La síndrome de l'intestí irritable, o SII, és una afecció crònica de patologia intestinal no orgànica, quan el seu funcionament normal es veu alterat amb proves completament normals. Per tant, també s'anomena neurosi intestinal o discinesia. La disfunció es manifesta en dolor abdominal espàstic, molèsties abdominals, canvis en la freqüència i consistència de les deposicions.
Essència de la patologia
Segons les estadístiques, la categoria d'edat dels mal alts és la mitjana d'edat de les persones majors de 25 i fins als 40. A més, les dones d'aquest grup emmal alteixen el doble que els homes. I només després de cinquanta anys els indicadors de gènere estan alineats. Després dels seixanta anys, la síndrome de l'intestí irritable es produeix rarament. La freqüència de la categoria femenina es pot explicar per una major emotivitat i visites freqüents als metges per diferents motius.
Moltes persones no es consideren mal altes i no van al metge, ja que atribueixen els problemes digestius a l'estrès o la desnutrició.
Codi ICD-10
Segons la CIM-10, l'IBS amb diarrea apareix sota el codi K58.0. Tanmateix, n'hi ha d' altresdesignacions. SII sense diarrea - codi K58.9. A un símptoma tan desagradable com el restrenyiment se li assigna el codi K59.0. Això és el que fa referència a la classificació segons el codi ICD.
SII amb diarrea com a diagnòstic es divideix en diversos tipus.
Classificació
Els metges classifiquen la mal altia segons els indicadors següents:
- disfunció intestinal;
- síndrome de dolor;
- flatulència.
La sistematització de la mal altia segons factors agreujants identifica diversos provocadors de la mal altia:
- estrès;
- menjar;
- després de la infecció AII.
Etiologia del fenomen
No s'ha identificat cap causa orgànica. Avui, el protagonisme es dóna a l'acció dels factors d'estrès. Aquesta opinió es confirma pel fet que el 60% dels pacients sempre presenten signes no intestinals en forma d'ansietat, depressió i altres manifestacions neuròtiques.
La patologia es desenvolupa més amb l'augment de l'excitabilitat nerviosa en humans, cosa que no és estranya entre les dones joves.
Interesant! L'etiofactor neurogènic condueix a la formació d'una mena de cercle viciós: estrès - síndrome de l'intestí irritable - SII crònic - trastorns nerviosos.
També hi ha moments provocatius. Poden ser externes i internes. Exofactors: desnutrició, disbacteriosi, hipodinàmia, treball amb assegut prolongat en una posició.
Nacional:
- hipersensibilitat dels receptors nerviosos, fibres musculars del tracte gastrointestinal, que provoca un augment del perist altisme;
- hipersensibilitat d'algunes persones a l'ompliment dels intestins, queprovoca dolor abdominal;
- augment de prostaglandines en dones durant la MC;
- característica genètica: en un gènere, la tendència a l'IBS sovint s'hereta;
- impacte en la microflora intestinal dels antibiòtics presos per diverses raons;
- Un terç dels pacients amb SII es desenvolupa durant o després de l'ACD. Això és un SII postinfecciós.
Important! Avui dia, la síndrome de l'intestí irritable no és una mal altia completament curable, però és molt possible crear una remissió a llarg termini de la mal altia mantenint un estil de vida saludable.
També cal tenir en compte que la síndrome de l'intestí irritable no posa en perill la vida ni s'escurça. La patologia no produeix canvis i complicacions orgàniques, però la qualitat de vida empitjora.
Símptomes del SII
Les rampes doloroses a l'abdomen, les molèsties aquí i els trastorns de les femtes es consideren les principals manifestacions. El principal d'ells és el dolor abdominal. Es localitza a la regió ilíaca, pot ocórrer en qualsevol costat.
La palpació del còlon sempre és dolorosa. Anar al lavabo i fer una evacuació intestinal alleuja el dolor. Gairebé sempre a les femtes hi ha moc dels intestins. A més, hi ha inflor, sensació de perist altisme amb remor a distància. L'espasme no és constant, canvia en diferents dies segons la localització.
Ajuda! Totes les fonts subratllen que en la síndrome de l'intestí irritable totes les manifestacions són només diürnes, cosa que es pot considerar una característica de la patologia. ExplícitL'evidència de l'origen neurogènic de l'IBS en la gran majoria dels casos és que l'àlgia i la diarrea no es produeixen a la nit durant el son o el descans.
En el SII amb diarrea, de 3 a 5 femtes al dia. De vegades hi ha una necessitat, però no hi ha femta o és normal. Això és pseudodiarrea. El volum de la femta per dia no supera els 200 g La diarrea es produeix al matí després de menjar: s'anomena síndrome d'embat matinal; pot ser que no es produeixi diarrea durant el dia.
