Una de les fractures més perilloses és una fractura dels ossos pèlvics, en particular el púbic (púbic), que és un os aparellat. Els mateixos ossos estan connectats al mig per superfícies simfisials, formant així una articulació púbica. Al mateix temps, la símfisi és cartílag fins als 16-18 anys aproximadament, i només després de l'edat adulta s'ossifica.
La fractura de l'os púbic és molt perillosa, ja que va acompanyada d'un xoc traumàtic i una gran pèrdua de sang. A més, en el context d'una lesió, es pot formar un hematoma retroperitoneal o es pot produir danys a la vagina, el recte o la bufeta. Segons les estadístiques, al voltant del 75% de tots els accidents de trànsit acaben en una fractura dels ossos pèlvics, inclòs l'os púbic.
Classificació internacional
Segons l'ICD, una fractura d'os púbic es classifica a S32.8. La lesió es classifica com a greu, que sovint s'acompanya de xoc i hematoma retroperitoneal extens. El quadre clínic pot no ser-honomés en el context del dolor a la regió sacra, però també acompanyat d'una defecació dolorosa, dolor durant l'intent d'asseure. Pot haver-hi retenció urinària i pèrdua de sensació a les natges.
Grup de risc i lesions més freqüents
Molt sovint, aquestes lesions es produeixen en el procés d'accidents de trànsit. També es troben en risc les persones que treballen en alçada o en producció traumàtica, per descomptat, subjectes a l'incompliment de la normativa de seguretat. Els esportistes entren en el grup de risc, ja que el risc de rebre un cop fort a la zona pèlvica és molt més gran per a ells que per a una persona normal. Fins i tot es poden produir aquestes lesions durant l'esquí.
La fractura de l'os púbic de la pelvis és característica de la menopausa en les dones. En els homes grans, també es pot produir una fractura a causa del fet que el contingut de calci dels ossos es redueix molt i que hi ha menys altres substàncies al cos responsables de la força de la massa òssia i del teixit connectiu..
No obstant això, aquestes fractures no comporten una violació de la integritat de la pelvis. Els ossos rarament es desplacen i la gravetat només es pot determinar després de determinar la ubicació i la mida del dany.
Vistes
Una fractura de l'os púbic pot ser en forma de fractura-luxació, és a dir, a més d'un os trencat, es diagnosticarà un desplaçament articular. Hi ha fractures sense desplaçament, és a dir, no hi ha cap violació de la integritat estructural.
També es troben els tipus següents:
- fractura amb violació de la integritat de l'anellpelvis;
- amb trastorn acetabular;
- tancat i obert;
- a dues cares o a una cara.
Simptomàtics
La fractura de l'os púbic de la pelvis va acompanyada de dolor intens, fins a un xoc traumàtic. Els moviments mínims de la víctima causen un dolor intens i l'efecte d'un taló enganxat és pronunciat. Sovint hi ha hemorràgies subcutànies i inflor a la zona pèlvica. Si es trenca la integritat dels troncs nerviosos, s'observarà entumiment. Es pot formar compactació i enduriment al lloc de l'impacte.
Els sons cruixents només es poden observar si hi ha fragments trencats de l'os. S'observa que la víctima sua abundantment i la pressió es redueix molt en el context d'un batec cardíac ràpid. Alguns pacients fins i tot es desmaien. Durant l'examen inicial, sembla que visualment les cames tenen diferents longituds i els ossos pèlvics estan situats de manera asimètrica.
Mesures de diagnòstic
Per regla general, després d'un examen visual de la víctima, el metge fa un examen addicional per palpació per determinar el lloc exacte on es va produir la fractura. El sondeig amb els dits també us permet determinar si hi ha fragments d'os, quant i en quina direcció es desplacen.
