L'epilèpsia infantil idiopàtica, que es caracteritza per convulsions epilèptiques vegetatives amb alteració de la consciència i desviació de la mirada, s'anomena síndrome de Panayotopoulos. Aquesta desviació té un resultat favorable, és tractable, però provoca molèsties considerables al pacient i als qui l'envolten. Cada atac pot ocórrer amb diferents graus de gravetat, mai es pot predir. Per obtenir un resultat positiu de la teràpia, es recomana sotmetre's a un examen basat en EEG.
El tractament inclou l'alleujament de les convulsions epilèptiques autònomes. Assegureu-vos de parar atenció a les mesures preventives. No es recomana iniciar la teràpia sense consultar prèviament un especialista, ja que això pot tenir conseqüències negatives.
Què és això?
En un nen, la síndrome de Panagiotopoulos es pot diagnosticar entre un i quinze anysanys. Els pares han de controlar acuradament el comportament del nadó, per no perdre la mal altia i no provocar complicacions. Aquesta epilèpsia occipital pertany a un tipus idiopàtic benigne i va ser descrita per primera vegada l'any 1950 pel científic Panayotopoulos, després de qui porta el nom de la mal altia. Ha estat realitzant diverses investigacions i observacions durant molt de temps, que finalment van ajudar a fer un descobriment tan important.
La localització occipital s'indica pel fet que durant el paroxisme la mirada del pacient es dirigeix als costats. Tanmateix, aquesta simptomatologia no s'observa en tots els pacients. A més, durant un examen EEG, un especialista no sempre pot observar l'activitat epilèptica a la regió occipital, cosa que pot complicar el diagnòstic.
La síndrome de Panayotopoulos va acompanyada de diversos símptomes, i també hi ha un caràcter vegetatiu pronunciat, i per això és gairebé impossible fer un diagnòstic diferencial. La mal altia en si no s'aplica a patologies comunes en aquest grup d'edat. Però és més freqüent en nens d'entre tres i sis anys.
Vistes
A la medicina moderna, hi ha tres tipus d'epilèpsia en funció dels factors provocadors:
- genètica;
- estructural;
- metabòlics.
Per determinar exactament quin trastorn va provocar l'atac, es recomana al pacient que es sotmeti a un examen exhaustiu. No s'ha de dedicar mai a l'autodiagnòstic i, sobretot, al tractament, ja que això pot provocar greus i irreversiblesconseqüències.
En la majoria dels casos, no sempre és possible determinar la forma de la infracció. Passa que l'atac no està associat a l'epilèpsia. Per al diagnòstic correcte, és a dir, el tipus de mal altia, és necessària la consulta d'especialistes tan especialitzats com epileptòleg, neuròleg i radiòleg. Una convulsió epilèptica es produeix a causa d'un dany cerebral agut, un deteriorament del flux sanguini en aquest òrgan, hemorràgies, neoplàsies benignes i malignes, processos metabòlics alterats i també per la ingesta prolongada i incontrolada de diversos fàrmacs. Per tant, abans d'utilitzar el medicament, cal consultar un metge i familiaritzar-se amb les contraindicacions. Les convulsions són freqüents en pacients diabètics.
A més, els experts distingeixen els trastorns pseudoepilèptics o psicògens no epilèptics, que només es poden determinar en un entorn clínic. Hi ha casos en què un nen té dos tipus de convulsions alhora.
Aura i convulsions
La síndrome de Pangiotopoulos, com altres tipus d'epilèpsia, és una manifestació clínica de descàrregues elèctriques en gran nombre, que poden atraure diverses parts del cervell. En la majoria dels casos, abans de l'inici d'un atac, el pacient té una aura. Si tot prové de la part posterior del cervell, llavors el pacient comença a notar figures i cercles de colors davant dels ulls. Si el focus es troba profundament al lòbul temporal, es produeix una sensació desagradable, molèsties a l'abdomen, quepuja gradualment fins a la gola.
Les convulsions en pacients amb síndrome de Panagiotopoulos poden ser convulsives o no convulsives. En aquest cas, el pacient simplement es pot congelar al seu lloc durant un temps i no moure's, i després continuar fent la seva feina. I hi ha situacions en què una persona només s'atura i comença a fregar-se les mans. Tot això prové del lòbul temporal del cervell.
