La pèrdua auditiva sol produir-se en el context d'una inflamació o de canvis relacionats amb l'edat. De vegades, aquests símptomes indiquen problemes amb el timpà. Aquesta estructura fràgil està subjecta a diversos danys. En cas de defectes menors, es regenera. En altres situacions, cal la restauració del timpà. Segons els metges, per a això s'utilitzen mètodes quirúrgics o no quirúrgics.
Què és el timpà?
El timpà és la membrana més fina que és impermeable al líquid i a l'aire. Separa l'orella externa de l'orella mitjana. Té dues funcions importants en el cos humà: la transmissió de vibracions sonores i la protecció de la cavitat de la penetració de substàncies estranyes.
L'estructura del timpà és molt delicada. Per tant, es fa malbé fàcilmentinfluències mecàniques o condicions patològiques. Això condueix a la perforació: la formació d'un buit i un forat. Com a resultat, la transmissió de vibracions sonores es veu alterada, la qualitat de l'audició es ressent. La perforació també és perillosa perquè la flora patògena pot penetrar a la cavitat de l'orella mitjana a través d'una mena de forat, causant diversos tipus de mal alties. La reparació oportuna del timpà evita aquests problemes.
Motiu de les ruptures
La ruptura de la membrana es produeix amb força freqüència, no només en adults sinó també en nens. Els factors següents poden provocar una violació de la integritat de l'estructura:
- Lesions domèstiques que es produeixen en netejar l'aurícula amb objectes estranys (llus, agulles, clips, etc.).
- Lesions tranio-cerebrals.
- Exposició a alta pressió (esternudar amb el nas pessigat, colpejar l'orella amb el palmell de la mà, volar en un avió).
- Lesions industrials mentre treballava en una cambra de pressió.
- Cremades químiques i tèrmiques.
- Inflamació de l'orella mitjana.
L'impacte fins i tot d'un dels factors anteriors viola la integritat de l'estructura de la membrana.
Signes de lesió
Immediatament després de la ruptura del timpà, hi ha un fort dolor a l'interior de l'aurícula. A poc a poc, disminueix, substituït per un deteriorament de la qualitat de l'audició. Alguns observen l'aparició de la sensació d'un objecte estrany i un soroll estrany. Amb una lesió greu, no només hi ha un fortsíndrome de dolor, però també marejos. Al mateix temps, la secreció de l'ícor es pot veure des de l'obertura auditiva.
Mètodes per diagnosticar danys
Si tens símptomes que indiquen una perforació del timpà, has de consultar un traumatòleg o un otorinolaringòleg. Després d'examinar la zona afectada, es realitza una otoscòpia. Si es detecten defectes de la membrana, es procedeix a un diagnòstic més detallat de la patologia. Consta de les activitats següents:
- estabilografia;
- audiometria;
- vestibulometria;
- electrococleografia;
- impedancemetria acústica;
- diapasó.
El diagnòstic integral us permet avaluar els danys potencials i iniciar la teràpia. Pot ser quirúrgic o no quirúrgic.
Com es diu la cirurgia del timpà?
Depenent de la gravetat del procés patològic, es realitzen els següents tipus d'intervencions:
- Timpanoplàstia. Un procediment complex que es prescriu per millorar les funcions de conducció del so de la cavitat timpànica.
- Miringoplàstia. La principal indicació és la perforació seca de la membrana timpànica. La intervenció consisteix a tancar el defecte utilitzant teixits sans del pacient extrets d' altres zones.
- Pròtesis. S'utilitza per a la inflamació severa que ha afectat els ossicles auditius. Els elements danyats es recuperen mitjançant pròtesis de plàstic, cartílags o metàl·liques. A més, es realitza la desinfecció de la cavitat de l'oïda.
Preparació per a la cirurgia
No es requereix una preparació específica per a la intervenció quirúrgica, ja que el pacient se sotmet a l'exploració necessària en l'etapa del diagnòstic. Tanmateix, si hi ha un procés inflamatori o infecciós, s'ha de dur a terme el tractament. Això pot ser teràpia antibiòtica, rentat amb antisèptics o fisioteràpia. Després de la recuperació, s'ha de mantenir un període de 6 mesos.
La cirurgia es realitza sota anestèsia general. Per tant, per identificar possibles contraindicacions a l'anestèsia, cal consultar amb un anestesiòleg, fer un ECG i fluorografia. Els anticoagulants i els antiinflamatoris no esteroides s'han de suspendre una setmana abans de la cirurgia.
Fases de la timpanoplàstia
Timpanoplàstia és una versió clàssica de la cirurgia de reparació del timpà. Es realitza a la regió de l'orella mitjana i té els següents objectius:
- eliminar la inflamació;
- retorn de la posició anatòmica dels ossos;
- restauració del timpà.
Durant la intervenció, el metge fa una petita incisió darrere de l'aurícula, agafa teixits sans per substituir el septe. Si els ossicles auditius no es poden restaurar, s'utilitzen pròtesis. En l'etapa final, la incisió es sutura i el metge introdueix un tampó al conducte auditiu. Intervencióno dura més de 2 hores.
