La salut de l'aparell respiratori s'ha de cuidar des de petit. El cos humà és atacat constantment per diversos bacteris, virus i microbis. El risc de patir mal alties augmenta especialment durant les gelades i el fred, que han substituït els dies assolellats i càlids.
La contaminació de l'aire, el tabaquisme agreugen la condició i permeten que la infecció penetri molt més en els canals respiratoris. La mal altia afecta els òrgans respiratoris superiors. La seva debilitat, combinada amb la incapacitat del sistema immunitari per resistir l'atac de microorganismes patògens, condueix al desenvolupament de patologies greus a les seccions inferiors. Un d'ells és la gangrena dels pulmons.
Què és una aflicció? Quins són els símptomes de la mal altia? Com fer-hi front i és possible vèncer aquesta patologia desagradable? Primer el primer.
Característica de la mal altia
Què ésgangrena dels pulmons? Aquesta és una patologia en la qual es produeix el col·lapse del teixit pulmonar: necrosi. Aquest procés té un caràcter putrefactiu. La fusió purulenta del teixit no es limita a una àrea. El procés patològic és capaç de propagar-se ràpidament, cobrint noves zones. La mal altia pot afectar diversos lòbuls, de vegades s'estén a tot el pulmó.
El teixit afectat és marró. A l'interior hi ha pus fetid localitzat. La necrosi no té un esquema estricte i, com s'ha esmentat anteriorment, té tendència a créixer.
La patologia es divideix en 2 tipus:
- Comú: la localització de la mal altia s'observa lobar.
- Limitat: s'ha detectat una disposició segmentària. Sovint, aquest procés es caracteritza com un abscés, de naturalesa gangrenosa.
La mal altia és causada per una microflora patògena. L'abscés i la gangrena del pulmó són essencialment etapes del mateix procés. Tanmateix, la primera mal altia es caracteritza per un procés purulent limitat als teixits. Els cirurgians toràcics i els pneumòlegs classifiquen aquestes patologies com les formes de destrucció més greus i perilloses.
La majoria de vegades la mal altia es diagnostica en homes de mitjana edat.
La gangrena dels pulmons és una mal altia extremadament perillosa. Sovint provoca complicacions mortals:
- destrucció purulenta de la pleura;
- hemorràgia pulmonar;
- supuració de la paret toràcica;
- sèpsia;
- falla d'òrgans múltiples.
Al voltant del 60% dels pacients que experimenten aquestes conseqüències moren.
Causes de la mal altia
Per què es produeix la gangrena del pulmó? Les causes de la mal altia s'amaguen en un sol factor: el dany dels teixits per infecció. Sovint, els organismes que causen mal alties són bacteris anaeròbics.
Una mal altia pot ser una patologia independent o una conseqüència d'una intoxicació del cos. Per tant, hi ha diversos mecanismes per al desenvolupament d'una mal altia tan dolorosa com la gangrena pulmonar.
L'etiologia de la mal altia és la següent:
- Provoca l'entrada de microbis als pulmons i els bronquis poden mal alties de les genives, les dents, la nasofaringe. En aquestes condicions, la microflora patògena es pot estendre per les vies respiratòries.
- De vegades hi ha una penetració als òrgans respiratoris d'una quantitat microscòpica de descàrrega de la nasofaringe o del contingut de l'estómac durant el reflux, la disfàgia i els vòmits. Aquest darrer fenomen sovint és provocat per una lesió cerebral traumàtica o una intoxicació per alcohol. Els continguts agressius de l'estómac que han penetrat als bronquis provoquen un procés purulent-necròtic als teixits.
- La patologia pot ser el resultat d'una ventilació insuficient dels pulmons. Aquesta condició sovint es produeix quan els bronquis estan comprimits per un cos estrany o un tumor. Els gèrmens creixen en aquesta zona i comencen a formar-se un abscés i una gangrena.
