La síndrome alterna de Fauville és una parèsia central que implica la afectació unilateral dels nervis cranials i sistemes sensorials i motors oposats. A causa del fet que les lesions poden ser de diferents formes i perills, els experts distingeixen un ampli grup de síndromes. El diagnòstic de la mal altia es realitza examinant el sistema neurològic del pacient. Per obtenir resultats precisos i establir un diagnòstic, és necessari utilitzar la ressonància magnètica del cervell, l'anàlisi del líquid cefaloraquidi i l'examen de l'hemodinàmica cerebral. En aquest cas, la cita de la teràpia terapèutica dependrà del quadre clínic general. Per fer-ho, utilitzeu mètodes quirúrgics conservadors i teràpia de recuperació.
Definició de síndromes alternants
De la llengua llatina, els síndromes alternatius es tradueixen com "oposat". Aquesta definició inclou un complex de símptomes, que es descriuen per signes de dany als nervis cranials amb trastorns motors i sensorials centrals en una altra part del cos. Com que la parèsia s'estén només a la meitat del cos, s'anomena hemiparesia (del llatí "meitat"). Per culpa desímptomes idèntics en síndromes alterns en neuràlgia, també s'anomenen "síndromes creuades".
Motius de l'aparició
Les síndromes alternants es produeixen en humans com a conseqüència d'una mitja lesió del tronc cerebral.
Els motius més habituals per això són:
- Atac d'un ictus. La causa més freqüent que porta a una síndrome neurològica. En la majoria dels casos, un ictus es produeix a causa d'un tromboembolisme, espasmes a la columna vertebral, artèries basilars i cerebrals. L'ictus hemorràgic es produeix quan sagna per certs vasos.
- Inici d'una inflamació extensa. Aquests inclouen: abscessos, meningoencefalitis, encefalitis cerebral d'etiologia variable amb propagació de la inflamació als teixits de la tija.
- S'ha fet una lesió al cap. Molt sovint, la síndrome alterna es produeix després de rebre una fractura dels ossos del crani, que constitueixen la fossa cranial posterior.
- Els símptomes de la síndrome de propagació extra-tige alternant es detecten amb més freqüència quan hi ha problemes de circulació sanguínia a l'artèria caròtida interna, cerebral mitjana o comuna.
Característiques distintives de la mal altia
La síndrome alterna de Fauville es caracteritza per lesions de la major part de la cara. La patologia s'estén a 6 parells de nervis cranials de tipus perifèric a la zona de la lesió. A més, en la síndrome de Fauville, la parèsia perifèrica condueix a la paràlisi de l'ull i les extremitats del costat oposat.la part del cos afectada. Aquesta mal altia s'inclou en el grup alternatiu. Amb més detall, podeu considerar la síndrome de Fauville a la foto de d alt.
La mal altia en la majoria dels casos es produeix després d'una trombosi de l'artèria principal. La síndrome es va caracteritzar amb detall l'any 1858 pel científic francès i metge de mal alties neurològiques Fauville.
Factors de dany principals
Molt sovint, algunes formes d'infecció condueixen a una síndrome alterna, entre elles Escherichia coli, estreptococs, diversos bacteris que es propaguen principalment de dues maneres: hematògena i de contacte.
La síndrome de Fauville en neurologia apareix hematògena:
- a causa d'abscessos metastàtics derivats d'una pneumònia, un abscés pulmonar o una infecció de l'aparell valvular cardíac (endocarditis);
- amb lesions purulentes dels pulmons, que es considera la més freqüent entre d' altres;
- quan l'incompliment de les normes d'higiene i l'incompliment de les normes sanitàries (administració de medicaments per vena).
L'origen de la mal altia només es pot determinar en el 80% dels casos. Els símptomes de la síndrome de Fauville són molt pronunciats.
Aparició per contacte:
- a causa de la propagació d'una lesió purulenta a la cavitat bucal, faringe, conca ocular o sins paranasals;
- infeccions que apareixen per danys oberts al crani i l'aparició d'hematomes subdurals.
Realització de mesures de diagnòstic
La infecció per síndrome de Fauville es diagnostica mitjançant els procediments següents:
- MRI o TC: ajuda el metge a obtenir informació més precisa i completa sobre la lesió, són els principals mètodes per diagnosticar mal alties de naturalesa infecciosa;
- examen de sang perifèrica, determinació de la qualitat i components (eritròcits, hemoglobina, leucòcits);
- investigació de possibles formacions malignes a l'organisme (tumors), així com de neoplàsies que es troben en procés de metàstasi, meningitis crònica, ictus, hematoma;
- determinació de la principal font d'infecció del pacient.
Oferir tractament
L'elecció d'un mètode per tractar la síndrome de Fauville dependrà directament de l'estat general del pacient, de les característiques de la síndrome i de la seva forma de negligència. En funció d'aquests paràmetres, l'especialista en tractament determinarà exactament quin mètode de tractament s'utilitza millor en un cas concret. Els experts identifiquen dos mètodes per tractar una lesió infecciosa:
- conservador;
- quirúrgic.
El tractament conservador implica la medicació. Però és important recordar que els medicaments no poden afectar eficaçment la mal altia i desfer-se d'una infecció que s'estén ràpidament, de manera que s'utilitzen poques vegades en el tractament.
