El trastorn bipolar és un trastorn mental les principals manifestacions del qual són els canvis d'humor. La mal altia té dos pols oposats: en les persones que pateixen aquest trastorn, els oscil·lacions són molt pronunciades.
Característiques generals de la mal altia, estudi en medicina
Els pacients amb trastorn bipolar (BAD o trastorn afectiu bipolar) experimenten episodis alternatius de mania i depressió. Durant alguns períodes, només es poden produir manies o depressions. En alguns casos, es poden observar estats de naturalesa intermèdia i mixta. Per primera vegada aquesta mal altia va ser descrita en detall l'any 1854 pels psiquiatres Falre i Bayarzhe. Tanmateix, com a unitat nosològica independent, va ser reconeguda per la comunitat mèdica només el 1896. Aleshores es van publicar els treballs científics de Kraepelin dedicats a l'estudi d'aquesta violació. La mal altia es va anomenar originalment psicosi maníaco-depressiva.
No obstant això, l'any 1993 es va incloure a la CIE-10 amb un nom diferent: "trastorn afectiu bipolar". No hi ha dades exactes sobre la difusió que té. Això es deu al fet que els investigadors d'aquesta mal altia utilitzen diversos criteris d'avaluació en el seu diagnòstic. A la dècada dels 90 del segle passat, els psiquiatres domèstics creien que al voltant del 0,45% de la població total pateix aquesta mal altia. Tanmateix, l'avaluació dels experts estrangers va ser una mica diferent: 0,8%.
Què és el trastorn bipolar en termes senzills? En presència d'aquesta mal altia, els canvis en l'estat emocional van molt més enllà de la norma, són inadequats a les circumstàncies de la vida real. L'estat d'ànim del pacient canvia de depressió a mania.
Algunes estadístiques
Actualment, els científics creuen que els símptomes del trastorn bipolar es poden observar en aproximadament un 1% de les persones, i en un terç d'elles la mal altia pren forma de psicosi. També f alten dades sobre la freqüència amb què es presenta la mal altia en la població pediàtrica. Això es deu a les dificultats d'utilitzar el diagnòstic estàndard en la pràctica pediàtrica. Els psiquiatres creuen que els episodis en nens sovint no es diagnostiquen.
Aproximadament la meitat dels pacients amb trastorn bipolar es desenvolupen per primera vegada entre els 25 i els 45 anys. En persones de mitjana edat, per regla general, predomina la forma unipolar de la mal altia, mentre que en els joves és bipolar. En edat avançada, les fases depressives són més freqüents. La mal altia és 1,5 vegades més freqüent entre la població femenina que entre els homes.
Causes de mal alties i factors de risc
Es creu que el principalles causes de la mal altia són factors hereditaris (genètics), així com les condicions ambientals. Al mateix temps, els científics donen més importància als factors d'herència.
Les condicions que augmenten el risc de desenvolupar la mal altia inclouen:
- Pertànyer a un tipus de personalitat esquizoide (preferència per activitats solitàries, fredor emocional, monotonia).
- Augment de la necessitat d'ordre a la vida, responsabilitat, tendència a la pedanteria.
- Alt nivell de sospita, ansietat.
- Inestabilitat del fons emocional.
El risc de signes de trastorn bipolar en les dones augmenta significativament durant la inestabilitat hormonal (menstruació, embaràs, període postpart, menopausa). El risc és especialment alt per a les dones amb antecedents de psicosi postpart.
Formes de mal altia
Els metges utilitzen una classificació dels trastorns que es basa en els criteris de predomini de la depressió o la mania en el quadre clínic.
La mal altia pot ser bipolar (hi ha dos tipus de trastorns afectius) o unipolar (en el cas d'un tipus de trastorn). Els psiquiatres es refereixen a les formes unipolars com a mania periòdica (hipomania), així com a depressió periòdica.
També es distingeixen les següents formes de trastorn bipolar de la personalitat:
- Intercalats correctament. En aquest cas, els períodes de mania i depressió s' alternen clarament i estan separats per un interval de llum.
- Intercalat incorrectament. La seqüència d'episodis és aleatòria. Per exemple, pot haver-hi diversos episodis de depressió, separats per una fase lleugera i seguits d'episodis maníacs.
- Doble. Les pertorbacions afectives se succeeixen immediatament, sense una bretxa brillant.
- Circular. La mania substitueix la depressió (i viceversa) constantment, sense intervals brillants.
El nombre de fases del trastorn bipolar varia d'un pacient a un altre. Un pot tenir desenes d'episodis diferents durant diversos anys, mentre que altres poden tenir un sol període de pertorbació.
Per regla general, la durada mitjana d'una fase és de diversos mesos. La mania es produeix amb menys freqüència que la depressió i la seva durada és tres vegades més curta. La durada mitjana del període de llum és d'entre 3 i 7 anys.
Trastorn bipolar: símptomes
Els principals signes del trastorn depenen molt de la fase de la mal altia. Per exemple, un període maníac es caracteritza per:
- pensament ràpid;
- estat d'ànim;
- excitació motora.
