La irritació intestinal és causada no només per certs aliments, sinó també per diversos factors exògens i endògens. Cada cinquè habitant del planeta pateix trastorns en el treball de la part inferior del sistema digestiu. Els metges fins i tot van donar a aquesta mal altia un nom oficial: els pacients amb queixes característiques són diagnosticats amb síndrome de l'intestí irritable. Segons les estadístiques, les dones pateixen aquesta mal altia el doble de vegades que els homes. A més, més de la meitat de la població que pateix aquest problema no demana ajuda mèdica per símptomes lleus.
Què és aquesta mal altia
La síndrome anterior és un trastorn patològic de l'aparell digestiu, acompanyat de rampes intestinals, inflor, diarrea o restrenyiment. No hi ha cura per a aquesta mal altia, però la qualitat de vida es pot millorar mitjançant canvis d'estil de vida, dieta i cures de suport.
La síndrome de l'intestí irritable no es pot anomenar una patologia que amenaça la vida, ja que no comporta canvis estructurals en l'òrgan. La mal altia provoca moltes molèsties a la vida d'una persona, però al mateix temps no és capaç de provocar el desenvolupament de càncer o altres mal alties greus.
Tracte gastrointestinal en anatomia
Aquesta secció és un tub de teixit tou del cos humà que s'origina a la boca, travessa l'esòfag, l'estómac i acaba a l'anus. Tot el que entra al nostre cos per la cavitat bucal pateix nombrosos processos de processament, digestió i absorció. La digestió és la funció principal del tracte gastrointestinal, que pot fer fins a 10 metres de llarg.
La secció del tracte gastrointestinal, situada per sobre del duodè 12, s'anomena superior. Inclou la boca, la faringe, l'esòfag i l'estómac. El tracte inferior inclou l'intestí prim i gros, el recte i l'anus. La resta d'òrgans interns implicats en el procés de digestió són addicionals i no pertanyen al tracte gastrointestinal.
Ara tornem al tema de l'article. L'intestí, de les causes de la irritació de les quals parlarem, és una mena d'"empresa" de processament en el cos de cadascun de nos altres. L'intestí prim arriba als 5,5 - 6 metres de llarg i està format per 12 duodenals, jejú i ile. Aquest òrgan comença en el punt d'acoblament amb l'estómac i acaba en la transició a l'intestí gros. El processament principal dels aliments que entren al cos es realitza al duodè a causa d'enzims produïts especialment ibilis. L'aliment processat entra llavors al jejú, on s'extreuen substàncies beneficioses i s'absorbeixen a nivell cel·lular. Es completa el procés d'assimilació de nutrients a l'ileon, després del qual el contingut restant s'envia a l'intestí gros. Es pot produir irritació en un o ambdós tractes gastrointestinals alhora.
La funció principal de l'intestí gros és extreure líquid del contingut entrant i absorbir aigua. Aquí, les restes de productes no digerits es formen en femtes sòlides, que s'excreten del cos a través del recte i l'anus.
La longitud de l'intestí gros arriba a una mitjana d'1,5 m. El tracte gastrointestinal inferior conté unes 500 espècies de microorganismes vius implicats en el procés digestiu. L'intestí gros omple el cos amb líquid. Aquí s'alliberen vitamines i oligoelements valuosos dels aliments entrants, que posteriorment penetren al torrent sanguini. El bon funcionament de l'intestí gros ajuda a mantenir un nivell normal d'acidesa al cos, a produir anticossos contra diverses mal alties i a enfortir el sistema immunitari.
Factors que causen la mal altia
Malgrat els avenços en medicina, avui dia se sap poc sobre les causes reals de l'intestí irritable. Tanmateix, els investigadors amb total confiança poden anomenar les circumstàncies que afecten negativament l'estat del tracte gastrointestinal inferior i creen condicions còmodes per al desenvolupament de la mal altia. Entre totes les causes potencials que val la pena destacar:
- Violació de la transmissió dels impulsos nerviosos, trastorns vegetatius. Com que el sistema digestiu està controlat pel cervell, una fallada en els senyals de retroalimentació pot causar símptomes d'intestí irritable. És possible que la medicació no sigui suficient en aquest cas.
