Les al·lèrgies s'estan convertint en un problema per a moltes persones de totes les edats. El seu tractament d' alta qualitat, la prevenció de les convulsions depèn de la substància establerta a temps que provoca una reacció inadequada del cos en interactuar amb ella. En alguns casos, una persona desenvolupa reaccions al·lèrgiques de tipus retardat. Aleshores, el diagnòstic d' alta qualitat es converteix en la base per mantenir la salut.
Resposta inadequada
Tothom ha sentit parlar d'al·lèrgies. Però només aquells que s'han trobat amb aquest problema de salut de primera mà saben que hi ha reaccions al·lèrgiques immediates i retardades. Però en qualsevol cas, es tracta d'una greu violació del benestar, que pot provocar la mort en cas de desenvolupament agut d'un atac d'al·lèrgia i assistència mèdica prematura.
Els mecanismes de l'aparició d'una reacció inadequada de l'organisme davant determinades substàncies, encara que s'estudien, encara no s'entenen del tot. Estretament relacionat amb les al·lèrgiesLa hipersensibilitat es defineix com una reacció excessiva no desitjada del sistema immunitari del cos a qualsevol substància. Inicialment, era la hipersensibilitat que es dividia en dos tipus segons la velocitat d'ocurrència. Llavors l'al·lèrgia va rebre aquesta divisió. Les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat inclouen processos que es produeixen com a estimulació de la immunitat cel·lular en resposta a la interacció d'un antigen amb macròfags i auxiliars T de tipus 1.
Divisió típica
La investigació científica sobre hipersensibilitat i al·lèrgia ha recorregut un llarg camí, com a resultat de la qual s'han identificat 4 tipus de reaccions al·lèrgiques:
- anafilàctic;
- citotòxic;
- precitipina;
- hipersensibilitat retardada.
El tipus anafilàctic és una reacció de tipus immediata que es desenvolupa després de només 15-20 minuts després del contacte dels anticossos de reagina amb al·lèrgens, com a resultat de la qual s'alliberen substàncies biològicament actives especials al cos - mediadors, per exemple, l'heparina., histamina, serotonina, prostaglandines, leucotriens i altres.
La reacció citotòxica s'associa amb hipersensibilitat als medicaments. Es basa en la combinació d'anticossos amb cèl·lules modificades, la qual cosa condueix a la destrucció i eliminació d'aquestes últimes.
El tercer tipus d'hipersensibilitat també s'anomena immunocomplex. Això es deu a la ingestió repetida d'una gran quantitat de proteïnes solubles al cos, per exemple, durant la transfusió de sang o plasma, durant la vacunació. La mateixa reacció és possible ambinfecció del plasma sanguini amb fongs o microbis, en el context de la formació de proteïnes a causa de neoplàsies, infeccions, infeccions per helmints i alguns altres processos patològics.
El quart tipus de reaccions al·lèrgiques combina les conseqüències de la interacció de limfòcits T i macròfags amb portadors d'un antigen estrany i s'anomena tuberculina, infecciosa-al·lèrgica, mediada per cèl·lules. Un altre nom d'aquesta hipersensibilitat, que s'ha convertit en el més comú, és una reacció de tipus retardat. És característic de la dermatitis de contacte, l'artritis reumatoide, la tuberculosi, la lepra, la salmonelosi i altres mal alties i patologies. És pel tipus d'al·lèrgen que es realitza la classificació de les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat.
Les al·lèrgies tenen velocitat?
Els especialistes defineixen la hipersensibilitat com a resultat d'una violació del mecanisme de resposta immune del cos. I és la velocitat, així com els mecanismes de desenvolupament, els que determinen les diferències entre reaccions al·lèrgiques de tipus immediat i retardat. Inicialment, els experts van observar que diferents substàncies al·lèrgenes poden provocar una reacció al cos després d'un període de temps diferent. Així, les reaccions al·lèrgiques de tipus retard es desenvolupen després de 12-48 hores. I la hipersensibilitat de tipus immediat apareix 15-20 minuts després del contacte amb l'al·lergen.