Els pacients sovint informen d'algun tipus de plaer després d'un atac. Com a resultat, molts rebutgen el tractament per això. Els experts també observen tipus de convulsions com la fotosensibilitat reflexa, derivada del parpelleig freqüent de la llum. Per tant, sovint els nens no poden veure diverses pel·lícules o dibuixos animats amb un alt contingut d'efectes especials.
També s'observen absències en un nen amb síndrome de Panagiotopoulos. Aquest fenomen es caracteritza per l'esvaïment, acompanyat d'un curt apagament de la consciència, mentre que no hi ha convulsions. En la majoria dels casos, es diagnostiquen en nens majors de quatre anys, però poden començar abans si el pacient té alguna altra mal altia genètica. La seva naturalesa es pot determinar amb exàmens com ara una prova genètica, punció lumbar. A partir dels resultats obtinguts, es prescriu un tractament, que pot basar-se en una dieta cetogènica.
Síndrome de Pangiotopoulos: causes d'ocurrència
El científic pioner creu que els nens haurien de tenir una predisposició a l'epilèpsia en forma d'un patró EEG epileptiforme benigne, que només pot ser en un nen de cada 100. Aquesta mal altia es considera hereditària i el propi pacient està predisposat a aquesta desviació.
Molt sovint, els experts associen les causes de la síndrome de Panagiotopoulos amb el període d'immaduresa de l'escorça cerebral, la seva excitabilitat augmentada difusa i l'excés de sensibilitat epilèptica de les estructures autònomes. Però fins ara, la medicina no ha establert exactament els mecanismes i desencadenants patogenètics provocadors. De vegades, les convulsions, que es confonen amb l'epilèpsia, es poden diagnosticar després de lesions cerebrals, independentment de la categoria d'edat, per la qual cosa es requereix la consulta d'un neuròleg i un examen EEG..
Símptomes de la síndrome de Panagiotopoulos en un nen
Un pacient petit no sempre pot queixar-se o descriure amb precisió el seu estat, per la qual cosa els pares han de controlar acuradament el seu fill amb aquesta desviació, fins i tot si ja té 10 o 15 anys. Aquesta alteració, com ja s'ha esmentat anteriorment, s'acompanya de convulsions epilèptiques, que poden ocórrer en qualsevol moment i lloc. Abans de l'inici, símptomes com ara:
- no em trobo bé;
- nàusees;
- mirar cap a un altre costat, és a dir, desviació ocular (pot ser a curt termini, permanent o durar diverses hores), de vegades combinada amb un gir del cap;
- augment de l'excitació;
- sentir por;
- cefàlgia;
- hiperhidrosi.
A la síndrome de Panagiotopoulos, s'observen vòmits en el 25% dels pacients, que poden ser d'un orepetit, empitjorant significativament el benestar general, acompanyat de debilitat i provoca deshidratació. En un nen, la pell durant un atac és pàl·lida, de vegades s'observa envermelliment o cianosi. La pèrdua de consciència pot anar acompanyada de miosi. Hi ha midriasi marcada. Hi ha casos en què les pupil·les del pacient no reaccionen gens a la llum.
Els símptomes de la síndrome de Panayotopoulos en un nen també inclouen taquicàrdia, problemes respiratoris, enuresi, encopresi, trastorns del tracte gastrointestinal, febre abans i després d'un atac. Amb menys freqüència, un pacient és diagnosticat amb salivació profusa, diarrea. En la majoria dels nens, el paroxisme autònom va acompanyat de trastorns associats a la consciència. El nen es perd en l'espai i en el temps, i després es produeix un desmai. La situació empitjora gradualment, juntament amb un augment de la gravetat dels símptomes autònoms.
L'epilèpsia occipital idiopàtica també pot tenir una forma atípica, que s'expressa en el son sobtat o la caiguda en un estupor sense convulsions, es altera el comportament, s'observen trastorns autònoms, però sense vòmits i cefàlgies.
