L'eficàcia del tractament hospitalari depèn no només de la feina d'un metge qualificat, com es creu habitualment, sinó també de les cures d'infermeria correctes que es proporcionen al pacient. Les infermeres controlen l'estat dels pacients i s'esforcen perquè el procés de tractament sigui el més productiu i còmode possible. És impossible prescindir de la seva participació en el tractament de mal alties greus, especialment com, per exemple, la pielonefritis. La implementació d'un procés d'infermeria competent per a la pielonefritis és un dels components més importants del tractament eficaç.
Què és la pielonefritis?
La pielonefritis és una mal altia renal greu causada per una infecció bacteriana al cos. En la majoria dels casos, la infecció de la pelvis i el parènquima es produeix amb Escherichia coli o altres compostos bacteriovírics. La infecció sol produir-se a través del tracte urinari o per via hematògena, a través de la sang infectada que ha entrat als ronyons.
Els nens tenen més probabilitats de desenvolupar pielonefritisfins als 7 anys. A més, les nenes es posen mal altes diverses vegades més sovint que els nens, cosa que s'associa amb l'anatomia i les característiques del desenvolupament del cos. La mal altia també es presenta en adults: en dones d'entre 18 i 30 anys (sobretot durant l'embaràs) i en homes que pateixen prostatitis. També hi ha el concepte de pielonefritis senil, el risc de la qual en la gent gran augmenta amb cada dècada que passa.
Una causa força freqüent del desenvolupament de la mal altia és la urolitiasi. La violació de la sortida d'orina condueix a la formació de microflora patògena al tracte urinari i la posterior inflamació dels ronyons. Els productes de rebuig dels bacteris patògens entren posteriorment al torrent sanguini, la qual cosa condueix a una intoxicació general del cos.
Tipus i símptomes de pielonefritis
Segons la naturalesa de la mal altia en medicina, es distingeixen dos tipus de pielonefritis: aguda i crònica. En la pielonefritis primària, els símptomes de la mal altia són lleus: hi ha un estat febril. És causada per febre, calfreds, fatiga general i letargia, nàusees.
A la pielonefritis secundària, que es caracteritza per una violació significativa del flux d'orina, els pacients experimenten un dolor intens a la part baixa de l'esquena en el context d'un deteriorament general del benestar i una temperatura elevada (fins a 40 ° C). El dolor pot desaparèixer amb el temps, la temperatura pot baixar fins a nivells subfebrils, la qual cosa, però, no indica recuperació: els símptomes tornen a aparèixer.
La pielonefritis crònica es desenvolupa encara que el tractament prescrit no ho fosefectiu o gens. Normalment, la mal altia triga sis mesos a cronificar-se. En la pielonefritis crònica, el procés d'infermeria, l'atenció mèdica i l'hospital són obligatoris. Molt sovint, la mal altia renal que ha passat a una forma crònica es fa sentir no només per febre alta i malestar, sinó també per l'aparició d'hematúria i hipertensió. La combinació d'aquests símptomes condueix a una insuficiència renal inevitable i, més tard, pot provocar la mort.
Diagnòstic de la mal altia
Abans d'iniciar el procés d'infermeria per a la pielonefritis, cal recollir una anamnesi. Un nefròleg pregunta al pacient (en el cas de tractar un nen, els seus pares) sobre el curs de la mal altia i els símptomes pertorbadors. Si se sospita de pielonefritis, el pacient ha de passar proves com ara:
- anàlisis de sang generals i bioquímiques;
- Ecografia del sistema urinari;
- urografia;
- anàlisi d'orina per a bacteriologia.
Un cop recollida la informació necessària, el metge elabora un pla de tractament. Si el pacient o els seus familiars tenen preguntes, el metge les ha de respondre. També realitza consultes sobre el moment de la teràpia, els seus punts principals. Després de l'ingrés del pacient a l'hospital, comença la feina de les infermeres.
Començar les cures d'infermeria
El primer pas en el procés d'infermeria per a la pielonefritis és una conversa amb un nou pacient sobre la rutina diària i els propers procediments, proves. La segona etapa és un diagnòstic secundari del pacient. Consisteix a identificar factors que poden afectar negativament o positivament el procés de tractament. La infermera també respon les possibles preguntes del pacient i té en compte els seus desitjos.
A partir del testimoni del metge adjunt i d'una conversa amb un nou pacient sobre el seu benestar i principals queixes, la infermera elabora un pla d'atenció per escrit. La identificació de les qüestions clau i l'avaluació de les perspectives de futur permet a la infermera crear de manera competent un pla d'atenció que també conté objectius específics. L'objectiu principal del procés d'infermeria en la pielonefritis, com en qualsevol altra mal altia, és aconseguir resultats positius en el cas de la intervenció d'infermeria.
