Cap persona és immune a les fractures òssies, independentment de l'edat, el sexe o qualsevol altra característiques individuals. Una fractura és un dany total o parcial a la integritat dels ossos. Això pot ser causat per una caiguda, un cop sobtat fort, un desastre natural o provocat per l'home, un accident de cotxe.
Tipus de fractures
Les fractures es divideixen en:
- obert;
- tancat.
Característiques comunes d'una fractura oberta
Fractures obertes: dany als ossos de l'esquelet, acompanyat d'una violació de la integritat de la pell i dels teixits tous subjacents, on la zona de la fractura es comunica amb l'entorn extern.
Una fractura oberta es considera una lesió complexa, ja que aquestes lesions augmenten el risc d'infecció de parts de l'os amb flora microbiana.
Això és el que distingeix les fractures de les extremitats obertes i tancades. característicaper a una fractura oberta també és l'exposició de l'os, que complica molt el tractament, així com l'aixafament i el despreniment de teixits tous a la zona de dany, la qual cosa augmenta el risc d'un procés infecciós. El sagnat i el xoc es consideren potencialment mortals quan hi ha una fractura oberta.
Signes d'una fractura oberta
Els signes de lesions obertes i tancades són lleugerament diferents, però en el primer cas, la gravetat dels símptomes és deu vegades més forta. Així:
- mobilitat inusual de les extremitats en un lloc on no hi ha articulació;
- quan es palpa la zona afectada sota la pell, se sent un cruixent;
- presència d'una ferida, tant petita com extensa;
- sagnat venós;
- l'estat de la víctima s'està deteriorant ràpidament;
- mostra signes de xoc traumàtic o hemorràgic.
Fractura oberta: classificació
Les fractures obertes, segons el mecanisme de desenvolupament, es divideixen en:
- primari-obert, com a resultat d'un dany simultània a l'os i als teixits tous;
- secundària oberta, quan la pell i els teixits tous estan danyats pels extrems dels fragments d'os.
La gravetat de la fractura i el perill per a la vida humana són la base d'una classificació posterior. En el diagnòstic, s'indica amb majúscules russes, que significa:
- A - fractures amb dany lleu dels teixits tous, la viabilitat de les quals està totalment conservada o lleugerament deteriorada.
- B - les lesions són de gravetat moderada, mentre quela viabilitat dels teixits tous a la zona afectada es veu afectada parcialment o completament.
- B - una fractura amb danys greus irreversibles als teixits tous, l'eliminació de la qual és inevitable per mantenir la salut.
La classificació de Kaplan-Markova complementa el diagnòstic indicant el tipus de ferida, on A - ferides per arma blanca; B - ferides contusionades i lacerades; C - aixafat, aixafat. Els números romans del diagnòstic indiquen la mida de la ferida:
- I: mida petita fins a 1,5 centímetres.
- II: la mida de la ferida varia entre 2 i 9 centímetres.
- III - ferida de més de 10 centímetres.
El grup
IV inclou fractures de caràcter extensiu molt greu. Hi ha un trastorn de la viabilitat de l'extremitat, acompanyat de pèrdua de sang severa i xoc. Sovint l'extremitat és amputada. La localització de les fractures obertes ve determinada pel nom de l'os danyat. Pot ser:
- espatlla;
- colze;
- femoral;
- tibial i fibular.
Els mecanismes de destrucció òssia i el tipus de dany a la radiografia divideixen les fractures en:
- oblic;
- transversal;
- fractures de para-xocs que apareixen en cas de col·lisió de cotxe;
- helicoïdal;
- gros/finament estellat;
- doble (fractura amb i sense desplaçament de fragments ossis).
Diagnòstic
Les fractures obertes són fàcils de diagnosticar. S'ha de palpar la fractura per identificar qualsevol dany. A continuació, s'ha de fer una radiografia, que permet determinar-ne exactamentla durada de la lesió, el tipus de fractura, la naturalesa del desplaçament, el nombre de fragments ossis. Les fractures obertes de les extremitats, les fractures d'ossos tubulars i de columna requereixen almenys dues radiografies preses en dos plans mútuament perpendiculars. En alguns casos, l'avaluació dels teixits tous requereix una ressonància magnètica. Amb una fractura oberta, hi ha el risc de danyar la integritat dels nervis i dels vasos sanguinis. Si n'hi ha, o hi ha una sospita, s'ha de consultar un neurocirurgià i un cirurgià vascular.