Classificació d'una reacció al·lèrgica de tipus retardat
Per entendre millor l'essència de les al·lèrgies de tipus retardat, hauríeu d'estudiar-laclassificació, perquè és en l'estructuració d'una resposta inadequada del sistema immunitari de l'organisme on es reflecteixen els seus principals aspectes:
- Contacte: una manifestació característica és la dermatitis de la pell. Es desenvolupa un o dos dies després del contacte amb l'al·lergen, els limfòcits i els macròfags participen en el seu desenvolupament. La característica principal de la manifestació és l'edema dels teixits.
- La tuberculina apareix al cap de 6-48 hores, hi intervenen limfòcits, macròfags i monòcits.
- Granulomatosa: aquest tipus de reacció es desenvolupa després de 21-28 hores, els macròfags i les cèl·lules epitelioides es determinen en desenvolupament. Manifestació: fibrosi.
El mecanisme de desenvolupament d'una reacció al·lèrgica de tipus retardat és bàsicament similar al mecanisme de la immunitat cel·lular. La diferència entre ells es pot determinar pel resultat final: si la reacció al·lèrgica no va provocar danys als teixits, podem parlar d'immunitat cel·lular.
Substàncies-al·lèrgens
La majoria de vegades es creu que els al·lèrgens són determinades substàncies que poden provocar una reacció inadequada del sistema immunitari del cos en contacte amb ells. Però els al·lèrgens inclouen aquelles substàncies que poden potenciar els al·lèrgens. Es produeix una reacció inadequada del sistema immunitari, anomenada al·lèrgia, quan interacciona amb les substàncies següents:
- pols;
- àcars de la pols;
- proteïnes estrangeres (plasma de donant i vacunes);
- pol·len;
- motlle;
- medicaments: penicil·lines, salicilats; sulfonamides, anestèsics locals;
- aliments: llegums, sèsam, mel, llet, marisc,fruits secs, cítrics, ous;
- picades d'insectes, artròpodes;
- productes animals: partícules de pell d'animals (escates epitelials), llana, paneroles, àcars domèstics;
- productes químics: làtex, productes de neteja, compostos de níquel.
Aquesta està lluny de ser una llista completa, fins i tot els grups d'al·lèrgens són difícils d'enumerar, per no parlar de la línia de cada grup. S'actualitza, s'amplia i es perfecciona constantment. Per tant, molt probablement, les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat inclouen no només problemes de salut ja identificats, sinó també alguns altres que encara no s'han diferenciat com a hipersensibilitat..
Com es desenvolupa una reacció retardada a un al·lèrgen?
Qualsevol procés, inclosa l'al·lèrgia humana, passa per diverses etapes en el seu desenvolupament. Una reacció al·lèrgica de tipus retardada es produeix de la següent manera: sensibilització; després l'aparició als ganglis regionals d'un gran nombre de cèl·lules pironinòfiles, a partir de les quals, al seu torn, es formen limfòcits immunitaris sensibilitzats. Aquestes cèl·lules serveixen com l'anomenat factor de transferència i, circulant per la sang, es transporten pels teixits. El següent contacte amb l'al·lergen els activa amb la formació del complex immunitari al·lèrgen-anticossos, que causa danys als teixits.
La ciència encara no ha pogut esbrinar la naturalesa dels anticossos en la TRH. En estudiar aquest tipus d'al·lèrgies en animals, els científics van assenyalar que la transferència passiva d'al·lèrgies retardades d'animal a animal només és possible amb l'ajuda de suspensions cel·lulars. Però amb sèrum sanguini, aquesta transferència és pràcticament impossible, la presència dealmenys un petit nombre d'elements cel·lulars.
El desenvolupament d'un tipus d'al·lèrgia retardat és impossible, aparentment, sense cèl·lules de la sèrie limfoide. Els limfòcits de la sang són capaços de servir com a portadors d'hipersensibilitat a substàncies biològiques com la tuberculina, el clorur de picríl i altres al·lèrgens. La sensibilitat en contacte es transmet passivament per les cèl·lules del conducte limfàtic toràcic, la melsa. S'ha establert una relació notable entre la manca de capacitat per desenvolupar al·lèrgies de tipus retardat i la insuficiència del sistema limfoide.
