La fractura trocantèrica dels teixits femorals es caracteritza per lesions del coll femoral fins al trocànter. Aquestes lesions de les extremitats inferiors s'anomenen laterals i s'acompanyen d'hemorràgies greus i violacions de la integritat dels teixits adjacents.
Descripció d'aquesta mal altia
La majoria de les vegades, una fractura pertrocantèrica es produeix a la gent gran, però en edat mitjana i jove aquesta lesió és molt menys freqüent. Aquesta fractura de l'os femoral és més típica per al sexe just. Són les dones grans les que acudeixen al traumatòleg amb aquest dany més sovint que els homes.
Malgrat la gravetat de la lesió, aquesta lesió amenaça amb menys conseqüències que una fractura del coll femoral. Això es deu al fet que amb una lesió a l'os femoral amb desplaçament, parts dels fragments poden créixer juntes correctament per si soles. Quan es produeix una fractura del coll femoral, el subministrament de sang de les estructures òssies s'atura ila fusió independent no és possible. Una fractura trocantèrica del fèmur en la gent gran és de gran perill, ja que el risc de complicacions és força elevat. En situacions especialment greus, aquesta lesió pot ser mortal.
Causes principals de la patologia
Es pot produir una fractura de fèmur de tipus tancat en caure de costat, amb un cop dirigit al trocànter o en torçar l'extremitat. A més, hi ha una sèrie de factors que poden provocar una fractura de la cama pertrocantèrica:
1. Deficiència de calci al cos.
2. Una dieta desequilibrada i l'abús d'aliments poc saludables.
3. Període gestacional.
4. TB òssia.
5. Neoplàsies malignes.
6. Osteomielitis o osteoporosi.
7. Canvis en el cos d'un pacient gran de caràcter degeneratiu.
Les fractures patològiques són més freqüents a la regió de les estructures òssies femorals que les traumàtiques.
Tipus de danys
Les fractures transtrocantèriques i intertrocantèriques del fèmur són idèntiques i requereixen les mateixes prescripcions per al tractament, de manera que no es divideixen en diversos grups. Hi ha diversos tipus principals de danys en aquesta àrea de l'esquelet humà:
1. Intertrocantèric amb martell sense desplaçament.
2. Intertrocantèric sense entrar amb desplaçament.
3. trocantèric amb martell sense desplaçament.
4. Fractura transtrocantèrica del fèmur amb desplaçament sense impactació.
5. helicoïdalpervertelny.
6. Fractura pertrocantèrica desplaçada de la diàfisi.
La lesió pot demostrar estabilitat alhora que evita danys importants a la capa cortical. Molt sovint, una fractura pertrocantèrica desplaçada del fèmur es caracteritza per una f alta d'estabilitat. La restauració de les estructures òssies després de rebre aquesta lesió pot durar molt de temps. A més, aquest tipus de lesió té un mal pronòstic, especialment per als pacients grans.
Símptomes de fractura
Amb una fractura pertrocantèrica (ICD 10) de les estructures òssies de la cuixa, una persona desenvolupa una síndrome de dolor pronunciat d' alt grau d'intensitat. La cama lesionada s'infla, no és possible parar-se a l'extremitat. A més, es produeix l'anomenada síndrome del taló enganxós, quan una persona en posició vertical no pot arrencar la cama del llit fins i tot després d'una injecció d'anestèsia. Quan un membre es veu forçat a girar, es produeix un dolor agut a la cama.
En cas de fractura trocantèrica del fèmur amb o sense desplaçament, els vasos de l'aparell circulatori sempre estan danyats, fet que s'acompanya de l'aparició d'un hematoma que s'estén gradualment per tota la superfície del fèmur danyat. A més d'aquests símptomes, hi ha marejos i debilitat, pal·lidesa de la pell, que es deu a un sagnat intern. En alguns casos, una persona amb una fractura pot perdre fins a un litre de sang. Si, durant una fractura, un fragment és introduït en un altre, els símptomes no són tan pronunciats i el pacientcapaç de recolzar-se lleugerament en una cama lesionada.