Quan es diagnostica, és molt important que el metge faci una història detallada. És possible que el pacient no pugui explicar de manera independent els fets que van provocar la lesió, però hi pot haver testimonis que ho puguin dir. Després de tot, és molt important si hi va haver torsió oapretant, o la persona va caure. Aleshores, un examen amb raigs X és obligatori per confirmar o refutar el diagnòstic d'una fractura d'os púbic.
El metge necessàriament presta atenció als símptomes addicionals. En particular, si la víctima té o no problemes amb la micció o les femtes. Si hi ha sospites de lesions a altres òrgans, es prescriuen els següents exàmens:
- MRI i ecografia;
- angiografia;
- laparoscòpia;
- cistografia;
- examen ginecològic;
- pielografia;
- uretrografia.
Però l'examen més informatiu i fiable és una radiografia, que pot ser tant general com específica.
Primers auxilis
És molt important saber donar els primers auxilis per una fractura de l'os púbic, ja que amb aquestes lesions és molt important la rapidesa de l'assistència, que pot esdevenir un factor determinant en el procés de recuperació..
Abans de l'arribada de l'ambulància cal immobilitzar la víctima. Si hi ha fragments ossis trencats, la immobilització evitarà lesions a altres òrgans. El pacient s'ha de posar d'esquena i s'ha de col·locar un corró o un altre objecte sota les cames a la zona dels genolls.
La víctima pot rebre analgèsics. Cal controlar el pols i el ritme cardíac, per evitar que la persona perdi el coneixement.
Si la fractura està oberta, la ferida s'ha de tractar amb desinfectants i tapar-la amb un fragment netteixit per evitar que els bacteris entrin. Si hi ha una pèrdua abundant de sang, s'haurà d'aplicar un torniquet.
Tractament
Independentment de si la fractura de l'os púbic és tancada, oberta o d'un altre tipus, és molt important el correcte diagnòstic, que determinarà la gravetat de la lesió i la seva localització. Si el pacient té una gran pèrdua de sang, es realitza un procediment de transfusió de sang.
Depenent del grau de dany, es realitza teràpia conservadora o cirurgia. Si la fractura va anar acompanyada de fragments múltiples, la intervenció quirúrgica és obligatòria. S'eliminen els ossos petits que no es poden plegar en una estructura densa. Els fragments d'os restants es connecten i es fixen amb filferro metàl·lic, plaques i cargols.
El tractament d'una fractura de l'os pèlvic púbic amb dany als òrgans interns de la pelvis petita també requereix sovint la intervenció d'un cirurgià. A més de posar els ossos en una posició anatòmica, es realitza la costura de les ruptures de les parets de la vagina, el recte, els vasos sanguinis o un altre òrgan danyat.
Tracció esquelètica
Una fractura púbica i isquiàtica pot requerir tracció esquelètica. La tècnica també s'utilitza per a fractures bilaterals i danys a l'anell pèlvic.
El procediment implica l'ús d'una hamaca, que està feta de teixit doble dens. L'amplada de l'estructura la determina el metge. Els separadors de cordó rodons es cusen als extrems de l'hamaca, que es passen a través dels blocs, que al seu torngir connectat al marc del llit dels Balcans.
Es fan diverses radiografies per controlar el procés de curació. La tracció esquelètica dura aproximadament 1,5 mesos, després la tracció adhesiva es realitza durant 1 mes. Només després de 3 mesos el pacient podrà aixecar-se i moure's, però només amb crosses. La càrrega completa només es pot donar entre 4 i 6 mesos després de la lesió.
Rehabilitació
L'os púbic després d'una fractura requereix un llarg període de rehabilitació perquè recuperi totalment la seva funcionalitat. El pacient necessitarà molt d'esforç i paciència. El curs de rehabilitació inclou les activitats següents: massatge, exercicis gimnàstics, fisioteràpia. A més, als pacients que han patit un tipus similar de fractura se'ls recomana tractament sanatori, ajustos dietètics. Totes les mesures de rehabilitació són una teràpia complexa, i si el pacient segueix totes les recomanacions dels metges, tindrà grans possibilitats de recuperar-se completament.