Primers auxilis per a una fractura oberta
Els primers auxilis per a aquest tipus de lesió són:
1. Atureu l'hemorràgia, tracteu les vores de la ferida amb un antisèptic.
2. Apliqueu un apòsit estèril directament a la ferida i al lloc de la fractura.
3. Administreu un anestèsic com analgin, pentalgin.
4. Immobilitza l'extremitat en la posició en què es trobava abans de la lesió.
5. Transporteu la víctima al centre de trauma més proper. L'ajuda per a una fractura oberta no ha d'incloure, en cap cas, intents de fixar un os que sobresurt, eliminar una extremitat torçada o realinear els ossos danyats. Això només agreujarà el problema.
Una fractura de maluc oberta pot resultar d'una caiguda des d'una alçada o d'una col·lisió amb un cotxe. Sovint, això s'acompanya d'un desplaçament de deixalles, que porta la víctima a un estat de xoc de dolor.
El primer que cal fer és anestesiar. A continuació, assegureu-vos de posar una fèrula a la cama. Qualsevol objecte llarg és adequat per a això: un tauler, una canonada, un pal. La fèrula es realitza al llarg de tot el cos des del mateix peu fins a l'aixella. Però no es pot aplicar des del costat on és visible l'os trencat.
La fractura de la mà oberta és el tipus de lesió més comú. Molt sovint es produeix com a resultat d'un fort cop o caiguda. A més de l'hemorràgia, una fractura oberta del braç pot anar acompanyada d'una inflor severa de l'extremitat, una deformitat articular. El risc d'aquest tipus de danys rau en la possibilitat de pèrdua de sang greu en cas de trencament de l'artèria, ja que serà difícil aturar la sang. Els primers auxilis d'emergència consisteixen a imposar una fèrula fixadora per garantir la immobilitat. A més, ha d'immobilitzar almenys dues articulacions a la zona de la fractura. Es superposa directament a la roba. Un torniquet o un embenat ajustat per sobre de la zona de lesió ajudarà a aturar la pèrdua de sang. La fractura del dit del peu és una lesió igualment freqüent resultant d'un trauma directe com la caiguda d'objectes pesats, impacte, compressió, torsió del peu. Els primers auxilis per a aquest tipus de lesions són senzills. El pot proporcionar qualsevol persona propera o la mateixa víctima. El més important en aquest cas és immobilitzar el peu. Cal treure les sabates. El dit lesionat s'ha d'embenar a qualsevol objecte dur o a un dit adjacent. Un dit trencat pot ser:
- obert;
- tancat;
- fractura desplaçada;
- minutat;
- fractura marginal.
Fractura ambel desplaçament s'obté com a conseqüència de la força que actua sobre els ossos del dit, que va provocar l'aparició de lesions. Pot anar acompanyat d'una infracció dels nervis, vasos sanguinis i músculs veïns. El dany va acompanyat de dolor intens, inflor no només del dit lesionat, sinó de tot el peu, hemorràgia sota la pell, ungla, disfunció de l'extremitat.
Tractament addicional
Després de prestar els primers auxilis, la víctima ha d'ingressar al Servei de Traumatologia. Moscou té molts centres especialitzats que funcionen durant tot el dia, on el pacient rebrà tota l'assistència necessària. Amb assistència qualificada, els metges determinaran la gravetat de la lesió, avaluaran els paràmetres hemodinàmics i realitzaran un diagnòstic inicial de la fractura, que inclou l'examen i el tractament de la ferida, la detecció de signes clínics de lesió i una radiografia. Al pacient se li administraran bloqueigs de novocaïna i vacunacions contra el tètanus, i es prescriuran antibiòtics d'ampli espectre per evitar la infecció.
A continuació, el pacient és traslladat al quiròfan, on es netejarà la ferida de cossos estranys i contaminació, s'eliminaran els fragments d'os que es troben separats, s'extindran els teixits no viables greument, la ferida s'extindrà. ser tancat i convertir-se en una fractura tancada. La costura de les vores de la ferida s'ha de fer sense tensió, si això no és possible, es realitza un empelt de pell.