Primers auxilis per a aquesta mal altia
És molt important donar els primers auxilis a una persona que s'ha trencat el maluc. L'èxit de la teràpia de rehabilitació en el futur dependrà de les mesures oportunes adoptades. Està prohibit moure o transportar una persona amb una fractura pertrocantèrica (ICD S72) sense reparar prèviament l'extremitat lesionada. Si no immobilitzeu la cama i la fixeu en una posició, els fragments es poden dispersar i complicar el tractament de la fractura.
Per tal d'evitar conseqüències i complicacions, s'aplica una fèrula de transport a la zona des de la cintura fins al taló per fora i des del taló fins a l'engonal per dins. Es poden utilitzar taules, paraigües o pals com a pneumàtic. Cal una fixació especialment acurada als genolls i la cintura.
Per prevenir el xoc traumàtic en una fractura pertrocantèrica, el pacient rep anestesia. Seria òptim fer una injecció intramuscular a la cuixa lesionada, però sense coneixements mèdics, és millor no arriscar-s'hi. Abans de començar a donar els primers auxilis a la víctima, hauríeu de trucar a una ambulància, descrivint el que va passar en detall. No pots entrar en pànic i intentar fer-ho tot ràpidament, has de ser curós i precís a l'hora d'aplicar una fèrula.
Com es diagnostica una fractura
Per tal d'aclarir el diagnòstic, el traumatòleg fa un examen visual i palpació del maluc lesionat. La conclusió es fa sobre la base de l'escurçament revelat de l'extremitat trencada, així com l'enfortimentla intensitat de la síndrome del dolor en tocar el taló. A continuació, el pacient se sotmet a un examen de raigs X, que us permet determinar el tipus i la ubicació del dany. Si es troben fragments, es realitza una tomografia computeritzada, que permet avaluar el grau de dany dels fragments ossis als teixits adjacents, inclosos els músculs, els vasos sanguinis, els lligaments i les terminacions nervioses. A més, es demanen anàlisis de sang i d'orina.
Tractament d'aquesta patologia
Una fractura trocantèrica del fèmur no posa en perill la vida. En la majoria dels casos, després del període de rehabilitació, els pacients tornen a la vida normal i no perden la seva capacitat de treball. Els fragments d'os creixen junts amb relativa rapidesa, a causa del fet que la nutrició dels vasos del periostio no s'interromp. El tractament és bastant senzill, però hi ha un alt risc de complicacions a causa d'una llarga estada en posició supina. Un pacient amb una fractura de maluc pot presentar signes de congestió, pneumònia i úlceres. A causa de l' alta probabilitat de complicacions greus, els pacients amb fractura trocantèrica del fèmur sovint requereixen cirurgia.
Els mètodes conservadors per tractar una fractura de maluc impliquen portar un guix i estirar l'esquelet amb peses. L'embenat s'aplica durant un període de fins a dos mesos. L'estirament requereix la mateixa quantitat de temps. Els experts estan intentant reduir aquest període per als pacients grans, ja que tenen un risc molt més gran de patir complicacions.
Operació
En alguns casos pot ser necessarirealitzant l'operació. Gràcies a les manipulacions quirúrgiques, és possible escurçar el període de recuperació. L'aspecte més important de la curació dels ossos és tenir cura de la cama lesionada durant uns quants mesos.