Una crisi epilèptica en el 25% dels nens acaba amb convulsions en només una meitat del cos. En casos rars, el nen té al·lucinacions, la visió empitjora i fins i tot es pot diagnosticar ceguesa transitòria. Aleshores el pacient vol dormir i, després de despertar-se, se sent completament sa.
Epistatus a la síndrome de Panagiotopoulos - una convulsió epilèptica vegetativa,la durada del qual és de mitja hora a set hores. El mateix nadó pot ser diagnosticat amb diversos tipus de trastorns en qualsevol moment del dia.
Amb quina freqüència un nen té convulsions amb la síndrome de Panagiotopoulos? La freqüència és insignificant, durant tot el període de cinc a deu. Entre atacs, l'estat neurològic del pacient no té cap característica pronunciada. En el desenvolupament, el nen no es queda enrere dels seus companys.
Què no és l'epilèpsia? Necessito una consulta psiquiàtrica?
Molt sovint aquesta mal altia es confon amb altres trastorns. En aquest cas, és millor contactar amb un especialista per obtenir ajuda qualificada i no participar en autoteràpia per evitar conseqüències negatives. L'epilèpsia no s'ha de confondre amb patologies com ara:
- Sonambulisme. No s'aplica a aquest tipus de trastorn, però si hi ha altres símptomes pronunciats, val la pena sotmetre's a una exploració addicional i aclarir el diagnòstic de nou.
- Cefàlgia. No s'aplica als símptomes de l'epilèpsia occipital només si el mal de cap no es diagnostica després d'un atac de desmais.
- Tiki. Exteriorment diferent i de cap manera relacionat amb aquesta mal altia.
- Incontinència nocturna. No es considera un senyal d'alerta de patologia.
Amb l'epilèpsia occipital infantil, no sempre val la pena demanar ajuda als psiquiatres. Si cal, un neuròleg pot referir-se a aquest especialista de perfil reduït. També cal consultar si la funció mental del nen s'ha deterioratperíode d'epilèpsia i, com a resultat, es va prescriure teràpia amb drogues psicoactives.
Si un pacient petit ha estat diagnosticat amb epilèpsia occipital, no cal tractar-lo amb acupuntura o altres mètodes no tradicionals, això no donarà cap resultat.
Accions dels pares
Si un nen es mou sovint a la nit, la seva saliva flueix i camina durant el son, aquest és un motiu per desconfiar i buscar ajuda. Aquesta condició es pot observar durant no més d'un minut, després del qual el petit pacient no recordarà res i continuarà dormint. Alguns pares no consideren que això sigui un atac, però en va es requereix un examen exhaustiu, un diagnòstic precís i una teràpia d' alta qualitat. També es considera un senyal d'advertència una lleugera contracció de les comissàries de la boca, que es pot estendre per tot el cos.
Els experts recomanen filmar les convulsions nocturnes perquè més tard, per aparença, pugueu determinar si un nen té o no epilèpsia occipital. Succeeix que el pacient es desperta a la nit i mira un punt durant un llarg període, i després comença el vòmit. Durant el dia, el nen no és diferent dels seus companys, encara es mou i es comunica. Si l'atac va ser l'únic, llavors l'epilèpsia occipital benigna no es tracta en absolut. En cas de retard del desenvolupament o símptomes focals, calen una mobilitat alterada, pèrdua d'habilitats, neuroimatge, ressonància magnètica i tècniques genètiques complexes.
Diagnòstic
El diagnòstic s'ha de començar al primer signe d'una desviació. VeureLa investigació és designada exclusivament per un especialista després d'un examen preliminar del pacient i d'una conversa amb els seus pares. Si els nens tenen epilèpsia occipital a una edat primerenca, es realitza un seguiment VEEG de 2-4 hores, ja que el nadó té llargs períodes de son fisiològic. Per als pacients del grup d'edat més gran, aquest tipus d'examen només es recomana a la nit.
Sigui quina sigui l'epilèpsia que es diagnostiqui en un nen, a més d'aquesta tècnica, es recomana utilitzar la neuroimatge, que permetrà detectar el substrat anatòmic de l'epilèpsia. A més, als pacients amb una desviació tan greu se'ls prescriu imatges de ressonància magnètica del cervell i, si s'han detectat calcificacions, també es realitza TC. Aquests exàmens són greus i tenen una sèrie de contraindicacions que s'han de tenir en compte sense fallar. No s'han de prendre sense consultar prèviament a un especialista, ja que això pot tenir conseqüències negatives i irreversibles.
