La diverticulosi és una mal altia en la qual es formen les anomenades bosses, és a dir, protuberàncies simples o múltiples de la mucosa intestinal, de caràcter herniari. La seva mida pot arribar als 5 mm de diàmetre, de vegades fins i tot una mica més. S'anomenen diverticles.
Curiosament, als anys 30 i 40, la prevalença d'aquesta mal altia, segons estudis de raigs X, no superava el 7%. Mentre que en els últims anys la xifra ha augmentat fins al 30%. Cal tenir en compte que molt sovint, almenys al començament de la mal altia, la diverticulosi és asimptomàtica. És a dir, de fet, la seva prevalença pot ser molt més alta, fins a un 50%.
Al mateix temps, principalment els residents dels països desenvolupats econòmicament pateixen patologia, la qual cosa suggereix que l'estil de vida i els hàbits alimentaris tenen un paper important en la seva patogènesi.
Causes de la diverticulosi
Actualment, les causes del desenvolupament de diverticles a les parets de l'intestí són desconegudes per la medicina. La teoria més acceptada és aquestaes creu que aquestes protuberàncies són el resultat de l'augment de la pressió dins del propi intestí: els punts més febles formen les "butxaques" descrites.
Pel que fa als canvis de pressió, s'associen a les peculiaritats de la nutrició. Si una persona rep prou fibra, això garanteix la motilitat intestinal normal i el moviment gradual de les femtes a través d'ella.
Si una persona no rep suficient fibra, això provoca certs processos estancats a l'interior dels intestins, com a conseqüència dels quals el seu contingut pressiona les parets i, al cap d'un temps, es formen diverticles.
És interessant que es formin on molts vasos travessen la capa muscular. Aquests llocs es consideren els més febles.
En considerar la diverticulosi intestinal, els símptomes i el tractament d'aquesta mal altia, també cal tenir en compte que hi intervenen diversos factors de risc, que inclouen:
- restrenyiment crònic;
- presència de processos inflamatoris als intestins;
- sobrepès;
- disminució de la fibra dietètica.
En l'actualitat no s'ha establert la relació entre el consum de cafè o alcohol i el desenvolupament de la diverticulosi. Tanmateix, s'ha comprovat que el risc de desenvolupar patologia està associat a l'ús de grans quantitats de greix i carn vermella. Afegir fibra de fruites i verdures a la vostra dieta pot ajudar a reduir el vostre risc.
Diverticulosi de l'intestí gros: signes principals
Hi ha tres formes de diverticulosi: asimptomàtica (quan es troben diverticles durant l'examen)accidentalment), sense complicacions, quan hi ha certes manifestacions clíniques, així com complicades (la majoria de vegades s'afegeix diverticulitis).
Els diverticles solen aparèixer a l'intestí gros. Molt menys sovint: a l'intestí prim i al duodè.
Quan es considera la diverticulosi del còlon, els símptomes es poden identificar de la següent manera:
- Síndrome del dolor. A més, el dolor pot ser d'una naturalesa diferent: des d'un petit pessigolleig fins a atacs greus. Pot haver-hi sensacions de dolor entremig.
- Nàusees i vòmits.
- Excrements inestables quan el restrenyiment s' alterna amb la diarrea. Curiosament, després d'una evacuació intestinal, molts símptomes, inclòs el dolor, desapareixen durant un temps.
- Signes de dispèpsia intestinal (flatulència, inflor, soroll diferent).
El dolor a l'abdomen durant la mal altia no té una localització clara. El pacient només pot dir que fa mal en algun lloc de l'esquerra, a la regió ilíaca. A mesura que els intestins s'omplen de contingut, el malestar s'intensifica.
Curiosament, el restrenyiment en aquests casos es produeix al voltant del 85% dels pacients, però la diarrea només es produeix en el 15%. Molt sovint, la síndrome del dolor és provocada per la desnutrició (per exemple, menjar massa grassa), o per la ingesta incontrolada de laxants, o per algunes raons psicoemocionals..
Quan es mira la diverticulosi, els símptomes i el tractament en adults, cal tenir en compte que la diverticulosi sense complicacions sovint es presenta amb altres símptomes.patologies associades a l'aparició de diverticles. Es poden dividir en diversos grups:
- obesitat;
- deficiència de teixit connectiu (congènita o adquirida);
- motilitat intestinal alterada.
Les mal alties de les vies biliars amb símptomes característics sovint es desenvolupen simultàniament.
Diagnòstic de la mal altia
Les queixes de dolor o fins i tot només molèsties a l'abdomen, retards periòdics en la femta i altres símptomes enumerats anteriorment són motius suficients per a diagnòstics addicionals.
