La fractura del coll femoral és una mal altia complexa i força perillosa, que es classifica segons una sèrie de característiques. Dos coneguts científics Powells i Garden van proposar els seus mètodes per sistematitzar aquesta patologia. Les fractures en la gent gran tenen característiques pròpies i certs riscos. Considereu les causes, els símptomes, els mètodes de diagnòstic i tractament de diversos tipus de fractures.
Descripció de la mal altia
L'articulació del coll femoral és molt gran, actua com a sistema musculoesquelètic del cos humà, ja que distribueix principalment la càrrega en caminar.
Una fractura de maluc és una ruptura a la part superior del fèmur. Un problema molt comú, especialment entre les persones grans de més de cinquanta anys.
Quan les fractures, l'articulació, o més aviat la seva part (cap esfèric) es veu privada de nutrició dels vasos sanguinis, això condueix a la no unió i a la necrosi avascular. Circulació després de l'iniciaquest últim és gairebé impossible de restaurar, per la qual cosa es creu que això porta principalment immediatament a la discapacitat i la immobilització de l'extremitat.
Motius
Els motius poden ser diferents per a persones de diferents edats. Tenint en compte que les persones grans són més propenses a aquestes mal alties que altres, es pot argumentar que, per exemple, un petit hematoma al llit pot provocar fàcilment desplaçaments. Per tant, has de tenir molta cura amb la teva salut, vigilar-la, especialment la gent gran.
Què provoca una fractura a la gent gran:
- Tumors cancerosos, benignes i malignes.
- Caiguda forta i forta del nivell de claredat de la visió.
- Estil de vida sedentari, feina d'oficina.
- Excés de pes, molt sobrepès.
- Anorèxia, inanició.
- Climax en el sexe just.
- Estrès, alteracions del sistema nerviós del cos.
- Colesterol alt, aterosclerosi.
El que desencadena una fractura en els joves:
- Lesions a la feina.
- Diversos accidents de trànsit.
- Caiguda des d'una gran alçada, contusions greus.
- Ferides de batalla.
Símptomes i diagnòstic
La fractura es produeix amb més freqüència en les situacions següents:
- Hematomes accidentals en una superfície dura.
- Caiguda sobre gel, asf alt, etc.
- Accident de cotxe.
- Caure des dealçada.
Es distingeixen els següents símptomes principals:
- Dolor agut i agut.
- El dolor empitjora amb el moviment.
- Violacions de la funció normal del moviment, en situacions especialment difícils, immobilització completa.
- Hematomes.
- Apareix un dolor que irradia a l'engonal.
- Inflor a la zona d'impacte, impacte amb una superfície dura.
- Escurçament d'una part del cos en moviment (només quan està desplaçada) que ha patit contusions.
- Contumes i contusions al lloc de l'impacte.
Mètodes de diagnòstic bàsics:
- Interrogació del pacient.
- Examinar un pacient.
- Raigs X.
- En situacions difícils, es prescriuen ressonància magnètica i TC.
Tractament
Si apareixen els símptomes anteriors, heu de contactar amb un traumatòleg de manera oportuna i tan aviat com sigui possible, ja que aquesta mal altia afecta l'estat general del cos humà, es poden produir conseqüències adverses.
El tractament conservador dels pacients grans té aquest aspecte:
- El pacient està ingressat a l'hospital.
- Aplica tracció esquelètica amb un pes lleuger.
- Recreeu classes de teràpia física.
- Només es pot caminar amb crosses sota la supervisió del personal mèdic o d'alguna persona propera.
- Aproximadament sis mesos més tard, la capacitat de funcionament total es restaura.
Tractament de pacients joves:
- Aplica una fèrula de guix fins a l'articulació del genoll.
- Porteu-vos finssis mesos.
- Mentre el porteu, camina estrictament amb crosses.
Tipus de tractament quirúrgic:
- Osteosíntesi: connecta parts de l'os amb estructures metàl·liques: un clau Smith-Petersen, tres cargols, un cargol femoral dinàmic.
