La fractura de la corona de la dent és un problema amb el qual un gran nombre de persones acudeixen al dentista. Implica una lesió en la qual es produeix la destrucció del teixit ossi del molar. Per regla general, les fractures dentals (ICD S02.5) es produeixen en nens i persones que practiquen esports extrems. No obstant això, la gent normal també pot experimentar aquest tipus de lesió com a conseqüència d'un dany mecànic, per exemple, durant una baralla, una caiguda o a causa d'una mossegada forta mentre menja, quan s'aplica una forta pressió al molar amb coberts metàl·lics.
Característiques i localització
A la pràctica dental, la fractura de la dent és un dels casos més difícils, ja que sovint provoca una violació de l'estructura anatòmica dels alvèols. Amb un dany mecànic molt fort, fins i tot es pot produir una fractura de tota la mandíbula al lloc més feble.
Depenent de la força de la fractura de la dent, aquest tipus de lesió es divideix en els següents tipus:
- split - dany a l'esm alt;
- dany ossiteixit que no exposa la polpa;
- fractura de la dentina amb exposició de teixits tous;
- lesió a la zona de l'arrel de la dent.
A més, la classificació divideix les fractures en dues categories principals:
- incomplet;
- complet.
Quan un molar està danyat, s'hi forma una esquerda que toca totes les seves parts importants. Al mateix temps, pot ser no només longitudinal, sinó també transversal, o fins i tot passar en diagonal al llarg de la corona. En alguns casos, l'arrel es pot danyar simultàniament per ambdós costats. En odontologia, aquest cas s'anomena fractura conminuta de la dent. Molt sovint, la violació de la integritat es localitza al centre del molar o a la seva part superior. Molt menys sovint: a la regió central i prop del coll de l'arrel.
Motius principals
Mirem-los més de prop. Com s'ha esmentat anteriorment, les fractures de dents en nens i adults es produeixen amb més freqüència com a conseqüència d'un impacte mecànic. En aquest cas, les esquerdes poden ser multidireccionals. En general, s'accepta que els verticals no representen pràcticament cap amenaça per a la integritat del molar, sinó que només empitjoren la seva estètica. Tanmateix, en absència d'un tractament adequat, poden créixer gradualment i, com a resultat, conduir a la destrucció completa de la dent. Per tant, és millor no ajornar la visita a la clínica dental.
A més dels traumatismes, les principals causes de fractures inclouen les següents:
- prestació d'atenció mèdica no qualificada;
- cirurgia d'extracció de mala qualitatdent de l'alvèol;
- cop fort a la zona de la mandíbula;
- manca prolongada de teràpia per a diverses patologies;
- anomalies i patologies congènites en el desenvolupament de molars.
Hi ha altres motius darrere de la violació de la integritat de la corona dental, però es produeixen en casos aïllats i són més una excepció que un factor significatiu.
Manifestacions clíniques
És molt difícil determinar la presència d'una fractura pel teu compte, ja que no hi ha símptomes pronunciats com a tal. Per tant, si teniu alguna sospita de dany al molar, haureu d'anar a l'hospital. Tanmateix, hi ha diversos factors que poden ajudar a diagnosticar una fractura de l'arrel.
Els símptomes en aquest cas poden ser els següents:
- dolor intens que es produeix durant la palpació de les genives o mentre es menja;
- mobilitat i afluixament gradual del molar;
- inflor dels teixits tous a la zona de la dent danyada i sagnat periòdic;
- canviant el color normal de l'esm alt, es torna rosat.
Val la pena assenyalar que la gravetat i la intensitat dels símptomes depèn de la gravetat de la fractura, així com de la ubicació de la seva localització. Però, per regla general, fins i tot amb una lesió lleu, una persona comença a experimentar molèsties en obrir i tancar la boca. Això es deu al dany a la polpa i a l'inici del procés inflamatori. Val la pena assenyalar que si una persona té una fractura de dent, els símptomes es fan sentirimmediatament, de manera que aquest problema no passarà desapercebut.