Hi ha tres graus de gravetat de la mania:
- Lleu (també anomenada hipomania). L'estat d'ànim és optimista, la capacitat de treball augmenta (i això s'aplica tant al físic com al mental). Hi ha un alt nivell d'activitat social. La necessitat de dormir i descansar es redueix significativament, i per al sexe augmenta. El pacient es distreu ràpidament per desconegutsirritants, no poden concentrar-se durant molt de temps. Com a resultat, els contactes socials es tornen difícils. Un episodi d'hipomania sol durar almenys una setmana.
- Moderat (sense símptomes psicòtics). Augment important del rendiment físic i mental. L'estat d'ànim puja. La necessitat de dormir gairebé desapareix completament. Neixen els deliris de grandesa. Aquest episodi també dura almenys una setmana.
- Mania severa (amb símptomes psicòtics). Pot haver-hi agitació psicomotriu pronunciada, hi ha tendència a la violència. Hi ha s alts de pensaments, la connexió entre els fets que el pacient perd. Hi ha al·lucinacions, deliris. Molts pacients poden guanyar confiança que els seus avantpassats pertanyien a alguna família noble o comencen a considerar-se una persona famosa. Es perd capacitat de treball, el pacient tampoc no pot servir-se a si mateix. La forma greu pot durar diverses setmanes.
Signes d'una fase depressiva
Pel que fa a la depressió, continua amb els símptomes contraris. Què és el trastorn bipolar en paraules senzilles? Es tracta d'una alternança d'episodis de mania i depressió. Poden parlar de la presència d'aquest últim:
- ritme de pensament lent;
- background emocional reduït;
- retard motor;
- disminució de la gana fins a la negativa total del menjar;
- desig sexual reduït;
- És possible que les dones no tinguin períodes i els homes poden desenvolupar disfunció erèctil en alguns casos.
Amb una forma lleu de depressió, el rerefons emocional pot fluctuar durant el dia. Per regla general, l'estat d'ànim millora al vespre i els símptomes depressius arriben al màxim al matí.
Formes de depressió
Les següents formes de depressió poden ocórrer amb el trastorn mental bipolar:
- Simple. El quadre clínic en aquest cas està representat per la clàssica tríada depressiva (estat d'ànim deprimit, baixa velocitat de pensament, empobriment de l'esfera emocional-volitiva).
- Hipocondriacal. El pacient pot creure que té una mal altia mortal de la qual la medicina moderna no sap res.
- Delirant. Els símptomes depressius d'aquest tipus es combinen amb deliris d'acusació.
- Agitat. Amb aquesta forma de depressió, no hi ha retard motor.
- Anestèsic. El símptoma principal és la insensibilitat dolorosa. Al pacient li sembla que els seus sentiments i experiències han desaparegut. Al seu lloc hi ha un buit sòlid que el turmenta.
Teràpia
El tractament del trastorn bipolar comença amb la superació dels principals símptomes de la mal altia: les convulsions. Depenent del quadre clínic, el psiquiatre pot prescriure teràpia farmacològica o psicoteràpia i hipnosi. Tanmateix, la majoria de vegades a la pràctica, aquests mètodes es combinen, complementant-se perfectament. La teràpia correctament seleccionada dóna bons resultats i us permet desfer-vos dels símptomes desagradables del trastorn bipolar.
Psicoteràpia
Els atacs de la mal altia es poden controlar no només amb l'ajuda de medicaments. Aquí és on un bon terapeuta pot ajudar. Tanmateix, és necessari assistir a les cites amb una certa estabilitat en l'estat d'ànim del pacient, i sovint només es pot aconseguir amb l'ajuda de fàrmacs.
Durant el tractament del trastorn bipolar amb psicoteràpia, l'atenció del pacient s'ha de dirigir als punts següents:
- Consciència que el pacient no s'està comportant prou adequadament.
- Desenvolupament d'algorismes d'acció per a la repetició d'episodis.
- Enfortir el progrés en repetir moments depressius o maníacs, així com augmentar el control sobre l'esfera emocional-volitiva.
- Les sessions de teràpia BAD poden ser grupals, individuals o familiars.
Tractament medicat
Els antidepressius s'utilitzen per alleujar els símptomes de la depressió. L'elecció del fàrmac, així com la seva dosi, estan determinats pel psiquiatre assistent, tenint en compte l'edat del pacient, la gravetat de l'estat depressiu i la possibilitat de la seva transició a la mania. Si cal, la teràpia antidepressiva es combina amb l'ús d'estabilitzadors de l'estat d'ànim i antipsicòtics (que es tracten en l'etapa de la mania).