El metge ha de fer un examen, mentre que la palpació de l'abdomen ajuda a identificar les zones doloroses, normalment són a l'esquerra. Però l'aparició de símptomes d'irritació peritoneal pot indicar el desenvolupament de complicacions, inclosa l'obstrucció intestinal.
Per al diagnòstic de la diverticulosi, un mètode bastant informatiu és l'ènema de bari (un examen de l'intestí amb un ènema de bari, que ajuda a determinar la presència de protuberàncies). També es prescriu una colonoscòpia, que permet determinar la presència de canvis inflamatoris o perforacions - complicacions de la mal altia diverticular.
Teràpia conservadora
Quan es consideren la diverticulosi intestinal, els símptomes i el tractament en adults, cal tenir en compte que gairebé sempre s'utilitzen mètodes conservadors. Malauradament, normalment no afecten les causes del desenvolupament de la mal altia descrites anteriorment, per tant, per augmentar l'eficiència, cal prendre mesures integrals, per exemple, lluitar contra l'obesitat, ferajustos a la forma de vida habitual.
Si estem parlant d'una forma de diverticulosi sense manifestacions clíniques, ni tan sols cal un tractament especial, n'hi ha prou amb prendre més fibra diàriament: almenys 200 g de verdures. Alguns experts consideren que el segó és efectiu.
Si estem parlant dels símptomes clàssics de la diverticulosi, el tractament serà una mica diferent. En general, aquesta és una forma senzilla, però per evitar la progressió de la mal altia i el desenvolupament de comorbiditats, cal fer cursos de teràpia conservadora 2-3 vegades a l'any. La seva durada la determina el metge, en funció de la imatge general, de mitjana, poden durar entre 2 i 6 setmanes.
El tractament de la mal altia en general inclou tres àrees:
- Dieta especial amb augment de fibra i fibra dietètica per millorar la digestió i eliminar el restrenyiment.
- Tractament amb fàrmacs, inclosos els antiespasmòdics i els procinètics, depenent de la naturalesa dels trastorns motors.
- Alleuja el restrenyiment prenent laxants osmòtics, principalment fàrmacs que contenen lactulosa.
Una advertència important: prendre laxants estimulants en la diverticulosi està contraindicat, ja que afecten la pressió a la llum intestinal.
La intervenció quirúrgica només està indicada per a mal alties greus i complicacions.
Teràpia farmacològica per a la diverticulosi
El tractament de la mal altia vertical en presència de dolor implica prendre fàrmacs com els antiespasmòdics,aquests són "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Només els podeu prendre després de consultar un metge.
A més, per normalitzar els processos digestius, es poden prescriure preparats enzimàtics com "Creon" o "Festal". Els estimulants de la motilitat gastrointestinal (per exemple, la metoclopramida) no s'han de prendre sols en cap cas, ja que poden afectar els indicadors de pressió.
Però en alguns casos, el metge només prescriu aquests medicaments en funció dels resultats de l'examen.
Si la diverticulosi va acompanyada de complicacions en les quals es prescriu teràpia antibiòtica, també es prenen probiòtics: Linex, Bifidumbacterin.
Diverticulosi
Com ja s'ha dit, la nutrició en la diverticulosi implica l'ús de les anomenades substàncies de llast, o fibra dietètica. Es tracta de fibra vegetal, a causa de la presència de la qual les femtes absorbeixen l'aigua de manera més intensa, es fan més fluixes, la qual cosa facilita el seu moviment. A més, la fibra és un prebiòtic, és a dir, un entorn favorable per a la reproducció activa de la microflora beneficiosa.
El valor energètic de la dieta diària per a la diverticulosi no ha de ser superior a 2500 kcal, sempre que el pacient faci una activitat física moderada. Al mateix temps, els aliments han de contenir almenys 30 g de fibra. I cal incloure a la carta productes queContribuir a la normalització dels processos digestius. Això és:
- Creals integrals, amb l'arròs integral especialment beneficiós.
- Verdures i fruites. Tanmateix, especialment en presència de mal alties concomitants del tracte gastrointestinal, s'han de tractar amb precaució. Per exemple, amb la gastritis, és millor menjar pomes no crues, sinó al forn. Has de menjar fins a 500 g de verdures i fruites al dia.
- Pa integral.
- Lactis baixos en greixos.
Per cert, tots els altres productes animals, excepte els ous, el kefir i el formatge cottage, haurien de ser limitats. La carn només es pot consumir blanca (conill, gall dindi, pollastre) i no més de 150 g al dia. Podeu menjar pasta, però només de blat dur. S'haurà d'excloure del menú les farinetes de sèmola, el pa de blat també.
Diverticulosi sigmoide: símptomes i tractament
En gairebé el 70% dels casos de mal altia diverticular, apareixen protuberàncies a la regió sigmoide. Això es deu a les seves característiques funcionals i anatòmiques. Si es diagnostica aquesta forma de diverticulosi, els símptomes i el tractament seran, en principi, propers al quadre característic de l'intestí gros en conjunt.