- Deteriorament del perist altisme intestinal. Aquesta és una de les causes comunes que condueixen a l'IBS. Amb la motilitat accelerada, es desenvolupa la diarrea, amb la motilitat lenta es desenvolupa el restrenyiment. Si hi ha contraccions espasmòdiques sobtades dels músculs llisos de l'intestí, la persona experimentarà un dolor abdominal agut.
- Trastorns psicològics. El problema de la irritació de l'intestí gros s'enfronta a les persones amb desequilibri mental que pateixen trastorns de pànic, que es troben en estats inquiets i depressius, així com les persones que pateixen la síndrome d'estrès postraumàtic..
- Gastroenteritis bacteriana. En aquest cas, significa irritació de l'estómac i els intestins, causada per representants de la microflora oportunista.
- Disbacteriosi intestinal. Un desequilibri de microorganismes que habiten el tracte gastrointestinal inferior condueix al desenvolupament de símptomes atípics. La disbacteriosi pot provocar el desenvolupament de flatulències, diarrea o pèrdua de pes.
- Defectes hormonals. En les persones que pateixen d'intestí irritable, la quantitat de neurotransmissors i hormones al tracte gastrointestinal sovint canvia. Així, per exemple, en el curs de la investigació, va ser possible esbrinar que en les noies joves durant la menstruació, els símptomes d'irritació es tornen més pronunciats.
- Predisposició hereditària a la síndromeintestí irritable.
El menjar pot causar irritació
Una persona amb símptomes d'IBS hauria de prestar molta atenció a la seva dieta. La composició qualitativa dels productes consumits té un paper predeterminat en la vida del tracte gastrointestinal. I aquí tot és individual: en diferents pacients, productes completament diferents i les seves combinacions poden provocar una reacció irritable. Els símptomes més comuns d'irritació de l'intestí prim es produeixen després del consum:
- llet sencera;
- licor;
- soda;
- dolços;
- begudes amb cafeïna (te, cafè, cola, begudes energètiques);
- xocolata;
- àpats grassos.
Sospitant de la síndrome de l'intestí irritable, primer hauríeu d'identificar el factor provocador. Per al desenvolupament de la mal altia, la presència d'un o dos elements de la llista presentada és suficient.
Mal altia en nens
Entre les causes que provoquen el desenvolupament de la síndrome de l'intestí irritable en la infància, cal destacar la predisposició genètica, els trastorns del fons psicoemocional del nen i els errors nutricionals. Gairebé la meitat dels nens amb pares d'intestí irritable pateixen la mateixa patologia. Curiosament, la mal altia sovint es presenta en bessons, i els bessons idèntics pateixen aquest problema amb més freqüència que els germans.
Els metges pràcticament van poder demostrar que en un terç dels casos clínics de SII es produeix en nens que han patit certs trastorns psicotraumàtics.circumstàncies. En aquest cas, la mal altia pot no aparèixer immediatament. En la majoria dels casos, la patologia avança després d'una infecció intestinal aguda. De vegades, la mal altia és causada per la rigidesa intestinal en el context d'una dieta desequilibrada. A causa de la deficiència de productes que contenen fibra vegetal que entren al cos, es desenvolupa una disbacteriosi, que crea les condicions òptimes per iniciar el procés patològic.
Pel que fa als nadons, també hi ha nadons amb irritació intestinal. Un nadó alimentat amb fórmula té un risc especialment elevat de desenvolupar la mal altia. Per evitar l'aparició d'IBS en nens menors d'1 any, no es recomana introduir aliments complementaris abans dels sis mesos d'edat.
Simptomàtic d'IBS
Els signes d'irritació intestinal es produeixen principalment després de menjar. Els símptomes apareixen paroxístics, sovint en ràfegues de manifestacions durant diversos dies, després dels quals la irritació es torna menys pronunciada o desapareix del tot. Els més característics d'aquesta patologia són els següents símptomes:
- dolor abdominal i rampes que solen desaparèixer sols després d'un moviment intestinal;
- diarrea i restrenyiment freqüents, sovint alternant entre si;
- inflor i inflor visible externament a la cintura;
- flatulència persistent;
- urgència sobtada de fer una evacuació intestinal;
- sensació de recte ple després d'un moviment intestinal;
- descàrrega de moc translúcid de l'anus.
