determinar el grau agut d'apendicitis, així com detectar la presència d'infiltrats i abscessos a la cavitat abdominal.
Teràpia de l'apendicitis
Aleshores, què té d'especial? Com tractar l'apendicitis en nens de 7 anys? En aquest cas, els pares haurien de seguir unes quantes recomanacions senzilles:
- Quan hi hagi dolor a l'abdomen, no ho facisEls analgèsics s'han d'utilitzar sols. Prendre aquests fons pot dificultar molt el diagnòstic.
- El nen no ha de rebre laxants ni ènemes.
- No es recomana aplicar coixinets d'escalfament o compreses refrescants a l'abdomen. Poden afectar la taxa de desenvolupament del procés inflamatori.
- No deixeu que el vostre fill begui massa líquid. Si es requereix una operació sota anestèsia, 3 hores abans, no es pot menjar ni beure. Amb una set pronunciada, només pots humitejar els llavis del nen.
- Si tens dolor abdominal sever, has de consultar immediatament un metge.
El tractament sol implicar cirurgia. Tant l'apendicitis aguda com la crònica requereixen cirurgia. L'apendicitis en un nen es pot eliminar tant de manera tradicional com laparoscòpica. Tots dos tipus d'intervenció es realitzen sota anestèsia general. La durada de l'operació és de 30-60 minuts. Amb un tractament oportú, el pronòstic és força favorable. Després de l'operació, el nen no ha de beure líquids durant un temps. El cirurgià donarà instruccions precises sobre l'àpat posterior. Els pacients petits solen rebre l' alta entre 5 i 8 dies després de la cirurgia.
El mètode d'operació laparoscòpic és més preferible perquè no és tan traumàtic. El cirurgià simplement farà una petita incisió i després utilitzarà una càmera telescòpica i eines especials per eliminar l'apèndix inflamat. Després d'aquesta operació, el nen es recupera molt més ràpidament. No obstant això, en presència de complicacions, la cirurgia sol serrealitzat de manera oberta.
Tractament de l'apendicitis destructiva
Què necessites saber sobre això? L'operació és molt més difícil si la mal altia va acompanyada de complicacions. En la forma destructiva, l'eliminació de l'apendicitis en nens requereix una preparació preoperatòria especial. En 2-4 hores, s'administren líquids per via intravenosa per alleujar la intoxicació. També cal introduir antibiòtics a un pacient petit. Durant l'operació, els metges netegen tota la cavitat abdominal, eliminen la mucositat, la microflora bacteriana i les femtes. En aquest cas, s'utilitzen un gran nombre de fàrmacs antibacterians.
L'estada postoperatòria a l'hospital en aquest cas serà més llarga. Després de l' alta, cal controlar l'estat del nen. Si teniu febre o altres símptomes, consulteu el vostre metge immediatament.
La apendicitis perforada en el 20% dels casos acaba amb complicacions. Es pot desenvolupar un abscés a la cavitat abdominal després de la cirurgia. El tractament d'aquesta condició es selecciona en funció de les característiques individuals de l'organisme. Com a regla general, inclou antibiòtics, teràpia de desintoxicació i eliminació de pus de la cavitat abdominal. La mal altia adhesiva sovint es desenvolupa després de l'apendicitis destructiva.
Mesures preventives
És possible prevenir d'alguna manera l'apendicitis en un nen de 4 anys? De gran importància en aquest cas és l'observança de la dieta correcta. Els pares han de ser seriosos a l'hora de formular una dietanen. L'ús freqüent de productes tan nocius com els dolços, la xocolata i les patates fregides provoca el desenvolupament de la mal altia. També cal controlar la regularitat de la cadira. Totes les mal alties en forma aguda i crònica en un nen han de ser tractades amb alta qualitat, evitant el desenvolupament de complicacions. Un simple mal de coll pot esdevenir un desencadenant del desenvolupament d'apendicitis a la infància.
Consells per als pares i comentaris
Com de perillosa és l'apendicitis? Els símptomes en nens de fins a 10 anys poden no ser tan evidents, augmentant el risc de diagnòstic errònia. El nen no sempre pot descriure amb detall el que sent, on es localitza exactament el dolor. Mentre els metges estan classificant possibles opcions, la inflamació comença a progressar i arriba a una etapa perillosa. Per tant, els pares haurien de ser conscients d'alguns signes evidents. Inicialment, sol haver-hi dolor agut a la cavitat abdominal. Es pot localitzar a qualsevol àrea, però la majoria de vegades concentrada a la dreta. Una postura forçada sol ajudar a reduir el dolor d'un nen. El procés inflamatori sovint s'acompanya de vòmits. En general, després d'això, el nen no se sent millor. S'ha de prestar una atenció especial a això, ja que en cas d'intoxicació, els vòmits solen provocar alleujament.
De quina altra manera es pot detectar l'apendicitis? Les revisions dels pares els nadons dels quals han patit una mal altia indiquen que els símptomes dels nens als 7 anys diferiran dels signes de la mal altia en els adolescents. El procés inflamatori en els nadons, per regla general, s'acompanya d'un fort augment de la temperatura. Com més gran sigui la persona, mésl'augment de la temperatura es fa menys pronunciat. El curs dels processos inflamatoris encara es pot jutjar per l'aspecte de la llengua. En l'etapa de desenvolupament de la mal altia, s'hi forma un revestiment blanc lleuger, amb l'aparició de complicacions, tota la superfície està coberta amb una pel·lícula densa de color groguenc. En el cas del desenvolupament de necrosi, es nota la sequedat de les mucoses.
De quina altra manera es pot fer un diagnòstic previ d'apendicitis en nens a casa? Definitivament, els pares haurien de prestar especial atenció a l'aparició de problemes amb la cadira. Com a regla general, els nadons solen desenvolupar diarrea. En nens més grans, els trastorns s'expressen més sovint en l'aparició de restrenyiment. Si el cec es troba molt a prop de la uretra, també apareixen dificultats en aquesta zona.
En conclusió
Com tractar adequadament l'apendicitis en nens? El diagnòstic de la mal altia només ha de ser realitzat per especialistes professionals. Tanmateix, els pares poden prestar atenció a alguns signes. Si el nen es queixa de dolor abdominal incessant, cal trucar amb urgència a una ambulància. A partir dels resultats de l'examen, l'equip mèdic decidirà el lliurament del nen al servei quirúrgic. El procediment posterior el determinaran el cirurgià, el diagnòstic d'ecografia i l'anestesiòleg. Si és necessari, també caldrà consultar un ginecòleg. Si es confirma el diagnòstic, el nen serà programat per a la cirurgia. En la majoria dels casos, amb un tractament oportú, es resol sense complicacions greus.
L'apendicitis és realuna mal altia greu que pot tenir conseqüències negatives si no es tracta a temps. Per tant, a les primeres manifestacions, poseu-vos en contacte immediatament amb un centre mèdic.