Per exemple, els pacients amb limfogranulomatosi no pateixen al·lèrgies retardades. La ciència suposadament ha conclòs com exactament els limfòcits són els principals portadors i portadors d'anticossos en les al·lèrgies retardades. La presència d'aquests anticossos als limfòcits també s'evidencia pel fet que, amb al·lèrgies retardades, són capaços de fixar l'al·lèrgen a ells mateixos. Tanmateix, molts processos que tenen lloc al cos humà, per diferents motius, encara no s'han estudiat prou.
Mediadors de reacció
L'aparició de qualsevol tipus d'al·lèrgia és un mecanisme complex en el qual intervenen moltes substàncies. Així, l'al·lèrgia de tipus retardat es desenvolupa amb l'ajuda dels anomenats mediadors. Aquests són els principals:
- Factor blastògen que accelera la transformació dels limfòcits en explosions.
- Lymphotoxin és una proteïna amb un pes molecular de 70.000-90.000. Aquest compost inhibeix el creixement o provocadestrucció de limfòcits, així com la proliferació (creixement) dels limfòcits. Aquest mediador d'al·lèrgia de tipus retardat inhibeix la síntesi d'ADN en humans i animals.
- El factor d'inhibició de la migració dels macròfags també és una proteïna amb una massa de 4000-6000. Aquesta substància biològicament activa afecta la velocitat de moviment dels macròfags en el cultiu de teixits, alentint-la.
A més d'aquestes estructures, els científics han identificat diversos altres mediadors de l'al·lèrgia de tipus retardat en animals. Encara no s'han trobat en humans.
Historial de descobriments
A finals del segle XIX, el microbiòleg R. Koch va notar la relació entre l'aparició retardada de la hiperèrgia i el contacte amb determinades substàncies. La mateixa observació la va fer el pediatre vienès Clemens von Pirke, observant en els nens la relació entre l'exposició a determinades substàncies i el deteriorament del benestar. Continua l'estudi de la reacció inadequada del cos humà davant el contacte amb alguns components de la natura, la vida quotidiana i la producció.
A principis dels anys 60 del segle passat, els immunòlegs britànics Jell i Coombs van identificar 4 tipus principals de reaccions d'hipersensibilitat. Durant molt de temps es va creure que una resposta inadequada del sistema immunitari és causada per la funcionalitat deteriorada de les immunoglobulines E. Però després es va trobar que aquesta reacció es basa en un complex de mecanismes per a la interacció del cos humà i diversos components.. Per tant, el terme "al·lèrgia" es va reservar per al primer dels tipus d'hipersensibilitat anteriors.
Patologia simptomàtica
Les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat són manifestacions de símptomes força coneguts:
- Al·lèrgia infecciosa derivada de l'exposició a microorganismes que poden causar brucel·losi, gonorrea, sífilis, tuberculosi, àntrax.
- La hipersensibilitat a la tuberculina és familiar per a tothom, com la prova de Mantoux, que permet detectar la infecció pel bacil de Koch.
- Al·lèrgia a proteïnes: hipersensibilitat als aliments: ous, llet, peix, fruits secs, llegums, cereals.
- Al·lèrgia autoimmune: incapacitat del sistema immunitari per distingir entre les seves pròpies substàncies i les substàncies estranyes, reaccionant davant d'elles com a al·lèrgens.
Característiques de HRT
Els mecanismes estudiats de les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat es basen en dues formes principals de resposta immune de cèl·lules T. La sensibilització es produeix primer.
Des del lloc on l'al·lergen entra al gangli limfàtic, regional en relació a aquest lloc, s'inicia la migració dels epidermòcits del procés blanc (cèl·lules de Langerhans) o cèl·lules dendrítiques de les mucoses, movent el fragment peptídic de l'antigen com a part de les molècules de membrana MHC classe II.
Després hi ha una reacció d'un determinat grup de limfòcits i la seva resposta en forma de proliferació, diferenciació en cèl·lules Th1. Quan l'antigen torna a entrar al cos, els limfòcits ja sensibilitzats reaccionen, activant primer els macròfags residents i després migrant. Aquest procés provoca el desenvolupament d'una inflamació, en la qual la infiltració cel·lular domina els canvis vasculars.
