El fibroma desmoide és un tipus rar de tumor al teixit conjuntiu. Es desenvolupa a partir de l'estructura muscular, fàscia, tendons, aponeurosis. És una opció intermèdia entre la neoplàsia benigna i la maligna. Aquest fibroma dóna metàstasis, però té tendència a un creixement agressiu i a recaigudes freqüents. Per això, en oncologia es considera un tumor condicionalment benigne. També s'anomena fibromatosi desmoide i musculoaponeuròtica.
Característiques de la neoplàsia
El fibroma desmoide és un tumor de teixit conjuntiu. És propens a brotar als teixits circumdants, però les metàstasis no estan aïllades. Pot aparèixer a qualsevol part del cos, però en la majoria dels casos es localitza a la paret abdominal anterior, l'esquena o les espatlles. Sembla una neoplàsia semblant a un tumor que es troba als músculs o s'hi associa. En el futur, pot créixer en teixits ossis, articulacions, vasos sanguinis i òrgans interns.
L'anàlisi histològica de mostres de teixit no mostra signes de malignitat. Desmoide(a la foto) es considera una etapa intermèdia entre la formació benigna i la maligna. Però al mateix temps, les recaigudes freqüents i múltiples després de l'extirpació són característiques del desmoide. El tumor es desenvolupa de manera agressiva i es pot estendre i xocar contra òrgans, teixits i fins i tot ossos propers, destruint-los gradualment.
Desmoma sembla una massa sòlida indolora. Té una forma rodona. De diàmetre de 0,2 a 15 cm, encara que en casos rars les mides són més grans. La superfície és llisa, però pot tenir lleugers cops.
A l'interior conté una massa de to marró o gris amb una consistència semblant a la gelatina. A l'interior, la superfície està folrada amb l'epidermis. A les parets hi pot haver teixit ossi o cartilaginós, zones de calcificació. La neoplàsia creix lentament, però en algunes persones, al contrari, ràpidament. Si la mida és gran, pot pressionar els òrgans interns propers. De vegades, els processos inflamatoris comencen a la substància dins del creixement. Hi ha una alta probabilitat que una massa purulenta penetri als teixits interns adjacents o cap a l'exterior.
El fibroma desmoide es forma a partir de l'aponeurosi o fàscia dels músculs. En qualsevol cas, requereix closques de teixit conjuntiu. Aquestes neoplàsies es poden localitzar a qualsevol zona.
Varietats
Les varietats següents es distingeixen segons la ubicació:
- Desmoides abdominals. També s'anomenen veritables. Es desenvolupen directament a l'abdomen. Aquests creixementses produeixen en el 35% dels casos.
- Extraabdominal. Créixer en altres llocs. Es produeix en el 65% dels casos. Per regla general, es troben als braços, espatlles i natges. En casos més rars: al pit, extremitats inferiors. En les dones, pot créixer darrere de l'úter, i en els homes, darrere de l'escrot.
Hi ha diverses varietats de fibroma desmoide extraabdominal (desmoide):
- Clàssic amb una única lesió que afecta les fàscies properes.
- Pèrdua de la fàscia muscular i dels vasos de cames o braços amb compactació i engrossiment uniformes.
- Múltiples neoplàsies nodulars amb diferents localitzacions.
- Transició a una neoplàsia maligna, transformació a sarcoma desmoide.
Aquests són els principals tipus que es diferencien en ubicació, caràcter i aparença.
Causes del fibroma desmoide
Metges i científics encara no han aconseguit establir exactament les causes d'aquesta mal altia. Però hi ha una sèrie de factors que, conjuntament o individualment, augmenten la probabilitat d'aquesta neoplàsia.
Aquests inclouen els següents:
- Hiperestrogènia. Això es confirma pel fet que la regressió es produeix en dones amb menopausa, així com amb la teràpia hormonal seleccionada correctament.
- Rompes de les fibres musculars durant el part.
- Predisposició genètica.
- Lesió dels teixits tous.
Aquesta mal altia afecta tant a homes com a dones. Però al mateix temps en aquest últim es produeix 4 vegades més sovint. I d'ellsles dones nulípares representen només el 6%.