El còlon sigmoide té un diàmetre més petit, moltes corbes i el seu contingut és més dens. A més, fa una funció de dipòsit, la qual cosa comporta un augment de la pressió a les seves parets.
Així, si es diagnostica una diverticulosi del còlon sigmoide, els símptomes i el tractament, la dieta serà la descrita anteriorment. Des dediverticle a l'intestí prim, aquesta forma es diferencia perquè és més fàcil de detectar i també té un menor risc de desenvolupar algunes complicacions, com ara sagnat.
Diverticulosi en la gent gran: símptomes i tractament
La diverticulosi es pot associar a diverses patologies, però la majoria de les vegades el problema rau en la debilitat de la paret intestinal. Amb l'edat, el to dels músculs de l'intestí gros disminueix gradualment, el teixit conjuntiu es desgasta, fet que provoca l'aparició d'un diverticle.
Les patologies vasculars i els canvis distròfics també hi juguen el seu paper. Aquests últims en persones grans es produeixen com a manifestació de processos degeneratius generals del cos, sovint s'associen amb el desenvolupament de l'aterosclerosi.
La diverticulosi intestinal, els símptomes i el tractament de la gent gran són d'especial interès, ja que el risc de patir la mal altia augmenta significativament amb l'edat. En general, els signes corresponen al quadre clínic descrit anteriorment.
En la gent gran, els símptomes com l'augment de la formació de gasos, la flatulència, les falses ganes de defecar són més freqüents (fins i tot després d'una evacuació intestinal, es manté la sensació de plenitud). A més, són visibles restes de moc a les femtes.
Per a les persones grans, una alimentació adequada és especialment important. En general, es recomana seguir les recomanacions anteriors, és a dir, incloure almenys 30 g de fibra a la dieta. En aquest cas, la nutrició hauria de correspondre a la taula de tractament núm. 4 segons M. Pevzner. Això vol dir que s'han de seguir determinades regles.cuina (els plats poden ser bullits, al vapor, en casos extrems al forn sense crosta, però no fregits).
Cal estalviar l'estómac i els intestins. Això vol dir que no pots menjar aliments massa calents, i els aliments picants, grassos i fregits, i especialment la carn vermella, estan exclosos de la dieta.
Diverticulosi i diverticulitis
S'ha de distingir entre aquestes dues mal alties. Si la diverticulosi és l'aparició d'una protuberància, la diverticulitis és una inflamació.
És possible que els mateixos símptomes de la diverticulosi no apareguin durant molt de temps, sense ni tan sols donar un motiu per anar al metge. Si hi ha dolor intens, això significa que la persona ha desenvolupat diverticulitis. És cert que això passa molt poques vegades, ja que en aproximadament el 80% de les persones no apareix mai el dolor. Per cert, la presència de diverticulosi es detecta amb més freqüència durant les proves que es prescriuen per a altres mal alties.
La diverticulitis és una complicació de la diverticulosi. Quan comença el procés inflamatori, ja difereix de la imatge que dóna diverticulosi de l'intestí gros, els símptomes i el tractament aquí seran diferents.
La diverticulitis es caracteritza per:
- augment de la temperatura corporal, de vegades calfreds;
- símptomes dispèptics: nàusees, vòmits;
- trastorns de femtes;
- anorèxia;
- aparició d'un dolorós infiltrat sedentari dens a la cavitat abdominal.
De vegades la bufeta també està implicada en el procés inflamatori. Atès que la inflamació sovint s'associa amb una infecció bacteriana, i la diverticulosi en si mateixa només crea per a la seva propagaciócondicions favorables, aleshores la teràpia implica més sovint antibiòtics orals i, en casos greus, la seva administració intravenosa.
El tractament hauria de ser generalment conservador. Però en alguns casos, la intervenció quirúrgica és necessària, encara que no urgent (la cirurgia urgent només es realitza amb un abscés o peritonitis). Es presenta principalment en forma crònica amb símptomes greus.
Prevenció de la diverticulosi
Les complicacions d'aquesta mal altia només es produeixen en el 20% dels casos. Tanmateix, en medicina, aquest indicador es considera bastant alt, de manera que cal tractar la diverticulosi intestinal, els símptomes i el tractament de la qual es descriuen a l'article. No només cal una teràpia eficaç, sinó també prevenció.
Com que els principals factors de risc per al desenvolupament d'aquesta mal altia són el sobrepès i la manca de fibra a la dieta, cal seguir una dieta i un estil de vida determinats. Una disminució del valor energètic de la dieta s'hauria de combinar amb un augment de la fibra, una mitjana de fins a 32 g per dia. També està indicat l'exercici moderat, ja que un estil de vida sedentari afecta la funció intestinal.