En el SII sense diarrea (amb restrenyiment) quan el pacient està assegut al vàter, s'estima que dedica el 25% del seu temps a esforçar-se (passatge). És possible que no hi hagi cap necessitat de fer la femta i els pacients recorren a laxants o ènemes.
El tamboret no és més de dues vegades per setmana, o fins i tot menys. El caràcter de la femta s'assembla a les femtes d'ovella. Sovint s'acompanya de nàusees, amargor a la boca, acumulació de gasos amb una olor desagradable. Hi ha, per regla general, símptomes no intestinals de naturalesa neurològica i autònoma. També es centren només en el dia. Entre ells hi ha:
- cefàlgia, sovint semblant a la migranya;
- sensació de coma a la gola;
- dolor lumbar;
- miàlgia;
- cardialgia;
- extremitats fredes;
- insomni o somnolència;
- de vegades el pacient té dificultats per inhalar;
- La nictúria i la micció freqüent durant el dia poden molestar a la nit.
El pacient es queixa d'un augment de la fatiga, pot patir dismenorrea. Més de la meitat dels pacients sempre tenen cancerofòbia (cosa força natural).
Què necessites per fer un diagnòstic? Criterisel següent:
- Freqüència irregular de deposicions: menys de tres vegades per setmana o més de tres vegades al dia.
- Alteracions en la forma de la femta: sòlida o líquida.
- Esforç per tenir una evacuació intestinal o una sensació de deposicions incompletes.
- Trucades imperatives.
- flatulència, moc a les femtes, distensió a l'abdomen.
Els signes d'IBS amb diarrea solen aparèixer després dels àpats o en moments d'estrès.
La normalització de l'estat mental atura la diarrea. Obligatori és la presència d'almenys dos símptomes: un canvi de sensacions en el procés de defecació i inflor. L'anterior s'aplica a l'IBS amb i sense diarrea. Però també hi ha una forma mixta. Es caracteritza per alternar diarrea i restrenyiment. Els altres símptomes no canvien.
La conclusió sobre la presència de la síndrome de l'intestí irritable en un pacient només es fa si hi ha dolor abdominal crònic de naturalesa recurrent o una sensació de malestar a l'abdomen durant tres dies cada mes en combinació amb altres signes, com ara com a alleujament després de la defecació, canvis en la freqüència i consistència de les femtes. Aquestes mal alties marquen l'inici de la patologia. Aquestes manifestacions s'han d'observar sis mesos abans del diagnòstic.
Mesures de diagnòstic
No hi ha cap prova especial per al diagnòstic, perquè tampoc hi ha canvis orgànics. Es pren sang per a una anàlisi general: per detectar leucocitosi i anèmia, així com una anàlisi general de les femtes per detectar-hi moc i greix, així com hemorràgia oculta. Per cert, la presènciaels àcids grassos a les femtes indiquen pancreatitis.
Es determina el nivell d'hormones tiroïdals. Per a la intolerància a la lactasa, es realitza una prova d'estrès. Està indicada la gastroscòpia, irrigoscòpia, colonoscòpia i sigmoidoscòpia. Es poden demanar TC abdominal i pèlvic per descartar altres símptomes.
Principis del tractament
Sempre només és complex. El SII amb diarrea es tracta de la següent manera:
- Fàrmacs per frenar la motilitat intestinal: "Imodium", "Loperamida", "Stopdiar", "Lopedium" i altres.
- "Smecta", "Tanalbin" tenen un efecte sedant sobre els intestins.
- IBS amb diarrea respon bé a la medicina a base d'herbes: decoccions de pell de magrana, vern, freixe de muntanya, cirera d'ocells.
- Els sorbents redueixen els gasos als intestins: Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Avui, en el tractament de l'IBS amb diarrea, sempre s'utilitzen reguladors del receptor de serotonina: alosetron, tegaserol, prucaloprida.
- IBS amb restrenyiment requereix l'enfocament exactament oposat: suavitzar les femtes i facilitar-ne el pas. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen preparats de lactulosa: Goodluck, Dufalac, Portalak. Només funcionen als intestins i no s'absorbeixen a la sang. Per augmentar el volum de masses als intestins i eliminar-les ràpidament, es prescriuen preparats a base de plàtan: Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc. També utilitzenproductes amb cel·lulosa artificial - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Mostren el seu efecte després de 10-11 hores, així que és millor prendre'ls abans d'anar a dormir.
- Els laxants osmòtics es mostren més ràpidament: el seu efecte apareix després de 2-5 hores. Els fàrmacs d'aquest grup inclouen Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laxants a base d'herbes a base d'herba sen: Senade, fulla d'Alexandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, feble, feble.
- Com amb la diarrea, es prescriuen moduladors de serotonina. Un efecte terapèutic també el poden donar aigües minerals terapèutiques com "Essentuki 17" que conté sals de magnesi; probiòtics per millorar la microflora intestinal: "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" i altres.