Diagnòstic
Com és ella? Amb un alt grau de probabilitat, només un dentista qualificat pot dir si hi ha fractura de la corona dental o no, ja que les manifestacions clíniques i la seva forma poden ser molt diferents. Depenen d'una sèrie de factors, entre els quals hi ha característiques anatòmiques individuals de l'estructura de la mandíbula i la mossegada de cada persona. Per tant, si, segons els símptomes descrits anteriorment o per altres motius, sospiteu d'una fractura, haureu d'anar immediatament a l'hospital.
Quan examina els pacients, el metge presta atenció als factors següents:
- grau de lesió dels teixits tous;
- gravitat de la fractura;
- infracció d'oclusió;
- hi ha algun dany als alvèols;
- color de les dents;
- intensitat i grau de dany a l'estructura de la zona lesionada.
El mètode de diagnòstic principal i més eficaç és la palpació realitzada amb una eina especial.
Permet al dentista determinar el següent:
- la presència de mobilitat de la dent o les seves parts individuals i el seu grau;
- bulging;
- nivell de desplaçament molar;
- inflor.
Si la palpació de la zona lesionada de les genives no permet un diagnòstic precís i, en alguns altres casos, es pot prescriure una electro-odontometria o un examen de transil·luminació. Van deixar el metgedeterminar la viabilitat del teixit conjuntiu fibrós sol situat sota el molar. Tots dos tipus d'estudis de laboratori es basen en la il·luminació de la dent, gràcies a la qual és possible determinar la presència de fins i tot microesquerdes.
A més d'això, és obligatòria una radiografia de la mandíbula. Aquest és un dels mètodes de diagnòstic més precisos que ofereix una imatge completa de la salut de la cavitat bucal humana.
Teràpia
Si el dentista confirma una fractura de l'arrel de la dent, el tractament comença immediatament. Independentment de la gravetat de la lesió, si l'arrel molar no està danyada, en gairebé tots els casos, els metges aconsegueixen salvar la dent sense pròtesis.
Les característiques del tractament són les següents:
- En cas de fractura, quan la polpa no estava exposada, el metge col·loca un farcit fet d'un material especial per al pacient.
- Si el teixit dental dur està exposat, primer es col·loca un coixinet aïllant al molar i només després es realitza l'ompliment i la instal·lació del pin.
- Si el cop va ser de gran força, com a conseqüència del qual la dent es va esmicolar i la polpa va quedar al descobert, llavors s'extirpa quirúrgicament. A continuació, es netegen i segellen els canals. Les lesions molt greus poden requerir una corona.
- Si el molar està completament destruït i no es pot restaurar, en aquest cas s'instal·la una pròtesi al seu lloc.
Val la pena assenyalar que si el tractament de les fractures dentals implica la instal·lació d'una corona, en aquest cas, la teràpia s'ha de realitzar el més aviat possible. Potser retardprovocar una desalineació de la dentició, que és un cas molt complex que requereix una teràpia llarga i costosa.
Violació poc tractable de la integritat de l'incisiu, en la qual es va danyar l'arrel. Per arribar-hi, el metge haurà de treure el molar encara que l'esquerda sigui menor. Això es deu al fet que l'arrel ja no és capaç de fer la funció de suport, de manera que és impossible instal·lar-hi un pin. Després de l'extracció, les genives triguen temps a curar-se completament, després del qual la pròtesi ja està col·locada. Això tampoc s'ha de retardar, ja que la dentició pot canviar.
En alguns casos, pot ser que sigui necessari ferular les dents en cas de fractura de mandíbula. Implica la instal·lació d'un aparell ortopèdic especial sobre els molars, combinant-los en una única estructura monolítica. Aquest procediment conserva la funció de mastegar i l'atractiu del somriure.
Fractura de la corona
Com és ell? Aquesta fractura de la dent es classifica com a transversal i és molt freqüent en la pràctica mèdica. Per al seu diagnòstic, no es requereix cap examen, ja que és visible fins i tot a simple vista. El programa de teràpia per al trauma a la corona es selecciona en funció del quadre clínic del pacient. Si només es fa malbé l'esm alt del molar, quan el teixit ossi roman intacte, n'hi haurà prou amb un farcit.
Si el dany també ha afectat la capa de dentina, en aquest cas el metge neteja els canals, col·loca un coixinet aïllant i després restaurala forma anatòmica del molar utilitzant materials compostos moderns. En casos molt greus, en què les arrels de la dent es van danyar, s'instal·la un passador, que serveix de base per a la pròtesi.
