Les fractures de la mandíbula a la pràctica mèdica són força habituals. Els metges assenyalen que les lesions òssies de la mandíbula representen una setena part del nombre total de fractures.
Per tal de reconèixer el problema a temps i prendre les mesures necessàries, hauríeu d'entendre els tipus de lesions existents i els seus símptomes.
Què és una fractura de mandíbula
Les fractures de la mandíbula són danys a l'os de la mandíbula en qualsevol lloc, acompanyats d'una violació de la integritat dels teixits circumdants. En aquest cas, els músculs, els nervis facials i els vasos sanguinis es poden veure afectats.
Les causes d'aquest tipus de lesions són diferents, però la majoria de les vegades són causades per impactes mecànics: impacte, caiguda, accident. A més, també hi ha una fractura patològica, que es produeix com a conseqüència de la influència externa a la mandíbula en presència de mal alties cròniques com la sífilis òssia, l'osteomielitis i els tumors. Així, en l'osteomielitis greu, les parts de l'os moren, la qual cosa porta a la seva espontàniafractura.
Com reconèixer una mandíbula trencada
Hi ha diversos signes d'una mandíbula trencada:
- Quan està ferit, una persona sent un dolor intens.
- Quan intentes obrir o tancar la boca, el dolor s'intensifica, se sent un clic.
- La mandíbula pot moure's de costat.
- Amb una fractura oberta, hi ha una llàgrima als teixits facials per sobre de la mandíbula.
- En el cas que les terminacions nervioses estiguin afectades, es nota una mica d'adormiment en tocar la cara.
- Mal de cap, marejos.
Els símptomes poden variar segons quina part de l'os estigui danyada.
Per establir el tipus de lesió a la mandíbula, heu de consultar immediatament un metge i fer una anàlisi diagnòstica. Inclou un examen extern, un examen de raigs X.
Una mandíbula trencada sovint s'acompanya de danys al cervell o a la columna cervical. Per excloure aquestes complicacions, es realitza una anàlisi addicional.
Tipus de fractures de mandíbula
Les fractures de la mandíbula tenen una àmplia classificació en diverses àrees:
1. Separació per factor etiològic o causal:
- aparició de fractura de maxil·lar com a conseqüència d'un trauma;
- fractura de la mandíbula com a resultat d'una patologia dels teixits i dels ossos.
2. Depenent de la línia de fractura:
- longitudinal;
- recte;
- oblic;
- ziga-zaga;
- fragmentat;
- transvers.
3. Per nombre de restes:
- múltiple;
- single;
- doble;
- triple.
4. Depenent de la ubicació de la fractura:
- mandíbula inferior fracturada;
- fractura de la mandíbula superior.
5. Segons el grau de violació de la mandíbula:
- complet;
- incomplet (esquerdes, trencaments).
6. Segons el grau d'afectació dels teixits tous:
- fractures tancades - teixit tou intacte;
- obert: la integritat dels teixits tous està trencada.
A més d'això, hi ha fractures de mandíbula:
- amb i sense defectes;
- combinat.
Tractament de la fractura mandibular
Els principals símptomes de les fractures mandibulars són:
- dolor;
- incapacitat per mastegar aliments a causa del dolor;
- possible entumiment de la barbeta, llavis;
- maloclusió;
- nàusees;
- mareig.
En el procés de diagnòstic, el metge, en primer lloc, determina l'estat físic general del pacient. Per a això, es mesura el pols i la pressió. Després d'això, per tal d'excloure una lesió cerebral traumàtica, es realitza una tomografia.
Durant una exploració externa es determinen punts dolorosos, defectes, hematomes. Es realitza una prova en la qual es revela el presumpte lloc de fractura. Després d'això, es realitza un examen de raigs X.
A les cantonades, la mandíbula inferior té una estructura molt fina i fins i tot amb un cop lleu o un altrelesió lateral possible fractura.
Són freqüents les fractures dobles, triples i múltiples de la mandíbula inferior. El tractament d'aquestes lesions és difícil i requereix un període de rehabilitació més llarg.
Teràpia
Quan hi ha una fractura mandibular, el tractament s'ha de seguir immediatament; això evitarà moltes complicacions.