- Les mal alties purulentes del sistema broncopulmonar poden esdevenir la causa del desenvolupament de la patologia. Estem parlant de les següents mal alties: bronquièctasis, pneumònia, abscés pulmonar.
- També hi ha un mecanisme traumàtic per al desenvolupament de la gangrena. La infecció al pit pot ser causada perferides penetrants.
- La microflora patògena es pot estendre als pulmons a través del sistema de vasos limfàtics i sanguinis. Això s'observa en osteomielitis, sèpsia, g alteres, amigdalitis i moltes altres patologies.
El debilitament del sistema immunitari té un paper important en el desenvolupament de la mal altia. En aquest cas, el cos no és capaç de combatre els microorganismes i, per tant, no pot evitar l'aparició de gangrena.
S'identifiquen els següents factors de risc:
- fumador;
- alcoholisme;
- addicció;
- infecció pel VIH;
- vellesa;
- ús d'hormones glucocorticoides;
- diabetis.
Símptomes de la mal altia
La gangrena del pulmó s'està desenvolupant força ràpidament. Els símptomes són aguts. La mal altia avança ràpidament i l'estat del pacient es deteriora greument. Tingueu en compte els signes clínics de la gangrena pulmonar.
Els símptomes que caracteritzen la mal altia són els següents:
- Molties doloroses a l'estèrnum. Augmenta significativament durant la tos.
- Estat greu del pacient: febre alta, calfreds, intoxicació pronunciada del cos.
- Hi ha f alta de gana, pèrdua de pes, fins a anorèxia, taquicàrdia, dificultat per respirar.
- Tos intensa acompanyada d'esput espumós i pus. Les secrecions tenen una olor fetida. Tenen un to marró i contenen una capa d'escuma. Amb la gangrena del pulmó, es poden trobar partícules a l'esputteixit mort, sang.
- El pacient comença a sufocar-se.
- Suor profusa.
- La manca d'oxigen provoca hipòxia, que es manifesta per cianosi dels dits, la pell i els llavis.
- El pacient es cansa ràpidament.
- De vegades hi ha confusió.
- El pacient respira profundament amb dolor. La respiració tranquil·la no causa molèsties.
El curs de la mal altia
Considereu com es desenvolupa la gangrena del pulmó. La patogènesi de la mal altia és molt semblant al curs d'un abscés pulmonar. Clínicament, la gangrena es pot distingir per una característica olor fetida i una alta tendència a cronificar el procés.
La mal altia es manifesta d'aquesta manera:
- Al principi, el pacient té febre. El termòmetre registra lectures altes. Tanmateix, això és típic per als pacients que no tenen immunodeficiència. La salut de la persona es deteriora. Experimenta debilitat severa, nàusees, letargia. Sovint arriba a vòmits. Hi ha dolor al pit. Intentar respirar profundament provoca molèsties extremes. Si premeu entre les costelles, sobre la zona afectada, la persona té dolor.
- La tos sol aparèixer immediatament. Inicialment està sec. Aleshores es mulla. L'esput comença a tossir, que té una olor extremadament desagradable. Si aquest material desmuntable es deixa en un recipient durant un temps, es dividirà en 3 capes. A la part superior s'observarà escuma amb moc. La capa mitjana conté un líquid clar. El pus precipitarà.
- Els símptomes progressen molt ràpidament. El pacient desenvolupa dificultat per respirar, apareix taquicàrdia, debilitat és pronunciada. La consciència del pacient està oprimida. En alguns casos, es desenvolupa un coma. La temperatura pot baixar. De vegades baixa per sota dels 38 ºC. Aquesta condició és força crítica, ja que una gran quantitat de contingut infectat s'absorbeix al torrent sanguini.
- Si el pacient sobreviu a aquest període, es formen un o més abscessos. Aquestes cavitats que contenen pus tendeixen a trencar-se al bronqui. Aquest fenomen indica el proper període de desenvolupament de la mal altia.
