La membrana timpànica és una fina membrana elàstica que separa l'orella mitjana del conducte auditiu extern. La seva finalitat és transmetre les vibracions sonores de l'entorn a l'oïda interna i protegir-la d'objectes estranys. En els adults, té la forma d'un oval amb un diàmetre màxim d'un centímetre, mentre que en els nens és gairebé rodó.
Perforació o ruptura del timpà
La membrana fina que separa l'orella externa i l'oïda mitjana de vegades es lesiona. Les lesions poden manifestar-se com hemorràgies a la membrana, trencament de vasos sanguinis i sovint es formen esquerdes i forats.
Aquesta condició provoca pèrdua auditiva. A més, el dany al timpà contribueix a la infecció de l'oïda mitjana. El dany a la membrana no requereix tractament, la curació es produeix per si sola al cap d'unes setmanes, excepte en casos molt difícils, quan es recorre a la seva restauració per mitjans mèdics o quirúrgics.
Causes de danys
Hi ha diverses raons que porten a una violació de la integritat de la membrana:
- Procés inflamatori a l'oïda mitjana: hi ha una alliberació de líquid, sovint conté pus i no té cap sortida a causa de l'obstrucció de la trompa d'Eustaqui. Exerceix pressió i danya gradualment el timpà.
- Exposició a la pressió: canvis sobtats en la pressió atmosfèrica quan es submergeix en una massa d'aigua o s'aixeca d'ella, enlaira i aterra un avió, esternuda amb les fosses nasals pinçades, colpeja l'orella amb el palmell de la mà.
- Conmocions aèries: un so fort i fort pot provocar no només danys al timpà, sinó també, en alguns casos, inflamació de l'orella mitjana.
- Quan es crema amb líquids calents o substàncies càustiques. En aquest cas, no només es veu afectada la membrana, sinó també la mucosa de l'orella mitjana.
- Lesions al cap - domèstiques, durant baralles, en accidents de trànsit - provoquen la ruptura del timpà.
- Lesions de cos estrany: quan s'enganxen l'orella amb un llumins, una forquilla, quan els nens introdueixen boles, còdols i altres objectes a l'orella.
Classificació de danys
Per a un tractament adequat, totes les lesions del timpà es classifiquen per:
- àrea de lesió: part de la superfície danyada s'assigna de tota l'àrea de la membrana (1/3, 3/4, 1/2, etc.);
- forma de buit: puntejada, rodona, semblant a una escletxa, amb vores dentades;
- graus de ruptura: avulsió completa, ruptura al llarg de tota l'alçada, perforació puntual de la membrana timpànica.
Totes les característiques anteriors que el metge té en compte quanprescriure un curs de teràpia i prevenir les conseqüències del trauma.
Símptomes
La lesió del timpà va acompanyada de certs símptomes. Això és:
- Sensacions doloroses. Es produeixen immediatament després de l'aparició d'un defecte a la membrana. Quan es trenca, apareixen sensacions desagradables de "coratge" durant la inhalació i l'exhalació. El dolor no dura gaire.
- La descàrrega de l'orella (sagnant, purulenta o clara) es produeix amb una lesió greu.
- Discapacitat auditiva.
- Acúfenes.
- Mareig.
- Nàusees i vòmits.
La gravetat dels signes de perforació de la membrana timpànica depèn del grau de dany. Si aquests símptomes es produeixen com a resultat d'una lesió a l'oïda, hauríeu de consultar un metge per obtenir un tractament oportú i preservar l'audició.
Diagnòstic
Per diagnosticar danys a la membrana de l'oïda, s'utilitza un enfocament integrat, per a això es realitza:
- Interrogatori de la víctima: resulta en quines condicions es va produir la lesió, s'escolten les queixes del pacient.
- Examen extern: ajuda a detectar danys a altres parts del cos i teixits de la pell.
- Examen de l'oïda amb mirall i reflector o amb un otoscopi. El metge avalua l'àrea de dany i la naturalesa de la violació de la integritat del timpà. A més, el metge examina les fosses nasals i la cavitat oral per avaluar la integritat i la permeabilitat de la trompa d'Eustaqui.
- Es demana una anàlisi de sang general per detectar la inflamació.
- S'està fent una radiografia dels ossos del crani.
- Ben situacions difícils, es prescriu una tomografia del cap.