Abans de transportar una persona a un centre mèdic, el pacient ha de rebre els primers auxilis. Cal fixar la mandíbula inferior en estat estacionari amb un embenat o un embenat.
Els llocs de fractura mandibular més comuns són:
- projecció de forats mentals;
- mandibula mitjana;
- procés articular;
- angles de la mandíbula.
L'edema dels teixits sovint acompanya una fractura mandibular. El tractament en aquest cas comença amb l'aplicació d'una compresa freda. Després d'això, sota anestèsia local, el metge realitza un procediment per combinar fragments d'os i després fixa la mandíbula durant tot el període de tractament.
L'os de la mandíbula inferior es pot fixar amb un nucli de niló o filferro. Al mateix temps, es realitza teràpia antiinflamatòria, es prescriuen vitamines i remeis per enfortir el sistema immunitari.
Fractura de la mandíbula superior
La mandíbula superior és un os aparellat, es troba al centre de la cara i participa en la formació de la cavitat nasal, boca, orbites. Una fractura de la mandíbula superior és molt perillosa. En primer lloc, pot estar feritscull. En segon lloc, hi ha el risc de patir una commoció cerebral o una mal altia com la meningitis.
A més dels símptomes estàndard, les fractures de la mandíbula superior poden anar acompanyades d'hemorràgia, contusions a la zona dels ulls, visió borrosa, pèrdua de consciència. Les funcions respiratòries i mastegadores són difícils. Si una persona no pot respirar, les vies respiratòries i la cavitat bucal s'han de netejar de cossos estranys que interfereixen.
Una lesió com aquesta pot sagnar. Per aturar-ho, hauríeu d'aplicar un tampó o un embenat de pressió.
Fractura de mandíbula complicada
Complicada és una fractura de la mandíbula amb un desplaçament, en què hi ha una violació de la disposició normal dels fragments ossis. Pot estar complet o incomplet.
Fractura completa: les connexions entre els components de l'os es trenquen.
Incomplet: la connexió entre els components de l'os no està trencada o només està lleugerament trencada.
La fractura de la mandíbula inferior amb desplaçament requereix inicialment l'alineació dels fragments, l'eliminació de l'edema, i després cal una fixació rígida.
En el cas d'una fractura de la mandíbula superior, sovint és necessària la tracció. Per a això, s'utilitza un aparell ortopèdic especial, que torna gradualment l'os danyat a la posició correcta.
Aquest tipus de lesió és molt perillosa, perquè pot provocar asfíxia que, si no es dóna a temps, pot provocar la mort. Per evitar l'ofec, heu de netejar la cavitat bucal de cossos estranys, sang i, a continuació, col·loqueu la persona en posició horitzontal, boca avall, col·locant-la sotacofre enrotllat manta o roba.
Férula per a una mandíbula trencada
El mètode principal per tractar les fractures de la mandíbula és la fèrula: aquesta és la fixació de fragments mitjançant un disseny especial fet de filferro o plàstic.
La fèrula és dels següents tipus:
- Unilateral: s'utilitza per a una fractura de la meitat de la mandíbula. S'utilitza un cable connectat a la zona lesionada.
- Doble cara: s'utilitza un cable més rígid, també s'instal·len ganxos i anelles.
- Doble mandíbula: s'utilitza per a fractures dels maxil·lars superior i inferior amb desplaçament. S'utilitza un filferro de coure, que s'uneix a les dents i fixa les dues mandíbules amb anelles de goma.
Una fèrula per a una mandíbula trencada també pot ser de plàstic. S'aplica sota la barbeta, recorre les g altes i es fixa amb un embenat al voltant del cap. Però, per regla general, es recorre a aquest mètode si es requereix una ferula urgent (per exemple, quan es transporta un pacient a un centre mèdic).
Si una persona té una fractura complicada de la mandíbula, la fèrula es realitza estrictament després de combinar els fragments. També poden ser necessaris fixadors externs addicionals.
Possibles complicacions
Les complicacions probables de les fractures de la mandíbula superior i inferior inclouen:
- sinusitis;
- osteomielitis;
- fusió incorrecta de fragments;
- articulació falsa.
