No és fàcil donar una definició correcta del concepte de "retard mental" (oligofrènia, demència), però en general, representa un desenvolupament incomplet de la psique, acompanyat d'una manifestació d'una deficiència intel·lectual pronunciada, dificultats o desenvolupament asocial de la personalitat. És un conjunt d'afeccions patològiques congènites o adquirides en la infància. El curs d'aquesta mal altia és característicament divers, té diferents graus de gravetat. No és possible recuperar-se de la deficiència mental. L'autor dels conceptes d'amència, demència i retard mental és Philippe Pinel. Es tracta d'un psiquiatre francès que va viure al segle XVII.
El concepte i els signes de retard mental
Els símptomes del retard mental tenen un curs diferent segons la gravetat i l'etapa de desenvolupament. En medicina, s'acostuma a distingir diversos graus de la mal altia. Segons el concepte de "retard mental" i la seva classificació, la patologia es divideix en tres graus en funció de la capacitat dels pacients per aprendre i treballar:
- La moronitat és una manifestació lleu de la mal altia. La gravetat del subdesenvolupament és la més feble. Les persones que pateixen la mal altia d'aquesta etapa es caracteritzen per la manca de la capacitat de formar un aparell conceptual complex i una desacceleració en el desenvolupament del pensament de tipus abstracte. Sovint, els pensaments d'aquests pacients només són possibles d'una forma simplificada. Com a resultat, l'individu no té la possibilitat d'una percepció holística de la situació i de l'essència interna dels esdeveniments.
- Un grau moderat de retard mental correspon al concepte d'"imbecilitat". Els pacients es veuen privats de la capacitat de formar un concepte, només la formació d'una idea està disponible per a ells. La possibilitat del pensament abstracte i la generalització està completament absent. No obstant això, malgrat això, els imbècils conserven la capacitat d'autoservei. També és possible habituar-los a treballs lleugers, com netejar el local, empaquetar, etc. El vocabulari que posseeixen aquests pacients és limitat. Només la parla de caràcter elemental és accessible a la seva percepció i comprensió. Al seu torn, el discurs que posseeixen consta exclusivament de frases estàndard, sovint sense adjectius. Els imbècils tenen la capacitat d'adaptar-se només a l'entorn i l'entorn que els és familiar i estàndard. Es caracteritzen per trets com la mancança, els interessos primitius i la suggestibilitat.
- El més profund i greu dels graus de retard mental és la idiotesa. Els pacients susceptibles a la mal altia d'aquesta fase es veuen privats de l'activitat cognitiva, la capacitat de respondre a l'entorn, incloentsons forts i llums brillants. No hi ha possibilitat d'adquirir cap habilitat d'autoservei. La part predominant d'aquests pacients es caracteritza per un grau reduït de sensibilitat, l'expressió d'emocions només de naturalesa primitiva, que sovint inclou ira i ira. Se'ls priva de la capacitat d'alegrar-se i riure, així com de plorar. Les seves reaccions motrius també són primitives, caòtiques i inconsistents.
Va revelar els conceptes de retard mental en psiquiatria Philippe Pinel. A més, va ser complementat per científics soviètics.
Causes de retard mental
L'estudi del concepte de causes i formes de retard mental porta més de 100 anys en marxa, però sovint, quan es planteja un cas individual, és impossible determinar factors concrets. Una àmplia gamma d'efectes nocius poden causar trastorns mentals i retard mental.
Causes internes
S'acostuma a referir-se a causes internes segons els treballs de F. Pinel (el que va introduir el concepte de "retard mental"):
- Canvis mutacionals en l'estructura dels cromosomes. Els canvis en el conjunt quantitatiu i l'estructura dels cromosomes són una causa comuna de retard mental. La manifestació de mutacions durant la vida és un procés natural i constant. A més, les mutacions poden ser provocades pels efectes nocius de substàncies químiques (antitumorals, etc.) o per efectes físics (raigs X, radiacions electromagnètiques). També proporcionarfactors com la predisposició al control deteriorat de la divisió cel·lular a nivell genètic, així com l'edat dels pares, poden influir en l'aparició de mutacions.