En pacients que pateixen irritaciómucosa intestinal, el benestar general empitjora, en particular, hi ha dolor i molèsties a l'abdomen, per la qual cosa els pacients es tornen nerviosos, insegurs, apàtics. Depenent dels símptomes de l'IBS, hi ha tres patrons d'irritació intestinal:
- tipus diarreic, quan el pacient té atacs de diarrea diverses vegades al dia;
- tipus de restrenyiment (per al restrenyiment crònic);
- tipus mixt, quan s' alternen la diarrea i el restrenyiment.
Aquesta classificació no és exemplar. Val la pena assenyalar que els tres patrons de la síndrome de l'intestí irritable es poden observar en la mateixa persona durant un període llarg amb interrupcions asimptomàtiques curtes.
Diagnòstic de laboratori
Quan es refereix a un gastroenteròleg amb queixes de trastorns intestinals, inflor persistent i altres símptomes de suposada irritació de la mucosa intestinal, hauríeu d'estar preparat per al fet que l'especialista us receptarà tota una sèrie de procediments.
Les masses fecals s'examinen necessàriament, de manera que primer s'ha de fer l'anàlisi fecal. Els resultats ajudaran a determinar la presència de sang o paràsits a les femtes que poden causar símptomes similars a altres mal alties gastrointestinals.
El recompte sanguini complet és un estudi obligatori que ajuda a determinar amb precisió el nombre de cèl·lules sanguínies formades (eritròcits, leucòcits, plaquetes), així com a determinar la VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits). El nombre de cadascund'ells ens permet concloure que hi ha un procés infecció-inflamatori a l'organisme, per establir anèmia, indicant hemorràgia interna.
També haureu de fer una anàlisi de sang per a la mal altia celíaca. Es tracta d'una prova que permet excloure la possibilitat d'una reacció immune específica del cos al gluten, una proteïna que es troba als cereals.
Sigmoidoscòpia i colonoscòpia
Malgrat la similitud d'aquests dos procediments instrumentals, la seva diferència rau en el següent: la colonoscòpia permet examinar totes les seccions de l'intestí gros, mentre que la sigmoidoscòpia s'utilitza per estudiar el recte i el sigmoide. La investigació es porta a terme en institucions mèdiques especialitzades. Cal preparar-se acuradament per a aquests procediments.
Un cop programat l'estudi per a una data determinada, el metge ha d'informar el pacient sobre les normes per preparar-lo:
- Uns dies abans del procediment diagnòstic, el pacient ha de seguir una dieta especial. Sota la prohibició cau la fibra vegetal i els productes que provoquen una major formació de gasos als intestins. El menjar ha de ser líquid o puré.
- 1-2 dies abans de l'examen de l'intestí gros, el pacient ha de prendre un laxant potent ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") i immediatament abans del colonoscòpia: un ènema de neteja.
Abans de començar una sigmoidoscòpia o una colonoscòpia, es realitza un pulmóanestèsia. El pacient ha de prendre una posició supina. El procediment es realitza en una taula especial. Un especialista en endoscòpia introdueix un tub flexible amb una càmera a l'extrem a l'anus del pacient: mostrarà una imatge de les parets intestinals a la pantalla del monitor. La irritació es pot reconèixer per la superfície hiperèmica de la membrana mucosa.
Aquest tipus d'investigació són indispensables, ja que poden proporcionar tota la informació necessària sobre l'estat de l'intestí gros. A més, durant el procediment de diagnòstic, el metge té l'oportunitat d'extreure immediatament una mostra de la neoplàsia detectada per tal d'esbrinar la naturalesa del seu origen en un examen histològic.
Després del procediment, no s'exclou la possibilitat d'efectes secundaris com inflor i rampes abdominals en dues hores. L'endemà, és millor que el pacient s'abstingui de conduir un vehicle. Aquest és temps suficient perquè els efectes dels analgèsics i sedants s'aturi completament.