A més de l'objectiu principal, la infermera ha de tenir en compte i considerar la implementació de dos tipus més de tasques importants: a curt termini i a llarg termini. Normalment, els objectius a curt termini es compleixen durant el període de temps que el pacient està a l'hospital. Els objectius a llarg termini els compleix el mateix pacient després de l' alta de l'hospital. Estan dirigits més a la rehabilitació, per la qual cosa no sempre tenen prioritat.
Tercera i quarta etapa
En el tercer pas, després de diagnosticar el pacient i fixar uns objectius, s'elabora un pla d'atenció. De fet, no només és una guia escrita que ajuda a la infermera a coordinar les seves accions i estalviar temps, sinó també una mena d'informe per controlar l'estat del pacient i els costos de material perel seu tractament.
La quarta etapa implica la implantació directa de les cures i suport d'infermeria. La infermeria per a la pielonefritis en nens i adults inclou ajudar amb les activitats i necessitats diàries. Així, per exemple, una infermera hauria d'ajudar el pacient a vestir-se, rentar-se o raspallar-se les dents, anar al lavabo.
La seva tasca també és crear les condicions en les quals el tractament sigui més eficaç. Diverses mesures preventives, prevenció del desenvolupament de complicacions, realització de procediments (goteigs, injeccions, ènemes) - la realització de totes aquestes manipulacions també recau a les espatlles de les infermeres. Un punt especialment important en el tractament de la pielonefritis -mal altia renal- és el manteniment d'un "full urinari", que indica tota la informació necessària per controlar el curs de la mal altia: la quantitat de sucre i proteïnes a l'orina, la presència de glòbuls vermells, epiteli, etc.
Procés d'infermeria per a la pielonefritis aguda
Ja directament a la quarta etapa comença la implantació de les cures d'infermeria. La infermera, a més de mantenir converses amb el pacient i els seus familiars, presta les cures necessàries. Els primers dies a l'hospital, el pacient ha de mantenir un estricte repòs al llit. La transició al repòs a mig llit només és possible amb l'afebliment dels símptomes de la mal altia, la millora de l'estat general.
En la pielonefritis aguda, fins i tot està prohibit anar al lavabo. Per tant, la infermera està obligada a servir l'olla (recipient) a temps i eliminar els residus de manera oportuna. Un dels moments de la infermeriaEl procés per a la pielonefritis en adults és l'ús de coixinets tèrmics calents que s'aplicaran a la part baixa de l'esquena o a la zona de la bufeta durant els atacs de dolor.
La tasca principal d'una infermera a l'hora d'atendre un pacient amb pielonefritis aguda és proporcionar les condicions més còmodes per a la recuperació del pacient. La neteja humida de la sala, el canvi de roba de llit s'ha de dur a terme amb regularitat. L'habitació ha d'estar tranquil·la i tranquil·la, ja que el son és un moment important de recuperació. Així, tots els processos d'infermeria en la pielonefritis i els seus principis es concentren no només a minimitzar l'impacte negatiu dels estímuls externs, sinó també a garantir la màxima comoditat.
Infermeria i dieta
És extremadament important que una infermera controli el compliment del pacient amb els principis d'una alimentació adequada. En la pielonefritis aguda i crònica, al pacient se li prescriu una dieta especial: la taula núm. 7 (7a, 7b), que consisteix a reduir la quantitat de sal de taula (fins a 6 grams) i proteïnes (fins a 70 grams) diàriament entrant al cos. El volum diari de líquids beguts també és limitat: la quantitat de líquid rebuda ha de ser igual a la quantitat assignada.
El procés d'infermeria per a la pielonefritis aguda en nens, així com en adults, consisteix a proporcionar als pacients àpats fraccionats a l'hospital (4-6 vegades al dia). La infermera ha de prestar especial atenció als plats i productes que consumeix el pacient. Amb pielonefritis, està prohibit consumir en grans volumsproductes que contenen sal: adobats diversos, carns fumades, conserves, salses i condiments. S'aconsella reduir al mínim la quantitat de greix que s'utilitza en els àpats, i també s'ha de donar preferència a la carn magra i el peix.
Característiques de la cura de gent gran i nens
El procés d'infermeria per a la pielonefritis a la gent gran té les seves característiques clau. Els pacients grans no sempre poden menjar sols, realitzar procediments d'higiene, anar al lavabo. Per tant, si el pacient té certs problemes amb la implementació de processos motrius, la infermera hauria de donar tot tipus de suport. Això pot ser alimentar amb cullera, netejar la cara amb un drap humit, ajudar a rentar-se i rentar-se a mig llit.