La sinusitis es produeix amb més freqüència quanfractura de la mandíbula superior i és deguda a la presència de petits fragments d'os als sins maxil·lars.
L'osteomielitis és una complicació freqüent de la fractura mandibular. És una formació purulenta que afecta l'os. Per evitar el desenvolupament d'aquesta patologia, es prescriuen antimicrobians, fisioteràpia i vitamines.
La fractura de la mandíbula mal fusionada es pot produir en els casos següents:
- el pacient va arribar tard al centre mèdic;
- S'ha infringit el règim de tractament;
- quan es va produir la fractura de la mandíbula, la fèrula es va realitzar segons el mètode incorrecte.
La situació es pot corregir quirúrgicament (la majoria de vegades ho fan) o amb l'ajuda d'un sistema d'escapament.
La falsa articulació pot ocórrer amb osteomielitis, és una violació de la mandíbula amb mobilitat en alguns departaments. El tractament només és quirúrgic.
Rehabilitació
El període de recuperació després d'una fractura de mandíbula inclou els passos següents:
- Fixació de fragments. S'utilitza una fèrula per a una mandíbula trencada i alguns altres tipus de dispositius de fixació.
- Teràpia antiinflamatòria. Inclou prendre antibiòtics, antifúngics i fàrmacs de reforç general.
- Higiene bucal adequada. La realitza tant el metge com el mateix pacient. Consisteix a netejar el pneumàtic, les dents de les restes d'aliments, tractar la cavitat bucal amb agents antimicrobians especials. L'esbandida amb una solució de soda s'ha de realitzar diàriament i desprésantisèptics per a l'ús d'aliments.
- La fisioteràpia és una gimnàstica especial destinada a restaurar les funcions de la mandíbula. Els exercicis s'han de començar des del primer dia de la lesió per evitar cicatrius i evitar complicacions com una fractura de mandíbula mal curada.
Per restaurar totes les funcions de la mandíbula, hauries de fer gimnàstica diàriament. El seu principi és desenvolupar músculs, articulacions. Per fer-ho, cal fer moviments de massatge, i després procedir a la pronunciació de lletres, sons, obrint la boca. Podeu imitar els moviments de mastegar. Al principi causarà dolor, però a poc a poc anirà passant.
Si un nen està ferit…
Segons les estadístiques, aquest tipus de lesions s'observen en nois de 6 a 14 anys, és a dir, durant un període d'augment de l'activitat motriu, aleshores el nombre d'accidents disminueix. En les noies, no hi ha una relació similar entre la freqüència de fractures i l'edat. En qualsevol cas, aquesta lesió és molt desagradable, però el pitjor és que va acompanyada principalment de lesions craniocerebrals, violació de la integritat d' altres ossos i teixits tous. El treball autònom és estrictament no recomanable. Davant la més mínima sospita d'una fractura, hauríeu de buscar immediatament ajuda qualificada.
Quan visiteu un metge, s'elabora una història clínica. No sempre és possible diagnosticar visualment una fractura de la mandíbula, de manera que l'especialista prescriu sense f alta un examen de raigs X. Segons els seus resultats, s'elabora un pla de tractament. El procés de rehabilitació no és gaire diferent del descrit anteriorment.
Regles per menjar
A causa que durant la teràpia i rehabilitació les mandíbules es troben en una posició fixa, és imprescindible ajustar la dieta. L'os creix junts en un mes (almenys) i durant aquest temps només s'ha de consumir aliments líquids.
Les fractures de mandíbula impliquen menjar aliments que no tinguin una consistència més gruixuda que la crema agra. Un menú aproximat pot consistir en sopes amb verdures ratllades, purés de fruites, lactis, brous i cereals diversos. Després de treure el pneumàtic, cal començar a prendre aliments sòlids gradualment per no provocar trastorns gastrointestinals.
L'esmorzar pot consistir en un got de iogurt, farina de civada líquida, compota de poma.
Per dinar, podeu cuinar qualsevol brou de cereal, pollastre o conill, beure un got de suc de taronja.
Els productes de llet agra es poden utilitzar com a aperitius. Per sopar, hauríeu de preferir la sopa fina de patates, el puré de fruites.