En casos extremadament rars, als pacients se'ls prescriu TC o ressonància magnètica amb gadolini, un agent de contrast que pot detectar tumors malignes. A més de l'oncologia, es realitza sigmoidoscòpia o colonoscòpia si se sospita nefrolitiasi, apendicitis, càlculs fecals.
El paper de la fibra en el tractament de l'intestí irritable
Els símptomes en adults i nens amb aquest problema determinen l'elecció de la teràpia per al SII diagnosticat. El principi del tractament és corregir la dieta i canviar l'estil de vida,com a resultat, és possible aconseguir una reducció significativa de la gravetat i la freqüència dels símptomes i, en casos poc complicats, eliminar-los completament. A més de la dieta, el pacient pot rebre teràpia farmacològica i ajuda psicològica.
És important entendre que no hi ha una dieta única. Què es pot menjar i què ha de rebutjar el pacient, el metge ha de decidir. A la recepció d'un especialista s'elabora un menú aproximat. La dieta es selecciona individualment en funció de la reacció dels intestins als diferents tipus de productes. Avui, els gastroenteròlegs recomanen portar un diari en el qual durant un mes caldrà anotar quins aliments es van ingerir i quina reacció va seguir el cos davant d'ells. Portar un diari ajudarà a identificar els aliments que contribueixen a la irritació intestinal.
Com tractar la mal altia? Val la pena assenyalar que prendre medicaments no donarà resultats sense corregir la dieta. Abans de prendre medicaments, primer és important reconsiderar la possibilitat de menjar fibra dietètica. En pacients que pateixen problemes per irritació intestinal, els símptomes i el tractament depenen del tipus de fibra consumida. Hi ha dos tipus principals d'aliments fibrosos:
- fibra soluble, que inclou farina de civada, ordi, productes de sègol, fruites fresques (plàtans, pomes), baies i verdures, excepte la col;
- fibra insoluble que es troba en el pa integral, el segó, els fruits secs i les llavors, la col i altres aliments.
Les fibres insolubles no es digereixen, sinó que s'excreten del cos gairebé sense canvis. Els pacients que pateixen d'IBS de tipus diarreic haurien de deixar de menjar aliments que contenen fibra insoluble. També es recomana reduir el consum de verdures amb pell dura, i les fruites no són fresques, sinó al forn o estofades. Per al restrenyiment crònic, és millor centrar-se en els aliments que contenen fibra dietètica soluble. A més, els pacients haurien d'augmentar la seva ingesta diària de líquids.
Principis bàsics de la dieta per al tractament i la prevenció
El quadre clínic de la mal altia pot empitjorar i esvair, depenent de l'alimentació del pacient. Per millorar l'estat i el benestar amb l'intestí irritable, és important seguir les regles següents:
- Menja regularment, intenta menjar al mateix temps, evita moltes hores entre àpats.
- S'aconsella beure almenys 6 gots de líquid al dia, sense comptar els sucs, els brous, les compotes. El te i el cafè s'han d'evitar o limitar-se a almenys tres tasses al dia.
- Quan s'irriti l'intestí prim sota una prohibició estricta de les begudes carbonatades i alcohòliques, cal tenir precaució en l'ús de cítrics.
- Amb la diarrea, qualsevol edulcorant està contraindicat, inclòs el sorbitol i els seus derivats. El tipus de substància més comú que es troba als productes per a persones amb diabetis és el xiclet amb l'etiqueta "sense sucre".
- Útil per a flatulències i inflores convertirà en farina de civada.
Basant-se en els principis de la dieta descrits anteriorment, el gastroenteròleg ajuda el pacient a crear una dieta saludable i que no perjudiqui els intestins, que s'ha de seguir no només en el tractament de la irritació intestinal. La dieta és la mesura principal i més eficaç per a la prevenció de mal alties.