- El pacient desenvolupa o intensifica una tos, en la qual segrega una gran quantitat d'esput. Si els abscessos es buiden a través dels grans bronquis, el pacient allibera immediatament una gran quantitat de pus, en alguns casos amb sang. La condició millora força ràpidament. Però la majoria de vegades el buidatge no es produeix de manera directa, sinó a través de petits bronquis. Això retarda significativament l'alliberament de l'abscés del pus, de manera que l'estat del pacient continua sent greu. L'esput amb gangrena del pulmó té una olor més aviat fetida. De vegades conté petits fragments de teixit pulmonar: segrestadors.
Diagnòstic de la mal altia
L'exploració física té un paper essencial en la determinació de la patologia. El pacient té un retard en el procés de respiració de la part afectada del pit, el so de percussió s'escurça. Durant l'auscultació, els sons respiratoris es debiliten, estels secs.
També,el diagnòstic de gangrena pulmonar inclou mètodes d'investigació instrumentals i de laboratori:
- Anàlisi de sang. Mostra un augment del nombre de leucòcits, un nivell reduït de glòbuls vermells, un augment de la VES. Hi ha una disminució de la proteïna total de la sang.
- Raigs X de l'estèrnum. La gangrena i la necrosi del pulmó apareixen a la imatge com a enfosquiment del teixit. Molt sovint, es troben cavitats de descomposició amb vores irregulars o festonejats. L'enfosquiment té tendència a estendre's ràpidament i durant diversos dies pot afectar els lòbuls adjacents i, de vegades, tot el pulmó. La radiografia mostra vessament pleural.
- Tomografia computada. Aquest és un mètode de raigs X modern. És especialment informatiu en aquesta patologia. El tomograma permet detectar totes les cavitats de descomposició que corresponen a les zones de fusió dels pulmons.
- Fibrobroncoscòpia. El mètode diagnòstic endoscòpic determina endobronquitis purulenta, obturació. L'estudi permet observar la dinàmica del procés patològic.
- Anàlisi d'esput. Després de la broncoscòpia, el contingut i l'esput resultants s'envien a proves de laboratori. Les proves diagnòstiques identifiquen l'agent causant de la patologia i permeten determinar la sensibilitat dels microorganismes als antibiòtics.
Possibles complicacions
Només una crida oportuna als metges pot aturar una patologia com la gangrena del pulmó. Les complicacions sorgeixen, per regla general, si la visita als metges es retarda.
En aquesta situació hi pot haver conseqüències greus:
- Sec,pleuresia exsudativa.
- Un avenç a la pleura de la cavitat gangrenosa condueix al piopneumotòrax. El pacient té un dolor agut al costat, apareix f alta d'alè i es produeix un desplaçament del cor. L'estat del pacient es deteriora ràpidament. Es produeixen fenòmens de col·lapse.
- Hemorràgia profusa.
- Septicopièmia. La patologia es produeix en el context de la destrucció dels pulmons d'un vas gran.
- Amiloïdosi renal. Es desenvolupa en el cas d'una forma crònica de la mal altia.
A més, amb gangrena dels pulmons, el risc de mort és molt alt.
Tractament conservador
La teràpia es realitza en un entorn hospitalari.
El tractament de la gangrena pulmonar consisteix en les activitats següents:
- Desintoxicació corporal intensiva. Amb aquests propòsits, el pacient s'injecta per via intravenosa amb solucions de baix peso molecular substituint el plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Assigna plasma, mescles aigua-electròlits, albúmina. S'administren solucions de glucosa (5%, 10%) amb insulina, així com inhibidors de la proteòlisi "Trasilol", "Kontrykal".
- Teràpia antibacteriana. Aquest és l'enllaç més important, sense el qual el tractament de la gangrena pulmonar és simplement impossible. Inicialment, es recomanen els antibiòtics, que tenen un ampli espectre d'efectes. Com a regla general, aquests són els següents fàrmacs: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Sovint, els pacients reben 2 antibiòtics alhora. Després de determinar el patogen, es selecciona un règim de tractament més precís. Molt eficaç és la combinació del fàrmac "Ampicil·lina" amb els fàrmacs "Tseporin", "Gentamicina", "Kefzol",Tetraoleà.