Després d'identificar-ne les causes i fer la investigació, es prescriu el tractament del timpà.
Mètodes de tractament
En cas de dany lleu al timpà, no cal tractament, es cura per si sol en poques setmanes. Les ruptures en forma d'escletxa, que no representen més d'una quarta part de la superfície de tota la membrana, es curen més ràpidament. Es recomana al pacient que mantingui la calma i que no realitzi cap procediment al conducte auditiu. En altres casos, s'utilitzen dos mètodes de tractament per a la ruptura de la membrana: mèdic i quirúrgic.
Mètode de medicació
S'utilitza quan s'ha produït una petita ruptura del timpà. El metge neteja suaument l'aurícula de coàguls de sang i objectes estranys amb un hisop de cotó. A continuació, tracta les vores del dany amb alcohol per evitar la inflamació. Una ferida neta es segella amb un pegat de paper. Uns dies després es substitueix per un de nou. Per a una curació completa, haureu de fer fins a quatre procediments d'aquest tipus. De vegades, les vores de la ferida es cauteritzen amb nitrat de plata o àcid cròmic. Els antibiòtics estan indicats per prevenir el desenvolupament del procés inflamatori.
Tractament quirúrgic
Si la membrana timpànica esclata i la zona danyada ocupa una àrea important, o si la ruptura no es va curar amb tractament mèdic, llavors recorren a la intervenció quirúrgica i fan miringoplàstia. L'operació es realitza sota anestèsia general. Es pren un petit tros de pelll'orella de la víctima, amb l'ajuda d'un endoscopi flexible es superposa al forat de la membrana i es coseix amb fils autoabsorbibles. El conducte auditiu es tanca amb un hisop humitejat amb un agent antibacterià. Després de la cirurgia al timpà, el pacient pot experimentar dolor i molèsties. Per a una curació exitosa, s'aconsella al pacient que no faci retraccions agudes amb el nas i que no es mogui el nas per evitar un canvi de pressió a la membrana. Si no es segueixen aquestes regles, el pegat es desplaça. Després de la cirurgia, el pronòstic en la majoria dels casos és favorable. L'excepció són els casos en què el tractament s'ha començat tard i la infecció ha aconseguit entrar als teixits profunds.
Massatge pneumàtic
En cas de mal altia de l'oïda, s'utilitza un tractament complex amb l'ús de remeis mèdics, quirúrgics i populars, així com procediments de fisioteràpia. El pneumomassatge de la membrana timpànica s'utilitza per estimular les seves vibracions, que augmenten el to muscular. Per realitzar el procediment s'utilitzen dispositius elèctrics o mecànics especials, durant els quals el flux d'aire amb diferent intensitat afecta el múscul que mou la membrana. A casa, l'aire es bufa amb el palmell de la mà. El tractament ajuda a eliminar les secrecions, eliminar la inflamació i enfortir el timpà. El procediment es recomana en les fases inicials dels processos inflamatoris a l'oïda mitjana i a la trompa d'Eustaqui, durant la remissió després dels processos aguts i en el període postoperatori. Amb barotrauma o secreció purulenta de l'oïda, la membrana no es fa massatges. Per fer pneumomassatge, nono es requereixen habilitats especials. L'aparell estableix l'amplitud, la freqüència d'oscil·lació i la durada del procediment. S'insereix un tub tou connectat al dispositiu a l'aurícula i el dispositiu s'encén. Cada orella es massatge al seu torn durant 1-3 minuts, normalment es realitzen 10 sessions. Després del pneumomassatge de la membrana timpànica, s'observen els següents canvis positius:
- enforteix el múscul associat a la membrana;
- augmenta l'elasticitat de la membrana;
- cicatrius desapareixen i les adherències es dissolen;
- prevenir la pèrdua auditiva;
- millora la sortida de líquid serós.
A més, com a resultat del procediment, s'activa la circulació sanguínia i es milloren els processos metabòlics.
Insuficiència del timpà en nens
Els nens petits no són capaços de preveure les conseqüències de les complicacions i danyar el timpà poden:
- objectes petits col·locats al canal auditiu;
- amb un hisop de cotó quan intenteu netejar-se les orelles.
