El canvi en la susceptibilitat o la reactivitat del cos davant d'una substància estranya s'anomena al·lèrgia (del grec. "reacció a algú altre"). El nom "al·lèrgia" va ser encunyat pel científic austríac Clemens Pirke l'any 1906. També va suggerir que s'utilitzi el terme per descriure l'efecte sobre el cos de diversos factors de l'entorn extern, i les substàncies que exciten aquestes reaccions al·lèrgiques s'han d'anomenar al·lèrgens.
L'al·lergòleg nord-americà R. A. Cook va crear la primera classificació d'al·lèrgies el 1947. Segons la seva definició, hi ha hipersensibilitat de tipus immediat i hipersensibilitat de tipus retardat. Aquest darrer tipus es tractarà en detall en aquest article. És important destacar que les reaccions d'hipersensibilitat de tipus immediat i retardat són força diferents entre si.
Diferència principal
HipersensibilitatEl tipus immediat és una reacció a un antigen que es produeix 20-25 minuts després d'una trobada secundària amb un al·lèrgen (antigen). Una reacció d'hipersensibilitat de tipus retardat s'expressa no abans de 7-8 hores o diversos dies. El 1968, P. G. Gell i R. A. Coombs van escriure un article científic anomenat "Una nova classificació de reaccions al·lèrgiques". Segons aquesta classificació, es distingeixen 4 tipus principals d'al·lèrgies.
Tipus d'al·lèrgies
- Tipus 1: anafilàctic, atòpic, reagínic. Les manifestacions d'aquest tipus inclouen edema de Quincke, xoc anafilàctic, asma bronquial atòpica, urticària.
- Tipus 2: citotòxic o citolític, les seves manifestacions inclouen leucèmia, anèmia hemolítica, incompatibilitat Rh.
- Tipus 3: immunocomplex o tipus Arthus. S'estima per la reacció general i és la principal en l'etiologia de la mal altia sèrica, l'artritis reumatoide, el lupus eritematós sistèmic. Tots tres tipus estan estretament relacionats amb l'hemaglutinina i pertanyen al tipus immediat d'hipersensibilitat.
- Tipus 4: hipersensibilitat de tipus retardat, el mecanisme de contraacció es caracteritza per l'acció cel·lular de l'antigen de heller del limfòcit T.
Sensibilització
La reacció d'hipersensibilitat de tipus retardat és la sensibilització del cos a antígens microbians, bacteris, virus, fongs, helmints, a antígens artificials i naturals (substàncies químiques, fàrmacs) a proteïnes individuals. més brillantLa hipersensibilitat de tipus retardat respon a la introducció d'antígens immunogènics baixos. Una petita dosi d'antígens quan s'injecta per via subcutània provoca hipersensibilitat de tipus retardat. El mecanisme de desenvolupament d'aquest tipus de reaccions al·lèrgiques és la hipersensibilitat dels limfòcits T-hellers als antígens. La hipersensibilitat dels limfòcits provoca l'alliberament de substàncies, per exemple, la interleucina-2, que activen els macròfags, es produeix la mort de l'antigen que va provocar la sensibilització dels limfòcits. Els limfòcits T també activen un mecanisme de defensa que mata bacteris, virus o protozous.
Aquesta forma de sensibilització s'observa en moltes mal alties infeccioses, com ara la tuberculosi, la sífilis, la brucel·losi, la diftèria, les infeccions per fongs, les helmintiasis i altres, així com el rebuig de trasplantaments.
Exemple
L'exemple més evident d'aquestes reaccions és la prova de tuberculina de Mantoux. Si s'administra la tuberculina per via intradèrmica a una persona en el cos de la qual es troba el bacil tuberculós, després de 24-48 hores es formarà una induració de 10-15 mm amb un abscés al centre al lloc d'injecció.
L'examen histològic mostra que l'infiltrat està format principalment per limfòcits i cèl·lules de la sèrie de monòcits-macròfags.
Aneriya
En casos excepcionals, no hi ha cap reacció. Això s'anomena anergia, és a dir, la manca de reacció del cos davant dels estímuls.
L'energia positiva es produeix quanl'al·lergen, entrant al cos, mor. Això no provoca inflamació.
L'anèrgia negativa es produeix quan el cos és incapaç de defensar-se, indicant debilitat en l'individu. El motiu de la manca de reacció o la seva feble gravetat pot ser una disminució del nombre de limfòcits T o una violació de les seves funcions, i això també pot ser causat per l'augment de l'activitat dels supressors T.
Paraal·lèrgia i pseudoal·lèrgia
Hi ha conceptes de "paraal·lèrgia" i "pseudoal·lèrgia". Es produeixen en diagnosticar mal alties infeccioses expressades per reaccions al·lèrgiques.