- L'artroplàstia és la substitució de peces que no es poden restaurar per l'edat o per danys molt importants. Hi ha els següents tipus: sense ciment i ciment, substitució només del cap i coll, substitució del cap.
Després de qualsevol tractament escollit, és necessari realitzar un curs de rehabilitació, que inclou un massatge especial, exercicis terapèutics (els exercicis poden ser suggerits per un metge), teràpia farmacològica i sessions amb un psicòleg.
Classificacions
Les sistematitzacions existents actualment estan determinades per les característiques clíniques i fisiològiques de les fractures. Hi ha diversos subtipus de classificacions de fractures de maluc: Powells, Garden, ICD, AO.
Aspectes clàssics
En la classificació de les fractures del coll femoral, hi ha molts signes i paràmetres de dividir la mal altia en diversos tipus i subespècies. A continuació es mostren els principals.
Al lloc de la fractura:
- Basal - fractura a la base del coll uterí.
- Transcervical: al centre del fèmur.
- Subcapital: trencament al cap.
- Chetericular: entre el coll i les broquetes.
Com qualsevol fractura, hi pot haver tres tipus principals:
- Obert.
- Tancat.
- Relliscat.
A la classificació de les fractures de coll femoral, les mal alties també es distingeixen per l'àrea de dany:
- Medial: a la càpsula articular.
- Lateral: fora de l'articulació.
- Intraarticular: dins de l'articulació.
Per la naturalesa del desplaçament de l'os:
- Segrest: l'os es desplaça cap a fora.
- Varus: l'os es desplaça cap a dins.
- Injectat: un os es mou a un altre.
Hi ha tres graus d'angle: 30°, 50° i 70°.
Per la presència de danys subcapitals:
- Inacabat.
- Completat.
- Amb desplaçament parcial.
- Compensació completa.
Powells
A d alt hi ha informació sobre la sistematització de les fractures de coll femoral. La classificació de Pauwels es basa en la definició de l'angle format per la línia de fractura i la posició horitzontal.
Els tres graus de desenvolupament possibles:
- Si és d'1 grau (angle d'inclinació de fins a 30°), pots recuperar-te ràpidament i fàcilment.
- Si és d'uns 50°, qualsevol càrrega mecànica a la zona dolorida actua com a força de tall.
- Si les desviacions són superiors als 70 °, aquestes fractures no passen sense deixar rastre, acompanyades d'un dolor de tall intens. Molt desfavorable per a la recuperació, perquè són inestables i canvien constantment, i en casos especialment greus formen falses articulacions.
El grau afecta la velocitat i la capacitat del procés de recuperació. Si al'indicador és gran, llavors el tractament serà molt llarg, la fractura es troba en un estat inestable.
La classificació de Powells de les fractures del coll femoral considera les fractures femorals medials. Tanmateix, aquesta no és l'única sistematització de la mal altia.
Sistematització del jardí
La classificació de les fractures de coll femoral segons Garden divideix les fractures en funció de la presència i el grau de desplaçament de l'os. Hi ha 4 tipus:
- Inacabat. Des de baix, l'os es trenca com una branca, mentre que la part superior surt una mica.
- Complet. L'os es trenca sense desplaçament fins al final. Al mateix temps, els lligaments continuen connectant el fragment.
- Amb desplaçament parcial. L'única diferència amb el tipus anterior és que la bola gira cap a dins.
- Amb desplaçament total. Els fragments ni tan sols s'adhereixen als lligaments, les parts de l'os estan completament separades.
La classificació de les fractures del coll femoral de Garden va aparèixer el 1961. Analitza el desplaçament de les fractures i com això afecta la recuperació.
Per AO
El paràmetre d'aquest tipus de classificació és la divisió de parts dels ossos en tres tipus, i després cadascuna de les obtingudes en tres més. La distribució es basa en la gravetat de la mal altia.