Molt sovint, fins i tot els metges més experimentats confonen els símptomes de la síndrome de Panagiotopoulos amb altres mal alties, com ara:
- infecció viral respiratòria aguda (ARVI);
- La meningitis és un procés inflamatori que es produeix a les membranes toves del cervell i la medul·la espinal, provocat per diversos patògens (bacteris, virus);
- infecció intestinal;
- intoxicació de tipus agut;
- crisi hipertensiva de begudes alcohòliques;
- un atac de cefalàlgia omigranyes.
La síndrome epilèptica no es pot establir amb un únic atac, encara que es notin canvis en l'EEG. Si cal, el nen està registrat amb un neuròleg durant un període determinat per tal d'excloure aquest diagnòstic desagradable. Val la pena assenyalar que l'activitat epileptiforme pot estar present en un estudi d'EEG durant el període de remissió clínica, però després desapareix més a prop de l'adolescència.
La punció lumbar només es recomana als pacients si cal diferenciar aquesta síndrome d'una lesió orgànica, com un quist, un hematoma, una neoplàsia al cervell o una neuroinfecció (encefalitis, abscés). També cal tenir en compte el fet que no hi haurà alteracions en el líquid cerebral.
Tractament. Mesures preventives
La La teràpia, com s'ha esmentat anteriorment, dependrà dels resultats de l'examen i la prescriu exclusivament un especialista. No s'ha de dedicar a l'autodiagnòstic i, a més, a la prescripció de tractament, ja que això pot comportar conseqüències negatives, sobretot en aquesta situació. Si busqueu ajuda qualificada de manera oportuna, el resultat serà positiu.
El tractament de l'epilèpsia dependrà de la seva forma, com més descuidada sigui la situació, més temps i esforç caldrà per eliminar-la. Es considera que el principal mètode de teràpia per a aquesta mal altia és la medicació, que millorarà la condició en molts pacients de diferents categories d'edat. La millor opció és el tractament amb un tipus de fàrmac, si aquest tipus eraineficaç, llavors els experts prescriuen diversos fàrmacs antiepilèptics. Cal recordar que no es recomana prendre-los sense recepta mèdica. Abans de començar a utilitzar el medicament, llegiu atentament les instruccions, presteu atenció a les contraindicacions i efectes secundaris.
El curs depèn de l'estat general del pacient i de la negligència de la mal altia. L'arsenal de fàrmacs per als nens amb epilèpsia és el mateix que per als adults. A la pràctica moderna, hi ha casos en què la síndrome de Panayotopoulos d'un nen es va curar amb l'ajuda de Sultiam, que pertany a un grup específic de fàrmacs. A més, els metges poden prescriure "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Si les variants de la patologia són resistents atípiques, és possible l'ús de Clobazam, Levetiracetam, Valproate. La durada del curs no ha de superar els dos anys.
Si un atac en un nen amb síndrome de Panagiotopoulos amb dany cerebral orgànic dura des de 20 minuts fins a mitja hora, cal tractament d'urgència. L'estat epilèptic vegetatiu es pot aturar mitjançant l'administració rectal o intravenosa de Phenozepam, Clonazepam, Diazepam.
A més de la teràpia amb fàrmacs, un pacient petit pot rebre teràpia hormonal o immunoglobulina. Si el tractament no dóna un resultat positiu, és possible utilitzar la neurocirurgia. Aquest mètode de tractament implica l'excisió d'àrees anormals del cervell o les sevesaïllament. Per als pacients del grup d'edat més jove, els experts recomanen una dieta cetogènica.
Què té d'especial aquesta dieta?
Aquest enfocament de la nutrició es recomana no només per als nens amb epilèpsia, sinó també per a mal alties oncològiques i diabetis. Aquesta dieta conté no només aspectes positius, sinó també negatius, que s'han de tenir en compte. Sense fallar, hi ha d'haver un enfocament competent i un menú equilibrat ben preparat.