A més, es produeix un defecte a la membrana de l'oïda quan:
- refredats acompanyats d'otitis mitjana;
- enlairaments i aterratges d'avió mentre viatja amb els pares;
- efectes de so pesats;
- cremades;
- exposició a productes químics;
- lesions al cap.
Qualsevol tipus de trastorn de la membrana timpànica provoca símptomes en un nen immediatament. De seguida li agafa les orelles i esclata a plorar fort. Exceptedolor agut, discapacitat auditiva, letargia, calfreds, vòmits, febre i malestar general. En aquest cas, s'ha de mostrar el nen al metge tan aviat com sigui possible per evitar conseqüències greus.
Tractament de la lesió del timpà en nens
Després de realitzar una investigació i fer un diagnòstic, el metge prescriu un curs de teràpia, que inclou:
- Tractament de drogues. Inclou antibiòtics, complexos vitamínics, ungüents, gotes i, de vegades, remeis populars.
- La fisioteràpia es realitza mitjançant electroforesi, magnetoteràpia, UHF, làser, massatge.
- Fitoteràpia. Utilitzen tes vitamínics i decoccions per enfortir el cos, fer compreses calentes.
- Dietoteràpia. Una alimentació adequada enforteix la immunitat del nen i ajuda a recuperar-se ràpidament de la mal altia.
El metge selecciona individualment el curs de tractament necessari per a cada nen. Un nadó al qual el timpà ha rebentat més sovint ha de ser tractat amb medicaments amb fisioteràpia obligatòria. En aquest cas, els símptomes del dany desapareixen ràpidament i la membrana es restaura de manera més eficient. De vegades, amb un gran dany a la membrana, cal recórrer a la intervenció quirúrgica.
Tractament amb remeis populars
Els remeis populars per a la violació del timpà només s'utilitzen amb el consell d'un metge. No poden substituir la medicina convencional i s'utilitzen com a teràpia adjuvant. Per a una curació més ràpida, es recomana utilitzar més productes en quèconté vitamines i minerals:
- verdures i fruites;
- verds;
- tintura d'arç blanc i rosa silvestre;
- S'han de preferir els cítrics i el raïm dolç.
La tintura de pròpolis, el suc de plàtan i les agulles de pi s'utilitzen per humitejar les turundes.
Complicacions
Les possibles complicacions després d'una ruptura de la membrana a l'oïda inclouen les següents:
- Pèrdua auditiva: depèn de la mida i la ubicació del dany. Molt sovint és un fenomen temporal. L'audició es restaura amb la curació de la perforació. Tanmateix, els danys importants poden provocar una pèrdua auditiva parcial.
- Otitis mitjana: a través d'un forat obert, si no es segueixen les regles per al tractament superficial amb agents antisèptics, la infecció entra a l'oïda mitjana. El procés inflamatori que ha començat afecta la qualitat de l'audició.
- Quist de l'orella mitjana: es pot formar a partir de cèl·lules mortes de l'epiteli del conducte auditiu. Aquesta formació pot danyar l'os de l'orella mitjana.
Qualsevol anomalia després d'un timpà perforat ha de buscar atenció mèdica.
Contraindicacions
Si es trenca la integritat del septe de l'orella i es produeix dolor, no es recomana:
- eliminar els cossos estranys, els coàguls de sang i el pus per nos altres mateixos;
- rentar amb aigua;
- escalfeu-vos en un bany, sauna, coixinet tèrmic o compressa.
És aconsellable que els pacients es neguin a viatjar en avió, s altant des defer paracaigudisme, bussejar, escoltar música amb auriculars.
Prevenció
Les mesures preventives per evitar la ruptura del timpà són les següents:
- tractar els refredats oportuns;
- no et refredis;
- visita un metge al primer signe d'otitis mitjana;
- no feu servir objectes afilats per netejar les orelles;
- protegeix les teves orelles dels sons durs;
- no planeja volar amb mal altia de l'oïda;
- no escolteu música alta, especialment amb auriculars;
- durant l'enlairament i l'aterratge del transport aeri, xucla una piruleta o obre la boca.
Si tens dolor a l'orella, has de visitar un otorinolaringòleg. Amb un defecte al timpà, no es pot automedicar, això pot provocar conseqüències irreversibles. Utilitzeu remeis populars només amb la recomanació d'un metge. Cal recordar que la teràpia oportuna i correctament realitzada restaura la membrana de l'oïda i preserva l'oïda.