Per regla general, les dones d'entre 20 i 40 anys recorren a especialistes amb queixes. Però en els homes, se solen diagnosticar a l'adolescència. Una possible explicació és el creixement actiu de la massa muscular o l'activitat física excessiva, que provoca microtraumatismes al múscul i al teixit conjuntiu. En nens, la mal altia és extremadament rara. A la pràctica mèdica, es coneixen casos amb una forma congènita de fibroma desmoide.
Símptomes
Fibromes desmoides de mida petita no causen dolor, molèsties. Les neoplàsies es caracteritzen pel següent:
- Tumor mòbil dens. Situat sota la pell. A poc a poc augmenta. En aquest cas, es tracta d'un fibroma desmoide que es pot sospitar pel fet que es troba en un lloc sovint sotmès a operacions o lesions.
- Creix gradualment i esdevé inamovible.
- Si és a l'extremitat inferior, aquesta cama s'infla. Això passa quan el tumor creix a través de la fàscia venosa o es fusiona fortament amb la paret del vas. A causa d'això, la sortida de sang empitjora. Això provoca inflor, inflor.
- Localització intraabdominal, com a conseqüència de la qual cosa hi pot haver signes de dany als òrgans interns que es troben a prop. Pot créixer des del mesenteri. Quan el tumor arriba a una mida gran, provoca el desplaçament o la compressió de l'intestí. Hi ha problemes amb els processos digestius: l'estómac grunyeix, turmenta inflor, restrenyiment. En algunsEn casos, apareixen símptomes d'obstrucció intestinal.
- Si una dona es troba a prop de les glàndules mamàries, per això, els seus pits augmenten. Tant la seva forma com la del mugró poden canviar.
- El tumor pot ser mòbil o connectat a teixits adjacents.
- Si un fibroma desmoide creix prop de l'escrot en un home, aleshores el testicle es desplaça i sembla augmentat.
- Si la neoplàsia creix fins als ossos, pot provocar-ne atròfia i fractures.
- Si el desmoide s'engrandeix prop de l'articulació articular, pot provocar contractures.
- Si la inflamació comença al fibroma desmoide i la massa purulenta trenca els teixits i els òrgans propers, això provoca un quadre clínic característic de la intoxicació. El pacient té febre, calfreds, debilitat. Si el pus entra a la cavitat abdominal, es poden notar signes d'irritació peritoneal, que indiquen el desenvolupament de peritonitis.
Cal distingir un desmoide d'un lipoma o hematoma (sobretot en llocs on una persona sovint es lesiona o es lesiona).
Diagnòstic
El diagnòstic inclou les activitats següents:
- Inspecció. Això s'aplica als fibromes desmoides, que es troben a l'exterior i són una neoplàsia densa. La palpació no provoca dolor. En les primeres etapes del desenvolupament, no està soldat als teixits i es pot desplaçar fàcilment. Si es tracta d'un creixement bastant gran, s'adapta perfectament al seu lloc. Fins i tot pot créixer al periosti. La pell sobre la neoplàsia no canvia. Sovint es troba en zones properes a lesions o ferides després de la cirurgia, tal com indiquen les cicatrius.
- Ecografia del tumor. Aquest examen indica que la neoplàsia no té una càpsula. Creix a la fàscia. Es pot localitzar un vaixell. És una cavitat d'una sola cambra. A l'interior hi ha una substància amb consistència de gelatina. A la imatge d'ecografia, sembla una cavitat fosca. De vegades hi ha estructures denses al costat: calcificacions o calcificacions.
- Biòpsia. El procediment es realitza per determinar l'estructura de les estructures cel·lulars. Això també s'aplica a les fibres del teixit connectiu entrellaçades entre elles. Sovint es troben cèl·lules amb mitoses: aquesta és una divisió incorrecta de l'estructura. Com més d'ells, més probable és la reaparició de la neoplàsia o la seva transició a un tumor maligne (en aquest cas, és un sarcoma). Es fa una biòpsia a la zona entre el fibroma desmoide i els teixits sans. Això ajuda a triar les tàctiques per dur a terme l'operació i els límits de l'àrea de teixit extirpat.