A més, a l'hora d'atendre pacients grans, la infermera ha de prestar especial atenció a la mesura regular dels signes vitals: temperatura corporal, freqüència del pols i sobretot pressió arterial. Per a un pacient, estar en un estat d'hipertensió (tensió arterial alta) juntament amb l'hematúria pot provocar el desenvolupament d'insuficiència renal.
El procés d'infermeria per a la pielonefritis en nens també té les seves pròpies característiques. Aquí hi juga un paper important l'organització competent de l'oci, sense la qual un pacient petit pot sentir-se insatisfet, estar en un estat deprimit, cosa que afectarà negativament la productivitat del tractament. Per tant, la infermera ha de mantenir una conversa amb els pares del nen, demanar-los que portin les seves joguines, llibres, llibres per pintar preferits, tot el que el pugui entretenir ianima't.
Realització de medicaments
Després que el metge adjunt hagi fet totes les instruccions necessàries i li hagi prescrit els fàrmacs requerits, una de les tasques més importants de la infermera és donar tractament mèdic al pacient. Així mateix, les seves tasques inclouen la recollida de proves (recollida de sang general i recollida de sang per a bioquímica), avisar el pacient sobre les properes exploracions, inclòs informar-lo sobre el seu correcte pas (no menjar durant 8 hores, utilitzar ènemes de neteja, etc.).
La pielonefritis es tracta amb fàrmacs antibacterians i urosèptics, que frenen la inflamació dels ronyons. En presència de dolor, també es poden utilitzar analgèsics i antiespasmòdics. El procés d'infermeria per a la glomerulonefritis i la pielonefritis és proporcionar medicaments als pacients. Cada dia, la infermera dispensa la quantitat necessària de medicaments prescrits i també fa regularment injeccions intravenoses i intramusculars de fàrmacs antibacterians i altres. Entre altres coses, la infermera ha d'advertir el pacient sobre els possibles efectes secundaris de prendre medicaments i informar immediatament al metge si realment es produeixen.
Avaluació de cures d'infermeria
Un cop finalitzat el període de tractament, s'inicia l'última, cinquena etapa del procés d'infermeria per a la pielonefritis crònica i la seva varietat aguda: l'avaluació final de l'atenció prestada per la infermera a l'hospital. Per oferir una avaluació objectiva de l'atenció, és necessari comparar els resultats desitjats a l' alta ambdisponibles, on la pròpia resposta del pacient juga un paper important. El seu comportament, les paraules pronunciades sobre l'eficàcia del tractament i els resultats de les proves de control s'utilitzen com a criteris d'avaluació.
En general, el dia de l' alta de l'hospital es consideren acomplerts els objectius a curt termini marcats pel personal d'infermeria. El pacient és donat d' alta en condicions satisfactòries o bones. El final del procés d'infermeria en la pielonefritis crònica s'acompanya de la preparació d'una epicrisi d' alta. Descriu amb detall els problemes del pacient abans del tractament, van aparèixer durant el tractament i van tenir lloc després de l'assistència prestada. Després de l' alta de l'hospital, el pacient és observat durant un temps per la infermera i el nefròleg del districte, que es dediquen al compliment dels objectius a llarg termini: rehabilitació, prevenció de recaigudes, etc.
Conclusió general
La pielonefritis és una mal altia infecciosa greu dels ronyons, que en la majoria dels casos requereix hospitalització i tractament en un entorn hospitalari. La seva varietat aguda és perillosa, ja que hi ha la possibilitat de la seva transformació en una de crònica, cosa que, però, rarament passa amb un tractament i una cura adequats. Tothom és susceptible a la mal altia: nens, adults i gent gran. Sovint, la pielonefritis es desenvolupa en el context de la dificultat per orinar, que s'associa amb càlculs renals i prostatitis, així com en el context d'una infecció al tracte urinari..
En la pielonefritis, el procés d'infermeria és una condició extremadament important per al tractament a l'hospital. Consta de cinc etapes, les dues primeresun examen exhaustiu i diagnòstic del pacient, així com converses amb ell i els seus familiars sobre el tractament futur. Les dues etapes següents són l'atenció directa d'infermeria, que es manifesta en informar el pacient sobre futures proves i exàmens, injeccions i diferents procediments, inclosa la higiene. L'última, la cinquena fase, és l'etapa de la valoració final de les cures d'infermeria, que es fixa en funció de la resposta del pacient al tractament i dels resultats de les proves i exploracions de control. Després de l' alta de l'hospital, el pacient és observat per un nefròleg.
