Cada nen és diferent, no és cap secret. Tanmateix, hi ha indicadors que els nens de determinats grups d'edat haurien de complir els estàndards estadístics mitjans. Aquests paràmetres ajuden el metge a determinar la possible presència de problemes per part del desenvolupament físic i mental, així com a suggerir la presència de qualsevol mal altia.
Avaluar el desenvolupament físic d'un nen és un punt molt important per a qualsevol metge i, per descomptat, per als pares. Què signifiquen totes aquestes escales, classificacions i taules en la vida d'un nadó i d'on provenen?
Nounat
Quan acaba de néixer un nen, de seguida treu les primeres notes. Segons l'escala d'Apgar, un neonatòleg estableix un cert nombre de punts en el primer i el cinquè minuts de la vida d'un nadó. Depèn d'aquests dos números si es queda amb la seva mare o si necessita atenció mèdica addicional, es decideix el tema de les primeres vacunacions.
Nadó fins a un any
Després que el nadó tingui un mes, mareha de portar el nadó a les cites programades amb el pediatre. Això passa segons l'horari quan s'executa el nadó:
- un mes;
- tres mesos;
- sis mesos;
- nou mesos;
- dotze mesos.
En aquestes recepcions és obligatòria una valoració del desenvolupament físic segons taules de centils. També registren l'edat en què el nen va començar a somriure, es va asseure per primera vegada, es va aixecar, va fer els primers passos, va dir la primera paraula, el moment de la dentició. Mesura:
- Pes.
- Llargada del cos.
- Volum/circumferència del cap.
- Mida del pit.
- Temperatura corporal.
- Mida del canal.
A partir d'aquestes dades i de les possibles queixes de la mare, el nen pot ser enviat a proves addicionals o a una cita amb un especialista. En altres casos, es fa una valoració del desenvolupament físic segons taules de centils. Segons aquestes taules, sempre es considera que la taxa de desenvolupament cau als passadissos mitjans, és a dir, entre el 25 i el 75 per cent. Però un nen també pot desenvolupar-se amb força normalitat si les dades de tots els indicadors estan en el mateix rang, per sota o per sobre de la mitjana (en aquest cas, parlen de característiques corporals).
Taules Centile per a nens menors d'un any
Per mesurar el creixement d'un nadó de fins a un any, a la clínica s'utilitza un tauler especial amb laterals. El cap del nen està pressionat contra un d'ells, les cames contra l' altre.
| Edatnen, en mesos | Altura del nen | ||||||
| espaiat centímetre, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nounat | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Les taules de centils per a nens i nenes també contenen dades sobre la mida del cap del nen. L'incompliment de les normes d'aquest paràmetre és un motiu per derivar el nadó a un neuròleg.
| Edatnen, en mesos | Circumferència del cap del nen | ||||||
| espaiat centímetre, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nounat | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Factors que afecten el desenvolupament físic
La salut física d'un nen és el principal indicador de l'estat de la seva salut. Depèn de diversos factors:
- condicions climàtiques;
- herència;
- menjar;
- el nivell de benestar material de la família;
- compliment del règim del dia;
- relació pare-fill;
- ambient psicològic a la família.
Dades antropomètriques necessàries per avaluar el desenvolupament físic dels nens després d'un any
L'avaluació del desenvolupament físic dels nens després d'un any es basa en els indicadors següents:
- Indicadors somàtics (pes en kg, alçada en cm, circumferència del pit en cm).
- Indicadors somatoscòpics (l'estat del tegument de la pell, les mucoses, el desenvolupament de dipòsits de greix subcutani, el desenvolupament del sistema musculoesquelètic, el nivell de desenvolupament sexual).
- Indicadors fisiomètrics (força muscular, capacitat pulmonar, pressió arterial, freqüència del pols).
- Salut general (transferitmal alties, la presència de mal alties cròniques).
Els mètodes per avaluar el desenvolupament físic estan estrictament unificats, ja que només fent mesures en les mateixes condicions i amb les mateixes eines, podem parlar de la comparabilitat i fiabilitat dels resultats de la recerca.