Característiques de la miringoplàstia
La miringoplàstia es realitza per restaurar el timpà i implica l'ús d'instruments microscòpics especials. Durant l'operació, el metge pren primer mostres de teixit per suturar el forat darrere de l'orella. La membrana s'aixeca i s'allunya lleugerament, s'aplica material biològic al lloc de la perforació. Es fixa amb esponges especials. La fàscia del múscul temporal es pot utilitzar com a empelt.
Es col·loca un tub de drenatge a través del canal auditiu. S'introdueix un hisop sucat amb una solució antibacteriana a l'orella. El temps de curació de la lesió és de fins a 3 setmanes. La ferida darrere de l'orella, on el metge va agafar el material per a l'operació, cura en una setmana. Després d'això, s'eliminen els punts per al pacient.
Durant el període de rehabilitació, no es recomana bufar-se el nas i esternudar per evitar el desplaçament de la membrana. L'oïda mateixa s'ha de tractar periòdicament amb solucions antisèptiques, s'han de prendre medicaments antifúngics orals.
Període de recuperació
Després de l'operació de restauració del timpà, es recomana mantenir la calma els dos primers dies. Per tant, els pacients sovint es deixen a l'hospital després de la intervenció durant 4-5 dies. Durant aquest període, és important abstenir-se de moviments bruscos i bufar-se el nas per evitar lesions dels teixits. La inhalació d'aire pot provocar el desplaçament i el rebuig de la solapa a la membrana timpànica.
En un termini de 7 diesrecomana prendre medicaments antibacterians per prevenir la infecció dels teixits danyats. L'anemització s'utilitza per reduir la inflor i prevenir l'acumulació de transudat. El procediment implica la introducció de gotes vasoconstrictores a la trompa d'Eustaqui.
Però no totes són restriccions. Durant les properes 4-5 setmanes, és important limitar l'exercici intens, l'aixecament de peces pesades, els viatges aeri i la natació. Preneu una dutxa amb molta cura per evitar que l'aigua entri a l'orella. El son ha de ser almenys 8 hores, limitar la ingesta d'aliments salats. Així, el cos es recuperarà molt més ràpid.
Contraindicacions per a la cirurgia
Podeu començar a reparar el timpà en absència dels següents problemes de salut:
- Mal alties infeccioses en fase aguda.
- Insuficiència renal/hepàtica.
- Un trastorn de la coagulació.
- Diabetis mellitus no compensada.
- Trastorn de permeabilitat de la trompa d'Eustaqui.
- Insuficiència cardíaca.
Algunes contraindicacions són condicionals. En cas de la seva eliminació, es permet la intervenció quirúrgica. Per exemple, després de l'otitis mitjana, la restauració del timpà és possible després de 6 mesos, però sempre que no hi hagi recurrència i d'acord amb el metge.
Possibles complicacions
Les complicacions després de la cirurgia són rares, però possibles. Els més greus inclouen la paràlisi dels músculs de la cara i el desenvolupament de la sordesa. Menysun augment a curt termini de la temperatura, l'aparició de dificultat per respirar, inflor a la zona de l'operació es considera perillós. Si aquests símptomes persisteixen durant diversos dies i s'acompanyen de secreció de l'oïda, heu de consultar un metge.
En cas d'errors mèdics comesos durant l'operació, es pot produir una perforació secundària de l'implant i el seu desplaçament. De vegades hi ha formació de cicatrius a la membrana timpànica. Aquestes complicacions apareixen si l'especialista va triar les tàctiques de tractament incorrectes, no va tenir en compte les característiques anatòmiques de l'oïda interna, la tendència del pacient a les al·lèrgies i la seva edat.
Mètodes de recuperació no quirúrgic
La reparació de la perforació del timpà sense cirurgia fa referència a mètodes alternatius de tractament i no pertany a la medicina basada en l'evidència. Per aturar el defecte, els científics japonesos van proposar utilitzar una esponja remullada en una solució especial. La seva mida de diàmetre no supera els 0,5 cm La solució és una barreja de fibroblasts animals que produeixen elastina i col·lagen. Ajuden al procés de creixement i reparació dels teixits.
S'introdueix una esponja a l'orella i es fixa al lloc de la ruptura de la membrana. En arribar als teixits danyats, la solució secretada afavoreix la seva regeneració. La recuperació total es produeix en 2-3 mesos. En aquest cas, l'esponja es dissol completament. La manipulació es realitza necessàriament de manera ambulatòria. És completament indolor i no requereix l'ús d'anestèsia.
Aquest tipus de reconstrucció del timpà sense cirurgia ja s'utilitza activament en diferents països avui dia. Els mètodes de recerca es van dur a terme en un institut científic. Va implicar 53 pacients amb perforació. En 52 persones, la teràpia va donar resultats positius.
Testimonis de pacients
Segons les revisions, la cirurgia de reparació del timpà és l'única manera eficaç de solucionar el problema. Els pacients admeten que ja uns dies després de la intervenció noten canvis positius: desapareixen problemes d'audició i dolor. El procés de rehabilitació poques vegades s'acompanya de complicacions i la ferida es cura sense problemes.
L'únic inconvenient d'aquest procediment és el cost elevat. El preu d'una operació per restaurar el timpà pot variar entre 50 i 100 mil rubles. Aquesta variació es deu a la llista de serveis prestats, a la titulació del metge i al prestigi directe de la institució mèdica.