Autodiagnòstic
La prova del trastorn bipolar és una bona manera de fer un diagnòstic inicial. Us permetrà fer un seguiment dels símptomes alarmants a temps, així com esbrinar si heu de contactar amb un psiquiatre. El qüestionari inclou diversos blocs:
Hi ha hagut períodes a la teva vida en què físics il'activitat mental era molt més alta de l'habitual i es podia caracteritzar per les característiques següents:
- te senties absolutament segur de tu mateix;
- pensaments i idees van s altar incontrolablement d'uns a altres;
- heu aconseguit fer moltes coses, molt més de l'habitual;
- heu experimentat un gran impuls en el desig sexual;
- van sorgir dificultats quan calia concentrar-se, fer un treball minuciós;
- vau fer coses inesperades que els altres pensaven que eren estúpides i fins i tot perilloses;
- vau sentir una sobreabundància de paraules, vau parlar més del que és habitual;
- hi ha hagut episodis de despesa temerària de diners, com a conseqüència dels quals s'ha causat danys a tu o als teus éssers estimats.
2. Si es respon que sí a dues o més preguntes, ha passat mai que aquests símptomes apareguessin al mateix temps?
3. Com valoraries les dificultats que sorgeixen en relació amb aquests símptomes, per exemple, irritació per comunicar-te amb els éssers estimats, augment de la sociabilitat, incapacitat per concentrar-se? Podem dir que tenen un impacte important en la qualitat de vida, són problemàtics o no?
Acceptar sí a tres (o més) preguntes de la primera llista, així com una resposta positiva a la segona i a la tercera preguntes de la prova per al trastorn bipolar, és un motiu seriós per pensar en la teva salut. Cal visitar un psiquiatre o neuròleg. També és útil consultar un psicòleg.
Tipus d'infraccions
Mirem els principals tipus de trastorn bipolar. Aquesta violació es divideix en dos tipus principals: tipus I i II. El més freqüent és la forma maníaco-depressiva, és a dir, un trastorn de tipus I. Per fer aquest diagnòstic, cal que la persona hagi experimentat almenys una vegada un atac de mania. Les persones amb aquest trastorn també poden experimentar episodis depressius. Signes:
- Una persona amb el primer tipus sovint se sent invulnerable.
- Li costa treballar i comunicar-se amb els altres.
- Aquestes persones són suïcides.
- Sovint addicte a l'alcohol o les drogues.
Pel que fa al tipus II, sovint hi ha una intensitat de símptomes molt menor. Es pot produir una versió més lleu de la hipomania, però la depressió és el trastorn subjacent. Una persona amb trastorn bipolar II pot ser diagnosticat erròniament amb depressió. Signes:
- Aquest tipus de depressió és diferent de la depressió clínica, ja que sovint causa símptomes de mania.
- El pacient pot estar ansiós, irritable. Els pensaments se substitueixen constantment, hi ha esclats d'activitat, creativitat.
- La majoria de vegades aquest trastorn es produeix en dones.
- Alt risc de suïcidi, alcoholisme i drogodependència.
Característiques del trastorn durant la pubertat
El trastorn bipolar dels adolescents pot semblar una mica diferent. Els canvis d'estat d'ànim solen ser més freqüents i els episodis mixts també són més freqüents. Durant la mania, la irritabilitat deixa de banda l'estat d'ànim elevat. En la fase depressiva, mal de cap, cansament pot molestar. Sense ganes d'anar a l'escola, hi ha atacs de plor inexplicables. Amb el trastorn bipolar de la personalitat, hi ha una alta probabilitat d'abús de substàncies. Per millorar el benestar, un adolescent pot recórrer a l'alcohol o les drogues. Els pares han de vigilar acuradament el nen, prestar especial atenció a les converses i fins i tot a les pistes de suïcidi i prendre'ls seriosament. Aquests pensaments poden indicar la presència d'una mal altia que cal tractar.
BAR: consells de psiquiatres
Molta gent es fa una pregunta natural: Com viure amb el trastorn bipolar? El més important aquí és veure un metge de manera oportuna. El pacient necessita temps per adaptar-se als medicaments, a una teràpia especial. No obstant això, aquesta és la millor protecció contra les recaigudes de la mal altia. Considerem algunes recomanacions per a aquells que pateixen BAR:
- La correcta selecció d'especialistes, tant un psiquiatre com un psicòleg, és de gran importància. El metge ha d'inspirar confiança, ganes de treballar en la seva cura. Les tensions són inacceptables en la teràpia bipolar.
- És igualment important eliminar les causes de l'estrès a la vida, per exemple, persones desagradables, problemes de diners, f alta constant de temps. És útil portar un diari de les accions que fa el pacient quan se sent estressat.
- Fins i tot quan es confirmi el diagnòstic, és important continuar comunicant-se amb la gent. És bo trobar un partidariun amic a qui recórrer abans que l'estrès provoqui una altra recaiguda.
- És molt important complir les regles bàsiques de salut mental i física: controlar la qualitat i la durada del son, fer activitat física, menjar aliments de qualitat.
El trastorn bipolar no és una condemna a mort. Amb una teràpia adequada, l'ajuda de familiars i amics, podeu fer front a la mal altia i viure una vida normal. Els pacients amb trastorn bipolar treballen amb èxit, formen famílies i es realitzen amb creativitat. També s'ha demostrat que solen tenir diversos talents creatius i que són molt interessants per parlar.