La cirurgia només s'utilitza quan s'ha format una càpsula d'abscés (aproximadament 4 setmanes després de l'aparicióels primers símptomes de la mal altia) i en presència d'una amenaça de desplaçament de les seccions cerebrals. Molt sovint, la cirurgia s'utilitza per dur a terme un tractament realment eficaç i d' alta qualitat.
L'operació es realitza drenant l'abscés a través d'un forat al teixit ossi: cal un equip de ressonància magnètica o TC. En alguns casos, l'operació s'ha de realitzar una segona vegada. Durant el període de recuperació després de la cirurgia, el metge prescriu sense f alta al pacient que prengui antibiòtics forts en una gran dosi.
Síndromes addicionals
La síndrome de Weber és una altra síndrome alterna. Es produeix com a resultat dels processos següents:
- traç;
- hemorràgies cerebrals greus;
- presencia de tumors;
- procés inflamatori al revestiment del cervell.
Amb la síndrome de Weber, les patologies neurològiques s'estenen en major mesura a la base del mesencefà i als nuclis o arrels del nervi oculomotor (la zona que s'encarrega de coordinar una persona a l'espai, inclòs el bipedisme).
A la zona de la lesió apareixen violacions del sistema visual, al costat oposat hi ha problemes de sensibilitat i processos motors.
Àrea de dany
Amb la síndrome de Weber, la patologia s'estén de manera desigual. Els següents símptomes estan presents a la zona afectada:
- parpella forta tremolor;
- midriasi - dilatació de la pupil·la, que no té res a veure amb la reacció a la llum;
- estrabisme divergent;
- hi ha una imatge doble dels objectes circumdants als ulls;
- dificultat per enfocar;
- desplaçament del globus ocular (apareix una protuberància), de vegades el desplaçament es produeix principalment en un costat;
- paràlisi total o parcial, que s'estén als músculs de l'ull.
Els símptomes següents són habituals a l' altra banda:
- paràlisi dels músculs de la cara i la llengua;
- problemes de sensibilitat;
- rampes incontrolables a les extremitats;
- problemes de flexió de les mans;
- augmenta el to dels músculs flexors del braç i els músculs extensors de la cama.
Síndrome de Parino
La síndrome de Parino és una patologia en la qual una persona mal alta no pot moure l'ull cap amunt o cap avall de manera independent, la qual cosa condueix al desenvolupament d'una formació tumoral de la glàndula pineal, que passa amb la compressió del centre vertical de la mirada a la nucli intersticial.
La patologia fa referència al grup de trastorns de la motilitat ocular i pupil·lar. El quadre clínic de la mal altia inclou els següents símptomes:
- paràlisi de la mirada cap amunt;
- pseudo-pupil·les d'Argyle Robertson (es produeix parèsia acomodativa, mentre que es poden veure pupil·les mitjanes dilatades i determinar la presència de dissociació molt a prop);
- nistagme de convergència-retracció (en la majoria dels casos es produeix quan s'intenta mirar cap amunt);
- retracció de la parpella;
- conjugació de la mirada en una posició.
També aen alguns casos, es produeixen problemes d'equilibri, apareix un edema bilateral del nervi òptic.
Causes principals d'ocurrència
La síndrome de Parino apareix a causa d'una lesió medul·lar. Els trastorns isquèmics o la compressió del tegument del mesencefalo condueixen a aquesta violació. Molt sovint, la síndrome es presenta a les persones següents:
- jovens que abans tenien tumors al mesencefà o a la glàndula pineal;
- dones de 20 a 30 anys amb esclerosi múltiple;
- en persones grans que van tenir un ictus a la part superior del cervell.
Altres tipus de compressió, danys o isquèmia a les zones indicades poden provocar una hemorràgia al mesencefàlic, hidrocefàlia obstructiva. Els aneurismes i neoplàsies extensos de la fossa cranial posterior també poden servir com a inici de la síndrome de Parino.
Es duen a terme mesures diagnòstiques per tal d'establir els principals signes externs de la mal altia. El metge també envia el pacient a un examen clínic complet per tal d'evitar l'aparició de qualsevol patologia anatòmica i altres complicacions amb l'ajuda dels resultats.
Mesures de tractament
La teràpia terapèutica ha de tractar en primer lloc l'etiologia de la síndrome. La recessió bilateral del múscul recte inferior ajuda a alliberar la mirada superior, millorar el moviment de convergència. Molt sovint, els especialistes prescriuen un tractament complex amb antibiòtics i corticoteràpia. Si la síndrome de Parino té un tumororigen, llavors s'accepta la cirurgia per al tractament.
El principal perill d'aquesta síndrome és la derrota de parts veïnes del cos i el deteriorament de la condició etiològica. En la majoria dels casos, els símptomes principals desapareixen durant molt de temps, en pocs mesos.
Però hi ha hagut casos de millora ràpida de l'estat del pacient, normalització de la pressió intravenosa quan s'utilitza la derivació ventriculoperitoneal. Les complicacions es produeixen en casos rars i s'associen principalment a l'etiologia de la mal altia: els tumors benignes poden començar a canviar i els patògens patògens es poden estendre a altres parts del sistema central.