Les fractures de coll molar també són molt freqüents. L'eliminació d'aquest problema no requereix intervenció quirúrgica, ja que l'arrel es manté intacta i es pot utilitzar per a la instal·lació del pin i les posteriors pròtesis.
Fractura de l'arrel
Quan es fa aquest diagnòstic, el programa de teràpia es selecciona en funció d'on es va danyar l'arrel. La localització es pot localitzar a la zona del coll, entre la part mitjana i superior del molar, o a la base mateixa. Molt sovint, l'esquerda té una direcció transversal, però també pot tenir un angle lleuger.
Aquesta fractura de la dent inferior també és molt fàcil de determinar. S'acompanya de dolor durant la palpació, en el procés de mastegar els aliments o en tancar les mandíbules. A més, el molar tendeix a balancejar-se de costat a costat. Molt sovint, la lesió va acompanyada de la ruptura dels vasos sanguinis, a causa de la qual cosa l'esm alt adquireix un to rosat. Les esquerdes són clarament visibles a la radiografia.
Fractures dels processos alveolars
Aquest tipus de lesió es produeix amb un cop directe a la mandíbula durant una baralla, quan cau sobre diversos molars alhora. Al mateix temps, a més de violar la integritat de la dent, també es formen ferides a la membrana mucosa de la cavitat bucal a la zona de la zona danyada. El procés esdevé mòbil, ja que només és subjectat per tousteixits.
Les fractures dels processos alveolars només es produeixen amb un impacte molt fort, per la qual cosa sovint s'acompanyen de lesions cerebrals traumàtiques. Als símptomes principals s'afegeixen nàusees, migranya i marejos. El principal mètode de diagnòstic és la radiografia, que permet avaluar realment l'estat del pacient. Si es manté la viabilitat de l'arrel, es selecciona el programa de tractament més eficaç. Amb danys crítics, l'única sortida és l'eliminació completa de la dent trencada.
Possibles complicacions
En odontologia, és fonamental identificar els danys a la integritat de la dent de manera oportuna i començar el tractament. Aquesta és l'única manera de minimitzar la probabilitat de desenvolupar diverses complicacions.
En cas contrari, els processos patològics següents poden començar en una persona:
- inflamació purulenta dels teixits tous;
- flegmon;
- periodontitis;
- pulpitis;
- desplaçament arrel.
A més de tot l'anterior, si les dents no estan ferulades a temps per a una fractura acompanyada de la seva forta mobilitat, hi ha un alt risc de caiguda dels molars.
Quan no es pot desar una dent?
En la majoria dels casos, els dentistes aconsegueixen salvar el molar violant la seva integritat. Tanmateix, en alguns casos, les fractures d'un alt grau de complexitat poden requerir una cirurgia per extreure la dent de l'alvèol. Per tant, és molt important no retardar massa la visita a la clínica.
L'eliminació es realitza sota anestèsia,per tant, el pacient no experimentarà cap dolor ni molèsties tangibles. Molt sovint, el procediment no dura massa, però amb una fractura forta, quan pràcticament no queda res del molar i el metge no té res a què agafar, l'operació es pot retardar. En aquest cas, primer es talla la geniva amb un bisturí i s'eliminen les restes de l'arrel, després s'apliquen sutures. Quan la fractura de la dent està completament curada i acabat el període de rehabilitació, es retiren i s'instal·la l'implant. Si cal, el dentista pot prescriure un conjunt de procediments de fisioteràpia.
Què cal fer si la fractura va acompanyada de dolor intens?
Com podeu suposar, la solució més correcta per a la síndrome del dolor seria anar a l'hospital per rebre atenció mèdica qualificada. No es recomana l'automedicació, ja que com més retardeu, més gran és el risc d'infecció en els teixits tous. Això és perillós no només perquè el molar ja no es pot salvar, sinó que es poden desenvolupar diverses patologies greus. Per tant, si heu patit una lesió, haureu de demanar immediatament una cita amb el dentista per sotmetre's a un examen i, si hi ha algun problema, començar el tractament a temps.
