La necrosi avascular del cap femoral és causada per un deteriorament del flux sanguini al sistema vascular que alimenta aquesta zona. Aquests fenòmens es produeixen com a resultat de l'estrenyiment o torsió durant el bloqueig per un petit trombe d'una artèria o lesió. A continuació, mirem més de prop què és la necrosi avascular del cap femoral.
Factors provocadors
L'espasme vascular prolongat i l'augment de la viscositat de la sang, la congestió venosa i el flux de sortida deteriorat empitjoren significativament la nutrició del cap femoral. En aquest sentit, la pressió interna augmenta, es desenvolupa isquèmia. Això provoca violacions de les qualitats mecàniques del teixit ossi. Com a resultat, es formen buits. Amb el temps, l'os comença a deformar-se, el cartílag articular, col·lapsant-se, se n'exfolia.
Característiques de la patologia
La necrosi òssia (avascular) es troba amb força freqüència. Majoritàriament, la patologia es detecta en homes de 20 a 45 anys. La necrosi avascular del cap femoral també es diagnostica en nens de 2 a 12 anys.anys. Al mateix temps, els nois es posen mal alts més sovint. Els símptomes que acompanyen la necrosi avascular són, en alguns casos, força difícils de diferenciar. Això fa que sigui una mica difícil fer un diagnòstic precís. En particular, els símptomes de la necrosi avascular són gairebé indistinguibles de les manifestacions del procés patològic a l'articulació del maluc.
Progrés de la condició
La necrosi avascular s'està desenvolupant amb força rapidesa. Ja al tercer dia, el pacient sent un dolor insuportable, la intensitat del qual augmenta. Quan intentes aixecar-te, mentre camines hi ha dolor a la zona de l'engonal. També apareix al costat i davant de la cuixa i dóna al genoll. Per a molts pacients, el dolor pot ser debilitant i constant. Pot durar a la nit i disminuir al matí. Quan es mou, la càrrega provoca dolor a la part baixa de l'esquena o a les natges. La limitació de la mobilitat, l'aparició de coixesa hauria d'alertar immediatament una persona i convertir-se en motiu d'una visita primerenca a un especialista.
Necrosi avascular del cap femoral: causes
Segons molts experts, el desenvolupament de la patologia contribueix a l'ús a llarg termini d'alcohol en grans volums. A més, la causa de la necrosi pot ser un tractament a llarg termini amb hormones corticosteroides en dosis elevades. Entre els factors populars que provoquen la mal altia, també cal destacar les lesions: fractures, luxacions, contusions. La necrosi (avascular) de l'os pot començar a causa de la fatiga normal, l'estrès, el sobreesforç emocional. S'han registrat casosquan la patologia es va desenvolupar com a conseqüència d'una pancreatitis crònica o aguda. L'exposició a dosis elevades de radiació també pot actuar com a factor provocador. La patologia pot acompanyar l'anèmia de cèl·lules falciformes, osteomielitis. En la pràctica mèdica, també hi ha una cosa com la necrosi idiopàtica. S'utilitza en cas que sigui impossible establir què va provocar exactament la patologia.
Diagnòstic
La necrosi avascular s'ha d'identificar tan aviat com sigui possible. En aquest cas, hi ha una alta probabilitat de prescindir de la cirurgia. Tanmateix, per regla general, la patologia es diagnostica bastant tard. Això es deu al fet que amb l'aparició de dolor a la cuixa, el pacient és enviat a un examen de raigs X. A les imatges, no es detecta la primera etapa de la patologia. La violació es fa notable a la radiografia després d'uns mesos. La necrosi (avascular) de l'os es pot detectar en les etapes inicials mitjançant RM o TC. No doneu un resultat precís d'una anàlisi de sang i d'ecografia. L'exploració i la mesura de la pressió òssia interna s'utilitzen com a mètodes de diagnòstic.
Etapes del desenvolupament de la patologia
Com avança la necrosi avascular del cap femoral? Les etapes de la patologia són les següents:
- Violació de la funció vascular. En aquesta etapa, cal evitar s altar, portar càrregues pesades, estar molt de temps en un sol lloc, córrer. Es recomana al pacient descansar i descansar. El tractament en aquesta etapa ha d'estar dirigit a restaurar la circulació sanguínia al cap femoral, així com a la regeneració del teixit. Es recomana al pacient gimnàstica especial per prevenir el desenvolupament de l'atròfia muscular. En aquesta etapa, l'especialista pot recomanar prendre medicaments vasodilatadors. Els medicaments ajudaran a eliminar la congestió i a restaurar l'estructura del cap normalitzant la circulació arterial i eliminant els espasmes. En aquest cas, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, el bloqueig de novocaïna, la hirudoteràpia i el massatge són efectius. També s'aplica la descompressió del trocànter major o del cap femoral.