Indicadors somàtics
L'avaluació del desenvolupament físic d'un nen es produeix sovint d'aquesta manera: els indicadors somàtics del desenvolupament d'un nen en concret es comparen amb taules de centils segons l'edat i el sexe. A continuació podeu veure com són aquestes taules per als nens.
| Edatnen | Altura del nen | ||||||
| espaiat centímetre, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 anys | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 anys | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 anys | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 anys | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 anys | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Per a les noies, les taxes de creixement són lleugerament diferents. Fins a dos anys, acostumen a ser una mica més petits que els nois, però després s'aconsegueixen i fins i tot superen en creixement.
| Edatnenes | Alçada de la noia | ||||||
| espaiat centímetre, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 anys | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 anys | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 anys | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 anys | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 anys | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Estudi de paràmetres somatoscòpics
Els mètodes per avaluar el desenvolupament físic inclouen una sèrie d'indicadors clau de mesura. Es poden estudiar a la taula següent.
| Sign | Paràmetres | Norma | Nota |
| Deposició de greix | El gruix del plec de greix a l'abdomen | 1-2cm | Lateral al nivell del melic i sota l'omòplat |
| Forma i característiques del desenvolupament del pit | Cilíndric, pla, cònic, mixt, ràquitic, en forma de barril | Cilíndric | El pit mixt de vegades es pot considerar normal en nens petits |
| Backbone | Primer, gruixut, intermedi | - | - |
| Columna vertebral | Normal, cifòtic, lordòtic | Normal - en forma de s al pla sagital | L'escoliosi també s'aplica a la deformitat de la columna |
| Forma de les cames | Voltat, pla, aplanat | Voltat (normal) | - |
Indicadors fisiomètrics
La valoració del desenvolupament físic dels escolars es produeix, entre altres coses, mesurant els indicadors funcionals del cos:
1. La capacitat vital (volum) dels pulmons és un indicador de la força dels músculs respiratoris i del volum dels pulmons. La mesura es realitza mitjançant un espiròmetre d'aire o d'aigua. Els indicadors d'edat per a nens de diferents sexes i edats seran diferents.
| Edat | Gènere | |||
| Noies | Nois | |||
| Volum, ml | Poder | Volum, ml | Poder | |
| 8 anys | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 anys | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 anys | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. La força dels músculs de les mans - el grau de desenvolupamentmúsculs. La mesura es fa amb un dispositiu anomenat dinamòmetre de mà.
3. La força del pes mort és la força dels músculs extensors del cos a les articulacions del maluc.4. FC: freqüència cardíaca.
| Edat, anys | Cops per minut |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. La pressió arterial comença a mesurar-se després dels set anys. Normalment, a partir d'aquesta edat, la sistòlica (superior) hauria d'estar en el rang de 100-120 mm Hg. Art., i diastòlica (inferior) - 60-80 mm Hg. st.
L'avaluació del desenvolupament físic d'acord amb aquests indicadors es fa comparant indicadors individuals i valors mitjans característics d'un determinat grup d'edat i sexe dels nens.
Altres mètodes d'avaluació del desenvolupament
Les dades antropomètriques obligatòries per avaluar el desenvolupament físic també s'utilitzen en altres mètodes:
- Estàndards antropomètrics/mètode de desviació sigma. Quan s'utilitza aquest mètode, es calcula la proporcionalitat del desenvolupament. Aquest mètode s'utilitza rarament avui dia, ja que no mostra la imatge completa.desenvolupament, però explora els elements per separat.
- Escales de regressió. Les taules per a l'avaluació per aquest mètode s'elaboren tenint en compte les correlacions, la qual cosa és un avantatge indubtable del mètode. Però no es pot utilitzar per a nens amb un desenvolupament desproporcionat per certs motius.
-
Escala unidimensional Matveyeva N. A. Aquest mètode s'utilitza quan s'entra al primer grau, quan es passa al 3r, 8è i 6è grau. Té en compte onze signes de desenvolupament:
- pes corporal, - alçada;
- circumferència (volum) del pit;
- nombre de molars;
- capacitat pulmonar;
- freqüència (batecs per minut) del pols;
- mida del plec de greix a la zona del melic;
- força muscular de el braç esquerre;
- força muscular de la mà dreta;- pressió arterial mínima i màxima.
