La necrosi és un procés irreversible de destrucció i mort de cèl·lules, òrgans humans, que és causat per l'exposició a bacteris patògens. La causa del desenvolupament pot ser: exposició a altes temperatures (amb una cremada), agents químics o infecciosos, danys mecànics. La necrosi pot ser coagulativa (seca) o coagulativa (humida). A l'article, analitzarem més de prop les causes de la necrosi seca, així com les maneres de tractar-la.
Què és la necrosi coagulativa
La necrosi seca té més probabilitats d'afectar òrgans rics en proteïnes però poc líquids. Aquests inclouen:
- ronyons;
- suprarrenals;
- melsa;
- miocardi.
La mort de les cèl·lules dels òrgans es produeix a causa d'un subministrament insuficient de sang i d'un enriquiment d'oxigen com a resultat de danys tèrmics, químics, mecànics i tòxics. Com a resultat, les cèl·lules mortes s'assequen i es produeix el procés de momificació. Les cèl·lules mortes estan separades de les cèl·lules vives per una línia clara.
Causes de necrosi seca
La necrosi seca es produeix quan:
- hi va haver un procés de violació del subministrament de sang a una àrea específica d'una determinadacos, provocant una manca d'oxigen i nutrients essencials;
- mal altia es va desenvolupar gradualment;
- àrees d'òrgans afectades no tenien prou líquid (greix, teixit muscular);
- microbis patògens estaven absents a la zona afectada de les cèl·lules.
El desenvolupament de la necrosi seca és més susceptible a les persones amb una forta immunitat i desnutrició.
Necrosi coagulativa: mecanisme de desenvolupament
A causa de l'oxigenació insuficient de les cèl·lules i el subministrament de sang deteriorat, es produeix el procés de coagulació i compactació del protoplasma, i després la zona afectada s'asseca. Les peces danyades tenen un efecte tòxic sobre els teixits vius veïns.
La zona afectada té un aspecte característic: les cèl·lules mortes estan delimitades per una línia clara i tenen un pronunciat color groc-gris o groc argila. Aquesta zona s'espesseix amb el temps. Quan es tallen, es pot veure que els teixits estan absolutament secs, tenen una consistència quallada, mentre que el patró és borroso. Com a resultat de la desintegració del nucli cel·lular, semblen una massa de citoplasma homogeni. A més, amb el desenvolupament de la necrosi i la inflamació, es pot notar el rebuig dels teixits morts. Si la mal altia afecta l'aurícula o els ossos d'una persona, es forma una fístula. Tanmateix, el mecanisme de desenvolupament de la necrosi coagulativa encara no s'entén del tot.
Varietats de necrosi coagulativa
La necrosi coagulativa inclou diversos tipus:
- L'atac cardíac és el tipus més comú. Desenvolupat a causa de la isquèmiamal altia. No es desenvolupa al teixit cerebral. Amb un atac de cor, és possible la regeneració completa dels teixits danyats.
- Cerosa (Zenker): es desenvolupa com a resultat d'un dany infecciós greu. La mal altia afecta els teixits musculars, sovint conduint els músculs de la cuixa i la paret abdominal anterior. El desenvolupament de la necrosi és provocat per mal alties prèvies, com el tifus o la febre tifoide. Les zones afectades són grises.
- La necrosi caseosa és un tipus específic de mal altia. Acompanyant de la tuberculosi, la sífilis, la lepra, la lepra, la mal altia de Wegener. Amb aquest tipus de necrosi moren l'estroma i el parènquima (fibres i cèl·lules). La particularitat d'aquesta mal altia és que, a més de les zones seques, es formen granulomes pastosos o quallats. Els teixits afectats són de color rosa brillant. La necrosi caseosa és un dels tipus més perillosos pel fet que és capaç de "matar" grans àrees.
- Fibrinoide - una mal altia en què el teixit conjuntiu està danyat. La necrosi es desenvolupa en mal alties autoimmunes, com el lupus o el reumatisme. La mal altia afecta més greument els músculs llisos i les fibres dels vasos sanguinis. La necrosi fibrinoide es caracteritza per un canvi en l'estat normal de les fibres de col·lagen i l'acumulació de material necròtic. A l'examen microscòpic, els teixits afectats semblen fibrina. Al mateix temps, els morts tenen un color rosa brillant. Les zones afectades per la necrosi fibrinoide contenen grans quantitats d'immunoglobulina, així com productes de degradació de fibrina i col·lagen.
- Fatty - la mal altia es forma com a resultat de contusions ihemorràgies, així com la destrucció dels teixits de la glàndula tiroide. La necrosi afecta el peritoneu i les glàndules mamàries.
- Gangrenosa: pot ser sec, humit, gasós. Les úlceres de decúbit en pacients postrats també pertanyen a aquest tipus de necrosi. Molt sovint, els bacteris que entren a les zones afectades contribueixen a l'aparició de la mal altia.