La característica principal de la dieta cetogènica és l'exclusió dels hidrats de carboni de la dieta, l'ús d'una quantitat important de greixos i proteïnes. A poc a poc, el nivell de sucre i insulina a la sang disminueix, el fetge comença a produir cossos cetònics, que afecten l'oxidació dels àcids grassos. Quan el cos necessita hidrats de carboni, comença a cremar la capa i les proteïnes ajuden a reduir la gana.
Els dietistes distingeixen tres tipus de dieta cetogènica:
- Estàndard. Significa un 5% d'hidrats de carboni, un 20% de proteïnes i un 75% de greixos a la dieta.
- Objectiu. Abans de l'entrenament, el pacient pot menjar una petita quantitat d'hidrats de carboni ràpids.
- Cíclic. Es permet consumir hidrats de carboni diversos dies a la setmana.
Els pacients poden menjar aliments com ara carn vermella, pollastre, peix gras i formatge, ous casolans, nata, mantega, alvocats, tomàquets, pebrots, fruits secs i oli d'oliva. Es recomanen fruites sense sucre, xocolata amarga negra, cafè, te en petites quantitats. De la dieta cal excloure completament els llegums, dolçosqueviures, patates, pastanagues, maionesa.
Aquesta dieta no sempre és apta per a tothom, així que primer hauríeu de consultar un nutricionista, un pediatre i un neuròleg.
En aquesta síndrome, a causa dels atacs rars i la curta durada de la patologia, es recomana dur a terme mesures antiepilèptiques preventives. Aquests inclouen:
- nutrició adequada i equilibrada;
- consulta amb un neuròleg;
- tractament i examen oportuns;
- passejades freqüents a l'aire lliure;
- activitat física i mental moderada;
- son de qualitat;
- exclusió d'irritants i situacions estressants.
En qualsevol situació, als primers senyals d'alerta, s'ha de posar en contacte amb un especialista. Fins i tot si heu sentit que la síndrome de Panayotopoulos en un nen es va curar amb micromoviments, això no vol dir que hàgiu de començar immediatament a experimentar amb el vostre fill, perquè cada pacient requereix un enfocament individual..
Previsió
Pel que fa al pronòstic, pot ser diferent, tot depèn de la naturalesa de la mal altia. Quan l'epilèpsia es combina amb altres patologies greus progressives, el resultat serà decebedor, el pronòstic és dolent i la teràpia és inútil. Amb aquesta síndrome, per molt dramàtica que sembli la situació, potser no calgui tractament. Això només ho decideix un especialista després de l'examen.
A la pràctica moderna, hi ha casos en què fins i tot pacients d'una edat primerenca s'injecten hormones, encara que això no sempre és adequat i té un resultat positiu. Per excloure les conseqüències negatives, podeu consultar amb diversos metges i arribar a una conclusió general, ningú no aconsella començar el tractament, és millor triar diverses opcions de teràpia i trobar la més adequada per al vostre fill.
Molt sovint, els pacients joves reben un diagnòstic de síndromes benignes semblants a les convulsions epilèptiques, però no. En aquest cas, el nen es desenvoluparà amb normalitat. Si la patologia és provocada per danys al cervell per una neoplàsia, un ictus, una mal altia infecciosa o un trauma, es recomana eliminar l'anomalia estructural i les convulsions desapareixeran per si soles i no tornaran a molestar mai més.
Sempre cal sospesar els avantatges i els contres abans d'iniciar la teràpia, per no fer que el nen sigui paralitzat per a la resta de la seva vida. Cal entendre que l'epilèpsia és una mal altia que es pot tractar, fins i tot en presència de canvis estructurals al cervell. El més important és trobar la tècnica adequada. Al mateix temps, hi ha la possibilitat que el nen pugui quedar endarrerit en el desenvolupament a causa d'aquests trastorns. En situacions excepcionals, cal recórrer a accions serioses, com ara la cirurgia, és millor donar preferència a la teràpia farmacològica, una dieta cetogènica.
L'epilèpsia i totes les seves formes són un trastorn greu que causa molèsties considerables als pacients i als qui els envolten, però amb l'enfocament adequat, podeu trobar una sortida i estabilitzar la situació.