Valoració del desenvolupament físic dels adolescents Aquest mètode és força detallat, però té el mateix inconvenient que el mètode dels estàndards antropomètrics. Per tant, l'avaluació del desenvolupament físic serà més precisa si s'utilitzen taules de centils bidimensionals, que tinguin en compte la dependència de la longitud corporal de la massa.
- Taula centil bidimensional. L'avaluació es fa en una escala de vuit punts, que té en compte la relació entre sexe, edat, longitud i pes corporal.
- Taula Centile segons I. M. Vorontsov. Utilitza una escala que té en compte tres indicadors principals: la longitud del cos, el pes del nen i la mida del pit. Les proves (detecció) segons aquest mètode s'utilitzen durant els exàmens preventius per tal de determinar el grup de nens amb discapacitats greus del desenvolupament.
- Mètode complex.
Mètode complex per avaluar el desenvolupament físic
Tots els mètodes considerats anteriorment només tenen en compte les dades morfològiques de l'avaluació del desenvolupament, però per a una persona en creixement, és natural i necessari tenir en compte el desenvolupament biològic. El mètode complet inclou:
- Avaluació de l'edat biològica (el grau de correspondència amb l'edat de maduració dels sistemes i òrgans del nen). Criteris: augment de pes i longitud corporal per any, edat pel nombre de dents, pubertat, desenvolupament de l'aparell ossi.
- Tipus corporal segons la proporció de la forma de les cames, l'abdomen, el pit, l'esquena, el desenvolupament dels músculs, els ossos, el teixit adipós.
- Avaluació de l'harmonia de les característiques del desenvolupament en termes de relació entre alçada corporal i pes.
Una avaluació integral del desenvolupament físic, que es realitza a les institucions de tractament i prevenció, així com durant exàmens mèdics detallats, permet, en funció de la totalitat de les dades, dividir els nens en cinc grups diferents de salut:
- I grup. Inclou nens sense mal alties cròniques, no mal alts o rarament mal alts, que es desenvolupen físicament i mentalment sense desviacions.
- II grup. Aquest grup inclou la categoria de nens sense mal alties cròniques i mal alts no més de quatre vegades a l'any, amb risc de desenvolupar mal alties cròniques, poden haver-hi desviacions menors en el nivell de funcionament dels sistemes i òrgans.
- El grup III defineix nens amb mal alties cròniques, patologies (congènites, que no interfereixen amb el cos).funcionen amb normalitat), sovint mal alts (més de quatre vegades l'any).
- IV grup. Nens amb malformacions (congènites), mal alties cròniques que alteren l'estat normal de salut i l'estat general del cos.
- V grup. Aquest grup inclou nens que pateixen mal alties cròniques greus que causen trastorns evidents i un funcionament deteriorat del cos.
Adolescents
L'avaluació del desenvolupament físic dels adolescents no difereix dels mètodes d'avaluació utilitzats per a tots els nens. Totes les taules i escales inclouen dades per a nens menors de 17 anys.
Tot i que, per descomptat, no hem d'oblidar que el desenvolupament de les nenes a partir dels nou anys i dels nens a partir dels onze serà molt diferent del desenvolupament dels nens més petits.
A l'adolescència, hi ha canvis significatius en les proporcions del cos i el desenvolupament d'òrgans i sistemes:
- Les noies menors de 14 anys estan molt per davant de les seves companyes pel que fa a pes, alçada i mida del pit.
- Durant aquest període, hi ha un fort creixement (les noies tindran temps per créixer uns 25 centímetres i afegir 25 quilograms; els nois - 35 centímetres i 35 quilograms).
- A l'edat de 13 a 15 anys, la formació de caràcters sexuals secundaris estarà completament completada.
- La formació activa dels sistemes nerviós, mental, cardiovascular i endocrí continua.
- El pols i la pressió s'apropen a poc a poc als d'un adult i als 18 anys s'aturaran entre els 120 i els 65 anys per a les noies i entre els 115 i els 60 per als nois.
Val la pena assenyalar que l'acceleracióel ritme de desenvolupament físic (acceleració) ha canviat significativament les normes dels indicadors somàtics recentment.