Per a la zona del maluc, assigneu:
1. Segment proximal:
- zona trocantèrica (tratrocantèrica simple, pertrocantèrica conminuta, intertrocantèrica), amb un valg pronunciat superior al 15 per cent.
- Cervix (subcapital amb lleuger desplaçament, transcervical, subcapitalsense impacte amb el desplaçament), amb un valgu lleu inferior al 15 per cent.
- Cap (escissió, depressió, amb fractura del coll) sense impactació.
2. Diàfisi (fractures transcervicals):
- Fàcil a la base del coll femoral.
- En forma de falca al centre del coll femoral.
- Complex al centre del coll amb un canvi.
3. Segment distal (molt desplaçat):
- Extraarticular amb varo i eversion cap a l'exterior.
- Intraarticular incomplet amb escurçament i eversió a l'exterior.
- Intraarticular complet amb un fort desplaçament.
La classificació de les fractures del coll femoral segons AO es designa com a 31B: el fèmur és el tercer segment, la part proximal del segment es considera la primera i la lletra B indica la gravetat de la fractura - intra- articular.
Segons ICD
La Classificació Internacional de Mal alties és el principal document per sistematitzar les mal alties. De moment, l'última versió és vàlida - ICD-10.
Quina és la classificació ICD-10 de les fractures de maluc? Codi de mal altia: S72.0.
En la gent gran
L'os del maluc es trenca principalment a la gent gran. Si us fixeu en les estadístiques, ens indica que les dones en edat de jubilació corren el risc més alt de patir aquesta lesió (més de la meitat dels casos registrats). Tot això passa per una raó, es pot explicar pel fet que en les dones d'aquesta edat es produeix la menopausa i la quantitat d'estrògens al cos disminueix bruscament, que tenen un paper protagonista enformació i existència de cèl·lules òssies. En conseqüència, tots aquests processos provoquen l'aparició i el desenvolupament ràpid d'una mal altia com l'osteoporosi, que al seu torn és una renovació destructiva del teixit ossi de naturalesa no inflamatòria.
Sobretot el punt clau per a la formació de la previsió serà el recorregut i la localització concreta de la fractura, la seva varietat. Com més curta sigui la distància del lloc de la fractura al cap femoral, menor serà la probabilitat que es puguin preservar el subministrament de sang i la nutrició. I si això passa, hi ha un risc de necrosi avascular, que és la mort del teixit ossi en absència de subministrament de sang i la impossibilitat de fusió dels ossos trencats. Les persones grans corren un risc independentment del tipus de fractura.
A mesura que passen els anys, els moviments humans es tornen menys actius, les fractures es curen durant molt de temps i són difícils, tot l'organisme en conjunt, inclòs el sistema musculoesquelètic, es debilita. Les persones grans sovint pateixen problemes de fractura perquè els ossos es tornen trencadissos, l'estat i el subministrament de sang empitjoren. En gairebé totes les persones grans que tenen més de 50 anys, l'osteoporosi apareix i es desenvolupa principalment de manera molt activa, una mal altia perillosa associada a trastorns metabòlics, que s'expressa per un augment de la fragilitat òssia. Aquests errors en el cos poden provocar lesions i conseqüències molt greus, inclosa la immobilització completa i la discapacitat, i la mort. Les conseqüències depenen de l'edat i la complexitat de la lesiófase inicial.
El segon factor més comú que provoca aquestes conseqüències és la debilitat muscular. La raó més popular és que els jubilats moderns treballen principalment de manera sedentària. Es recomana afegir moviment a la vida.
En el cas d'aquesta mal altia en persones grans, es prescriu immediatament la intervenció quirúrgica, perquè el tractament farmacològic no ajuda de cap manera i no provoca dinàmiques positives. Però val la pena assenyalar que els pacients grans toleren aquest tipus d'operacions molt més fàcils que el tractament farmacològic.
No hi ha una classificació adequada de les fractures de maluc a la gent gran. La sistematització de la mal altia no es basa en el factor edat.