L'etapa del tractament quirúrgic primari és molt important, ja que neutralitza la flora favorable al desenvolupament de microorganismes patògens i crea condicions per a una cicatrització favorable de ferides. A més, l'excisió de "baixa qualitat"el teixit és un bon factor biològic, perquè els teixits vius saludables són millors per combatre les infeccions i curar-se.
És millor si l'atenció quirúrgica primària es realitza en les primeres 8 hores després de la lesió. Durant aquest període, els microorganismes no tindran temps per penetrar profundament a la ferida fins als teixits, repartir-se per tot el cos a través de les vies sanguínies i limfàtiques.
PHO pot ser: precoç, realitzat en les primeres 24 hores després del dany; retardat fins a 48 hores; tard. Els motius del retard poden ser un xoc traumàtic, un sagnat greu, una cirurgia associada a danys a òrgans importants.
Mètodes bàsics d'immobilització de fragments
Cal immobilitzar el dany en tot cas. Per fer-ho, tenint en compte les indicacions, seleccioneu:
- font de guix;
- tracció esquelètica;
- osteosíntesi interna retardada primària amb estructures metàl·liques;
- osteosíntesi externa amb un fixador extern.
L'embenat de guix té una bona higroscopicitat, és adequat com a mitjà de fixació per a pacients greument mal alts, no requereix habilitats tècniques, permet donar una càrrega gradual a l'extremitat lesionada. Tanmateix, el guix immobilitza les articulacions adjacents i pot comprimir un membre embenat.
La tracció esquelètica permet observar l'extremitat i fer apòsits. Si hi ha hagut una fractura oberta amb un desplaçament, és la tracció la que permet reposicionar els fragments desplaçats. Però aquest mètode d'immobilització requereix repòs al llit,la resta de l'extremitat no està completa, requereix control i ajust. L'osteosíntesi es realitza per a fractures obliqües, helicoïdals i multi-conminutes difícils de subjectar, així com per a fractures dobles i múltiples.
Com es curen les fractures obertes
La curació d'un os en cas de fractura té lloc en diverses etapes. La primera etapa es pot anomenar preparatòria. Aquí es produeix la coagulació de la limfa i la sang, els coàguls de sang resultants embolcallen els extrems dels fragments i el sèrum secretat pel coàgul penetra els teixits tous.
A la segona etapa, comença a formar-se el call del teixit conjuntiu primari. Té una textura densa, malgrat que no conté ni sals de calç ni teixit ossi. Aquest call no permet que els ossos es moguin lliurement a la zona danyada. La durada d'aquest procés pot variar. Una gran quantitat de teixit inflamat, la presència de teixit tou entre els extrems de l'os, la infecció, la capacitat reduïda de les cèl·lules mare del teixit ossi per reproduir-se poden alentir el procés.
La tercera fase comença unes 2-3 setmanes després de la fractura. Es caracteritza per l'ossificació. El blat de moro de teixit conjuntiu està compactat. Tanmateix, encara no és capaç de transferir càrregues estàtiques o dinàmiques, de manera que la immobilització fiable encara és rellevant. Durant aquest període, el nivell de calci al sèrum sanguini augmenta.
Durant la quarta fase, té lloc la reestructuració final del call en un os complet. Uns mesos després de la fractura, una noval'os pot suportar el pes del cos. El call és sovint molt més gran que el propi os trencat. Com més gran sigui el dany a l'os i als teixits circumdants, més gran serà la mida del call. En el futur, disminueix a causa de la compactació dels teixits i la reabsorció de les zones òssies velles. La càrrega funcional moderada accelerarà la reestructuració del call.
La formació de callositat retardada es caracteritza per una fractura oberta. El tractament i la curació d'una lesió poden trigar més si:
- es forma un nombre insuficient de coàguls de sang al lloc de la fractura, estimulant la formació de calls primaris;
- sobre la base d'infecció, processos inflamatoris aguts, canvis destructius que impedeixen la formació de callos;
- fragments d'os s'estan desapareixent;
- El cartílag fibrós es forma al call del teixit conjuntiu.
La taxa de formació de calls depèn en gran mesura de com i quan s'ha prestat l'assistència, de la ubicació de la fractura, de l'edat del pacient i d' altres motius. Per accelerar el procés de formació de calls, cal pot utilitzar Bogomolets sèrum citotòxic antireticular, farina d'os, pols de closca d'ou, fòsfor amb oli de peix.