- Herència desfavorable i dolorosa. Aquests motius inclouen mal alties del sistema endocrí o defectes en els processos metabòlics. La raó del retard mental del nen pot ser la diabetis de la mare. Quan el contingut de fenilalanina a la sang de la mare supera la norma (fenilcetonúria), es produeix l'embriopatia de fenilalanina. Els canvis complexos en els espermatozoides i els òvuls, que es produeixen des del començament de la seva maduració fins a la formació d'un zigot, indiquen que les cèl·lules germinals s'han tornat massa madures. Aquests fenòmens es poden desencadenar per un trastorn hormonal, però sovint per un augment de la durada del període entre l'ovulació i la fecundació de l'òvul.
Aquests canvis també poden causar retard mental. La taxa de natalitat dels nens amb trisomia 13, 18, 21 augmenta en funció de l'edat dels pares. En aquest sentit, un factor com l'edat dels pares pot provocar el desenvolupament del retard mental. Aquesta possibilitat es deu a l'envelliment que pateixen les cèl·lules germinals, així com a un augment de la freqüència de mutacions, que pot ser causada per una disminució de l'activitat enzimàtica, la disminució de la resistència cromosòmica als efectes nocius i les alteracions hormonals..
Causes externes (exògenes)
Definir el concepte de "retard mental", "retard mental"Pots després de familiaritzar-te amb les causes i els símptomes d'aquestes patologies. Hi ha molts factors externs que poden afectar la maduració del fetus, causant danys. Durant el desenvolupament del fetus a l'úter, el seu sistema nerviós central té una sensibilitat especial i, per tant, és possible un dany freqüent, donant lloc a un subdesenvolupament mental. A més, els trastorns en el desenvolupament de la psique del nen poden ser deguts a efectes nocius que afecten l'embrió a l'úter (en el període prenatal), així com durant el part (en el període natal) i en les primeres etapes del període postnatal..
Exposició prenatal
Quan es produeix un retard mental, un alt grau d'importància és en quin moment del desenvolupament del fetus es produeix la lesió, el bon desenvolupament del seu desenvolupament, així com la presència de teixits no danyats, capaços de compensar. per danys, així com frenar el desenvolupament de l'agent infecciós provocat.
Com més aviat sigui l'efecte nociu sobre l'embrió durant el primer trimestre, més ràpid es produiran les malformacions, l'esvaïment de l'embaràs o l'avortament involuntari. Les causes més comunes d'una psique subdesenvolupada en el període prenatal són les raons que s'indiquen a continuació.
La hipòxia fetal està fortament associada amb un alt risc de tenir un nadó amb MR en mares que pateixen les següents mal alties greus:
- sistema cardiovascular;
- fetge;
- tiroide;
- ronyó;
- així com la diabetis.
Aquestes condicions doloroses poden ser un factor provocador per a l'aparició de prematuritat o la manifestació de complicacions durant el part.
Conflicte de Rhesus
La incompatibilitat dels factors sanguinis ABO o la incompatibilitat del factor Rh poden servir com a causa del retard mental. Aproximadament una de cada vuit dones no té el factor Rh a la sang. En conseqüència, el nen està en risc de patir incompatibilitat Rh, en el cas que aquest factor estigui present a la sang del pare del nen. El fetus Rh positiu, que va rebre aquest factor del pare, produeix anticossos a la sang de la dona embarassada, quan entren al torrent sanguini del nen, es produeix la destrucció dels eritròcits.
Infeccions
L'eritroblastosi, que resulta d'això, pot provocar una interrupció del desenvolupament del sistema nerviós central. Això, al seu torn, es pot manifestar més tard en mal alties neurològiques i retard mental. Aproximadament 1 de cada 170 nadons té eritroblastosi.