Fins i tot en l'etapa del tractament hospitalari, el pacient ha de realitzar exercicis de respiració que enforteixin els moviments dels peus. Tant si hi va haver una fractura de l'os púbic sense desplaçament o amb ella, en primer lloc, cal restablir l'estat psicològic de la víctima i alhora alleujar la síndrome del dolor. S'estan prenent mesures per millorar el to general de tot el cos i les extremitats inferiors.
En les últimes etapes de la rehabilitació, es recomana als pacients que visitin la piscina, a casaes recomana moure les cames. Caminar dóna molt bons resultats. Els termes de la rehabilitació depenen completament de les característiques individuals del cos de la víctima, així com del seu desig de tornar ràpidament al ritme normal de vida.
Conseqüències
La fractura de l'os púbic a la dreta o a l'esquerra pot provocar una disminució notable de la longitud d'una extremitat. En alguns pacients, hi ha una violació greu de les proporcions corporals, que posteriorment condueix a una pèrdua parcial o completa de la mobilitat de les cames.
Aquest dany és un factor estimulant en la formació d'osteoartritis i osteomielitis. Les dones no són casos estranys de violacions en el treball dels òrgans pèlvics. També pot haver-hi una disminució de la susceptibilitat dels òrgans pèlvics i les cames. També poden aparèixer creixements, sobretot si hi ha una fusió incorrecta dels ossos. Alguns pacients experimenten coixesa després d'una lesió. Per tant, qualsevol lesió a la zona pèlvica pot provocar la formació de complicacions greus que poden provocar la pèrdua de la funció motora i, en conseqüència, un deteriorament de la qualitat de vida.
La medicina tradicional pot ajudar?
En el procés de restauració del cos després d'una fractura de la branca de l'os púbic, es recomana consumir més ceba bullida, la qual cosa permet accelerar el procés de restauració òssia. Podeu fer compreses o fregar amb trementina de goma. Durant el massatge, es recomana utilitzar olis essencials: ginebre, avet, eucaliptus, cedre i altres. Podeu accelerar el procés de recuperació amb banys de sal marina, podeu afegir-hi trementina.
El paper especial de la dieta en el tractament
Molts escèptics poden preguntar: com pot ajudar els aliments? De fet, després d'una fractura, es recomana ajustar el menú i afegir-hi aliments rics en calci, magnesi, fòsfor, manganès i potassi. A més, cal introduir a la dieta aliments rics en vitamina D i C, vitamines del grup B. Són aquestes vitamines les que milloren l'absorció de calci i proteïnes per part de l'organisme, és a dir, la substància que és la base dels ossos.
Els aliments recomanats inclouen:
- plàtans;
- nous;
- arengada;
- fesols;
- carbassa;
- bolets;
- sèsam i altres.
Prevenció
És evident que amb el ritme ràpid de vida és bastant difícil protegir-se de lesions i accidents, canviar radicalment la dieta. Tanmateix, si les escales de la casa són relliscoses, n'hi ha moltes, és millor cobrir-les amb una catifa i instal·lar-hi baranes. Si tens un vehicle, intenta conduir amb la màxima precaució possible, evita els accidents de trànsit.
Quan vagi a fer esport, no us oblideu de les normes de seguretat, no deixeu caure projectils pesats sobre el vostre cos. També heu de tenir cura de caure sobre qualsevol superfície dura, sobre equipament esportiu.
Si és possible, eviteu treballar en alçada o en entorns de treball perillosos, llocs de treball amb vibracions i contacte amb equips complexos que puguin causar lesions. comprensibleel fet és que ningú és immune a les lesions, però si això ja ha passat, en cap cas s'ha de desanimar, sinó trobar un veritable professional de la medicina, confiar en ell i mantenir una actitud positiva fins al final del tractament i la rehabilitació.