Conseqüències de les fractures
Les fractures obertes tenen diverses amenaces. L'assistència oportuna no qualificada -en les primeres 6-8 hores després de la lesió- pot tenir conseqüències irreversibles. Passat aquest temps, pot començar la sèpsia, la intoxicació de la sang.
El tètanus es pot desenvolupar si entra a la ferida de la terra. Si la víctima entra en traumatologia, les zones contaminades són extirpades, però amb una eliminació important de seccions musculars o tendinoses, per salvar la vida d'una persona, hi ha una alta probabilitat que el pacient romangui discapacitat..
A partir de l'anterior, la conclusió suggereix que una curació favorable és possible amb primers auxilis adequats i primers auxilis mèdics proporcionats per traumatologia. Moscou, com que és una ciutat gran, ofereix totes les oportunitats per oferir l'assistència necessària.
És possible assegurar-se contra les fractures
Una fractura és una lesió mecànica contra la qual ningú pot assegurar-se. Tanmateix, les estadístiques mostren que algunes lesions es podrien haver evitat si els ossos tinguessin una estructura més densa. Per descomptat, això no us salvarà dels danys rebuts en cas de caiguda des d'una alçada, accident o cops forts, però no cada caiguda o torsió de les cames acabarà en una fractura. Això vol dir que l'objectiu principal de la prevenció és enfortir el teixit ossi i prevenir l'osteoporosi.
El primer que has de parar atenció és el menjar. Els aliments proteics, combinats amb molt cafè i begudes similars, redueixen la quantitat de calci al cos. Els espinacs, la remolatxa, l'api, les verdures verdes, els fruits secs, el te, el cacau i els aliments que contenen zinc ajudaran a omplir la deficiència i garantir una bona absorció de calci per part del cos.
Això porta a una altra mesura de prevenció de fractures: mantenir un pes saludable. L'osteoporosi es pot desenvolupar no només ambla presència d'excés de pes, que augmenta la càrrega sobre els ossos, però una primesa excessiva no serà un alleujament per a ell. Has de saber quan aturar-te.
L'esport pot ajudar amb un pes saludable. Les activitats esportives no signifiquen nous rècords mundials ni llargues vetllades al gimnàs. Però gairebé tothom pot reservar mitja hora o una hora tres vegades per setmana. Naturalment, els complexos de classes s'han de seleccionar individualment, tenint en compte l'edat, l'estat de salut humana i les oportunitats. Els entrenadors de gimnàs o un metge poden ajudar amb això. Tant els homes com les dones han de tenir cura amb l'activitat física excessiva.
La densitat òssia també es veu afectada negativament pels mals hàbits: beure i fumar. A més, si s'ha de reduir l'ús del primer a dosis mínimes, s'ha d'abandonar completament el tabac. En els fumadors, les fractures no només es curen més, sinó que també hi ha una alta probabilitat de fusió inadequada. L'efecte de l'alcohol és alterar els processos metabòlics del cos. L'abús d'alcohol interfereix amb l'absorció del calci pel cos, la qual cosa empitjora la densitat òssia.
La vitamina D també és important per a la salut del nostre organisme, que es pot obtenir en la quantitat necessària posant-se al sol cada dia durant almenys 15 minuts. Aquesta vitamina ajuda el cos a absorbir el calci. Per descomptat, ningú hauria d'abusar de prendre el sol, especialment les persones amb pell sensible. Però el benefici de la indústria de la bellesa moderna ofereix una àmplia seleccióuna gamma de productes de protecció de la pell que no us podeu perdre.
Les fractures són molt mal tolerades per la gent gran. I fins i tot una caiguda banal al vostre propi apartament o casa pot provocar lesions. Per tant, en aquest cas, s'ha de prestar la màxima atenció a les mesures preventives. Què vol dir? S'hauria d'eliminar qualsevol cable sobresortint o solt a la zona del sòl. Les catifes i catifes han d'estar planes, no perdudes. Si hi ha bany, cal instal·lar-hi passamans i posar-hi estores antilliscants. Les sabates de casa han de ser còmodes, amb una sola dura i no han de caure del peu mentre es camina.
Les fractures de tipus obert són lesions molt desagradables amb un llarg període de recuperació. Els primers auxilis i l'assistència mèdica adequats contribuiran a la recuperació normal de l'extremitat.