La paraal·lèrgia és quan un organisme infectat reacciona a al·lèrgens similars, per exemple, una persona infectada per tuberculosi reacciona a micobacteris atípics.
Una pseudoal·lèrgia és una al·lèrgia, per exemple, a la tuberculina en una persona amb leucèmia.
Fases d'al·lèrgia
En el període al·lèrgic, es descriuen 3 etapes:
- Estadi immunològic. En aquesta etapa, es produeixen totes les modificacions del sistema immunitari. L'al·lergen que entra al cos es combina amb anticossos i limfòcits hipersensibles.
- Etapa patoquímica. En aquesta etapa, les cèl·lules formen mediadors (substàncies químiques biològicament actives), monocines, limfocines, que es formen com a resultat de l'adhesió de l'al·lèrgen als anticossos i limfòcits hipersensibles.
- Estadi fisiopatològic. En aquesta etapamanifestacions clíniques de la mal altia. Això passa perquè els mediadors que han aparegut tenen un efecte perjudicial sobre els teixits del cos. En aquesta etapa, s'observen inflor, picor, espasmes del teixit muscular llis, trastorns circulatoris, etc.
Aquestes etapes defineixen la hipersensibilitat de tipus retardat.
Tractament
Aquesta és una de les preguntes més difícils. La teràpia hauria de ser diferent de la teràpia d'hipersensibilitat de tipus immediat, ja que la hipersensibilitat de tipus retardat és una inflamació immune.
Direcció
El tractament ha d'anar dirigit al moment immunològic, teràpia antiinflamatòria i neutralització del patogen. No obstant això, la teràpia ha de començar amb les regles generals per al tractament de les mal alties al·lèrgiques. Assegureu-vos de seguir una dieta hipoalergènica. En el tractament d'aquest tipus d'hipersensibilitat, un lloc especial ocupa el tractament etiològic, és a dir, dirigit a la causa de la mal altia.
Tipus d'hipersensibilitat de tipus retardat. El seu tractament
Aquest tipus d'hipersensibilitat es divideix en contacte, tuberculina i granulomatosa, per la qual cosa el tractament s'ha d'adreçar a un determinat tipus.
- La hipersensibilitat de contacte es produeix en interactuar amb productes químics (cob alt, níquel, resines d'arbres, mercuri, etc.), fàrmacs, plantes verinoses. A més del tractament principal de les al·lèrgies, a més del tractament de la hipersensibilitat de contacte, la terminació de la interacció ambcauses d'al·lèrgies, teràpia destinada a alleujar la inflamació, irradiació UV.
- La hipersensibilitat a la tuberculina és diagnòstica i és causada per tuberculina o antígens similars i, per tant, no requereix tractament.
- La hipersensibilitat infecciosa de tipus retardat es produeix quan la sensibilització a microorganismes que causen mal alties infeccioses, com ara: tuberculosi, sífilis, brucel·losi, àntrax, gonorrea, infestacions parasitàries. El tractament de les al·lèrgies infeccioses se centra en la destrucció dels agents causants de la mal altia.
- La hipersensibilitat al·lèrgica a les proteïnes solubles es produeix quan el sistema immunitari està debilitat, en el qual l'organisme no accepta compostos proteics com: llet, peix, ous, fruits secs, llegums i algunes proteïnes que es troben en els cereals. Per a un tractament eficaç, tots els aliments que causen al·lèrgies estan exclosos de la dieta.
- La hipersensibilitat autoal·lèrgica és quan es produeixen limfòcits sensibles i anticossos propis en els propis teixits del cos, que causen al·lèrgies. Hi ha dos tipus d'al·lèrgies autoal·lèrgiques.
El primer és quan la funció del sistema immunitari no està danyada, però es produeix un autoal·lèrgen que provoca una violació del sistema immunitari. El segon és quan falla el sistema immunitari, sense entendre on són les seves proteïnes i on són estranyes, per la qual cosa creu que es tracta d'un al·lergen. El tractament és simptomàtic i patogenètic, que consisteix en l'ús d'immunosupressors. Majoritàriament corticoides.
La hipersensibilitat durant el trasplantament és la destrucció d'un cos estrany introduït al cos. Aquesta al·lèrgia es pot prevenir amb la selecció adequada d'un donant, així com mitjançant la recepció de diversos fàrmacs immunosupressors per suprimir el sistema immunitari.
Per tant, una reacció d'hipersensibilitat de tipus retardat té una importància important. El mecanisme de reacció d'hipersensibilitat es basa en la inflamació, que ajuda a aturar la infecció a les zones afectades i a crear un sistema immunitari sa.