Moltes infeccions tenen la capacitat de transmetre's intrauterin de la mare al fetus. Però només un petit percentatge d'ells condueixen a l'aparició de retard mental. Aquestes infeccions causen danys al sistema nerviós central de l'embrió en el 5% dels casos amb RM greu i només en l'1% dels casos lleus.
virus
Entre els microorganismes capaços de causar retard mental, el mésEls virus protozous i espiroquetes són comuns. Els virus es converteixen en l'agent causant de lesions infeccioses del fetus en el 5% de les dones embarassades. Un cop al cos de la mare, la infecció pot no tenir manifestacions i signes externs, però el fetus encara està afectat, que pot ser degut a la manca d'oxigen, la desnutrició o la insuficiència de la barrera hematoencefàlica. Això, al seu torn, fa que el sistema nerviós central fetal sigui un entorn propici per al desenvolupament de microorganismes.
El principal mecanisme de dany al sistema nerviós del fetus és la manca d'oxigen (anòxia), que provoca l'aturada de la divisió cel·lular, que provoca deformitats o un creixement limitat dels òrgans. Un altre factor en la derrota del fetus és la placenta, que li proporciona una barrera, a través de la qual és impossible passar els patògens de moltes infeccions agudes. L'efectivitat d'aquesta protecció té un grau diferent per a diversos patògens del virus.
Els agents causants de la toxoplasmosi i la sífilis són capaços de penetrar la barrera placentària, i també arribar al fetus, arribant-hi des del líquid amniòtic. La sífilis, que és de naturalesa congènita, també provoca el desenvolupament de la RM fetal. Una mare infectada durant l'embaràs és capaç de transmetre espiroqueta sifilítica a través de la placenta. L'espiroqueta entra al fetus només després del 5è mes d'embaràs.
Reduir el grau de dany al fetus permet l'ús d'antibiòtics. Els anticossos materns també protegeixen l'embrió de les infeccions, però aixòEl mecanisme no és efectiu en totes les situacions. Tenint immunitat a qualsevol mal altia, una dona embarassada pot transmetre el patogen a l'embrió. Els bacteris Listeria són capaços de s altar la barrera creada per la placenta i danyar els teixits nerviosos del fetus, cosa que pot provocar meningoencefalitis, acompanyada de greus lesions orgàniques del sistema nerviós central, o la mort de l'embrió.
Mal alties de la mare
Així, una mal altia com la listeriosi és una altra causa de retard mental greu. S'observen casos poc freqüents d'aparició de VR amb tuberculosi fetal congènita. L'agent causant del retard mental també pot ser el virus de la grip en el cas d'una infecció intrauterina.
La mal altia d'una mare amb rubèola en el primer trimestre de l'embaràs comporta un risc de retard mental en un nen nascut amb una probabilitat de fins al 20%. La infecció de la glàndula salival, que arriba al fetus d'una dona embarassada, contribueix a la inflamació de les membranes del cervell i la citomegàlia, les conseqüències de les quals són mal alties greus de l'embrió i fins i tot la seva mort. Altres infeccions també poden causar retard mental. Així, amb la toxoplasmosi, una persona s'infecta amb un microorganisme unicel·lular (toxoplasma) menjant carn animal infectada. La mal altia té una baixa prevalença com a patologia congènita en els nounats. La infecció és possible tant després del naixement com abans del naixement. Fins a un 10% dels nens afectats moren en 2 anysmesos. Una proporció significativa dels nadons que sobreviuen pateixen múltiples malformacions i retard mental.
A més de les mal alties víriques i infeccioses que afecten el fetus, diverses substàncies químiques que tenen un efecte nociu sobre l'embrió i que contribueixen a la formació d'un defecte intel·lectual en el nen en el futur poden servir com a causes de la UO. Qualsevol dels factors nocius, com les drogues, el plom, l'alcohol, pot provocar malformacions fetals i la mort.