- Amb dolor abdominal intens, els antiespasmòdics ajuden: "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". El nombre d'ells avui és enorme. Els bloquejadors de canals de calci tenen el mateix efecte: "Spazmomen", "Dicitel". Millora la regulació de la motilitat intestinal "Debridat".
- La flatulència sempre causa moltes molèsties, els antiespumantes s'utilitzen per alleujar les molèsties - el més popular és l'Espumizan, també s'utilitza"Zeolat", "polisilà", carbó activat, tintura de fonoll.
Tractament simptomàtic
Com que també es presenten símptomes no intestinals, i entre ells predominen les manifestacions neurològiques i psicopatològiques, es prescriuen antidepressius. En el tractament de l'IBS amb diarrea, tenen un doble efecte. Poden eliminar el factor etiològic quan es tracta d'estrès. Al mateix temps, aquests fàrmacs no permeten que es desenvolupin més manifestacions neurogèniques.
En altres paraules, trenquen el cercle viciós principal que ja s'ha esmentat. Els antidepressius més utilitzats per al SII amb diarrea són els antidepressius tricíclics. Tenen un efecte sedant, tenint un efecte positiu sobre el sistema nerviós central. Normalitzar la transmissió dels impulsos nerviosos patològics i reduir la sensibilitat dels receptors del dolor. Els més tradicionals entre ells són Amitriptyline, Nortriptyline. Es poden complementar amb altres antidepressius: el metge fa l'elecció.
Per donar una resposta clara a la pregunta de com tractar l'IBS amb la diarrea, cal tenir en compte que és molt útil per al cos rebre lactobacils en forma acabada. Per això s'han creat eubiòtics: Linex, Acipol, Narine, Bifikol i altres.
Hi ha molts medicaments per al tractament de l'IBS, però molts prefereixen obtenir informació a Internet basant-se en revisions. En els pacients amb SII amb diarrea, les revisions sobre l'efectivitat dels medicaments prescrits varien, però els següents s'anomenen més sovint altres:
- "Trimedat","Imodium";
- dieta;
- Les tècniques psicoterapèutiques per a la relaxació, la respiració adequada i l'anivellament dels negatius es consideren molt efectives;
- probiòtics;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Colestiramina".
Dieta especial
Molts pacients amb SII intenten no menjar i restringir-se de totes les maneres possibles en els aliments. Això és un error absolut. La dieta ha de ser variada, però correcta. La dieta per a l'IBS amb diarrea inclou la ingesta de minerals que milloren l'estat de la paret intestinal: àcids grassos poliinsaturats de zinc, magnesi, omega-3 i omega-6. També és important triar aliments segurs que no afectin negativament la motilitat intestinal.
Quan es troben aliments tan problemàtics, s'han d'eliminar o limitar severament. La dieta per al SII amb diarrea i flatulència requereix el rebuig de:
- alcohol, brioixeria, sucres senzills i xocolata, begudes amb cafeïna: te, cafè;
- soda;
- llet;
- substituts del sucre: xilitol, sorbitol,
- manitols.
Tots donen un efecte laxant a la diarrea ja existent. A més, aneu amb compte quan feu servir:
- pomes, prunes i remolatxa: no deixaran de causar diarrea;
- llegums - mongetes, pèsols;
- crucífera - tot tipus de col;
- raïm i peres, aquests productes provoquen i milloren els processos de fermentació.
Quan sigui propensel restrenyiment està estrictament prohibit menjar aliments grassos i fregits.
La dieta per a l'IBS amb diarrea elimina la presència a la dieta d'aliments picants, escabetx i adobs, fruites i verdures fresques, pa de sègol, kefir d'un dia i crema agra, nata, carn grassa, begudes fredes i cafè, brioixeria.
Inclou a la vostra dieta:
- te feble, compotes, sucs diluïts sense sucre, brous de pollastre;
- verdures i fruites - bullides o al forn;
- plats de pasta;
- sopes i cereals.
Els àpats s'han de prendre al mateix temps de cinc a sis vegades al dia sense menjar en excés. L'entorn per menjar ha de ser sempre tranquil, sense presses. Tractament tèrmic: al vapor o cuinar, coure. Afegiu oli només al final de la cocció.
El pronòstic de l'IBS és bo, gairebé no hi ha complicacions.
Mesures de prevenció
Com que el SII no es pot prevenir, no hi ha prevenció. Però millorar el teu fons emocional i normalitzar-lo està molt al poder de tothom. Molt útils en aquest sentit són els psicoentrenaments per a la relaxació, augmentar la resistència a l'estrès, la meditació, aconseguir un ritme alfa al cervell.
Això s'ha de complementar amb una dieta equilibrada, millora de la microflora intestinal, activitat física moderada, no prendre laxants ni fàrmacs fixadors de femtes pel vostre compte. Quan es diagnostica la síndrome de l'intestí irritable, una persona pot crear la rutina i el règim correctes per si mateixa, però després de consultar amb el seu metge.