- Deformació i destrucció de l'element danyat. En aquesta etapa, és útil caminar a ritme lent durant 30-50 minuts, fer exercici en bicicleta estàtica i nedar a l'aigua de mar. Dels medicaments, es recomanen fàrmacs que afavoreixen la restauració del teixit ossi i vasodilatadors. També es prescriuen hirudoteràpia, massatge i descompressió.
- Artrosi de l'articulació del maluc. En aquesta fase de la patologia es recomana gimnàstica i massatge. Dels fàrmacs, un especialista pot prescriure condroprotectors i vasodilatadors.
En etapes posteriors, s'observa coixesa i un notable escurçament de l'extremitat afectada. Això es nota especialment quan el pacient està en posició horitzontal. En el context de la patologia, l'atròfia muscular avança: els teixits comencen a assecar-se i disminuir de volum.
Necrosi avascular del cap femoral: tractament amb AINE
Els medicaments recomanats en aquest grup inclouensignificats com "Diclofenac", "Indometacina", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" i derivats d'ells. Aquests medicaments ajuden a reduir el dolor. Cal tenir en compte que els AINE no tracten la necrosi (avascular) de l'os. No obstant això, aquests medicaments poden aportar un benefici significatiu al pacient. Assignats de manera oportuna, els fàrmacs eviten l'espasme muscular reflex que apareix com a resposta a un dolor insuportable. La relaxació de les fibres ajuda a restaurar la circulació sanguínia a la zona afectada. Tanmateix, prendre AINE pot ser perillós per al pacient. El fet és que després de l'ús de medicaments, una persona deixa de sentir dolor i carrega la zona afectada de la mateixa manera que una sana. Això, al seu torn, contribueix a la ràpida destrucció del cap de l'os. En aquest sentit, el pacient ha de recordar que, malgrat l'absència de dolor, la zona danyada s'ha de protegir de l'estrès.
Vasodilatadors
Aquesta categoria inclou fàrmacs com el Trental (Pentosifilina, Agapurina) i el Tenicol (nicotinat de xantinol). Són bastant efectius en la necrosi avascular. Aquests medicaments ajuden a eliminar l'estancament de la circulació sanguínia. Quan es prenen, s'accelera la restauració dels teixits del cap de l'os. Això és possible gràcies a l'estabilització del flux sanguini arterial i l'eliminació de l'espasmepetits vasos sanguinis. Entre els avantatges addicionals dels vasodilatadors s'ha d'anomenar la seva inofensivitat gairebé absoluta. Quan es segueixen les recomanacions d'un metge i es prenen en dosis terapèutiques, gairebé no tenen contraindicacions i efectes secundaris. No es prescriuen per a l'infart agut, així com per als pacients que han patit recentment un ictus hemorràgic. Quan prenen vasodilatadors, els pacients sovint experimenten una sensació de calor, la cara es torna vermella. Això és bastant normal en aquests casos. Es deu a l'expansió activa dels vasos sanguinis. Els medicaments d'aquesta categoria es prenen dues vegades l'any en cursos de 2-3 mesos de durada.
Mitjans per estimular la reparació dels teixits
Aquesta categoria hauria d'incloure medicaments com "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" i altres. Aquests remeis són molt útils en patologia. Les vitamines del grup D milloren l'absorció del calci. A causa d'això, el seu contingut augmenta significativament. Això, al seu torn, evita l'excreció inversa de calci del teixit ossi a la sang. A causa d'això, el compost s'acumula en els elements esquelètics. En particular, la seva concentració augmenta en els teixits del cap femoral. Les calcitonines són de gran ajuda en patologia. Aquests, en particular, inclouen agents com "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" i altres. Aquests fàrmacs estimulen la formació òssia ieliminar el dolor. Gràcies al seu ús, la sortida de calci es redueix significativament i s'estabilitza l'activitat dels osteoblasts (cèl·lules de construcció).
Més informació
La necrosi avascular del cap femoral (ICD-10: M91.1) té un altre nom. Es diu mal altia de Legg-Calve-Perthes. La patologia més freqüent a Anglaterra. Aquest país informa d'1 cas per cada 1.800 habitants.