- Imatge de ressonància magnètica. Gràcies a això, podeu veure diverses neoplàsies fins i tot amb les mides més petites, determinar la seva ubicació, la implicació dels teixits propers en el procés patològic. Aquesta tècnica és completament segura per a la salut humana.
- Tomografia computada. Aquesta és una sèrie de radiografies. Les imatges es prenen en forma de seccions de la zona estudiada. Per als teixits tous, el contingut d'informació del procediment és menor, és excel·lent per a les estructures òssies. Detecta la presència de calcificacions.
A més, feu exercici d'estradiolsèrum per determinar la necessitat de teràpia hormonal. S'ha de fer una radiografia dels ossos de la zona on es troba el creixement per determinar si estan afectats. Si les neoplàsies es troben a la pelvis, cal fer cistografia i urografia excretora.
Per valorar l'estat general del pacient i preparar-lo per a la cirurgia, es fa un examen general que inclou una anàlisi d'orina i sang, un electrocardiograma, un coagulograma.
Tractament
A causa de l' alta probabilitat de recurrència, es recomana dur a terme un tractament complex del fibroma desmoide dels teixits tous, que inclou cirurgia i radioteràpia. A més, es pot utilitzar tractament químic i hormonal. Segons les estadístiques, si només s'utilitza la monometodologia, que inclou exclusivament la intervenció quirúrgica, les recaigudes es registren en el 70% dels casos. Si es realitza un tractament complex, el risc de recurrència del tumor es redueix significativament.
Extirpació quirúrgica
Implica l'excisió del tumor al llarg de les vores del teixit sa. Molt sovint, s'elimina tota la fàscia on ha aparegut el tumor. Això es fa per reduir el risc de recaiguda.
Radioteràpia
Després de l'extirpació quirúrgica, es realitza radioteràpia. Això es deu al fet que, segons les estadístiques, el tumor creix a 30 cm del lloc principal. La irradiació inclou diversos cursos als quals se sotmet el pacient després de la cicatrització de la ferida de la intervenció quirúrgica.
Primer tracteu una àrea més àmplia. La dosi total és de 40 Gy. Després de 3 mesos, es repeteix el curs. En aquest cas, només es tracta la zona central i la dosi serà 2 vegades menor.
Antiestrògens
A més, també s'utilitzen antiestrògens. Això es deu a l'augment de l'activitat del creixement del fibroma en dones amb nivells significatius d'estrògens, així com a l'aparició de regressió després de la menopausa.
Això es va convertir en la base per a l'ús de "Tamoxifen". El curs té una durada de 5 a 10 mesos. A més, Zoladex s'utilitza un cop al mes. Conté substàncies semblants a l'hormona alliberadora de gonadotropines.
Aquest mètode de tractament dels desmoides de la paret abdominal fins i tot es pot utilitzar com a principal, però només en els casos en què hi ha contraindicacions per a la intervenció quirúrgica.
Gestagens
La teràpia hormonal també inclou l'ús de progestàgens, com el megestrol i la progesterona. Redueixen els nivells d'estrògens.
Extra
També s'està fent quimioteràpia. Utilitzen fàrmacs del grup dels citostàtics: vinblastina i metotrexat. El curs té una durada de 3 a 5 mesos. Assegureu-vos de controlar els paràmetres bioquímics de la sang.
Conclusió
En cas de desmoide de la paret abdominal anterior, el pronòstic del tractament és favorable si s'extirpen els teixits corresponents, en els quals pot créixer el fibroma. Durant els propers 3 anys en un 60%casos de recaiguda. Si es combinen diversos tractaments, això pot provocar l'eliminació completa del tumor.
Quan us pregunteu què menjar amb el fibroma desmoide, s'ha d'evitar els aliments rics en calories i grassos.
La dieta ha de contenir aliments amb activitat antioxidant. També es recomana reduir la quantitat d'aliments després del dinar i al vespre. Només heu de menjar plats acabats de preparar, sense conservants, colorants ni sabors.
Els plats s'han de preparar amb tecnologies culinàries suaus, és a dir, bullir, guisar, coure al forn. En qualsevol cas, el metge adjunt donarà recomanacions específiques sobre la dieta, centrant-se en la gravetat de la mal altia. Però la dieta només serà un complement al tractament mèdic del fibroma desmoide.