La gangrena seca com a tipus de necrosi coagulativa
La gangrena seca és una mal altia en la qual es desenvolupa una necrosi de la pell en contacte amb el medi extern. Com a regla general, no hi ha cap microorganisme implicat en el desenvolupament de la mal altia. La gangrena seca afecta més sovint les extremitats. Els teixits danyats tenen un color fosc, gairebé negre i un contorn ben definit. Canvis de color sota la influència del sulfur d'hidrogen. Això passa perquè els pigments d'hemoglobina es converteixen en sulfur de ferro. La gangrena seca es desenvolupa en les condicions següents:
- Amb trombosi arterial i aterosclerosi de les extremitats.
- Quan les extremitats estan exposades a temperatures altes o baixes (amb cremades o congelacions).
- Quan desenvolupi la mal altia de Raynaud.
- Quan hi ha infeccions com el tifus.
El tractament només es realitza mitjançant l'extirpació quirúrgica del teixit mort.
Gangrena humida
La gangrena humida és una mal altia que es desenvolupa quan una infecció bacteriana entra als teixits danyats. La mal altia afecta els òrgans rics en humitat, pot ocórrer a la pell, però més sovint s'estén als òrgans interns. La gangrena humida afecta els intestins (amb obstrucció de les artèries) i els pulmons (es produeix com a conseqüència de la pneumònia).
Sovint la mal altia es presenta en nens, ja que la seva immunitat, quan s'uneix a una infecció, és més susceptible a la formació de gangrena. Els teixits tous de les g altes i el perineu es veuen afectats. Aquesta mal altia s'anomena càncer de l'aigua. Les zones afectades es tornen molt inflades i de color fosc. No hi ha un contorn delimitador, per la qual cosa la mal altia és difícil de tractar quirúrgicament, ja que és difícil determinar on acaben els teixits afectats. Les zones gangrenoses tenen una olor molt desagradable i la mal altia sovint és mortal.
Gangrena gasosa i escàrregues
La gangrena gasosa és molt semblant en les seves manifestacions a la gangrena humida, però les causes del desenvolupament són diferents. Aquest tipus de gangrena es desenvolupa si els bacteris de l'espècie Clostridium perfringens entren als teixits afectats per l'inici de la necrosi i es multipliquen activament. Els bacteris al llarg de la seva activitat vital emeten un gas específic, que es troba en els teixits afectats. La mortalitat en aquesta mal altia és molt alta.
Els decúbits fan referència a un dels tipus de gangrena, en què es produeix el procés de mort dels teixits. Les mal alties són més susceptibles als pacients postrats al llit, ja que determinades parts del cos estan sota pressió a causa d'una immobilització prolongada i no reben les substàncies necessàries juntament amb la sang. Com a resultat, les cèl·lules de la pell moren. La zona del sacre, talons, femoralos.
Diagnòstic de necrosi coagulativa
Per fer un diagnòstic de "necrosi coagulativa", si el dany és superficial, n'hi ha prou que el metge prengui sang i una mostra de teixit danyat per analitzar-los.
Si hi ha sospita de necrosi d'òrgans, es fa un examen més ampli. Per a això necessites:
- Fes radiografies. Aquest estudi és especialment rellevant si se sospita de gangrena gasosa.
- Realitzar un estudi de radioisòtops. Es prescriu si la radiografia no va revelar cap canvi (en l'etapa inicial de la mal altia). S'introdueix una substància radioactiva al cos humà. Si hi ha un canvi necròtic en els teixits de l'òrgan, es ress altarà amb una taca fosca.
- Realitza TC. Es realitza si se sospita d'afectació òssia.
- Fes una ressonància magnètica. El mètode d'investigació més eficaç, ja que mostra fins i tot canvis menors associats a la circulació sanguínia deteriorada.
Complicacions de la necrosi
La necrosi és la "mort" d'òrgans i teixits danyats. Per tant, els seus diferents tipus, com l'atac cardíac, la necrosi del cervell, els ronyons o el fetge, poden provocar la mort d'una persona.
A més, la necrosi extensa pot provocar complicacions greus, per exemple, amb múltiples úlceres de decúbit, es pot incorporar una infecció perillosa. Els teixits morts alliberen els seus productes de descomposició al cos, provocant així complicacions tòxiques. Fins i tot les formes més lleus de la mal altia poden provocarconseqüències desagradables, com ara cicatrius al miocardi o formació d'un quist al cervell.
Tractament de la necrosi
El tractament de la necrosi comença amb la determinació del seu tipus, l'avaluació dels danys que la provoca i la identificació de les mal alties concomitants.
Quan es diagnostica "necrosi de la pell seca", es prescriu un tractament local:
- Tractament de les zones afectades amb un verd brillant.
- Neteja de la superfície de la pell amb antisèptics.
- Aplicar un embenat amb solució de clorhexidina.
Al pacient se li prescriu tractament mèdic i quirúrgic per tal de restablir la circulació sanguínia normal, fins i tot a les zones afectades. Per eliminar les cèl·lules mortes, la majoria de les vegades es realitza una intervenció quirúrgica per resecar les zones afectades. L'amputació d'extremitats es realitza per protegir les zones sanes de la propagació de la mal altia.
La necrosi seca dels òrgans interns es tracta amb fàrmacs antiinflamatoris, vasodilatadors, condroprotectors. En cas de fracàs de la teràpia, es realitza un tractament quirúrgic.