Probiòtics i prebiòtics
Els probiòtics no són un grup de medicaments, són complements alimentaris que contenen microorganismes vius: bacteris àcids làctics necessaris per a l'absorció total dels aliments i el funcionament normal del sistema digestiu ("Bifiform", "Linex", ". Acilact", "Bifiliz" i etc.). Els prebiòtics es poden anomenar condicionalment aliment per a bacteris beneficiosos. Aquests fàrmacs ajuden a restablir l'equilibri de la microflora, afavoreixen el creixement del nombre de lactobacteris i bifidobacteris, inhibeixen l'activitat dels microbis oportunistes als intestins (lactulosa, Hilak Forte, lisozima, àcid pantotènic, preparats d'inulina).
S'ha demostrat clínicament que l'ús sistemàtic de probiòtics i prebiòtics redueix o resol els signes de l'intestí irritable. Tot i que aquests fàrmacs no són medicaments, s'han de prendre després de consultar un metge, seguint les recomanacions del fabricant.
Fàrmacs per a l'intestí irritable
A més dels probiòtics i prebiòtics, s'utilitzen altres grups de fàrmacs en el tractament de l'IBS.
Primer de tot, es prescriuen antiespasmòdics per ajudar a eliminar el dolor i els espasmes dels músculs llisosintestins ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Prendre aquests medicaments ajuda a desfer-se dels símptomes individuals de la mal altia. La majoria dels antiespasmòdics contenen oli de menta, que pot causar ardor d'estómac, picor a curt termini i ardor a l'anus. Abans d'utilitzar els fons, assegureu-vos de familiaritzar-vos amb les contraindicacions. Molts dels antiespasmòdics no han de ser utilitzats per nens i dones embarassades.
Els laxants són el segon grup de fàrmacs que ajuden a alleujar la irritació intestinal. Com a regla general, als pacients amb restrenyiment freqüent se'ls prescriu Metamucil, Citrucel, Equalactin. L'acció d'aquests fàrmacs està dirigida a augmentar la massa de femta i el contingut de líquid en elles, la qual cosa fa que les femtes siguin més toves, permetent que els excrements es desplacin lliurement cap al recte.
Quan preneu laxants, és important no limitar la quantitat de begudes. L'aigua és necessària perquè la fibra dietètica, que és la base d'aquests preparats, que entra als intestins, pugui inflar-se i augmentar la massa d'excrements. Quan es tracta amb laxants, és important seguir estrictament les instruccions del fabricant. S'aconsella iniciar el tractament amb el fàrmac amb dosis mínimes, augmentant-les si cal fins que les femtes canviïn de consistència i la defecació sigui regular. No prengui laxants abans de dormir. Gairebé totes les drogues d'aquest grup provoquen inflor i flatulències.
El tractament de la irritació intestinal de tipus diarreic implica la presa de fixadors antidiarreics (Smecta, Loperamide, Imodium). L'objectiu principal d'aquests fàrmacs és frenar la motilitat intestinal: a causa de la inhibició de la motilitat intestinal augmenta el temps que triga els aliments a passar pel tracte gastrointestinal. A causa d'això, les femtes tenen temps d'espessir i assolir el volum desitjat, cosa que facilita la defecació.
A més dels efectes positius sobre el cos, els fàrmacs antidiarreics tenen una sèrie d'efectes secundaris, en particular, provoquen inflor, somnolència, nàusees i marejos. Les dones embarassades no haurien d'utilitzar aquests fons.
Si l'estat psicoemocional del pacient es suprimeix en el context d'una irritació intestinal, se li prescriuen antidepressius. Entre els fàrmacs populars i econòmics, cal destacar Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Per cert, els dos últims fàrmacs pertanyen al grup dels antidepressius tricíclics, que només es prescriuen si el pacient es queixa de diarrea freqüent i dolor abdominal, però no té trastorns depressius. Els efectes secundaris més comuns són la boca seca, el restrenyiment i la somnolència.
"Fluoxetina" i "Citalopram" - representants del grup d'inhibidors selectius de la recaptació de serotonina, que es prescriuen per al dolor abdominal, la depressió i el restrenyiment. Si preneu aquests medicaments per a la diarrea, l'estat general pot empitjorar. Tots dos fàrmacs poden causar efectes secundaris similars, inclòspèrdua a curt termini de l'agudesa visual, marejos. És per això que els antidepressius per a la irritació intestinal s'han de prendre sota l'estricta supervisió del metge tractant.