Aquís'assigna un paper especial als productes humorals de les cèl·lules efectores: les citocines. Com a resultat de la defensa immune contra el dany cel·lular en contacte amb un al·lèrgen, la hipersensibilitat de tipus retardat es converteix en un factor perjudicial del cos. Per exemple, la reacció granulomatosa a la tuberculosi: els macròfags i els limfòcits T envolten les cèl·lules amb el patogen, formant un granuloma protector. Dins d'aquesta formació, les cèl·lules moren, la qual cosa comporta la desintegració dels teixits segons el tipus caseós. Així, la reacció protectora del cos es converteix en perjudicial.
Mal alties típiques
Les reaccions al·lèrgiques retardades apareixen no abans de 6-24 hores després del contacte amb l'al·lèrgen. En aquest cas, el diagnòstic es fa amb un problema concret en funció dels símptomes:
- mal altia de Hansen;
- gonorrea;
- dermatitis fototòxica;
- conjuntivitis al·lèrgica;
- micosi;
- sífilis.
Les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat també inclouen el rebuig del trasplantament i la resposta immunitària antitumoral. Només un especialista pot determinar les causes exactes d'un problema de salut després d'un diagnòstic exhaustiu i d' alta qualitat.
Diagnòstic
Les reaccions al·lèrgiques de tipus retard es desenvolupen segons mecanismes similars a la immunitat cel·lular. Per al seu tractament correcte, és necessari un diagnòstic fiable, ja que ajudarà a identificar la substància que provoca una reacció inadequada. Talla determinació es realitza mitjançant proves al·lèrgiques: reaccions biològiques utilitzades en el diagnòstic i basades en l'augment de la sensibilitat del cos a un al·lèrgen determinat.
Aquest estudi es realitza segons dos mètodes: in vivo i in vitro. El primer in vivo es realitza directament amb el pacient. El segon està fora del cos, una prova o estudi d'aquest tipus també s'anomena reacció "in vitro". En ambdós casos, els al·lèrgens actuen com a proves diagnòstiques. La coneguda reacció de Mantoux fa referència específicament a l'estudi in vivo, quan Mycobacterium tuberculosis s'injecta per via subcutània. Si el cos està sensibilitzat amb la vareta de Koch, la resposta serà inadequada: la pell del lloc d'injecció es torna vermella, s'infla. Segons la mida de l'infiltrat, l'especialista registra el resultat de la prova.
Com i què tractar?
Reaccions al·lèrgiques de tipus retardat: una resposta inadequada retardada pel temps a la interacció del cos humà i les substàncies irritants. El tractament d'aquest tipus de problemes només es realitza amb la recomanació d'un especialista: un al·lergòleg i un immunòleg. Per curar aquest problema, s'utilitza la teràpia amb fàrmacs que frenen les mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu, així com immunosupressors..
El primer grup de fàrmacs utilitzats en el tractament de la TRH inclou:
- glucocorticoides, per exemple, dexametasona, prednisolona, triamcinolona;
- medicaments antiinflamatoris no esteroides com araDiclofenac, indometacina, naproxè, piroxicam.
Els fàrmacs immunosupressors utilitzats per a les reaccions al·lèrgiques de tipus retardat es divideixen en els grups següents:
- citostàtics - "Azatioprina", "Mercaptopurina", "Ciclofosfamida";
- sèrum anti-limfòcits, globulina anti-limfòcita i immunoglobulina humana antial·lèrgica;
- medicaments antireumàtics d'acció lenta ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiòtics - "Ciclosporina A".
Qualsevol fàrmac només l'ha de recomanar el vostre metge!
Les reaccions al·lèrgiques de tipus immediat i retardat són un problema de salut greu que requereix un diagnòstic d' alta qualitat i un tractament complex adequat. Les reaccions d'hipersensibilitat retardades es produeixen a nivell cel·lular, canviant l'estructura dels teixits i provocant la seva destrucció, que pot causar discapacitat i mort sense una teràpia adequada. Només una actitud atenta a la salut i un diagnòstic oportú de la mal altia, seguit d'un tractament d' alta qualitat, donaran un resultat positiu.