- Desensibilització del cos. Al pacient se li prescriuen medicaments "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Complexes vitamínics recomanats "Acetat de retinol", "Riboflavina", "Cianocobalamina", "Tiamina", "Piridoxina", "Àcid ascòrbic".
- Si hi ha una coagulació de la sang elevada, s'injecta al pacient per via intravenosa el fàrmac "Heparina".
- Per assegurar una respiració adequada, realitzeu inhalacions periòdiques o constants d'oxigen humidificat.
- Si cal, lluita contra la parèsia dels intestins, sanejament de l'arbre traqueobronquial.
- Recreeu fàrmacs per reduir l'esput. Aquests fons s'administren per via intravenosa i s'utilitzen per a la inhalació. Al pacient es poden recomanar medicaments Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Durant la teràpia, l'estat del pacient està estrictament controlat. S'observa el funcionament del sistema cardiovascular, fetge i ronyons. Els últims òrgans reben una atenció especial, perquè garanteixen l'eliminació de material infectat i medicaments.
El tractament de l'abscés i la gangrena del pulmó implica el drenatge de la cavitat. Aquest esdeveniment es pren si l'abscés es localitza prop de la superfície coberta per la pleura.
Tractament quirúrgic
Si el procés no es pot estabilitzar amb una teràpia conservadora, hi ha totes les indicacions per a una intervenció radical. Per fer-ho, es corregeixen els trastorns hemodinàmics i metabòlics, s'avalua l'estat del pacient (és possible?realitzar l'operació).
La cirurgia implica l'extirpació del teixit pulmonar gangrenós:
- lobectomia;
- bilobectomia;
- pulmonectomia.
Atenció als mal alts
La mal altia és prou dura per als mateixos pacients i per a les persones que els cuiden. L'olor pútrida constantment present és molt pesada.
En proporcionar l'atenció necessària al pacient, hauríeu de tenir en compte:
- Utilitzar desodorants. La creosota pot jugar aquest paper.
- Un escopidor ha d'estar sempre a prop del llit del pacient. Per reduir l'olor desagradable, es recomana abocar-hi una mica de solució desodorant. A més, s'ha de tancar amb una tapa.
- Un pacient a qui se li diagnostica gangrena pulmonar és propens a suar abundantment. Per tant, el pacient necessitarà un canvi freqüent de llit i roba interior.
- De vegades l'estat d'una persona empitjora tant que ni tan sols és capaç de menjar. Per tant, els que cuiden aquest pacient han d'alimentar-lo amb cullera.
- És important garantir un descans físic i mental complet.
- Quan hemoptisis, el pacient ha d'estar en posició semi-assegut.
- El pacient no pot parlar, consumir begudes calentes o menjar.
Previsió de vida
Què els espera als pacients diagnosticats de gangrena pulmonar? El pronòstic és decebedor només si no hi ha un tractament oportú. Després de tot, la mal altia està creixent molt ràpidament,cobrint zones sanes. Si la teràpia conservadora no ajuda i no es realitza el tractament quirúrgic, el pacient mor.
Amb l'accés puntual als metges, s'observa una imatge completament diferent. Les estadístiques diuen que en el 70-80% de tots els casos, els pacients superen la gangrena i es recuperen. Un curs de tractament complet i adequat torna una persona a una vida plena.
Les complicacions com la sèpsia, l'hemorràgia pulmonar, la insuficiència múltiple d'òrgans necessiten una atenció especial. Amb aquestes mal alties, el pacient necessita ajuda d'urgència. Si per algun motiu no es proporciona, hi ha un alt risc de desenvolupar conseqüències irreversibles al cos.
És per això que val la pena remarcar una vegada més el següent: per fer front a aquesta patologia, cal consultar el metge de manera oportuna i complir íntegrament amb totes les recomanacions dels metges.