Verí
Els verins poden tenir un efecte devastador sobre el sistema nerviós central, que no afecten els òrgans que ja s'han desenvolupat amb normalitat. Els fàrmacs que tenen un efecte teratogènic (pertorben el desenvolupament de l'embrió i provoquen diverses anomalies congènites del desenvolupament) inclouen fàrmacs destinats a suprimir el metabolisme, destruir cèl·lules cancerígenes, etc. Al mateix temps, alguns anticonceptius, LSD i abús de tabaquisme.
A més, la manca de vitamines A, B, àcids pantotènic i fòlic, nutrients necessaris per al cos de la dona embarassada, pot posar en perill el desenvolupament de les capacitats intel·lectuals d'un nen nascut. Els efectes nocius que tenen diferents substàncies també són diferents:
- Els fàrmacs anticoagulants poden causar hemorràgies cerebrals i danys cerebrals.
- Antimicrobians (sulfonamides)provocar danys cerebrals a causa del desenvolupament d'icterícia en el nen.
El dany causat al fetus pels fàrmacs teratogènics també depèn del temps i del mètode d'exposició a una substància concreta. A causa de la identitat genètica de cada fetus, un agent pot provocar reaccions diferents.
A més dels factors químics, els efectes nocius sobre l'embrió, seguits de l'aparició del retard mental, també poden tenir factors d'origen físic. Per tant, el motiu pot ser l'efecte de la radiació en una dona durant l'embaràs durant qualsevol exposició terapèutica, diagnòstica o altres exposicions a raigs X.
Oferir un efecte teratogènic amb el desenvolupament posterior de l'UO depèn de l'etapa en curs del desenvolupament de l'embrió, així com de la potència i la dosi de la radiació rebuda i el seu tipus. També hi tenen un paper les característiques individuals de la sensibilitat del fetus. L'aparició de defectes sota la influència de la radiació es deu a violacions dels processos metabòlics i al grau de permeabilitat de les membranes cel·lulars de la dona embarassada, així com a la presència de danys directes a l'embrió.
Les malformacions mentals poden ser causades per influències mecàniques, que inclouen:
- Presió excessiva de l'úter sobre el fetus (amb fibromes grans i oligohidramnios).
- Adhesions amniòtiques.
A més, és probable que es produeixin malformacions i retard mental en cas d'estrès emocional durant l'embaràs, que són aguts o crònics.
Influència en el període natal
La fam d'oxigen (hipòxia) del fetus sovint provoca retard mental del nen. Si el procés del part s'acompanya d'una deficiència d'oxigen, que pot ser causada per mal alties greus de la mare, es produeix l'asfíxia fetal. Sovint, va acompanyada de lesions al naixement com a conseqüència de la presentació de la nalga o la cara del fetus, la postmaduresa o la prematuritat, el part prolongat o massa ràpid.
Exposició postnatal
Les causes més freqüents de retard mental en els primers anys de vida són les següents condicions del cos:
- Intoxicació greu;
- Mort clínica;
- Lesions tranio-cerebrals;
- Encefalitis;
- Esgotament sever del cos.
Els factors socioculturals, en particular la família, tenen un impacte important en el desenvolupament de la personalitat i la intel·ligència del nen. Crear un ambient favorable a la família és una condició obligatòria i molt important per al desenvolupament necessari de les funcions cognitives. L'aparició de retard mental és possible en absència d'una manifestació adequada dels factors socials i psicològics. Els més susceptibles a la influència de la privació parcial són els nens que han tingut múltiples mal alties infeccioses a una edat primerenca i que tenen mal alties congènites. Els nens que han patit lesions cerebrals es caracteritzen per un augment de la fatiga durant l'estrès mental.
És impossible definir correctament el concepte de "retard mental" al 100%. Per què? La qüestió és que moltsfactors provoca qualsevol altra manifestació que afecti l'expansió del concepte de retard mental.