La tasca de la cirurgia és comparar fragments d'os i fixar-los amb agulles, plaques o grapes especials. Qualsevol element de fixació es fa individualment a partir de la radiografia obtinguda. L'èxit de la recuperació depèn de diversos factors:
1. Model de dispositiu de bloqueig.
2. Concordança correcta dels fragments.
3. Tipus de fractura.
4. Complicacions.
5. La qualitat de les estructures òssies.
Si un pacient té osteoporosi o altres patologies de les estructures musculoesquelètics, hi ha la possibilitat que calgui una altra intervenció. Les mal alties següents són contraindicacions per a procediments quirúrgics:
1. Insuficiència renal o cardíaca.
2. Mal altia cardíaca.
3. Canvis en el tipus ateroscleròtic, tendència a formar coàguls de sang.
4. Trastorns del sistema endocrí.
5. Augment del contingut de purines al cos.
La majoria de les vegades s'utilitzen plaques angulades i cargols dinàmics per fixar fragments. L'avantatge d'aquest últim és que durant el moviment, la càrrega es distribueix per l'os i manté el cargol en la posició normal. En altres casos, els pestells no distribueixen la càrrega, la qual cosa els fa inutilitzables amb el temps. De talla situació requerirà una altra operació, la finalitat de la qual serà substituir els elements de fixació.
Les agulles s'utilitzen sovint en el tractament de fractures en pacients grans. Aquest disseny s'instal·la mitjançant petites incisions. Després de l'operació, el pacient es mostra amb un embenat especial que no permet que la cama es torci. Ja dues setmanes després de l'operació, el pacient pot començar a posar-se dret sobre la cama i fer alguns exercicis.
Rehabilitació
El període de recuperació després de la finalització del tractament conservador arriba als dos mesos i mig. Es recomana moure's durant el període de rehabilitació només amb l'ús de crosses. Durant tot el tractament, l'especialista ha de controlar el procés de fusió dels fragments ossis, així com l'estat general del pacient. A la vellesa, la restauració dels teixits danyats és molt més difícil i les complicacions poden ser imprevisibles.
Procediments addicionals
Per accelerar la recuperació de les estructures òssies danyades, al pacient se li prescriuen diversos procediments. La seva implementació ajuda a millorar el subministrament de sang i a restaurar el teixit muscular i els ossos. Les receptes més habituals per a les fractures són:
1. Massatge.
2. Estimulació làser.
3. Hidroteràpia.
4. Escalfament.
5. Electroforesi.
6. Teràpia de parafina.
7. Gimnàstica terapèutica.
La restauració completa de les funcions del teixit ossi danyat es pot produir en sis mesos. En casos especialment difícils, la rehabilitació arriba a una data límitals 12 mesos.
Pronòstic d'aquesta mal altia
La previsió és força favorable. Les broquetes estan millor proveïdes de sang que el coll femoral, de manera que els ossos es fusionen més ràpidament. Són aquestes fractures les que sovint no requereixen cirurgia.
El pronòstic de la fractura de maluc trocantèrica a la gent gran també és favorable, però si l'ajuda i el tractament són oportuns.
Esbrineu què diu la gent sobre aquesta mal altia?
Comentaris sobre aquesta patologia
La majoria de les revisions sobre el tractament d'una fractura trocantèrica del fèmur les deixen familiars de pacients que es van trencar el maluc en la vellesa. Molt sovint, el teixit ossi es fusiona, sempre que se segueixin totes les recomanacions d'un especialista.
Els traumatòlegs assenyalen que el més important durant el període de recuperació és començar a desenvolupar l'articulació danyada a temps, ja que així garantirà el seu funcionament normal en el futur. En general, els metges opinen que una fractura de maluc pertrocantèrica en la gent gran es cura per si sola i no requereix l'ús de mètodes quirúrgics de tractament. No obstant això, quan el risc de complicacions greus és alt, el cirurgià pot decidir realitzar una operació.
Els pacients assenyalen que la teràpia de manteniment té un paper important en el període de recuperació, com ara prendre suplements de calci, complexos vitamínics i prevenir les úlceres per pressió. Eviteu situacions traumàtiques, intenteu mantenir al màxim la mobilitat i la flexibilitat articularsmés temps, enfortir les estructures òssies i tenir cura de la salut en general.
